diabetes mellitus en méxico dr. Ángel garcía rascón

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Diabetes Diabetes mellitus en mellitus en México México Dr. Ángel García Rascón Dr. Ángel García Rascón

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Page 1: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Diabetes mellitus Diabetes mellitus en Méxicoen México

Dr. Ángel García RascónDr. Ángel García Rascón

Page 2: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la Epidemiología de la diabetes mellitusdiabetes mellitus

Importante problema de salud pública en Importante problema de salud pública en el mundo.el mundo.

La frecuencia de la diabetes se ha La frecuencia de la diabetes se ha incrementado dramáticamente en los incrementado dramáticamente en los últimos 40 años.últimos 40 años.

Los países desarrollados y los Los países desarrollados y los subdesarrollados tienen un subregistro de subdesarrollados tienen un subregistro de la enfermedad.la enfermedad.

Page 3: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Población adulta >20 años

Diabetes Care 1998;21:1414-31

Page 4: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Incremento de la población Incremento de la población adulta mayor de 20 años: adulta mayor de 20 años:

1995 - 20251995 - 2025

Países desarrollados 11% Países desarrollados 11%

Países en desarrollo 80%Países en desarrollo 80%

Economías socialistas de Europa 5% Economías socialistas de Europa 5%

Africa sub- Sahariana >100%Africa sub- Sahariana >100%

Diabetes Care 1998;21:1414-Diabetes Care 1998;21:1414-

3131

Page 5: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Incremento de la prevalencia de Incremento de la prevalencia de diabetes en población > 20 años: diabetes en población > 20 años:

1995 - 20251995 - 2025

Prevalencia mundial 4.0 – 5.4% Prevalencia mundial 4.0 – 5.4% (35%)(35%)

Países desarrollados 6.0 – 7.6% Países desarrollados 6.0 – 7.6% (27%)(27%)

Países en desarrollo 3.3 – 4.9% Países en desarrollo 3.3 – 4.9%

(48%) (48%) Diabetes Care Diabetes Care

1998;21:1414-311998;21:1414-31

Page 6: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Número de pacientes diabéticos > 20 años

Diabetes Care 1988;21:1414-31

Page 7: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años:

1995 - 2025

Incremento mundial: 135 millones – 300 millones Incremento mundial: 135 millones – 300 millones (122%)(122%)

Países desarrollados: 51 millones – 72 millones (42%)Países desarrollados: 51 millones – 72 millones (42%)

Países en desarrollo: 84 millones – 228 millones (170%)Países en desarrollo: 84 millones – 228 millones (170%)

Países en desarrollo 1995 62% pacientes Países en desarrollo 1995 62% pacientes diabéticosdiabéticos

2025 75% pacientes diabéticos2025 75% pacientes diabéticos

Diabetes Care Diabetes Care

1998;21:1414-311998;21:1414-31

Número de pacientes diabéticos > 20 años

Diabetes Care 1988;21:1414-31

Page 8: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años:

1995 - 2025 Latinoamérica: 15 millones – 39 Latinoamérica: 15 millones – 39

millonesmillones

México: 3.8 millones - México: 3.8 millones - 11.711.7

Page 9: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Número de adultos con diabetes, 1995 y Número de adultos con diabetes, 1995 y 20252025

País 1995 (millones) País País 1995 (millones) País 2025 (millones)2025 (millones)

11 India 19.4 India 59.2India 19.4 India 59.222 China 16.0 China 37.6China 16.0 China 37.633 E.U.A 13.9 E.U.A 21.9E.U.A 13.9 E.U.A 21.944 Rusia 8.9 Pakistán 14.5Rusia 8.9 Pakistán 14.555 Japón 6.3 Indonesia 12.4Japón 6.3 Indonesia 12.466 Brasil 4.9 Rusia 12.2Brasil 4.9 Rusia 12.277 Indonesia 4.5 Indonesia 4.5 México 11.7México 11.788 Pakistán 4.3 Brasil 11.6Pakistán 4.3 Brasil 11.699 México 3.8México 3.8 Egipto 8.8 Egipto 8.81010 Ucrania 3.6 Japón 8.5Ucrania 3.6 Japón 8.5Los otros países 49.7 Los otros países 49.7

103.6 103.6 Total 135.3 Total 135.3

300.0300.0

Page 10: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Frecuencia de diabetes Frecuencia de diabetes mellitus en el mundomellitus en el mundo

Latinoamérica y el caribe – Latinoamérica y el caribe – prevalencia = 5.7 %prevalencia = 5.7 %

Incremento esperado para el año Incremento esperado para el año 2025 = 8.1 %2025 = 8.1 %

Mayor incremento de prevalencia Mayor incremento de prevalencia esperado para el año 2025 = esperado para el año 2025 = México (7.7 – 12.3 %)México (7.7 – 12.3 %)

Page 11: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Edad y diabetes mellitusEdad y diabetes mellitus

Países desarrollados Países desarrollados >> 65 años (1995 – 65 años (1995 – 2025)2025)

Países en desarrollo 45 – 64 años (1995 Países en desarrollo 45 – 64 años (1995 – 2025)– 2025)

Page 12: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Proporción Diabetes Proporción Diabetes femenino / masculinofemenino / masculino

Países desarrollados 31 / 20 Países desarrollados 31 / 20 millonesmillones

Países en desarrollo 42 / 42 Países en desarrollo 42 / 42 millonesmillones

Latinoamérica 9 / 6 millonesLatinoamérica 9 / 6 millones

Diabetes 1992;41:484-92

Diabetes Care 1998;21:1414-31

Page 13: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Proporción Diabetes urbana Proporción Diabetes urbana / rural/ rural

Países en desarrollo:Países en desarrollo:

1995 1.61995 1.6

2025 3.32025 3.3

LatinoaméricaLatinoamérica

1995 6.31995 6.3

2025 12.02025 12.0

Diabetes 1992;41:484-92Diabetes Care 1998;21:1414-31

Page 14: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la Epidemiología de la diabetes mellitus en Méxicodiabetes mellitus en México

El perfil epidemiológico ha cambiado notablemente en las últimas décadas

Transición epidemiológica

El marcado aumento en la prevalencia y en la tasa de mortalidad por diabetes ha sido paralelo a importantes cambios en el patrón migratorio, en el estilo de vida y en la distribución por edades de la población mexicana

Page 15: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Transición epidemiológica Transición epidemiológica en Méxicoen México

1.1. Mejor control de las enfermedades Mejor control de las enfermedades

infecciosainfecciosa

2.2. Disminución tasa de mortalidad Disminución tasa de mortalidad

generalgeneral

3.3. Disminución tasa de natalidadDisminución tasa de natalidad

4.4. Incremento esperanza de vidaIncremento esperanza de vida

Page 16: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Transición epidemiológica Transición epidemiológica en Méxicoen México

5. La proporción de habitante en el medio rural y 5. La proporción de habitante en el medio rural y en el urbano se ha invertido en los últimos 40 en el urbano se ha invertido en los últimos 40 añosaños

* En 1950 la población urbana representaba el * En 1950 la población urbana representaba el 30 %30 %

* En 1990 la población urbana representaba el * En 1990 la población urbana representaba el 70%70%

6. 6. Incremento de la morbimortalidad de las Incremento de la morbimortalidad de las enfermedades crónico – degenerativasenfermedades crónico – degenerativas

Page 17: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Pirámides de población 1996 2050 CONAPO

Page 18: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Transición demográfica en Transición demográfica en México 19950 2050 México 19950 2050

CONAPOCONAPO

Page 19: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la Epidemiología de la diabetes mellitus en Méxicodiabetes mellitus en México

La transición epidemiológica, social, La transición epidemiológica, social, política, económica y demográfica en política, económica y demográfica en México, obliga a dirigir la atención a México, obliga a dirigir la atención a las enfermedades crónicas y buscar las enfermedades crónicas y buscar un abordaje a través de la un abordaje a través de la prevención clínica.prevención clínica.

Page 20: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 60 ´smellitus en México en los 60 ´s

1962 Zubirán y cols. Yucatán – Rural 772 1.3 1962 Zubirán y cols. Yucatán – Rural 772 1.3 %%

1962 Zubirán y cols. Cd. de México- Obreros 1063 1962 Zubirán y cols. Cd. de México- Obreros 1063 2.0%2.0%

1963 Leal y Barrios S.L.P. Urbana y rural 2060 1963 Leal y Barrios S.L.P. Urbana y rural 2060 3.21%3.21%

1964 Zubirán y cols Cd. de México- P. General 4933 1964 Zubirán y cols Cd. de México- P. General 4933 2.3%2.3%

1968 Laviada y cols. Mérida Yuc – Urbana 2071 1968 Laviada y cols. Mérida Yuc – Urbana 2071 4.5%4.5%

1969 Galindo y Gómez Rural 485 2.9%1969 Galindo y Gómez Rural 485 2.9%

Tendencia: 1.3 – 4.5 % no grandes diferencias entre Tendencia: 1.3 – 4.5 % no grandes diferencias entre población urbana y rural.población urbana y rural.

Page 21: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 70 ´smellitus en México en los 70 ´s

1970 Cárdenas y Gómez Jalisco-Urbana 1970 Cárdenas y Gómez Jalisco-Urbana 2559 3.8%2559 3.8%

1972 Zorrilla y cols. Cd. México- Obreros 1972 Zorrilla y cols. Cd. México- Obreros 500 3.0% 500 3.0%

1974 Fernández y cols Cd. México 129 1974 Fernández y cols Cd. México 129 4.6% 4.6%

1974 Rivera Damm y cols Durango-Rural 349 1974 Rivera Damm y cols Durango-Rural 349 2.0% 2.0%

Tendencia: 2.0 - 4.6 % Más baja en la Tendencia: 2.0 - 4.6 % Más baja en la población población

rural. rural.

Page 22: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´smellitus en México en los 80 ´s

1980 Solano y cols Guadalajara – Urbana 430 1980 Solano y cols Guadalajara – Urbana 430 6.78%6.78%

1985 Ovalle y cols Gpe. N.L. – P. General 1124 10.3%1985 Ovalle y cols Gpe. N.L. – P. General 1124 10.3%1985 Espinoza y cols Monterrey N.L.– Urbana 430 1985 Espinoza y cols Monterrey N.L.– Urbana 430

11.0%11.0%1985 Santos y cols Monterrey N.L.- Urbana 2000 1985 Santos y cols Monterrey N.L.- Urbana 2000

8.2%8.2%1986 Mendoza y cols Monterrey N.L.-Burócratas 430 O 1986 Mendoza y cols Monterrey N.L.-Burócratas 430 O

11% 11% E 2.7%E 2.7%1986 Zúñiga Monterrey -Empresarios 261 1986 Zúñiga Monterrey -Empresarios 261

4.98% 4.98%

Page 23: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´smellitus en México en los 80 ´s

1987 Ovalle y cols Apodaca N.L.-P. General 763 5.9%1987 Ovalle y cols Apodaca N.L.-P. General 763 5.9%1988 Autores de N.L. Grupo Monterrey 5078 8.4%1988 Autores de N.L. Grupo Monterrey 5078 8.4%1989 Quibrera y cols S.L.P. Urbana y rural 1136 1989 Quibrera y cols S.L.P. Urbana y rural 1136

10.03%10.03% M 6.8%M 6.8% F 14.3%F 14.3%1989 Oseguera y cols Morelia- Purépechas 518 1989 Oseguera y cols Morelia- Purépechas 518

5.4%5.4%1989 Rodríguez y cols Cd. México-Urbana 2200 5.13%1989 Rodríguez y cols Cd. México-Urbana 2200 5.13%

Tendencia: Incremento prevalencia Tendencia: Incremento prevalencia principalmenteprincipalmente

en la zona norte, población urbana, en la zona norte, población urbana, obreros y sexo femenino.obreros y sexo femenino.

Page 24: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 90 ´smellitus en México en los 90 ´s

1990 Vargas-Laviada Yucatán-Urbana 3487 12.6%1990 Vargas-Laviada Yucatán-Urbana 3487 12.6%1991 González y cols Cd. México-Urbana 1991 González y cols Cd. México-Urbana (Pobres) 649 M 10.6%(Pobres) 649 M 10.6% F 14.8%F 14.8%1993 INNSZ y SS ENEC 15464 I 7.2%1993 INNSZ y SS ENEC 15464 I 7.2% D.M. 8.2%D.M. 8.2%1993 Posadas y cols Cd. México 812 8.7%1993 Posadas y cols Cd. México 812 8.7% M 6.0%M 6.0% F 10.6%F 10.6%1993 Rodríguez y cols Cd. México1993 Rodríguez y cols Cd. México Burócratas ISSSTE 5204 4.0%Burócratas ISSSTE 5204 4.0%

Tendencia: Mayor en población femenina y Tendencia: Mayor en población femenina y marginadosmarginados

de zonas urbanasde zonas urbanas

Page 25: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en México mellitus en México

Defunciones:Defunciones:

1922 Enfermedades crónico-degenerativas

– 11.2 % 1992 Enfermedades crónico-degenerativas

– 55 %

1922 Diabetes – 368

1992 Diabetes – 29 000

Page 26: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en Méxicomellitus en México

Por cada diabético que muere se detectan Por cada diabético que muere se detectan 7 nuevos casos de la enfermedad7 nuevos casos de la enfermedad

La mortalidad por diabetes es mayor en La mortalidad por diabetes es mayor en los estados del nortelos estados del norte

El Distrito Federal se comporta como los El Distrito Federal se comporta como los estados del norteestados del norte

Es más frecuente en los grupos sociales Es más frecuente en los grupos sociales con estilo de vida urbanocon estilo de vida urbano

Es más frecuente en el medio urbano Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el rural (37%)(63%) que en el rural (37%)

Page 27: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Epidemiología de la diabetes Epidemiología de la diabetes mellitus en Méxicomellitus en México

Es la principal causa de demanda de Es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas consulta externa en instituciones públicas y privadasy privadas

Es uno de los principales motivos de Es uno de los principales motivos de hospitalizaciónhospitalización

La esperanza de vida del paciente La esperanza de vida del paciente diabético es de dos tercios de la esperadadiabético es de dos tercios de la esperada

Los pacientes con complicaciones Los pacientes con complicaciones crónicas tienen el doble de posibilidades crónicas tienen el doble de posibilidades de morir que la población generalde morir que la población general

Page 28: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Motalidad por diabetes en Motalidad por diabetes en MéxicoMéxico

Defunciones / año 40 000Defunciones / año 40 000

Tasa mortalidad / 100 000Tasa mortalidad / 100 000

1981 – 21.41981 – 21.4

1993 – 21.41993 – 21.4

1998 – 43.51998 – 43.5

Page 29: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Diabetes mellitus en Diabetes mellitus en MéxicoMéxico

Promedio de edad por muerte prematura: Promedio de edad por muerte prematura: 57.1 años57.1 años

Pérdida potencial de vida: 12.9 añosPérdida potencial de vida: 12.9 años

Pérdida potencial de vida productiva: 7añosPérdida potencial de vida productiva: 7años

Pérdida global de 516 000 años potencialesPérdida global de 516 000 años potenciales

Secretaría de Salud

Page 30: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Incidencia de Diabetes Incidencia de Diabetes Mellitus 1Mellitus 1

Localidad Tasa /100 000 PeríodoLocalidad Tasa /100 000 Período

Veracruz 1.24 1978 – Veracruz 1.24 1978 – 19921992

Cd. Victoria 2.14 1983 – Cd. Victoria 2.14 1983 – 19961996

D.F. 0.58 1983 – 1993D.F. 0.58 1983 – 1993

León Gto. 0.50 1990León Gto. 0.50 1990

IMSS 4.17 1990 - IMSS 4.17 1990 - 19941994

Page 31: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Incidencia Diabetes Incidencia Diabetes Mellitus 1Mellitus 1

en Latinoamericaen LatinoamericaPaís Tasa / 100 000 PeríodoPaís Tasa / 100 000 PeríodoMéxico 0.58 1984 – 1987México 0.58 1984 – 1987Perú 0.70 1991Perú 0.70 1991Chile 2.49 1990 – 1991Chile 2.49 1990 – 1991Cuba 4.20 1991Cuba 4.20 1991Brasil 7.60 1987 – Brasil 7.60 1987 –

19911991Argentina 8.0 1991Argentina 8.0 1991Puerto Rico 10.0 1990Puerto Rico 10.0 1990

Bol Oficina Sanit Panam 1995; 118:(1) 1-17

Page 32: Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

Incidencia y prevalencia Incidencia y prevalencia diabetes mellitus tipo 1 en diabetes mellitus tipo 1 en

niñosniñosPaís Tasa /100 000 Prevalencia / País Tasa /100 000 Prevalencia /

10 00010 000CanadaCanada Montreal 9.0 6.4Montreal 9.0 6.4Prince Edw. Isl. 24.5Prince Edw. Isl. 24.5MéxicoMéxico 1.5 0.3 1.5 0.3E.U.A.E.U.A.Allegheny, PAAllegheny, PA 17.8 8.317.8 8.3Chicago, IL 11.7Chicago, IL 11.7

Rev Panam Salud Publica 2001; 10 (5)