UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

AREA DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

MODULO VII – PARALELO A3

ENDOCRINOLOGIA

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

DRA. LUCIA LUDEÑA

GEOVANY ANDRES CASTILLO RIASCOS

LOJA-ECUADOR

2013

Diabetes Mellitus

Gestacional

Conceptos

Durante la gestacion se diagnostica

pudiendo o no persistir depues

del parto

Diagnostico precoz para prevenirlo

Aumento a la resistencia

periferica a la insulina

Prevalencia variable segun

raza, antecedente

familiar, edad, peso.

Aumento de hormonas

(prolactina, estrogeno,

cortisol, gonadotropina

corionica, progesterona)

La DMG desaparece en

un 90%

Grupos de Riesgo

Alto Riesgo

Sobrepeso y Obesidad

(IMC>25kg/m2)

Antecedente familiar de DM en 1er grado

Edad

HTA - Historia obstetrica

Grupos etnicos raciales con alto

riesgo de DM

Antecedente de DG o Historia

obstetrica patologica

Bajo Riesgo

Etnia con prevalencia baja

de DG

Sin antecedentes de DM de 1er

grado

< 25 años

IMC normal

Sin antecedentes

DM o IG

Sin antecedentes

de complicaciones

obstetricas

Glucemia basal en embarazo

Valores Normales

Ayunas 60-91mg/dl

Postpandrial (<120mg/dl)

1er Trimestre

La curva de la tolerancia oral

de glucosa no se realiza antes de

24 semanas

DMG se denomina a la

glucosa en ayunas

>92mg/dl

2do y 3er Trimestre

Riesgo DG

A partir de semana 20

Aumento de lactogeno

placentario como efecto

hiperglucemiante

Tamizaje Diagnostico DG

Mujeres entre 24-28 semanas

gestacion

50 g glucosa para medir glucosa a

cualquier hora del dia

1era hora glucosa 140-

180mg/dl

1era hora glucosa

>180mg/dl hay DG

GLucosa < 140mg/dl si pct

es normal

Test tolerancia con 50g

50g glucosa anhidrida

diluida en 200cc H20

A la hora se determina la glucemia en

sangre

No ayuno

ADA recomendaciones

En la primera visita con

factores de riesgo se realiza

tamizaje para DM2

desconocida

Semana 24-28 de gestacion se realiza tamizaje

para DG

Usar A1C y TTOG en

mujeres con DG y DM

persistente entre 6-12 semanas postparto

Tamizajes cada 3 años en

mujeres con DG

Metformina y cambios de

estilo de vida en mujeres con

prediabetes y DG

Tamizaje DG ADA 2012

Su diagnostico se realiza cuando la glucosa

aumenta

Glucosa basal >92mg/dl

Glucosa 1 hora >180mg/dl

Glucosa 2 horas >153mg/dl

ADA Control Glucemico

Mujeres con DG

Glucosa preprandial

95mg/dl

Glucosa 1h 140mg/dl

Glucosa 2h 120mg/dl

Mujeres DG+DM2

Glucosa preprandial 60-

99mg/dl

Pico postpandrial

100-129mg/dl

A1C <6.0%

Intolerancia a los

carbohidratos

BIBLIOGRAFÍA

ORELLANA Clemente, ROBALINO Velasco. Diabetología básica y clínica. 3ra edición 2012-2013. Quito. Capítulo 2. Pág. 36-42