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QUÉ ES LA DIABETES GESTACIONAL?

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa específica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas.

POR QUÉ OCURRE?

La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:

Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo. Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta

los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:

El páncreas no produce suficiente insulina Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina

QUÉ PARTE DEL CARBOHIDRATO ESTÁ ALTERADO PARA QUE SE DE LA DIABETES GESTACIONAL?

El carbohidrato alterado es la glucosa debido a un déficit de insulina, en el cuál se provoca que suban los valores normales de glucemia.La parte alterada en la formación del carbohidrato es en el que interviene la glucocinasa.

GLUCOCINASA: la cual es más abundante en el hígado. Tiene una Km de 10 mM que es más alta que las concentraciones fisiológicas de glucosa. Esto permite que en condiciones de hiperglicemia, después de alimentarse, cuando hay muchas hexosas en el torrente sanguíneo, simultáneamente funcionen ambas enzimas, lo cual favorece la rápida entrada de glucosa a las células. La glucocinasa es inhibida por la FRUCTOSA-6-FOSFATO en vez de por GLUCOSA-6-FOSFATO como en el caso de la hexocinasa. La reacción que catalizan ambas enzimas (glucocinasa y hexocinasa), es irreversible en condiciones intracelulares y tiene un cambio en energía libre de 1.6 kJ/mol.

Esto se detecta a través de la prueba de tolerancia a la glucosa oral que se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en búsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. También se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de una glucemia en ayunas normal.

Valores normalesLos valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2 son:

Ayunas: 60 a 100 mg/dL 1 hora: menos de 200 mg/dL 2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe deterioro en la tolerancia a la

glucosa (algunas veces llamada "prediabetes"). Este grupo está en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Un nivel por encima de 200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus.

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:

1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:

Ayunas: menos de 95 mg/dL 1 hora: menos de 180 mg/dL 2 horas: menos de 155 mg/dL 3 horas: menos de 140 mg/dL

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que usted tiene diabetes o diabetes gestacional.Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clínico (por ejemplo, el síndrome de Cushing).

BIBLIOGRAFÍA:

http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_gestacional

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000896.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003466.htm

http://laguna.fmedic.unam.mx/~evazquez/0403/est3d_glucocinasa.html