diagnoser fordelt pÅ organomrÅder 2001 - 2002 · færre med akut rhinit rhinitis allergica steget...

25

Upload: others

Post on 21-Jan-2020

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 2: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 3: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 4: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 5: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

NORMAL

Page 6: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

NORMAL

Page 7: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

NÆSE- BIHULER Praksis, 10 års interval 1990 – 2000 (KL)

NÆSE:

Færre med akut rhinit

Rhinitis allergica steget med > 50 %

Vasomotorisk rhinit steget 3-4 %

Polypper steget med 3.5 %

Septumdeviation uændret

SINUS:

Akut og chronisk sinuit faldet omkring 50 %

Forholdet akut (90%) / chr.(10%) sinuit uændret

Page 8: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

RHINUSINUSITIS (US)

Børn 6 – 8 ØLI/ år

Voksne 2 – 3 ØLI/år

Akut bakteriel sinuit i 0.5 - 2 %

Chronisk rhinosinuitis ( CRS ) ?

Stigning i konsultationer og antibiotikaforbrug for rhinosinuitis

15 % af befolkningen har sinuitsymptomer i løbet af et år

Page 9: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

DEFINITION

RHINOSINUITIS ( RHINOSINUSITIS) ERSTATTER UDTRYKKET

SINUITIS (SINUSITIS) FORDI SINUITIS OFTE ER FORUDGÅET AF

RHINITIS OG SJÆLDENT FORKOMMER UDEN SAMTIDIG NASAL

LUFTVEJSINFLAMMATION.

Page 10: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

ARS og CRS Akut og kronisk rhinosinuit (ERS def.)

• Tislstopning• Sekret anteriort/post nasal drip• Ansigtssmerter/trykken• Og(obj)• Polypper, el mucopurulent fra meatus medius, el

ødem/mucosa obstruktion i meatus medius.• Og /eller• CT mucosaforandringer i osteomeatale kompleks/sinus• Akut/intermitterende < 12 ugers varighed• Kronisk/persisterende > 12 ugers varighed•

Page 11: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

KRONISK RHINOSINUITIS (Task Force 2003 )Ætiologi patogenese

EXTRINSIC

INFEKTIØS NON-INFEKTIØS UNORMAL VENTILATION

IgE medieretNon IgE medieret

FarmakologiskIrritanter

KirurgiInfektionTraume

Page 12: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

KRONISK RHINOSINUITIS II (Task Force 2003 )Ætiologi Patogenese

INTRINSIC

GENETISK ERHVERVET

Cystisk fibrosePrimær ciliær dyskinesi

Strukturelimmundefekt

Acetylsalicylsyreintoll. + astma + polypper

Autonom dysregulationHormonel(graviditet

Hypothyreodisme)

NeoplasmerObstruktion

Cyster/antrochoanalpSarcoidoseWegenerVasculitis

PemphigoidImmundefekter

Page 13: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

KRONISK RHINOSINUITIS III (Task Force 2003 )Ætiologi Patogenese

CELLEDOMINANS

EOSINOFILE NEUTROFILE ANDRE

All rhinitAll fungal rhinit

Non all eosinofil mucin rhinosinuitNasal polypper

Triaden ACE,Astma,polypper

BakterielCiliær dyskinesiCystisk fibrose

Fremmedlegeme

ViralGranulomatøse sygd:Wegener,SarcoidoseSjældne infektioner

Vasculitis:Churg Straus, LED

Pemphigoid

Page 14: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

TÆT H SINUS MAX, pyogent granulom

Page 15: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

TÆT V SINUS, ETHMOID. Invert papillom

Page 16: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

NÆSEPOLYPOSE,

Page 17: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

CTINCIDENTAL ABNORMAL FINDINGS

N = 100 - 666

05

1015202530354045

HAVAS LLOYD BOLGER FLINN

%

ETHMOID MOST COMMON AFFECTED

SUSPICION OF SINUS DISEASE EXCLUDED

1988 1990 1991 1994

666 202100

Page 18: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

NÆSEPOLYPPERSYMPTOMER OG ASSOCIEREDE SYGDOMME

27 % HAR ASTMA (relativt flere kvinder end mænd)34 % HAR LÅFTBÅREN ALLERGI

7 % HAR ACETYLSALICYLSYREINTOLLERANCE50 % HAR NEDSAT ELLER OPHÆVET LUGTESANS

37 % HAR I FORLØBET SINUITPROBLEMER I VARIERENDE GRAD

38 % HAR INGEN ASSOCIEREDE SYGDOMME ELLER KARATERISTIKA

Page 19: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 20: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 21: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 22: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

ANTROCHOANAL POLYP

Page 23: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation

ENDOSKOPISK BIHULEKIRURGI ( FESS)

• FESS : FUNCTIONAL ENDOSCOPIC SINUS SURGERY

• ESS : ENDOSCOPIC SINUS SURGERY• CASS-FESS : COMPUTER AIDED SINUS

SURGERY – FESS

Page 24: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation
Page 25: DIAGNOSER FORDELT PÅ ORGANOMRÅDER 2001 - 2002 · Færre med akut rhinit Rhinitis allergica steget med > 50 % Vasomotorisk rhinit steget 3-4 % Polypper steget med 3.5 % Septumdeviation