Diabetesrelaterte fotsårForebygging og behandling

DiagnostiseringRisikovurdering Lav risiko : normal sensibilitet og pulsØkt risiko : risikofaktorer tilstedeHøy risiko: fotsår

RISIKOFAKTORER:NevropatiAngiopatiTidligere fotsårMann Høg alderLangvarig / dårlig regulert diabetesNedsatt synManglende kunnskap. krefter,vilje

Nøkkelfaktorer:Perifer nevropatiPerifer arteriell insuffisiensFører til :Nedsatt sensibilitetSviktende sirkulasjonFeilbelastning av fot

Motorisk nevropati :Svekker små muskler i fotenGir unormalt gangmønster

Konsekvenser :CallusUnderliggende blødningFotdeformitet

Sensorisk nevropati: Nedsatt smertesansRedusert trykksansRedusert temperatursansGenerelt nedsatt sensibilitetSymptomer i føttene:nummenhet,følelsen av å gå på puter

Autonom nevropati:Nedsetter svetteproduksjon Konsekvenser:Gir tørr og sprukken hud

Den nevropatiske fot har varm hud ,god puls. hårvekst og smertefrie sår.

Sensibilitet testes ved monofilamenttest, stemmegaffel,bomullsdott

Mikroangiopati :Forandringer i små blodkar

Makroangiopati :Forandringer i større blodkar

Konsekvenser:ClaudicatioHvilesmerterSårGangren

Kliniske tegn:KaldHårløsTynn hudSmerter (hvis ikke nevropati )Svak eller manglende puls

Iskiemisk relaterte sår opptrer oftest perifertNevropati relaterte sår opptrer oftest på tråflaten

Nevro / iskiemiske tilstander vanlig

Observasjoner :Tegn på trykkskadeSensibilitetRevner / sprekker i hudenCallusBlemmer SårGangrenInfeksjon

Forebyggende tiltak :

FotinspeksjonIkke gå barbentVaske og smøre føtter dagligSokker uten sømmerTilpasset fottøyFotterapeut , hyppighet avhengig av risikogradKunnskapsformidling

Diagnostisk utredningDatasamling basert på helhetstenkningStrategi for sårbehandlingSårjournalProsedyrebeskrivelse

Tverrfaglig samarbeid ! ( lege, ortopediingeniør, diabetespoliklinikk, fotterapeut )