MCE LAURA HINOJOSA GARCIADIABETES MELLITUS

ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS

Existen padecimientos importantes en el adulto que secaracterizan porque daan lentamente el organismo y soncapaces de producir la muerte.

Entre las mas importantes se encuentran:Enfermedades del coraznTumores malignos.DiabetesHipertensin Arterial.Cirrosis Heptica.

La diabetes mellitus (DM) es un grupo heterogneo de trastornos que se caracterizan por concentraciones elevadas de glucosa en sangre.

Los factores de riesgo (FR) mas importantes son el sobrepeso y obesidad, que se asocian con inactividad fsica y alimentacin.Introduccin

Su evolucin es silenciosa, progresiva e irreversible que requiere de un manejo con perspectiva dinmica, estructurada, integral, del equipo multidisciplinario, enfocado en el paciente; para su prevencin, control, limitacin del dao y rehabilitacin.

Se considera un problema de salud pblica a nivel mundial, el aumento de las personas afectadas por diabetes mellitus tipo 2 se debe a varios factores:

1.- El crecimiento de la poblacin.2.- El envejecimiento de la poblacin, la diabetes es ms comn en personas mayores,3.- La urbanizacin, asociada a cambios alimentarios y de un estilo de vida ms sedentario.4.- La epidemia de obesidad, derivada de mayor prosperidad y reduccin de la actividad fsica.

La diabetes mellitus es la primera causa de muerte a nivel nacional y se estima que la tasa de mortalidad crece 3% cada ao, en el IMSS durante el periodo de 2004-2009 la DM ha sido la primera causa de muerte con 21, 096 defunciones en el ao 2011.

Justificacin

Enfermedad crnico degenerativa en la cual se presenta un deterioro en el metabolismo de los carbohidratos y grasas originando un aumento de glucosa (hiperglucemia) y lpidos (hiperlipidemia) en la sangre

CLASIFICACION: Tipo 1 Insulinodependiente Tipo 2 No insulinodependiente

CONCEPTO:

Diabetes Mellitus tipo 2: Trastorno que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en sangre, debido a la deficiencia parcial en la produccin o accin de insulina.

Prediabetes:Se considera al hallazgo de concentracin de glucosa en ayuno y la intolerancia a la glucosa, ya sea de manera aislada o combinados.Definiciones

Glucosa anormal de ayuno:

Se refiere al hallazgo de concentracin de glucosa en ayuno, por arriba del valor normal (100mg/dl); pero por debajo del valor necesario para diagnosticar diabetes (

Glucosa pospandrial:Presencia de la concentracin de glucosa capilar 2 horas despus de la ingesta de alimento, inicia desde el momento de ingerir el primer bocado (140 mg/dl).

Intolerancia a la glucosa:Hallazgo de la concentracin elevada de glucosa plasmtica, 2 horas despus de tomar una carga de 75g de glucosa en agua, por arriba del valor normal (140mg/dl); pero por debajo del valor necesario para diagnosticar diabetes (

Existen 3 tipos de Diabetes:

Diabetes de tipo I:Generalmente se diagnostica en la infancia. El cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de sta para sobrevivir.

Diabetes de tipo 2:Corresponde aproximadamente al 90% de todos los casos de diabetes y generalmente se presenta en la edad adulta.El pncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa en la sangre normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Este tipo de diabetes se est volviendo ms comn debido al el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio.

Diabetes gestacional:Consiste en la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre que se desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una persona que no tiene diabetes.

Factores de riesgo:Antecedentes familiares de diabetes (uno de los padres o hermanos).Haber nacido con un peso de 4 kg o masTener sobrepeso u obesidad.Llevar una vida sin actividad fsicaFumarConsumir bebidas alcohlicas y drogas.HipertensinNiveles altos de colesterol.

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de azcar en la sangreson completamente asintomticas.

ETIOLOGIA:Origen GenticoObesidadSedentarismo

METODOS DX:Historia clnicaQumica sangunea Hemoglobina glucosiladaPrueba de tolerancia a la glucosaPerfil de lpidos

Los sntomas de la diabetes de tipo 1 son:Aumento de la sedAumento de la miccinPrdida de peso a pesar de un aumento del apetitoFatigaNuseas Vmitos

Los sntomas de la diabetes de tipo 2 son:Aumento de la sedAumento de la miccin Aumento del apetito FatigaVisin borrosa Infecciones que sanan lentamente Impotencia en los hombres

Periodo Pre patognico:

Agente:Nutricionales, Originada por mltiples factores etiolgicos que ocasionan alteracin de metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenasHistoria Natural de la enfermedad de la Diabetes Mellitus

Husped:

El ser humano Susceptibilidad: UniversalFactores de Riesgo: Edad, Obesidad, Sexo, Antecedentes familiares, Psicosociales, Ocupacionales, SocioeconmicosGrupo tnico: ndices ms elevados en Mxico, Israel, Japn, Islandia, en menormedida en esquimales.

Ambiente:Dficit de saneamiento del medioambiente urbano, rural o laboral,Contaminacin del aire, tierra y alimentos.

Periodo Patognico:Enfermedad inaparenteEnfermedad con sntomas no especficosGlucemia 200mg/dl, Poliuria, Polidipsia, Polifagia, Perdida de Peso inexplicable, Astenia, piel seca, Infecciones urinarias frecuentes.

SINTOMATOLOGIA:

Poliuria, polifagia y polidipsiaPerdida de pesoFatiga, agotamiento, debilidadGlucosa en orinaCambios en la agudeza visualImpotenciaPiel secaHormigueo o adormecimiento de manos y piesHeridas que cicatrizan lentamente

El diagnstico se establece cuando ocurren sntomas de diabetes: Polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso, con resultado de una glicemia en cualquier momento del da 200mg/dl , sin relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima comida. Diagnstico

Glucosa en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (ayuno por lo menos 8 horas).

Glucosa en plasma a las 2 horas mayor o igual a 200mg/dl despus de una prueba de tolerancia oral a la glucosa (tcnica por la OMS carga anhidra de 75gr. disuelta en agua.Criterios bioqumicos

TRATAMIENTO: Encaminado a la prevencin a travs de educacin para la salud y dirigido por un equipo multidisciplinario

DietaEjercicioMedicacin administracin de Insulina administracin de HipoglucemiantesCambios en el estilo de vida

COMPLICACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS:

Microangiopata: dao de pequeos vasosMacroangiopata: dao de grandes vasos (arteriosclerosis- IAM)Nefropata: IRCRetinopata: cegueraNeuropata: daa los nervios perifricos Pie diabtico Impotencia sexual

Promocin:Educacin respecto a la enfermedad.

Proteccin EspecificaEducacin medica e higinica sobre diabetes.Prevencin y correccin de la obesidad, hipertensin arterial, alcoholismo y tabaquismo.Prevencin gentica.Evitar el estrs, sedentarismo, malnutricin, intoxicacin con diversas sustancias qumicas.

Prevencin Primaria

Cuadro clnico de sospecha o probabilidad.Determinacin de glucemia.Curva de tolerancia a la glucosa.Mejora de los sntomas y bienestar mediante el control metablico adecuado, prevencin, deteccin y tratamiento adecuado de complicaciones.Tratamiento con insulina.Prevencin SecundariaDiagnostico temprano y Tratamiento oportuno

Educar al paciente para prevenir las complicaciones.Mantener niveles mnimos de glucosa.Evitar lesiones en extremidades inferiores.Control de la presin arterial. Examen peridico para identificar lesiones neurolgicas menores, circulatorias, oftlmicas, renales, dermatolgicas yhepticas.

Prevencin SecundariaLimitacin del dao.

DietaEjercicioTerapia psicolgica.Prevencin TerciariaRehabilitacin.

CUIDADO DE LOS PIES.

Las personas con diabetes estn en riesgo de sufrir lesiones en los pies debido a la probabilidad de dao a los vasos sanguneos y a los nervios, y a la disminucin de la capacidad para combatir la enfermedad.

Para prevenir las lesiones en los pies, debemos explicarle a los pacientes diabticos que deben adoptar una rutina diaria de revisin y cuidado de los pies, que debe ser de la siguiente manera:

Revisarse los pies cada da e informar de cualquier lcera, cambio o signo de infeccin. Lavarse los pies todos los das con agua tibia y un jabn suave y luego secarlos muy bien. Suavizar la piel seca con una locin o con vaselina. Protegerse los pies con zapatos cmodos, que no sean ajustados. Ejercitarse a diario para promover una buena circulacin.

Despus del diagnstico de diabetes, los primeros objetivos son eliminar los sntomas y estabilizar los niveles de glucosa en la sangre.Los objetivos que siguen son prevenir las complicaciones alargo plazo y prolongar la vida. El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta.

La epidemia de la diabetes mellitus (DM) es reconocida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza mundial.

Se calcula que en el mundo existen ms de 180 millones de personas con diabetes y es probable que esta cifra aumente a ms del doble para 2030. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-2010, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO YCONTROL DE LA DIABETES MELLITUS

En 2005 se registraron 1.1 millones de muertes debidas a la diabetes, de las cuales alrededor de 80% ocurrieron en pases de ingresos bajos o medios, que en su mayora se encuentran menos preparados para enfrentar esta epidemia.

En Mxico, la DM ocupa el primer lugar en nmero de defunciones por ao, tanto en hombres como en mujeres las tasas de mortalidad muestran una tendencia ascendente en ambos sexos con ms de 70 mil muertes y 400,000 casos nuevos anuales.

Hay que sealar la asociacin de altas tasas de comorbilidad que inciden en la gravedad de la diabetes y la presencia cada vez mayor de complicaciones micro y macro vasculares por la falta de diagnstico y tratamiento oportunos y de seguimiento a los pacientes.

La aplicacin de esta Norma Oficial Mexicana contribuir a reducir la elevada incidencia de la enfermedad, a evitar o retrasar sus complicaciones y a disminuir la mortalidad asociada a esta causa.

1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevencin, tratamiento, control de la diabetes y la prevencin mdica de sus complicaciones.

1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores pblico, social y privado que presten servicios de atencin a la diabetes en el Sistema Nacional de Salud.

Objetivo y campo de aplicacin

HIPERTENSION ARTERIALEL ASESINO SILENCIOSO

QUE ES LA PRESION ARTERIAL ???El trmino presin arterial se refiere al nivel de fuerza o presin que existe en el interior de las arterias. Esta presin es producida por el flujo de sangre

Cada vez que late el corazn, sube la presin. Y entre latidos, cuando el corazn est en reposo, la presin vuelve a bajar

QUE ES LA PRESION ARTERIAL ALTA???Tener presin arterial alta significa que el nivel de presin en las arterias es mayor de lo normal.

QUE SON LOS NIVELES???Cuando se habla sobre los niveles de presin arterial, se hace referencia a dos cifras. El primer nmero, o el mayor, se refiere a la presin en las arterias cuando late el corazn (sistlica). El segundo nmero, o el menor, se refiere a la presin en las arterias entre latidos del corazn (diastlica)

EJEMPLO: 120/80 mm/Hg.La cifra 120 equivale a la sistlicaMientras la cifra 80 equivale a la diastlica

CUANDO DECIMOS QUE LA PRESIONARTERIAL ES NORMAL O NO????

Una presin menor o igual a 120 sistlica y 80 diastlica se considera normal

La prehipertensin se define como una presin sistlica entre 120 y 139 o una diastlicaentre 80 y 89

La presin arterial alta(o hipertensin) en los adultos se define como una presin sistlica igual > a 140 mm Hg; o una presin diastlica igual > a 90 mm Hg

Causas:La presin sangunea est determinada por la cantidad desangre bombeada por el corazn y por el tamao y condicin de las arterias.

Factores que pueden afectar la presin sangunea:El volumen de agua en el organismo.La cantidad de sal en el cuerpo.La condicin de los riones.El sistema nervioso o de los vasos sanguneos.

FACTORES DE RIESGOOBESIDADSEDENTARISMOHERENCIA (CONGENITO)TABAQUISMOALCOHOLISMORAZACONSUMO EXCESIVO DE SODIO/SALDIETA RICA EN GRASASEDAD

FACTORES DE RIESGOMODIFICABLES

OBESIDADSEDENTARISMOTABAQUISMOALCOHOLISMOCONSUMO EXCESIVO DE SODIO/SALDIETA RICA EN GRASAS

NO MODIFICABLES

CONGENITO (herencia)RAZAEDAD

SINTOMASPor lo general NO HAY SINTOMAS

Muchas personas la tienen, pero no lo saben, de ah que a la hipertensin arterial se le llame el asesino silencioso

por eso, es importante medirse la presin arterial regularmente

Sntomas:Generalmente, no se presentan sntomas, pero, ocasionalmente, la persona puede experimentar un dolor de cabeza leve. Pero pueden aparecer los siguientes:

Cansancio Confusin Cambios en la visin Dolor de pecho tipo angina (dolor en el pecho opresivo) Insuficiencia cardiaca Sangre en la orina Hemorragia nasal Latidos cardacos irregulares Zumbido o ruido en el odo

CUALES SON LOS EFECTOS DE HTA???La hipertensin causa que el corazn se esfuerce ms de lo normal para poder bombear sangre a todos los tejidos del organismo. Esto incrementa la probabilidad de que se daen las arterias o el corazn

La hipertensin aumenta el riesgo de sufrir un infarto al miocardio, EVC, Nefropata, Retinopata y algunas otras patologas

Acciones

Identificar sntomas de la enfermedad y factores de riesgo.Recomendar a las personas mantener un peso ideal, disminuir el consumo de sal y grasas de origen animal, evitar el consumo de alcohol y tabaco, llevar una alimentacin adecuada y realizar actividad fsica por lo menos tres das a la semana.Realizar deteccin a partir de los 20 aos y recomendar a las personas acudir cada ao.Realizar toma de la Presin Arterial a las personas que acudan al servicio.

CUALES SON LAS MEDIDAS DE PREVENCION???MEDIDAS PREVENTIVASEVITAR OBESIDADNO FUMAREJERCICIOEVITARUSOALCOHOLDIETA BAJA EN SODIOESTILOSDE VIDASALUDABLE

Acciones para prevenir la Diabetes e Hipertensin

Deteccin de hipertensin arterial. Diagnstico de hipertensin arterial. Tratamiento y control de casos de hipertensin arterial. Educacin para la salud en hipertensin arterial. Deteccin de diabetes mellitus. Diagnstico de diabetes mellitus. Tratamiento y control de casos de diabetes mellitus. Educacin para la salud de diabetes mellitus.

Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes para reducir la presin, podra ser necesario tomar medicamentos