dhf dan demam dengue
DESCRIPTION
penyakit demam berdarahTRANSCRIPT
![Page 1: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/1.jpg)
DHF DAN DEMAM DENGUE
![Page 2: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/2.jpg)
DHF
![Page 3: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/3.jpg)
K L I N I S
Demam tinggi :- Mendadak - 2-7 hari
Pembesaran hati
Manifestasi pendarahan :- Uji bendung (+)- Petekie, ekimosis, - purpura- Perdarahan mukosa,
epistaksis, perdarahan gusi
- Hematemesis dan atau melena
Syok :- Nadi cepat dan lemah- Penyempitan TD- Hipotensi- Ekstremitas dingin- Kulit lembab- CRT memanjang- Gelisah
![Page 4: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/4.jpg)
L A B
Trombositopenia • 100.000/µl atau kurang
Kebocoran Plasma• Peningkatan Ht ≥ 20%• Penurunan Ht ≥ 20%• Efusi Pleura / pericardial, asites, hipoproteinemia
![Page 5: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/5.jpg)
• 2 kriteria klinis + 1 kriteria lab (atau hanya peningkatan Ht) = diagnosa kerja DHF
![Page 6: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/6.jpg)
KLASIFIKASI DHF DALAM DERAJAT (+ TROMOBOSITOPENIA DAN HEMOKONSENTRASI
I
• Demam dengan gejala tidak khas
• Uji bendung → satu-satunya menifestasi pendarahan
II
• Seperti derajat I
• Disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain
III
• Kegagalan sirkulasi
• Seperti : nadi cepat dan lambat, TD ↓ atau hipotensi, sianosis sekitar mulut, kulit dingin dan lembab, anak tampak gelisah
IV
• Syok berat• Nadi tak
teraba• TD tidak
terukur
![Page 7: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/7.jpg)
TL DHF TANPA SYOK• Beri oralit / jus buah / air tajin / air sirup / air susu
• Paracetamol jika demam
• Infus sesuai dehidrasi sedang
• larutan isotonic seperti RL / asetat
• cairan parenteral
BB < 15 kg : 7 ml/kgBB/jam
BB 15 – 40 kg : 5 ml/kgBB/jam
BB > 40 kg : 3 ml/kgBB/jam
• Tiap jam : pantau tanda vital dan diuresis
• Tiap 6 jam : H2TL
• Hematokrit ↓ dan klinis membaik → ↓kan jumlah cairan bertahap sampai stabil. Cairan IV biasanya butuh 1-2 hr sejak pembuluh kapiler bocor spontan setelah pemberian cairan
• Perburukan klinis = TL sesuai syok terkompensasi
![Page 8: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/8.jpg)
TL DHF DENGAN SYOK• Gawat darurat -> O2 nasal 2-4 L/menit• 20 ml/kg RL secepatnya• Tidak membaik -> ulang RL 20ml/kg secepatnya (max 30 menit) /
pertimbangkan koloid 10-20 ml/kgBB/jam (max 30ml/kgBB/hr)• Tidak membaik tapi Ht dan Hb ↓ -> perdarahan tersembunyi? ->
transfuse darah / komponen
KOMPLIKASI PENDARAHAN• Segera beri darah bila mungkin. Bila tidak beri koloid dan segera
rujuk
![Page 9: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/9.jpg)
KELEBIHAN CAIRANTanda awal
Napas cepat
Tarikan dinding dada
ke dalam
Efusi pleura
yang luas
Asites
Edema peri-orbital atau
jaringan lunak
Tanda lanjut
Edema paru
Sianosis
Syok ireversibel
![Page 10: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/10.jpg)
TL KELEBIHAN CAIRAN
• Anak yg masih syok + tanda kelebihan cairan berat → sangat sulit → risiko kematian tinggi → Rujuk segera
• Syok sudah pulih tapi anak masih sukar bernapas / bernapas cepat dan mengalami efusi luas → beri obat minum atau furosemide IV 1 mg/kgBB/dosis 1x atau 2x sehari selama 24 jam + terapi oksigen
![Page 11: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMANTAUAN• Dengan syok : cek tanda vital tiap jam (terutama TD) hingga stabil
dan periksa nilai Ht tiap 6 jam
• Tanpa syok : cek tanda vital (T, HR, TD) minimal 4 x/hr dan nilai Ht minimal 1x/hr
• Catat lengkap cairan masuk dan cairan keluar
• Rujuk jika :
Syok berulang Gagal hati akutSyok berkepanjangan Gagal ginjal akutEnsefalopati Edem paruPerdarahan hebat Gagal napas
![Page 12: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/12.jpg)
DEMAM DENGUE
![Page 13: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/13.jpg)
DEMAM DENGUE• Demam tinggi mendadak
• Ditambah gejala penyerta 2 atau lebih :
• Nyeri kepala
• Nyeri retro orbita
• Nyeri otot dan tulang
• Ruam kulit
• Meski jarang dapat disertai manifestasi perdarahan
• Leukopenia
• Uji HI > 1280 atau IgM/IgG positif
• Tidak ditemukan tanda kebocoran plasma (hemokonsentrasi, efusi pleura, asites, hipoproteinemia
![Page 14: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/14.jpg)
TL DEMAM DENGUE
• Sebagian besar anak bisa dirawat di rumah → beri nasihat perawatan pada oangtua anak.
• Beri anak banyak minum air hangat atau larutan oralit
• Beri paracetamol untuk demam
• Anak harus dibawa ke RS jika :• Demam tinggi
• Kejang
• Tidak bisa minum
• Muntah terus menerus
![Page 15: DHF Dan Demam Dengue](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081504/55cf91a4550346f57b8f3230/html5/thumbnails/15.jpg)
SEKIAN DAN TERIMAKASIH