DIABETES MELLITUS

DEFINICINDiabetes mellitus (DM) es un sndrome orgnico multisistmico crnico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangreConcentraciones bajas de insulinaFalla en la accin de insulinaHiperglucemia Produccin excesiva de glucosaResistencia a la insulina (menor captacin de glucosa)Hgado

Dficit de insulina

Pncreas

Msculo y grasaExceso de glucagn

IsloteMenosinsulinaMenosinsulinaclula alfaproduce exceso de glucagnclula betaproduce menos insulinaFISIOPATOLOGA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2

Grnulos de insulinaLa glucosa estimula la secrecin de insulinaClula Pancretica

ATP/ADPTransportador de glucosaCanal de K/ATPCanal de Ca2+ voltaje-dependiente

GlucosaCa2+

Liberacin de insulina

Gromada J. Pflugers Arch Eur J Physiol. 1998;435:583-594.; MacDonald PE. Diabetes. 2002;51:S434-S442.ANLISISLa va de secrecin de insulina bsica estimulada por la glucosa consta de los siguientes pasos: La glucosa ingresa a la clula a travs del transportador de glucosaEl metabolismo de la glucosa causa una elevacin en el ATP intracelular y una disminucin en el ADP intracelular, dando lugar a un aumento en la relacin ATP/ADPEste aumento en la relacin ATP/ADP hace que los canales de K sensibles a la ATP se cierren, causando una despolarizacin de la membrana plasmticaLa despolarizacin activa los canales de Ca2+ voltaje-dependientes, permitiendo el influjo de Ca2+La mayor cantidad de Ca2+ estimula la exocitosis de los grnulos de insulina

AbreviaturasADP = adenosin difosfatoATP = adenosin trifosfatoCa2+ = calciocAMP = adenosin monofosfato cclicoK = potasio

CLASIFICACIN La DM puede clasificarse en cuatro categoras clnicas:

DM tipo 1 (DM1): debida a la destruccin de la clula beta y, en general, con dficit absoluto de insulina.DM tipo 2 (DM2): debida a un dficit progresivo de secrecin de insulina sobre la base de una insulinorresistencia.Otros tipos especficos de DM: debidos a otras causasDiabetes gestacional (DG): DM diagnosticada durante el embarazo.

DIAGNSTICO

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Volume 38, Supplement 1, January 2015

Categoras de riesgo elevado para el desarrollo de diabetes

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Volume 38, Supplement 1, January 2015CRIBADO DE DIABETES EN PACIENTES ASINTOMTICOS

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Volume 38, Supplement 1, January 2015TRATAMIENTOEVALUACIN INICIALCONTROL GLUCMICOEvaluacin del control glucmicoAutomonitorizacinHbA1cObjetivos glucmicos en adultosTRATAMIENTO FARMACOLOGICOTRATAMIENTO MDICO NUTRICIONALEDUCACIN DIABETOLGICA PARA EL AUTOCONTROLACTIVIDAD FSICAEVALUACIN Y ATENCIN PSICOSOCIALENFERMEDAD INTERCURRENTECIRUGA BARITRICAINMUNIZACIONES

COMPLICACIONESEnfermedad cardiovascular

Nefropata

Retinopata

Neuropata

Cuidado del pie

COMPLICACIONES AGUDASCETOACIDOSIS

EVOLUCIN LENTANAUSEAHIPERVENTILACINALIENTO TPICOPIEL CALIENTEPIEL SECAHIPOGLICEMIA

EVOLUCIN BRUSCAHAMBRETEMBLORCONDUCTA -IRRITABLE -CONFUSOSUDOROSOCOMAINSULINAAZCARGRACIAS