diabetul zaharat

Download Diabetul zaharat

Post on 09-Mar-2016

5 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

diab zah

TRANSCRIPT

  • Diabetul zaharat

  • DEFINITIEDiabetul zaharat (DZ) ar putea fi definit ca un sindrom eterogen, caracterizat printr-o tulburare complexa n reglarea metabolismului energetic al organismului, care afecteaza atat utilizarea glucidelor, lipidelor si proteinelor, precum si celelalte metabolisme.

    Diabetul zaharat este o problema extrem de importanta de sanatate publica att pe planmondial, ct si n Romnia, prin prevalenta mare pe care o are prin complicatiile grave pe care le determina si nu n ultimul rnd prin costurile sociale extrem de mari pe care le induce.

  • Clasificarea diabetului zaharat

    1. Diabet zaharat tip 1mecanism: distrucie de celule beta pancreatice==> deficit absolut de insulinA. AutoimunB. Idiopatic

  • A. Diabetul mediat imun reprezint doar 5-10% din cazurile de diabet, se mai numete i diabet insulino-dependent, diabet de tip 1 sau diabet juvenil, deoarece apare cel mai frecvent n timpul copilriei sau al adolescenei.

    includ auto-anticorpi mpotriva pereilor celulari, anti-insulinici, mpotriva enzimei glutamic-acid-decarboxilaz (GAD 65) i anticorpi mpotriva tirozin-fosfatazei IA-2 i IA-2.

  • B. Diabetul idiopatic nu li se cunoate etiologia. unii dintre aceti pacieni prezint o insulinopenie constant i sunt predispui la cetoacidoz, dar nu prezint semne evidente de fenomene autoimune (determinarea anticorpilor rmne negativ).

  • Diabetul zaharat insulino-dependent latent la vrst adult (Diabet LADA) Diabetul LADA (Latent autoimmune diabetes in adults) este o categorie recent recunoscut a diabetului zaharat, care se ncadreaz n complexul Diabetului zaharat tip 1. ser anticorpi anti-citoplasma celulelor insulare (ICA) i/sau anticorpi ndreptai mpotriva enzimei glutamat-decarboxilaz (GADA). Cu ct este mai tnr un pacient cu diabet la nceput noninsulino-dependent, cu att este mai mare probabilitatea s fie vorba despre un diabet LADA.

  • 2. Diabet zaharat tip 2mecanisme: insulinorezisten predominant, cu deficit relativ de insulin deficit predominant de secreie de insulin, cu insulinorezisten moderat

  • cuprinde aproximativ 90-95% din totalitatea pacienilor cu diabet zaharat, se mai numete i diabet non-insulinodependent, diabet zaharat de tip 2 sau diabetul adultului. n aceast form a bolii se ncadreaz pacienii cu rezisten la insulin sau/i care prezint un deficit relativ de insulin. De cele mai multe ori, aceste persoane nu au nevoie de administrarea exogen de insulin pentru a supravieui. Distrucia autoimun a pancreasului NU este prezent.

  • 3. Alte tipuri specifice de diabet zaharat

    defecte genetice ale funciei celulei beta (MODY) defecte genetice ale aciunii insulineiInsulinorezistena tip ALeprechaunism etc afeciuni ale pancreasului pancreatit, traumatisme, pancreatectomie fibroz chisticendocrinopatii: acromegalie, hipertiroidism, sindrom Cushingdroguri sau substane chimice: glucocorticoizi, pentamidininfecii: rubeol congenital, citomegalovirussindroame genetice asociate cu diabetul zaharat: Sd. Down, Klinefelter, Lawrence Moon-Beidel forme rare de diabet zaharat:sindromul ,,brbatului rigid anticorpi antireceptori de insulin

  • 4. Diabet zaharat gestaional

    Datorit hormonilor din sarcin, necesarul de insulin crete. Dac gravida nu reuete s echilibreze acest necesar crescut printr-o producie mai mare de insulin, glicemia nu mai poate fi meninut n limite normale i crete.

    Postpartum necesarul de insulin scade din nou iar glicemia poate fi meninut n limite normale. Astfel de cele mai multe ori diabetul dispare. El poate ns reapare n timp, dac anumii factori de risc (ex. obezitatea, alimentaia nesntoas) persist.

  • 5. Scderea toleranei la glucoz (STG) (Impaired glucose tolerance- IGT)glicemia la 2 h (TTGO): 140 i < 200 mg/dL

    6. Modificarea glicemiei bazale (MGB) (Impaired fasting glucose-IFG)glicemia a jeun: 110 - 125 mg/dL

  • Circumstane de diagnostic pozitivn prezena semnelor clinice

    ntmpltor

    n prezena complicaiilor DZ

    activ

  • Tablou clinicpoliuriepolidipsiescdere ponderalastenie, scderea forei fizice i intelectualepolifagiesemnele complicaiilor infecioase i degenerative

  • Diagnostic de laboratorglicemia din plasm recoltat ntmpltor 200 mg/dL (la 2 determinri, n zile diferite)

    glicemia din plasm recoltat jeun 126 mg/dL

    TTGO: glicemia la 2 h 200 mg/dL

  • Depistarea activorice individ peste 45 de ani, cu repetare din 3 n 3 anila orice vrst la subiecii cu risc crescut de DZ, anualsubieci cu ereditate sigur, la rude de gradul Isupraponderali i obezifemei care au nscut copii macrosomihipertensivisubieci cu HDL sub 35 mg/dL i TG peste 250 mg/dLpacieni cu STG sau MGB

  • Criteriile de diagnostic ale diabetului zaharatGlicemia (mg/dL) Metabolism glucidicGlicemia jeunTTGO (glicemia la 2 ore)70-110 110 125 126