diabetes project vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem...
TRANSCRIPT
![Page 1: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/1.jpg)
Diabetes Project Vlaanderen
module diabetespas
![Page 2: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/2.jpg)
diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België
![Page 3: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/3.jpg)
wordt alsmaar frequenter
blijft veel complicaties veroorzaken
type 2 diabetes
![Page 4: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/4.jpg)
Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 1990
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 5: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/5.jpg)
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 1991-92
Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 6: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/6.jpg)
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 1993-94
Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 7: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/7.jpg)
Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 1995-96
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 8: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/8.jpg)
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 1995
Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 9: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/9.jpg)
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 1997-98
Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 10: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/10.jpg)
Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2001;24:412.
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 1999
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 11: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/11.jpg)
Source: Mokdad et al., J Am Med Assoc 2001;286(10).
Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among
Adults in the U.S., BRFSS 2000
No Data Less than 4% 4% to 6% Above 6%
![Page 12: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/12.jpg)
DM 2 veroorzaakt veel complicaties
eigenschappen van deeigenschappen van de gemiddelde patiënt met pas gemiddelde patiënt met pas gediagnostiseerde type 2 DM gediagnostiseerde type 2 DM bij inclusie in de UKPDSbij inclusie in de UKPDS
52 j
BMI 29 kg/m² man vrouw
nuchtere glycemie : 209 230 mg/dl
HbA1c : 9.0 9.3 %
bloeddruk : 134/82 140/84 mmHg
LDL-cholesterol : 139 151 mg/dl
United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)
![Page 13: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/13.jpg)
15 jaar na de diagnose (ondanks vrij goede HbA1c 7-7.9%) : 15 jaar na de diagnose (ondanks vrij goede HbA1c 7-7.9%) :
58 % significante diabetescomplicaties
cardiovasculair : 28% gestorven t.g.v. diabetes
27% myocardinfarct
10% CVA
microvasculair : 23% significante microvasc. complicaties
DM 2 veroorzaakt veel complicaties
United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)
![Page 14: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/14.jpg)
Mevrouw,
u hebt een beetje suiker …
![Page 15: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/15.jpg)
evidence based medicine
nochtans veel mogelijkheden om het risico te reduceren
![Page 16: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/16.jpg)
diabetes mellitus
corrigeer risicofactoren
rem evolutie af
laat stadium
“merkers”
“eindpunten”
vroeg stadium
predispositiegezonde levenswijze
tijdige diagnose
DM 2 behandeling : evidence based
![Page 17: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/17.jpg)
diabetes mellitus
corrigeer risicofactoren
rem evolutie af
laat stadium
“merkers”
“eindpunten”
vroeg stadium
- voeding, lich.bew. (Da Qing, FDP, DPP)
- glycemie (DCCT, Stockholm, Kumamoto, UKPDS)- BD (UKPDS, HOT, CAPPP, SystEur, Euclid, HOPE)- lipiden (HPS)- overgewicht- roken
- retinopathie : laser (DRS, ETDRS)- nefropathie : ACE-I (Lewis, RENAAL, …) - neuropathie : educatie, schoeisel- vaatlijden : correctie risicofactoren (cfr. supra)
+ aspirine (Phys Health, HOT)
- glycemie (Digami)- lipiden (4S, CARE, Lipid, HPS)- aspirine (Phys Health, HOT)
predispositiegezonde levenswijze
tijdige diagnose
DM 2 behandeling : evidence based
![Page 18: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/18.jpg)
waarom nog zo veel complicaties ?
![Page 19: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/19.jpg)
behandeling van type 2 diabetes = zeer complex
ingewikkelde medische zorgen
vraagt grote inzet van patiënt
chronic disease "management"
![Page 20: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/20.jpg)
behandeling van type 2 diabetes = zeer complex
ingewikkelde medische zorgeningewikkelde medische zorgen
vraagt grote inzet van patiënt
chronic disease "management"
![Page 21: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/21.jpg)
bewezen dat met goede glycemiecontrole de complicaties
sterk verminderen
maar ook bewezen dat :
- goede glycemiecontrole alleen niet voldoende is
- goede glycemiecontrole met de klassieke aanpak
niet lukt
United Kingdom Prospective Diabetes StudyUKPDS
![Page 22: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/22.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
<6 6-<7 7-<8 8-<9 9-<10 10+
Updated HbA1c (%)
% In
cid
ence
per
100
0 p
atie
nt
year
s
Myocardialinfarction
Microvasculardisease
Type 2 diabetes
UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-412.
goede glycemiecontrole complicaties
![Page 23: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/23.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
<6 6-<7 7-<8 8-<9 9-<10 10+
Updated HbA1c (%)
% In
cid
ence
per
100
0 p
atie
nt
year
s
Myocardialinfarction
Microvasculardisease
Type 2 diabetes
UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-412.
HbA1c 7 %HbA1c 7 %
goede glycemiecontrole alleen niet voldoende
![Page 24: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/24.jpg)
goede glycemiecontrole moeilijk te behouden met klassieke aanpak
UKPDS Group. Lancet 1998;352:837–853.
06
7
8
9
0 3 6 9 12 15
Med
ian
Hb
A1c
(%
)
Years from randomisation
Conventional
Intensive
6.2%=upper limit of normal range
![Page 25: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/25.jpg)
goede glycemiecontrole moeilijk te behouden met klassieke aanpak
UKPDS Group. Lancet 1998;352:837–853.
06
7
8
9
0 3 6 9 12 15
Med
ian
Hb
A1c
(%
)
Years from randomisation
Conventional
6.2%=upper limit of normal range
volgende volgende therapiestap therapiestap wordt te laat wordt te laat gezet !gezet !
![Page 26: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/26.jpg)
Combinatievan Orale
Antidiabetica
Monotherapie(metformine
voorkeur)
Dieet en Lichaams-beweging
Insuline +/- Orale
Antidiabetica
7%7%
treat to target : HbA1c 7%
![Page 27: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/27.jpg)
Combinatievan Orale
Antidiabetica
Monotherapie(metformine
voorkeur)
Dieet en Lichaams-beweging
Insuline +/- Orale
Antidiabetica
7%7%
realiteit : we reageren te laat
![Page 28: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/28.jpg)
Combinatievan Orale
Antidiabetica
Monotherapie(metformine
voorkeur)
Insuline +/- Orale
Antidiabetica7%7%
8%8%
150 mg%8 %
Dieet en Lichaams-beweging
realiteit : we reageren te laat
![Page 29: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/29.jpg)
Combinatievan Orale
Antidiabetica
Insuline +/- Orale
Antidiabetica
7%7%
8%8%
9%9%
170 mg%9 %
Dieet en Lichaams-beweging
Monotherapie(metformine
voorkeur)
150 mg%8 %
realiteit : we reageren te laat
![Page 30: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/30.jpg)
Insuline +/- Orale
Antidiabetica
7%7%
8%8%
9%9%
10%10%
220 mg%10 %
Dieet en Lichaams-beweging
Monotherapie(metformine
voorkeur)
150 mg%8 %
Combinatievan Orale
Antidiabetica
170 mg%9 %
realiteit : we reageren te laat
![Page 31: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/31.jpg)
hoe UKPDS had kunnen verlopen :treat to target
UKPDS Group. Lancet 1998;352:837–853.
06
7
8
9
0 3 6 9 12 15
Med
ian
Hb
A1c
(%
)
Years from randomisation
Conventional
Intensive
![Page 32: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/32.jpg)
hoe UKPDS had kunnen verlopen :treat to target
UKPDS Group. Lancet 1998;352:837–853.
06
7
8
9
0 3 6 9 12 15
Med
ian
Hb
A1c
(%
)
Years from randomisation
Conventional
+Sulphonylurea
+Basal Insulin
Complex Insulin RegimenMetformin
Treat to target
Intensive
![Page 33: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/33.jpg)
glycemieregeling :
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodig
moderne aanpak van DM 2
ook andere risicofactoren aanpakken
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodig
![Page 34: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/34.jpg)
BD als voorbeeld
![Page 35: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/35.jpg)
lichte daling van bloeddruk met 10/5 mm Hg (van 154/87 144/82 mm Hg) geeft :
mortaliteit door DM 32% p=0.019
CVA 44% p=0.013
hartfalen 56% p=0.0043
microvasculaire complicaties 37% p=0.0092
UKPDS : hypertensiestudie
UKPDS 38. BMJ 1998;317:703-13.
![Page 36: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/36.jpg)
0
5
10
15
20
25
majorCV
events(/1000 pt-y)
non diabetes diabetes
< 90< 85< 80
HOT studie Lancet,1998, 351:1755-62
striktere diastolische bloeddrukcontrole nodig bij diabetici dan bij niet-diabetici
diast. BP(mm Hg)
![Page 37: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/37.jpg)
UKPDS : Myocardial Infarction
>87-8
6-7
<6
0
2
4
6
8
HbA1C (%) Systolic BP(mm Hg)
8
6
4
2
0
<130
130-140
140-150
>150
![Page 38: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/38.jpg)
glycemieregeling :
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodig
moderne aanpak van DM 2
ook andere risicofactoren aanpakken
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodig
![Page 39: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/39.jpg)
glycemieregeling :
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodig
moderne aanpak van DM 2
ook andere risicofactoren aanpakken
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodig
doelstellingen moeten doelstellingen moeten haalbaar zijn !haalbaar zijn !
![Page 40: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/40.jpg)
mortaliteit > 20 %
bloeddruk SBD 10 mm HgDBD 20 mm Hg
glycemie nuchtere glycemie 50 %
lipiden totale CH 10 % LDL-CH 15 %
TG 30 % HDL-CH 8 %
effect van 10 % gewichtsdaling
Goldstein DJ. Int J Obes 92;16:397-415
![Page 41: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/41.jpg)
elke daling is winst vb. roken : - stoppen met roken als het kan
- verminderen met roken geeft ook al veel verbetering
![Page 42: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/42.jpg)
glycemieregeling :
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodig
moderne aanpak van DM 2
ook andere risicofactoren aanpakken
- voldoende snel reageren
- doelgericht
- progressief meer medicatie
nodigrealistische, maar toch voldoende strikte therapiedoelen
![Page 43: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/43.jpg)
behandeling van type 2 diabetes = zeer complex
ingewikkelde medische zorgen
vraagt grote inzet van patiëntvraagt grote inzet van patiënt
chronic disease "management"
![Page 44: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/44.jpg)
HET BESTE DAT JE KAN DOEN
IS STOPPEN MET ROKEN, DRINKEN EN VETTIG ETEN !
WAT IS HET TWEEDE BESTE
?
![Page 45: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/45.jpg)
verandering levensstijl : voeding, beweging, regelmaat
sociale druksociale druk
medicatie, controles
kosten
weinig of geen symptomen van hyperglycemieweinig of geen symptomen van hyperglycemie
vraagt grote inzet van patiënt
![Page 46: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/46.jpg)
behandeling van type 2 diabetes = zeer complex
ingewikkelde medische zorgen
vraagt grote inzet van patiënt
chronic disease "management"chronic disease "management"
![Page 47: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/47.jpg)
informatie, educatie, motivatie van patiënt
progressief meer medicatie nodig progressief meer medicatie nodig
complexe follow-upcomplexe follow-up
multidisciplinaire behandeling (shared care)
chronic disease "management"
vraagt veel organisatie - overleg - uitleg (management)
we steken er veel Latijn in
![Page 48: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/48.jpg)
standpunt van de artsstandpunt van de arts
aanpassen van levensstijl : voeding, beweging, roken, …
gebruik van verschillende farmaca
regelmatige opvolging van parameters
jaarlijkse nazicht van vroegtijdige merkers van complicaties
= onpopulaire maatregelen
spanningsveld team patiënt
standpunt van de patiënt standpunt van de patiënt ik leef zoals ik mij goed voel ik wil controle over mijn leven houden ze zeggen allemaal wat anders, ze weten het zelf niet
![Page 49: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/49.jpg)
werken niet steeds naar dezelfde doelstellingen
geven niet steeds dezelfde boodschappen aan patiënt
geven niet steeds alle relevante informatie aan elkaar door
werken vaak niet als een team
spanningsveld tussen zorgverleners
![Page 50: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/50.jpg)
worden huisartsen voldoende ondersteund / omkaderd
voor deze zorgen ?
NEEN
![Page 51: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/51.jpg)
onvoldoende ondersteuning / omkadering
niet duidelijk wie deze zorgen moet coördineren
diëtiste niet terugbetaald
voetzorg (pedicure, podoloog) niet terugbetaald
geen beschikking over een diabetesverpleegkundige
gebrek aan specifiek educatiemateriaal voor eerste lijn
onvoldoende hulpmiddelen om de communicatie met de patiënt te bevorderen
onvoldoende hulpmiddelen om de communicatie binnen het eerste lijnteam te bevorderen
geen specifieke follow-upformulieren
geen extra vergoeding
enz., enz.
![Page 52: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/52.jpg)
onvoldoende ondersteuning / omkadering
niet duidelijk wie deze zorgen moet coördineren
diëtiste niet terugbetaald
voetzorg (pedicure, podoloog) niet terugbetaald
geen beschikking over een diabetesverpleegkundige
gebrek aan specifiek educatiemateriaal voor eerste lijn
onvoldoende hulpmiddelen om de communicatie met de patiënt te bevorderen
onvoldoende hulpmiddelen om de communicatie binnen het eerste lijnteam te bevorderen
geen specifieke follow-upformulieren
geen extra vergoeding
enz., enz.
zorgvernieuwingsprojectzorgvernieuwingsproject
![Page 53: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/53.jpg)
zorgvernieuwingsproject
![Page 54: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/54.jpg)
we kunnen u de hemel
niet beloven
maar …laat u toch niet
ontmoedigen
![Page 55: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/55.jpg)
globaal diabeteszorgpakket volgens actuele diabetes-richtlijnen
- evidence based- brede aanpak (glycemie, cardiovasculaire
risicofactoren, vroege detectie complicaties)- werken met individuele therapiedoelen
huisarts coördinerende rol
betere omkadering : voedingsadvies, voetzorg
betere communicatie
diabetespas = centraal document
zorgvernieuwingsproject
![Page 56: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/56.jpg)
informatie voor diabeet
houvast voor huisarts
communicatiemiddel : - met patiënt - met andere zorgverleners
diabetespas
Vlaamse Diabetes Vereniging
Ottergemsesteenweg 4569000 Gent
tel. 09/2200520 - fax 09/2210082e-mail : [email protected] : www.diabetes-vdv.be
zorgvernieuwingsproject
![Page 57: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/57.jpg)
pas verstrekt door mutualiteiten
patiënt krijgt vergoeding voor 1 u (of 2 x ½ u) voedingsadvies door diëtiste per jaar
patiënt met hoog risico voor diabetische voetwonden krijgt vergoeding voor 2 consultaties bij podoloog per jaar
huisarts krijgt € 12.5 per patiënt waarbij hij diabetespas gebruikt
ingebouwde stimuli
![Page 58: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/58.jpg)
VDV heeft een opleidingspakket ontwikkeld voor diëtisten en podologen
wordt gebruikt in Hoge Scholen voor een korte bijkomende opleiding
opleiding paramedici
![Page 59: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/59.jpg)
een stap vooruit !
is dat alles ?
![Page 60: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/60.jpg)
discussie
wat vinden jullie hiervan ?
![Page 61: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/61.jpg)
hoe u verder bekwamen in de diabeteszorg ?
![Page 62: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/62.jpg)
Nederlandse Standaard diabetesstandaard
http://nhg.artsennet.nl/standaarden/M01/start.htm
Consensus type 2 diabetes WVVH, VDV
website VDV - WVVH
lidmaatschap VDV :
- Diabetes Info
- gids : "Weet je voldoende over diabetes"
- brochures over verschillende diabetesonderwerpen
- e-mail nieuwsbrief
opleidingsmodules DPV
u verder bekwamen !
![Page 63: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/63.jpg)
kennis van huisarts over diabetes
reservedia's
![Page 64: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/64.jpg)
8 8
84
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
eens
Een nuchtere glycemie van 130 mg/dl bij iemand van 50 jaar mag als normaal beschouwd worden
Diabetes Project Vlaanderen 1998
oneensneutraal
![Page 65: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/65.jpg)
18
9
72
0
10
20
30
40
50
60
70
80
eens
Diabetes Project Vlaanderen 1998
oneensneutraal
Bij een 65-jarig persoon met type 2 diabetes volstaat het om te streven naar een nuchtere glycemie lager dan 180 mg/dl
![Page 66: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/66.jpg)
67
1320
0
10
20
30
40
50
60
70
eens
Diabetes Project Vlaanderen 1998
oneensneutraal
Bij elke diabeet dient minstens 3 maal per jaar een HbA1c-waarde bepaald te worden
![Page 67: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/67.jpg)
78
139
0
10
20
30
40
50
60
70
80
eens
Diabetes Project Vlaanderen 1998
oneensneutraal
Bij iemand waarbij pas de diagnose van type 2 diabetes werd gesteld moeten onderzoeken naar chronische
diabetescomplicaties gebeuren
![Page 68: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/68.jpg)
125
83
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
eens
Diabetes Project Vlaanderen 1998
oneensneutraal
Bij de meeste type 2 diabeten volstaat een controle van de proteïnurie en hoeft geen microalbuminurie
nagekeken te worden
![Page 69: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/69.jpg)
15 12
73
0
10
20
30
40
50
60
70
80
eens
Diabetes Project Vlaanderen 1998
oneensneutraal
Wanneer de oogfunduscontrole bij een diabetes-persoon normaal is kan enkele jaren gewacht
worden met de volgende controle
![Page 70: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/70.jpg)
pro's, con's van het project
reservedia's
![Page 71: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/71.jpg)
meer garanties voor optimale zorg
beter op de hoogte, meer inspraak (patient empowerment)
doelstellingen therapie individueel aangepast
minder kans dat zaken vergeten worden
betere screening naar voetcomplicaties
behandeld door beter communicerend team
terugbetaling voedingsadvies
terugbetaling podoloog (als hoog risico)
meer administratie
kans dat verloren gaat
(te) grote verwachtingen
pro's en con's : patiënt
pro :pro :
contra :contra :
![Page 72: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/72.jpg)
meer hulpmiddelen om patiënt te motiverenminidossiertje overal beschikbaar (ook bij pat. thuis)bundeling van nuttige formuliereninhoudelijke ondersteuning, protocollair werkenbetere omkadering (vergoeding diëtiste, podoloog)betere communicatie binnen het teamcoördinerende functie vergoeding voor extra werkerkenning centrale rol in chronic disease management
meer administratie (dubbel noteren) kans dat verloren gaattijdsinvesteringbinnenkort pasje voor BD, lipiden, COPD, …?had meer verwacht (vergoeding, omkadering)
pro's en con's : huisarts
pro :pro :
contra :contra :
![Page 73: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/73.jpg)
zal meer systematisch ingeschakeld worden
betere communicatie met andere zorgverleners (meer info)
erkenning essentiële rol in diabeteszorg
krijgt vergoeding
zal meer systematisch ingeschakeld worden
zinvollere interventie in vroeger stadium
betere communicatie met andere zorgverleners (meer info)
erkenning essentiële rol in diabeteszorg
krijgt vergoeding
betere communicatie met andere zorgverleners (meer info)
mogelijkheid om actieve rol te spelen in diabeteszorg
pro's andere zorgverleners
diëtiste :diëtiste :
podoloog :podoloog :
apotheker :apotheker :
![Page 74: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/74.jpg)
betere communicatie met andere zorgverleners (meer info)
betere communicatie met andere zorgverleners (meer info)
ziet juiste soort patiënten
betere tussentijdse opvolging van patiënten in de 1ste lijn
erkenning rol bij opleiding en ondersteuning van 1ste lijn
zal meer systematisch ingeschakeld worden
zinvollere interventie in vroeger stadium
betere communicatie met andere zorgverleners (meer info)
pro's andere zorgverleners
thuisverpl. :thuisverpl. :
diabetoloog :diabetoloog :
oogarts :oogarts :
![Page 75: Diabetes Project Vlaanderen module diabetespas. diabetes type 2 vormt een enorm gezondheidsprobleem in België](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/5551a0f14979591f3c8bbe8d/html5/thumbnails/75.jpg)
goede kwalitatieve zorg op het juiste echelon
optimale inzet van middelen
mogelijkheden om extra gegevens te verkrijgen over de epidemiologische evolutie van de aandoening, de kwaliteit van de zorgen, de kostprijs, enz.
zal het opzetten van analoge projecten voor andere chronische aandoeningen stimuleren
reclamecampagne rond diabetespas zal een sensibiliserend effect hebben
pro's andere
overheid :overheid :
alg. bevolking :alg. bevolking :