FHCP 2509 Rev. 3/14 47-124/12-10

CONOCIMIENTOS BASICOS

PARA EL MANEJO DE LA DIABETES

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CONTENIDO Pagina Definicin de la Diabetes y Plan de Tratamiento 3 Que es la Diabetes? 4 Tipos de Diabetes 4 Hiperglucemia (alto nivel de azcar en la sangre) 6 Factores de riesgo 6 Tratamiento para la Diabetes 7 Monitoreando la glucosa 7 Procedimiento para monitorear la glucosa 8 Hipoglucemia (niveles bajos de azcar en la sangre) 10 Sntomas de advertencia para la hipoglucemia 10 Tratamiento para la hipoglucemia 12 Consejos para prevenir la hipoglicemia 13 Aumente la actividad fsica 14 Medidas de seguridad para hacer ejercicios 15 Precauciones al hacer ejercicio 15 Cuidando sus pies 16 Medicamentos para la Diabetes 18 Tabla de medicamentos 19 Buena alimentacin 22 Tamao de una porcin 23 Mtodo del plato 24 Insulina 25 Inyectando insulina 26 Mezclando insulina en una jeringuilla 26 Como inyectarse 27 Almacenando la insulina 28 Normas de nutricin para que la insulina trabaje efectivamente 29 Programa de desecho para agujas 30 Preguntas para la clase 31

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Educacin bsica sobre la Diabetes (conocimientos bsicos) incluye informacin y las destrezas necesarias para exitosamente hacerle frente a la Diabetes.

Definicin de la Diabetes (Hiperglucemia) y Plan de Tratamiento:

Monitoreando la glucosa (Demostracin con equipo, metas)

Aumento en actividad

Medicamentos (Nombre, dosis, horario y efectos secundarios)

Dieta Saludable (Normas bsicas)

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Qu es la Diabetes?

La Diabetes afecta a millones de personas. Es un problema de salud de toda la vida que puede ser manejable. El pncreas (rgano que crea la hormona de insulina) puede haber sido daado o ya no funciona correctamente. La insulina es necesaria por el cuerpo, para mover la glucosa (azcar que viene de nuestros alimentos) hacia las clulas que producen energa. El cuerpo necesita la cantidad correcta de insulina y glucosa todo el tiempo para funcionar correctamente. El plan de tratamiento es necesario para mantener la insulina y la glucosa balanceada. La mayor parte del cuidado diario de la Diabetes (95-99%) est en su cuidado propio. El cuidado de la Diabetes es diferente al cuidado de otras condiciones mdicas. Es necesario tomar parte activa en el proceso del manejo personal de esta. Manteniendo un nivel de azcar en la sangre lo ms cerca de lo normal que le sea posible, disminuye los riesgos de serios problemas de salud y complicaciones asociadas con la Diabetes.

Tipos de Diabetes: Tipo 1 es causada por la destruccin de la clula beta del pncreas. Es un desorden auto inmune que destruye la habilidad que tiene el pncreas para crear insulina. Por lo tanto la insulina se debe proporcionar para ayudar al cuerpo a procesar la glucosa de los alimentos que comemos. Tipo 2 esta asociada con mltiples desordenes. Puede ser causada por la resistencia de insulina, deficiencia de insulina, o aumento de la produccin de azcar por el hgado. El tratamiento vara de acuerdo a las necesidades del cuerpo.

Mucha sed Necesita orinar ms de lo usual

Mucha hambre

Visin borrosaSueo Infecciones o lesiones tardan ms de lo usual

en sanar

CausasEl nivel alto de azcar en la sangre (tambin llamado hiperglucemia) se produce cuando hay demasiado azcar en su sangre. Con el tiempo, esto puede causar graves problemas de salud. Un nivel alto de azcar en la sangre puede ocurrir si:

n Salta una dosis de insulina o pldoras para la diabetesn Come ms de lo usualn Est menos activo de lo usualn Est enfermo o tiene mucho estrs

Seales y sntomas Esto es lo que puede pasar cuando su nivel de azcar en la sangre est alto:

Qu hacer con el nivel alto de azcar en la sangreLa mejor manera de evitar un nivel alto de azcar en la sangre es seguir su plan para el cuidado de la diabetes. Llame a su equipo para el cuidado de la diabetes si su azcar en la sangre est por encima de su meta por 3 das consecutivos y usted no sabe por qu.

Por supuesto, la mejor manera de saber si tiene un nivel alto de azcar en la sangre es controlar su nivel de azcar en la sangre regularmente, tal como lo indica su mdico.

Para ms informacin, visite Cornerstones4Care.com

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Nivel alto de azcar en la sangre (Hiperglucemia)

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Hiperglucemia (alto nivel de azcar en la sangre)

Seales y sntomas de glucosa (azcar en la sangre) elevada incluye:

Cansancio Sed constante Orinar frecuentemente Visin borrosa Piel reseca y picor en la piel Entumecimiento y hormigueo en los pies Aumento de apetito Infecciones frecuentes por hongos Heridas que tardan en cicatrizar Disfuncin erctil masculina Perdida de peso repentina

Los sntomas de la hiperglucemia pueden ser el resultado de consumir demasiada comida, enfermedad, falta de actividad fsica, estrs, y tambin el haber tratado un bajn de azcar (hipoglucemia) o no tratarla por completo.

FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES

Cualquier persona puede adquirir la Diabetes, sin embargo, ciertos factores pueden ponerlo en alto riego, estos son:

Obesidad o sobrepeso Herencia Edad Falta de actividad fsica Desorden auto inmune Estrs o trauma Diabetes gestacional (durante del embarazo) Algunos medicamentos (Prednisone, etc.) Origen tnico (americano, hispano, africano americano, islmico) Mujer con PCOS Enfermedades cardiacas tales como: alta presin sangunea, disminucin en HDL, aumento en los triglicridos.

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Tratamiento para la Diabetes Los tratamientos para controlar la Diabetes son individualizados. El plan debe ser desarrollado enfatizando el manejo propio. Su mdico le ayudara a decidir que tipo de tratamiento es mejor para usted. Asegrese de seguir las normas recibidas por los educadores de la Diabetes y siga el tratamiento con su mdico regularmente. Los siguientes son mtodos importantes para el tratamiento:

Monitorear la glucosa Aumentar la actividad Medicamentos (recetados por su mdico) Dieta saludable

Monitoreando la glucosa

Monitoreando la glucosa en casa le dir cual es su nivel de azcar en la sangre en ese momento. Al monitorear regularmente y al anotar sus resultados, usted notara como los alimentos, ejercicios, medicamentos, estrs y enfermedad afectan sus niveles de azcar en la sangre. Para que las tirillas y lancetas sean cubiertas por Florida Health Care Plans pagando su deducible, usted necesitara una receta de su mdico. (Para los que no son miembros de Florida Health Care Plans, pueden utilizar las farmacias participantes de su plan mdico). Manejando su Diabetes, usted puede prevenir o retrasar complicaciones de larga duracin, tales como dao a los ojos, riones, y al sistema nervioso, as tambin como enfermedades del corazn.

Metas para niveles de azcar en la sangre Hora Meta

Ayunas (al despertar) 70* -130 mg/dl

Antes de comer 70* -130 mg/dl

2 horas despus de comer Menos de 180 mg/dl Las metas son individualizadas por su mdico basadas en su edad, otras condiciones de salud, y medicamentos

que este tomado.

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Procedimiento Para Monitorear la Glucosa

El rea ms conveniente para coger la muestra de sangre es del dedo. Primero use agua tibia y jabn para lavar sus manos. Para incrementar el flujo de sangre, puede frotar sus manos o ordear los dedos. Use el lado de sus dedos, no la punta.

Para el mantenimiento de su glucmetro:

Utilice la solucin de control mensualmente.

Cambie las pilas (bateras) anualmente o como lo indique su metro.

Mantngalo en un lugar apropiado (que no este en calor o fro extremo).

Limpie por fuera solamente con un pao hmedo.

Descarte las agujas en el recipiente rojo diseado para objetos punzantes.

(Vea la Pg. 30 programa de desecho para agujas)

Puede llamar a la compaa Bayer para cualquier asistencia o para reemplazar su glucmetro 1-800-348-8100.

Causas

Usted puede tener un nivel bajo de azcar en la sangre (tambin llamado hipoglucemia) si:

n Toma ciertas medicinas y come muy pocos carbohidratos o si salta o retrasa una comidan Usa mucha insulina o toma muchas pldoras para la diabetes (pregunte a su equipo para el cuidado de

la diabetes si esto le aplica a usted)

n Est ms activo de lo usual

Seales y sntomas

Esto es lo que puede pasar cuando su nivel de azcar en la sangre est bajo:

Si el nivel bajo de azcar en la sangre no se trata, puede convertirse en severoy causarle un desmayo. Si usted tiene un problema de nivel bajo de azcar en

la sangre, hable con su mdico o su equipo para el cuidado de la diabetes.

Debilidad o cansancio Dolor de cabeza Nervioso o alterado

Sudores

Ansiedad Hambre

Mareo o tembloresTemblores

Nivel bajo de azcaren la sangre (Hipoglucemia)

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Nuestro cuerpo tambin reacciona cuando los niveles de azcar estn por debajo de 70mg/dl (menos de 80 para aquellas personas con condiciones cardiacas). La mayora de las personas saben cuando tienen un bajn de azcar por la forma en que se sienten ya que ocurre rpidamente. Cuando los niveles de azcar bajan esto se conoce como Hipoglucemia. Si bien el estrs y estar enfermo pueden resultar ya sea en altos niveles de azcar o bajos niveles de azcar en la sangre, otros factores mencionados a continuacin pueden causar que la azcar baje demasiado algunas veces.

Estar mucho tiempo sin comer nada No comer suficientes alimentos (o carbohidratos) Ejercitarse demasiado o ms fuerte de lo usual Utilizar demasiada insulina Tomar bebidas alcohlicas, especialmente con el estomago vaco Tomar demasiado medicamento para la Diabetes

Sntomas de Advertencia para la Hipoglucemia

Mareos Sudoroso Debilidad Palidez Nerviosismo Irritabilidad Dolor de cabeza Sentirse tembloroso(a) Confusin Boca seca Cansancio Tensin Hambriento(a) Latidos del corazn muy rpidos Visin borrosa

HIPOGLUCEMIA (NIVEL DE AZUCAR BAJO)

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Cuando usted empiece a sentir que sus niveles de azcar estn bajando demasiado, trtelo rpidamente, o puede desmayarse. En el peor de los casos, puede causar convulsiones, coma, y hasta la muerte. Siga estos pasos importantes:

1. Pare lo que est haciendo y sintese. 2. Si le es posible, verifique su nivel de azcar en la sangre. 3. Comience el plan de tratamiento inmediatamente. 4. Trtelo con 15 gramos de carbohidratos cada 15 minutos hasta que la glucosa

este sobre 100 mg/dl. 5. Espere 15 minutos despus del tratamiento, y luego verifique su nivel de

glucosa de nuevo.

Una vez que la glucosa este a los 100mg/dl, haga una merienda extra que contenga protenas y carbohidratos si su prxima comida ser a ms de 30 minutos. Anote en su diario los niveles de azcar y como fueron tratados. Trate de analizar porque sus niveles de glucosa fueron tan bajos para as prevenir que le vuelva a suceder. Si le sucede mas de una vez a la semana, infrmele a su mdico. Mantenga algo siempre consigo para tratar los bajones de azcar en la sangre.

Trate la Hipoglucemia con 15gramos de carbohidratos:

3 a 4 tabletas de glucosa ** (la mejor seleccin) 4 onzas (1/2 taza) jugo de fruta 4 onzas de gaseosa (soda) regular (no de dieta) 8 onzas de leche baja en grasa o descremada 4 a 7 bombones pequeos (como lifesavers, mentas, o jelly beansno chocolates) 1 cucharada de miel o sirope 3 cubitos de azcar o sobrecitos de azcar (1 cucharada) 1 tubo de glaseado en gel o glucosa en gelatina

*Si usted toma Precose, trate la hipoglucemia solo con leche, tabletas de glucosa, o la glucosa en gelatina. Otros tipos comunes de carbohidratos no funcionaran.

Tratamiento para la Hipoglucemia

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Acerca Glucagn Glucagon es la hormona administrada cuando una persona esta inconsciente (o no puede tragar) a causa de un bajn de azcar. Esta disponible solamente con receta mdica. La hormona causa que el hgado descargue glucosa, pero solo dura 30 minutos. Antes de usar: El Glucagon debe mantenerse a temperatura ambiente y solamente se puede mezclar inmediatamente antes de su uso. Siga las instrucciones cuidadosamente. La persona debe recobrar el conocimiento durante los 15 minutos. Debe llamar al 911. El Glucagn puede causar vmito, por lo tanto, asegrese que la persona este de lado para prevenir aspiracin una vez que la hormona haya sido administrada. Notifique a su medico despus de haber sido tratado.

Consejos para prevenir la Hipoglucemia (Niveles bajos de azcar en la sangre)

Coma por lo menos cada 4 5 horas, e incluya alimentos de todos los grupos, especialmente los almidones, frutas y leche.

Tome la dosis correcta de su medicamento y a la hora correcta. Infrmele a todos sus mdicos sobre su Diabetes cuando le receten algn

medicamento. Lea las etiquetas cuando compre medicamentos sin recetas. Verifique sus niveles de glucosa frecuentemente cuando viaje o este enfermo. Recuerde su merienda nocturna si esta tomando medicamento para la

Diabetes. Haga ejercicios 1 2 horas despus de comer. No haga ejercicio cuando su

medicamento este trabajando en su mximo. Aada una merienda antes de ejercitarse si su glucosa esta debajo de los 100

mg/dl. Si va a ingerir bebidas alcohlicas, verifique su nivel de azcar en la sangre

antes de acostarse y ajuste su merienda si es necesario.

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Aumente la Actividad Fsica

El ejercicio es bien importante en el plan de tratamiento. Los beneficios del ejercicio son:

Bajan los niveles de azcar en la sangre La insulina trabaja mejor Le ayuda a bajar de peso Le ayuda a bajar la presin sangunea Reduce el estrs Le da mas energa Le ayuda a bajar los triglicridos y el colesterol Le ayuda a dormir mejor Promueve la salud de los huesos Mejora la fuerza y tonificacin de los msculos Mejora la digestin y la evacuacin, y mucho mas.

El Cirujano General de los E.U. recomienda 30 minutos de actividad fsica diarios, ya sea durante todo el da o en su totalidad. Trate de no sentarse por ms de 30 minutos (mirando televisin, bordando, trabajando en la computadora, jugando cartas, etc.) Levntese y muvase, camine, limpie, estrese por 10 minutos o ms.

Hacer un poco de ejercicio es mejor que no hacer nada!

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Medidas de Seguridad para Hacer Ejercicios

Consulte a su mdico antes de comenzar a hacer ejercicios Haga ejercicios 1 -2 horas despus de comer para prevenir bajas de azcar Estrese antes de empezar y enfrese despus de terminar para prevenir algn

dao Aumente el nivel de actividad y tiempo gradualmente Use ropa cmoda y zapatos adecuados Tome mucho liquido para prevenir deshidratacin Mantngase en reas bien alumbradas Lleve consigo un recurso de azcar (ejemplo: tabletas de glucosa) para tratar

algn bajn de azcar Use alguna identificacin mdica como brazalete o cadena Mantenga su telfono celular consigo

Precauciones al Hacer Ejercicios

NO haga ejercicios si la azcar en la sangre est demasiado baja (bajo los 100 mg/dl) antes de empezar.

Siempre lleve consigo algn recurso de azcar inmediato (tabletas de glucosa) cuando haga ejercicios fuera de casa, para tratar una posible baja de azcar

Verifique sus niveles de azcar en la sangre antes y despus de hacer ejercicio PARE de hacer ejercicio si siente dolor de pecho o falta de respiracin

Las personas con diabetes tienen que brindarle un cuidado especial a sus pies. Su mdico debe hacerle un examen completo de los pies todos los aos. Esta hoja muestra algunas cosas que puede hacer usted mismo para mantener sus pies saludables.

Cuidado de los pies parapersonas con diabetes

Squese bien los pies, esobre todo entre los dedos.

Inspeccione sus pies todos los das en busca de cortaduras, llagas, ampollas, enrojecimiento, callosidades u otros problemas. Si no ve bien, pdale a otra persona que le revise los pies.

Lvese los pies con agua tibia todos los das.

Mantenga la piel suave con una locin humectante, pero no la aplique entre los dedos.

Pregunte a su equipo para el cuidado de la diabetes cmo debe cuidar las uas de los pies.

Cuidado de los pies para personas con diabetes

Para evitar ampollas, use siempre calcetines suaves y limpios que le queden bien. No use calcetines ni medias hasta la rodilla que le queden muy apretadas debajo de la rodilla.

Siempre use zapatos que le queden bien. Ablndelos poco a poco.

Nunca camine descalzo ni bajo techo ni al aire libre.

Antes de ponerse los zapatos, busque en el interior si hay bordes filosos, grietas, piedritas, clavos o cualquier otra cosa que pueda lastimar sus pies.

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Medicamentos para la Diabetes

Medicamentos Recetados: Personas con Diabetes Tipo 1 siempre tendrn que usar insulina. La insulina tiene que ser inyectada porque no existe en pldoras. Los cidos del estmago destruyen la insulina si se toma por boca. Compaas farmacuticas estn trabajando para encontrar otra forma de ingerir la insulina. Aquellas personas con Diabetes Tipo 2 pueden controlar el azcar en la sangre con buena alimentacin y ejercicio. Para aquellos que no les sea posible, diferentes clases de medicamentos (pldoras) son necesarias. Algunas personas con Diabetes Tipo 2 puede que tambin necesiten usar la inyeccin de insulina.

Y con todo medicamento, usted debe saber lo siguiente:

Nombre de la pldora _____________________________________________ Dosis de la pldora ______________________________________________ Hora que tom el medicamento _____________________________________ Se toma antes o despus de las comidas? ____________________________ Efectos Secundarios Potenciales ____________________________________ Qu hacer si olvid tomar alguna dosis?______________________________ Puede ser combinado con otros medicamentos recetados o no recetados,

vitaminas o suplementos a base de hierbas?_____________________________

Mis Medicamentos para Diabetes NOMBRE CANTIDAD HORA

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Medicamento Oral para la Diabetes Nombre del

Medicamento Accin Frecuencia Posibles Efectos Secundarios /Comentarios

Sulfonylureas 1. Amaryl

(Glimepiride) 2. Glucotrol

(Glipizide) 3. Glucotrol XL 4. Diabeta,

Micronase, Glynase (Glyburide)

Estimula el pncreas a producir y descargar ms insulina para mover la glucosa hacia las clulas del cuerpo

Amaryl o Glucotrol XL -una diaria Todas las dems 1 o 2 veces al da

Posibles efectos secundarios incluyen bajones de azcar en la sangre o alergia a la sulfa. Tomar Glucotrol regular hora antes de comidas con el estmago vaco. Glucotrol XL puede tomarse con comidas

Meglitinides 1. Prandin

(Repaglinide) 2. Stalix (Nateglinide)

Estimula el pncreas para producir insulina

Tomar antes de cada comida. Alcance en 1 hora, duracin 3 horas en total.

Puede adquirir hipoglucemia si omite una comida despus de tomar este medicamento. Puede causar dolor de cabeza o infeccin respiratoria.

Biguanides 1. Glucophage

(Metformin)

2. Glucophage XR

Disminuye el ritmo en que el hgado descarga la azcar almacenada y tambin ayuda a mejorar como la insulina responde.

Glucophage -2 o 3 veces al da Glucophage XR -1 o 2 veces al da

Efectos secundarios- puede causar prdida de apetito, nausea, diarrea. Tambin infrmele a su mdico que est tomando Metformin si le ordena alguna prueba especial que utilice tinta.

Alpha-Glucosidase Inhibitors

1. Precose (acarbose) 2. Glyset (miglitol)

Bloquea las enzimas que digieren los almidones que usted come.

Tomar con el primer bocado de comida.

Efectos secundarios incluyen gas y diarrea. Trate los episodios de azcar baja con tabletas de glucosa o gel, ya que este medicamento dilata el proceso de los carbohidratos.

Thiazolidinediones 1. Avandia

(rosiglitazone) 2. Actos

(pioglitazone)

Mejora la sensibilidad a la insulina

Avandia 1 o 2 veces al da Actos una vez al da

Debe hacerse pruebas de laboratorio de la funcin del hgado antes de empezar y regularmente despus. No es recomendable para las personas con condiciones del corazn. Llame al doctor si nota algn sntoma de deficiencia cardiaca. Puede causar ovulacin en mujeres con pre-menopausia que no ovulan, lo que les permite concebir. Avandia conlleva un potencial de aumento del riesgo de ataque cardiaco.

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Medicamento Oral Para la Diabetes (continuacin)

Nombre del Medicamento

Accin Frecuencia Posibles Efectos Secundarios / Comentarios

Dipeptidyl peptidase-IV inhibidor Sitagliptin (Januvia) Saxagliptin (Onglyza) Linagliptin (Tradjenta)

Estimula la liberacin de insulina durante las comidas. Disminuye la descarga de azcar del hgado.

Una tableta al da.

No causa hipoglucemia cuando se usa sola. Puede tomarse con o sin comidas, pero debe tomarse a la misma hora cada da. Aquellos con deficiencia renal pueden requerir una dosis ms baja. (Januvia y Onglyza). Puede causar congestin nasal.

SGLT-2 Inhibitors Canagliflozin (Invokana) Dapaglifozin (Farxiga)

Disminuye la re-absorcin de glucosa (azcar) en los riones (causando ms para ser excretados en la orina)

1 vez al da Invokana es mejor si se toma antes de la primera comida del da. Personas con problemas severos de los riones o que estn en dilisis, aquellos con Diabetes Tipo 1 o mujeres planificando para quedar embarazadas o que est embarazada o lactando, no deben tomar este medicamento. No debe usarse para el tratamiento de Cetoacidosis diabtica. Antes de empezar a tomar Invokana, informe a su mdico si est tomando diurticos o medicamentos para el tratamiento de enfermedades del corazn, HIV, controlar convulsiones o para el tratamiento de la tuberculosis. Informe a su mdico si usted tiene o ha tenido cncer en la vejiga. Deshidratacin, infeccin vaginal por hongos, infeccin del pene por hongos. Infeccin en el tracto urinario, alto nivel de potasio en la sangre, cambios en la orina incluyendo la necesidad de orinar ms frecuentemente, en gran cantidad, o por la noche. Dapagliflozin puede causar un aumento en LDL (colesterol malo), y aumento en riesgo de cncer de vejiga. Puede causar bajones de azcar si se toma en combinacin con sulfonylurias o insulina. Llame a su mdico para instrucciones si tiene fiebre, infeccin, ciruga u otro trauma (ej. Accidente de auto)

Incretin Mimetic Exenatide (Byetta)

Estimula la liberacin de insulina durante las comidas. Disminuye la

Inyeccin 1 2 veces al da.

Informe a su doctor si tiene problemas renales o estomacales severos, tales como (gastroparesia), o problemas con la digestin

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Liraglutide (Victoza) Bydureon (Exenatide Extended-Release)

liberacin de azcar del hgado. Ayuda a prevenir altos niveles de azcar despus de comer al hacer que los alimentos no salgan del estmago tan rpidamente. Puede reducir el apetito y cantidad de alimento ingerido.

Bydureon una vez a la semana

de alimentos. Antes de tomar Byetta, Bydureon o Victoza, dgale a su doctor si ha tenido alguna vez pancreatitis, piedra en la vescula, historial de alcoholismo o niveles de triglicridos altos. Llame al doctor inmediatamente si siente dolor en el rea del estmago. El dolor puede ocurrir con o sin vmitos. Nausea es el efecto secundario ms comn cuando empieza este tipo de medicamento, pero va disminuyendo a medida que el cuerpo se adapta al mismo.

Amylin hormone analote Pramlintide (Symlin)

Disminuye el apetito y tambin la liberacin de azcar del hgado despus de las comidas. Retrasa la digestin.

Se inyecta 2 o 3 veces al da, con comidas. Dada con insulina.

Efectos secundarios incluyen hipoglucemia (cuando se aade a la insulina de la comida, especialmente con Diabetes tipo 1, as que usualmente la insulina es ajustada). Nausea es el efecto secundario ms comn. Tambin puede experimentar reaccin en el rea inyectada.

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BUENA ALIMENTACIN

Una BUENA ALIMENTACIN es el primer paso a seguir para el cuidado de su Diabetes. Usted puede hacer la diferencia controlando sus niveles de azcar en la sangre a travs de la alimentacin. Para mantener sus niveles de azcar cerca de lo normal, usted necesita balancear los alimentos que come con la insulina que su cuerpo crea o la insulina que obtiene a travs de la inyeccin y con sus actividades fsicas.

Normas Bsicas:

No deje pasar ninguna de sus comidas. Coma la misma cantidad de alimento a la misma hora todos los das. Incluya una gran variedad de alimentos. Escoja una dieta rica en fibras, frutas y vegetales. Coma por lo menos cada 4 a 5 horas. Si esta tomando medicamento o en insulina, haga ejercicios entre las 2 horas

despus de haber comido Si usted esta tomando medicamentos para la Diabetes (especialmente insulina)

necesita una merienda antes de acostarse en la noche.

Ejemplos de buenas meriendas al acostarse son: 1 tostada con mantequilla de man (cacahuate) 1 taza (8 onzas) de leche baja en grasa o libre de grasa 3 cuadros de galletas Graham. 6 galletas con 1 onza de queso bajo en grasa taza requesn con taza fruta ligera 1 taza de yogurt ligero

(Escoja 2 porciones si esta usando insulina)

Una buena alimentacin diaria incluye un mnimo de: 5 porciones de vegetales 2 porciones de frutas 5 porciones de granos, habichuelas o vegetales con almidn 3 porciones de leche baja en grasa o sin grasa Alrededor de 6 onzas de carne o sustitutos de carme Pequeas cantidades de grasas favorables para el corazn

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Una porcin es: taza para el grupo de vegetales, frutas y granos 1 taza para el grupo de la leche 6 onzas de carne es como el tamao de dos barajas La cantidad actual depende del nmero de caloras que usted necesite, que a la vez depende de su tamao, edad, y nivel de actividad fsica. Cuando usted comience las clases de EDUCACION en el MANEJO PERSONAL de la DIABETES, se le dar un plan de alimentacin especialmente para usted. Ejemplos de los tamaos: formas de visualizar los tamaos de servicios

1 cucharadita 1 cucharada taza 1 taza 2 - 3 onzas peseta bola de bola de barajas

La punta del dedo la mitad del dedo la copa de un puado palma

la mano de la mano Fuente de informacin: Eating Well with Diabetes Gua para la planificacin alimenticia. 2003 The Stay Well Company

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El Mtodo del Plato: Una buena alimentacin incluye obtener una variedad de alimentos. Trate de planificarla de manera que incluya granos, vegetales, y frutas frescas. Limite las carnes y otros alimentos con grasa. Para hacer sus comidas puede utilizar como gua, el mtodo del plato. Cuando ponga los alimentos en su plato, su objetivo debe ser:

Haga la mitad del plato con frutas y vegetales. Cubrir (25%) de su plato con carne, aves, pescado o otras fuentes de

protenas y el otro (25%) de su plato con granos enteros

Algunos cambios que puede hacer de inmediato:

Limite los postres y dulces. Limtese al aadir azcar a menos de 25 gramos (6 cdta.) para la mujer y menos de 37.5 gramos (9 cdta.) para el hombre segn recomendado por la Asociacin Americana del Corazn.

Tome bebidas sin azcar. Utilice endulzadores sin caloras. Escoja comidas de todos los grupos de alimentos a diario.

Ingrese en las clases para Diabetes Hoy Mismo. No necesita referido. Puede llamar para hacer la cita a: FHCP Daytona Beach

(386) 226-4518 o libre de cargos al 1-877-229-4518

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INSULINA

Todos necesitamos insulina para vivir. Si su cuerpo no produce suficiente insulina por s mismo, y los medicamentos orales no mantienen su glucosa bajo control entonces necesita inyectarse la insulina. En el pasado la insulina se sacaba de la res y/o cerdo. Estas no eran las formas ms puras que hay ahora disponibles, como la insulina humana sinttica. Las de animal eran menos previsibles que la insulina humana. El mejoramiento de la insulina humana sinttica ayuda a prevenir reacciones alrgicas, y los problemas de resistencia para la insulina. La insulina afecta a diferentes personas en diferentes formas dependiendo de factores como el nivel de actividad fsica, estrs, lugar del cuerpo donde se inyecta, y el consumo de bebidas o alimentos.

Insulina Humana Sinttica

Insulina Comienza Alcanza su nivel mximo Duracin Comentarios

Lispro (Humalog)

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Inyectando la Insulina:

Las inyecciones de insulina ya no son tan espantosas como una vez fueron. A lo contrario de las inyecciones de ttano y penicilina, la aguja micro-fina, ultra punzante y desechable no duele mucho. A continuacin unos simples consejos para cuando se inyecte la insulina:

1. Lave sus manos y limpie la tapa de la botella de insulina con alcohol. 2. Gentilmente frote la botella entre sus manos. No la agite. Mzclela evitando que

haga burbujas o espuma. 3. Si utiliza insulina clara, inspeccione antes de usar para asegurarse que es clara y

no tiene partculas. 4. Dejando la botella derecha inyecte la misma cantidad de aire equivalente a la

cantidad de insulina que se va a usar, dentro de la botella. Deje la aguja en la botella e invierta la botella.

5. Mientras la sujeta al revs, substraiga la insulina. 6. Burbujas de aire harn que la dosis de insulina sea incorrecta. Si ve burbujas no le

de cantacitos a la jeringuilla. Empuje la insulina dentro de la botella y trate de nuevo.

7. Verifique su dosis.

Mezclando Insulina en la Misma Jeringuilla:

1. Empiece con la insulina nublada primero. Manteniendo la botella en superficie plana, inyecte aire equivalente a la misma cantidad de NPH que se va a utilizar dentro de la botella. Remueva la aguja de la botella.

2. Inyecte aire equivalente a la misma cantidad de insulina clara dentro de la botella de insulina clara. Invierta la botella antes de sacar la dosis ordenada de insulina clara. Hale lentamente para evitar burbujas en la jeringuilla. Saque la aguja de la botella de insulina clara.

3. Ahora tome la botella de insulina nublada, inyecte la aguja e invierta la botella. Lentamente substraiga la insulina nublada hasta que ambas alcancen la dosis indicada.

4. Si comete un error, descarte la mezcla y empiece de nuevo.

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Como Inyectarse:

1. Cambiar constantemente los lugares donde se inyecta, incrementa los efectos de

la insulina. Busque un sitio nuevo para cada inyeccin. (Lugares mas comunes son el abdomen, el lado o costado, cadera, brazo, hombro, y glteos) La piel debe estar limpia y seca.

2. Presione la piel. 3. Inyecte la aguja en un ngulo de 90 grados, derecho y completamente hacia

dentro. 4. Lentamente empuje la jeringuilla paras inyectar toda la insulina. 5. Suelte la piel. 6. Hale la aguja hacia fuera y evite frotarse el rea.

La ley ordena el desecho adecuado de las agujas. Refirase al Programa para Desechos de Agujas en la pgina 30.

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Almacenando la Insulina Aquellas personas que viven en la Florida deben mantener la insulina en el refrigerador. Mantenga la insulina fuera de la luz solar. Debe ponerle fecha de cuando empieza a usarla, y usarse por el nmero de das anotados en la tabla abajo (todas son estables hasta la fecha de expiracin en la etiqueta cuando no se ha abierto y se guarda en el refrigerador).

Insulina

Estabilidad despus de abrirla y a temperatura

ambiente o del refrigerador (das)

Insulina

Estabilidad despus de abrirla y a temperatura

ambiente o del refrigerador (das)

Insulina de accin rpida Insulina Pre-mezclada

NovoLog Humalog Apidra

28 Humulin 70/30 Humalog 75/25 Humalog 50/50

28

Insulina de accin corta Novolin 70/30 42

Humulin R 28 NovoLog 70/30 28

Novolin R 42 Insulina de accin prolongada

Insulina de accin intermedia (NPH) Lantus 28

Humulin N 28 Levemir 42

Novolin N 42

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Normas de Nutricin para que la Insulina Trabaje Efectivamente:

Coma cada 4 a 5 horas mientras este despierto. Coma siempre a la misma hora todos los das.

Debe comer una merienda antes de acostarse todas las noches. Esta debe incluir

1- 2 porciones del grupo de frutas, almidn o leche.

Incluya TODOS los grupos de alimentos en sus comidas, especialmente almidones, frutas, y leche.

Un plan alimenticio individualizado se le dar a usted cuando asiste a las clases para la Diabetes de Florida Health Care Plans. No necesita referido para asistir a estas clases. Para ms informacin llame a: FHCP Daytona Beach

(386) 226-4518 o libre de cargos al 1-877-229-4518

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Programa de Desecho para Agujas

Si usted usa jeringuillas y lancetas como parte del cuidado de su Diabetes, usted necesita seguir los pasos para desecharlas cuidadosamente. Usted puede comprar y desechar los envases para agujas en las siguientes localidades: Daytona Beach Volusia County Health Dept. Environmental Health 1845 Holsonback Dr. 386-274-0692 Lunes a viernes 8:00am -5:00pm Costo: $5 recipiente grande de 8qt $3 recipiente pequeo (lancetas solamente) Deland Volusia County Healthy Dept. Bunnell Environmental Health Flagler County Health Dept. 121 W. Rich Ave. Environmental Health 386-822-6250 ext. 5198 208 Dr. Carter Blvd. Lunes a viernes 8:00am- 5:00pm 386-437-7358 Costo: $5 recipiente grande de 8qt. Lunes a viernes 8:00am-5:00pm $3 recipiente pequeo (lancetas solamente) Costo: $5 recipiente grande de 8qt. $3 recipiente pequeo (lancetas solamente) New Smyrna Beach Volusia County Health Dept. Environmental Health 717 Canal St 386-424-2061 ext. 5197 Lunes a viernes 8:00am-5:00pm Costo: $5 recipiente grande de 8qt $3 recipiente pequeo (lancetas solamente) Deltona Deltona Health Center 3151 Howland Blvd. 386-789-7507 Lunes a viernes 8:00am-5:00pm Costo: $5 recipiente grande de 8qt. $3 recipiente pequeo (lancetas solamente) Tomoka Landfill para depositar solamente 1990 Tomoka Farms Rd. Lunes a sbado 7:00am-5:30pm No hay costo alguno para desechar las agujas, pero tiene que estar en recipiente aprobado.

Es importante proteger la salud y seguridad de usted y de otros. Recuerde disponer las lancetas y jeringuillas apropiadamente.

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PREGUNTAS PARA LA CLASE

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Conocimientos Bsicos Para el Manejo de la Diabetes fue desarrollado en 9/2004 por:

Myra Juhasz, RN, CDE, Catherine Robinson, MS, RD, LD, CDE, April Engel, MSH, RD, CDE, Chris Willman, RN, CDE. Traducido en espaol por: Ana Morales, Asistente de Informacin Dept. Educacin de la Diabetes Revisado 3/2014 por: David Fox, PharmD Clinical Pharmacy Manager Cara Karner, MS, RD, LD, CDE Catherine Robinson, MS, RD, LD, CDE Melissa Baumann, MS, RD, LD, CDE Patricia Teuton, RN, CDE, CPT Patricia Weiss, RN, CDE, CPT

Programa de Desecho para AgujasDaytona Beach