development and effectiveness of tailored education and
TRANSCRIPT
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ์ํ
๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ํจ๊ณผ
๊น์์ฐ 1 ยท ๊น๋ฏผ์ 2
์ ์ฃผ๋ํ๊ต๋ณ์ ์ ์ฃผ๊ถ์ญ์ฌ๋ํ๊ด์งํ์ผํฐ1, ์ ์ฃผ๋ํ๊ต ๊ฐํธํ๊ณผ2
Development and Effectiveness of Tailored Education and Counseling Program for Patients with Coronary Artery Disease undergoing
Percutaneous Coronary Intervention
Kim, So-Yeon MSN, RN1 ยท Kim, Min Young Ph.D., APN2
1Jeju Regional Cardiocerebrovascular Center, Jeju National University Hospital, Jeju2College of Nursing, Jeju National University, Jeju, Korea
Purpose: This study was to develop the patient-tailored education and counseling program (PTECP) for patients with coronary artery disease (CAD) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI), and to identify the ef-fects of PTECP on awareness of risk factors, knowledge, self-efficacy, self-care behavior, and blood cholesterol profile (BCP). Methods: A non-equivalent control group pre-post design was used. Sixty patients who were newly diagnosed with CAD and treated PCI were recruited and participated either in an intervention group or a control group, thirty each. The PTECP focused on managing their own risk factors consisted of two individual educations, two individual counselings, three telephone counselings, and two short message services for eight weeks. Data were collected two times at baseline and 8 weeks after beginning of the program. Results: After eight weeks, the patientsโ awareness of risk factor (p<.001), knowledge (p=.015), self-efficacy (p<.001), and self-care behavior (p<.001) in the intervention group were significantly different from those of the control group. However, no differ-ence in BCP was found between the groups. Conclusion: The PTECP was effective in improving the patientsโ awareness of CAD risk factors, knowledge, self-efficacy, and self-care behavior. Successful PTECP might lead to better health outcome in patients with CAD through effective self-management.
Key Words: Percutaneous coronary intervention, Secondary prevention, Risk factors, Self efficacy, Self care
์ฃผ์์ด: ๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ , ์ด์ฐจ์๋ฐฉ, ์ํ์์ธ, ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ, ์๊ฐ๊ฐํธ
Corresponding author: Kim, Min Young College of Nursing, Jeju National University, 102 Jejudaehak-ro, Jeju 63243, Korea. Tel: +82-64-754-3750, Fax: +82-64-702-2686, E-mail: [email protected]
- ์ด ๋ ผ๋ฌธ์ ์ 1์ ์ ๊น์์ฐ์ ์์ฌํ์๋ ผ๋ฌธ์ ์์ ํ์ฌ ์์ฑํ ๊ฒ์.- This manuscript is a revision of the first author's master's thesis from Jeju National University.
Received: Aug 29, 2017 / Revised: Sep 29, 2017 / Accepted: Oct 15, 2017
This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Korean Journal of Adult Nursing (Korean J Adult Nurs)Vol. 29 No. 5, 547-559, October 2017
ISSN 1225-4886 (Print) / ISSN 2288-338X (Online)
https://doi.org/10.7475/kjan.2017.29.5.547
์ ๋ก
1. ์ฐ๊ตฌ์ ํ์์ฑ
๊ด์๋๋งฅ์งํ(Coronary Artery Disease, CAD)์ ์ฆ๊ฐํ
๋ ์ถ์ธ๋ก 2015๋ ์ ํํ์ฑ ์ฌ์ฅ์งํ์์ ์ฐ๊ฐ ์ ์์ง๋ฃ๋น๋
2005๋ ๋๋น 120%๊น์ง ์ฆ๊ฐํ ์ผ๋ฉฐ, ์๊ณผ ๋์กธ์ค ๋ค์์ผ๋ก
๋์ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ ๋ณด ๋ค[1]. ๊ด์๋๋งฅํ์ฐฉ์ ์น๋ฃํ๊ธฐ ์ํ ๊ฒฝ
ํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ (Percutaneous Coronary Intervention,
PCI)์ ๊ด์๋๋งฅ์ฐํ์ ์ ๋นํด ํ์์ ์ ์ฒด์ , ์ ์ ์ , ๊ฒฝ์ ์
โ 2017 Korean Society of Adult Nursing http://www.ana.or.kr
548 Korean Journal of Adult Nursing
๊น์์ฐยท๊น๋ฏผ์
๋ถ๋ด์ด ์ ๊ณ , ์์ ํ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์์์ ํธ์ ์ ๋ณด์ด๋ฉฐ, ๋ฐ๋ณต ์
ํ๋ ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ง ๋์ ์ฑ๊ณต๋ฅ ๊ณผ ์ฌ๋ง๋ฅ ๊ฐ์๋ผ๋ ์ฐ์ํ ์น๋ฃ
์ฑ์ ์ ๋ณด์ฌ์ฃผ๊ณ ์๋ค[2]. ํ์ง๋ง ์ด ์์ ์ ๋ฐ์ 13,000๋ช ์
๊ธ์ฑ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ ํ์ ๊ฐ์ด๋ฐ 1๋ ํ ์ฃผ์ ๋ถ์ ์ ์ฌ์ฅ์ฌ๊ฑด
(Major Adverse Cardiac Event, MACE)์ธ ์ฌ๋ง, ์ฌ๋ฐ, ์ฌํ
์ฐฉ๊ณผ ์ฌ์์ ๋ฑ์ ๊ฒฝํํ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ 9.6%, 2๋ ํ ๊ฒฝํํ ๊ฒฝ์ฐ๋
18.8%๋ก ๋ํ๋ฌ๊ณ [3], ์ฌ๋ฐ ์ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ด ์ฒซ ๋ฐ๋ณ ๋๋ณด๋ค 4๋ฐฐ ์
๋ ๋๊ธฐ์[4] ์ฌ๋ฐ๋ฐฉ์ง๋ฅผ ์ํ ์ง์์ ์ธ ๋ ธ๋ ฅ์ด ํ์ํ๋ค. ์
๋ถ๋ 2008๋ ๋ถํฐ ์ ๊ตญ์ ๊ถ์ญ์ฌ๋ํ๊ด์งํ์ผํฐ๋ฅผ ์ง์ ํ๊ณ ,
๊ธ์ฐ์ด๋ ์์ํ ๊ฐ์ ๋ฑ ์ํ์ต๊ด์ ๋ณํ๋ฅผ ์ ๋ํ๋ ๊ต์ก์ฌ
์ ์ ์ถ์งํด์๋ค. ํ์ง๋ง ์ฌ์ ์ํ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ๊ธ์ฑ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ
์์ฆ์ ์ฌ๋ฐ๋ฅ ์ ์ฆ๊ฐํ๊ณ ์์ด[5], ๊ต์ก์ฌ์ ์ ์ด ๋ฐฉ์์ด๋
ํ๋ก๊ทธ๋จ ๋ด์ฉ ๋ฐ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ถ์์ด ํ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค.
ํํ์ฑ ์ฌ์ฅ์งํ์ ์ํ์์ธ์ผ๋ก ์๋ ค์ง ํก์ฐ, ๊ณ ์งํ์ฆ,
๊ณ ํ์, ๊ณ ์ง๋ฐฉ์์ด, ์ด๋๋ถ์กฑ, ์คํธ๋ ์ค ๋ฑ์ ๋ํ ์ํ์ต๊ด
์ ๋ณํ๋ ์ฌํ๊ด์งํ์ ์ํ์ ์ค์ด๋๋ฐ 70% ์ด์์ ๋์ ์ค
๋ช ๋ ฅ์ ๊ฐ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ ์๋ค[6]. ๋ฐ๋ผ์ ์ํ์ต๊ด์ ๋ณ
ํ๋ฅผ ์ ๋ํ๋ ์ฌ๋ฌ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ด ์์ง๋ง CAD ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก
ํ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ง์์ ์ธ ์ฐธ์ฌ ์ ์ง๊ฐ ์ด๋ ต๋ค. ๊ทธ ์์ธ์ผ๋ก
์ฌ์ฅ์ฌํ ํ์์ฑ์ ๋ํ ์ธ์๋ถ์กฑ, ์ ์ฒด์ํ ์ ํ, ์ผ๋ฐฉํฅ์ ์ธ
์ง๋จ๊ต์ก์ผ๋ก ์ธํ ํ์์ ์๊ตฌ ๋ฏธ์ถฉ์กฑ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ธ๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ
์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ณดํ๋ฏธ์ ์ฉ์ ์ํ ํ์์ ๊ฒฝ์ ์ ์ธ ๋ถ๋ด์ ๋ค ์ ์๋ค
[2,7] ํนํ, PCI๋ฅผ ๋ฐ์ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ, ์กฐ๊ธฐ ํด์ ์ ๋๋ก ์ธํด ์ฌ
์๊ธฐ๊ฐ์ด ์ ์ฐจ ์งง์์ง๊ณ ์์ด, ํด์ ์ดํ ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ์ ์ ํ ๊ด
๋ฆฌ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ ์๋๋ก ์ ๋ํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค. ํ์ง๋ง ์์
์์์ ํ์๊ต์ก์ ์ฃผ๋ก ์ ์ ์ค์ด๋ ํด์ ์์ ์ ๊ณต๋์ด ํด์
ํ ์ง์์ ์ผ๋ก ํ์๋ฅผ ๊ด๋ฆฌํ๋ ๋ฐฉ์์ ์์ง ๋ฏธํกํ ์ค์ ์ด๋ค.
ํด์ ํ ์ ํ์๋ด์ ํ์์๊ฒ ์์ ์ ์ํ์์ธ์ ๋ํ ์๊ฐ๊ด
๋ฆฌ๋ ์๊ธ์ํฉ ๋์ฒ ๋ฑ์ ์ ์ํ ์ ์๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด์ง๋ง ์ฃผ๋ก ํ์
๊ฐ ํ์์ ์ํด ์๋ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง๋ค. ํด์ํ ์ ํ์๋ฅผ ์ํ
์ ํ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ ๊ฐ๋ฐ์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ[8]๊ฐ ์ต๊ทผ ์์์ง๋ง
CAD ํ์๋ฅผ ์ํ ์ ํ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ ๊ฐ๋ฐ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ ํ์ฐ
๊ตฌ๋ ๋ฏธํกํ์ฌ ์ฒด๊ณ์ ์ธ ์ ํ์๋ด ์๋น์ค๋ ์์ง ๋ฏธ๋นํ ๊ฒ์ผ
๋ก ์์๋๋ค. ํ์คํ๋ ์ ํ์๋ด ์ง์นจ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์๋ด์์
๋ฐ๋ผ ๋ด์ฉ์ด ๋ฌ๋ผ์ ธ ๋์์๊ฐ ํผ๋๊ณผ ๋ถ์์ ๊ฒฝํํ ์ ์๊ณ ,
์๋ฃ์ง๋ ์ ํ์๋ด์ ์ด๋ ค์์ด๋ ์๊ฐ์๋ชจ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ ๋ฌดํจ์จ
์ฑ ๊ฐ์๋ฅผ ๊ฒฝํํ ์ ์๋ค[8]. ๋ํ ๋จ์ํ ๋์์์ ์ง๋ฌธ์ ์
๋ตํ๊ฑฐ๋, ์ ์์ ์ง์ง ์ ๊ณต์ ์ค์ ์ ๋ ์ ํ์๋ด์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ์ง
ํ์ ์ฌ๊ฐ์ฑ์ด๋ ์ํ์์ธ์ ๋ํ ์ธ์๋๊ฐ ๋ฎ์ ํ์์๊ฒ๋
์ฌ๋ฐ ๊ด๋ จ ์ด์ฐจ์๋ฐฉ์ ์ํ ๊ต์ก์ด๋ ์๋ด์ ๊ธฐํ๋ฅผ ์์คํ๋
๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ์๋ค.
ํ์์๊ฒ ์ํ์ต๊ด ๋ณํ๋ฅผ ์ ๋ํ๋ ค๋ฉด ์์ ์ CAD ์ํ์
์ธ์ ์ผ๋ง๋ ์ ํํ๊ฒ ์ธ์ํ๊ณ ์๋์ง๊ฐ ์ค์ํ๋ค. ์ํ์์ธ
์ ๋ํด ์ธ์ํ์ง ๋ชปํ๋ฉด ์น๋ฃ์ ์ง์ ๋จ์ด๋จ๋ ค[9] ์น๋ฃ ๊ฒฐ๊ณผ์
๋ถ์ ์ ์ธ ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์๋ค. ํ์ง๋ง ๋ง์ CAD ํ์๊ฐ ์์
์ ์ํ์์ธ์ ์ธ์ํ์ง ๋ชปํ๊ฑฐ๋, ๋ฐ๋๋ก ์ํ์์ธ์ด ์๋๋ฐ
์ํ์์ธ์ผ๋ก ์ฌ๊ธฐ๋ ๋ฑ[10,11] ์ํ์์ธ์ ๋ํ ์ธ์์ด ๋ถ์
ํํ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํ์์ ์ ํํ ์ธ์์ ๊ณ ๋ คํ์ง ์์ ๊ต์ก์ด๋
์๋ด์ ์ํ์ต๊ด ๋ณํ ์ ๋์ ์ถฉ๋ถํ์ง ์์ ์ ์๋ค. ์ ํ์ฐ๊ตฌ
๋ฅผ ์ดํด๋ณด๋ฉด, ์ฃผ๋ก ๊ต์ก์ ๊ธฐ๋ฐ์ผ๋ก ์ ์ ์ ๊ต์ก, ํด์ ํ ์ธ๋
์๋ด๊ณผ ์ ํ์๋ด์ ์ ๊ณตํ๋ ๊ฐ๋ณ๊ต์ก ํ๋ก๊ทธ๋จ[7,12]์ด๋ ํต
ํฉ์ ์ฆ์๊ด๋ฆฌ ํ๋ก๊ทธ๋จ[2], ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐํ ํ๋ก๊ทธ๋จ[13] ๋ฑ ๋ค
์ํ ์ค์ฌ๋ฅผ ์ ๊ณตํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋์์์ ์ง์, ์๊ฐ๊ฐํธ์ดํ, ์๋ฆฌ
์ ์งํ, ์ฆ์๊ฒฝํ, ์ฌ์งํ ์ฌ๋ฐ, ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ, ๊ฑด๊ฐํ์, ์ถ์
์ง ์ค ์ผ๋ถ์์ ๊ธ์ ์ ์ธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค. ํ์ง๋ง ๋์
์์ ์ํ์์ธ์ ๋ํ ์ธ์์ ํ์ธํ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์ ์๊ณ , ์ํ์์ธ
์ ๋ค๋ฃฌ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ํ์์ธ์ ๋ํ ํํฉ ํ์ ์ด๋ ๊ด๋ จ์์ธ์ ํ
์ธํ๋ ์์ค[10,11]์ด ๋๋ถ๋ถ์ด์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ ๊ณต๋ ์ค์ฌ๊ฐ ๋
์์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ๊ฐ์ ์ ์ค์ ๋์์ด ๋๋์ง๋ฅผ ํ์ ํด ๋ณผ
ํ์๊ฐ ์๋ค. ๋ํ ๋ง์ฑ์งํ์์ ๋ณธ์ธ์ ์ํ์์ธ์ ์ธ์ํ์ฌ
์ํ์ต๊ด ๋ณํ๋ฅผ ์ ๋ํ๋ ค๋ฉด ์ค์ค๋ก ์ง๊ฐํ๋ ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ์ด
์ค์ํ ์์๋ผ๊ณ ์ ์๋์ง๋ง, ๊ตญ๋ด ์ฌ์ฅ์ฌํ ํ๋ก๊ทธ๋จ ๊ด๋ จ ์ฐ
๊ตฌ์์ ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ์ ๋ค๋ฃฌ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ฝ 26.3%์ ๋ถ๊ณผํ๋ฉฐ, ํนํ
PCI๋ฅผ ์ํ๋ฐ์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋๋ฌผ๋ค[6].
๋ฐ๋ผ์ ํจ์จ์ ์ธ ์๊ธฐ๊ด๋ฆฌ ๋ฐ ์ฌ๋ฐ ๋ฐฉ์ง๋ฅผ ์ํด์๋ ๋จผ์ ํ
์ ์ค์ค๋ก ๊ฐ์ธ์ ์ํ์์ธ์ ๋ํด ์ธ์ํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํ๋ค. ์ฌ
์๊ธฐ๊ฐ๋์ ํ์๊ฐ ์์ ์ ์ํ์์ธ์ ์ ํํ๊ฒ ์ธ์ํ๊ณ ์
๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ์ ๋์ฌ์ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ์ ๋ณํ๋ฅผ ์ ๋ํ๋ ์ ๋ต์ด
ํ์ํ๋ค. ์ด์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ PCI๋ฅผ ๋ฐ์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์์ ์ด
์ธ์ํ๋ ์ํ์์ธ์ ๋ฏธ๋ฆฌ ์ฌ์ ํ์ฌ ํ์ ์ธ์์ ์ ํ์ฑ์ ํ
์ ํ๊ณ , ์ค์ ์ํ์์ธ์ ์ ํํ ์ธ์ํ๋๋ก ๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ๊ต์ก
ํ ํ ํด์ ํ์๋ ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ์ ์ํ ์ ํ์๋ด๊ณผ ๋ฌธ์๋ฉ์์ง
๋ก ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ ๊ณตํ์ฌ ๊ทธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ
๊ฐํ๊ณ ์ ํ ๋ค.
2. ์ฐ๊ตฌ๋ชฉ์
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ PCI๋ฅผ ๋ฐ์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ์ ์ด
์ ์ ๋ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐํ์ฌ, ์ด ํ๋ก
๊ทธ๋จ์ด ํ์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋, ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ง์, ์๊ธฐํจ
๋ฅ๊ฐ, ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ, ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋์ ํจ๊ณผ์ ์ธ์ง ํ๊ฐํ๊ณ ์
ํ๋ค.
Vol. 29 No. 5, 2017 549
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ์ํ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ํจ๊ณผ
3. ์ฐ๊ตฌ๊ฐ์ค
ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ ๊ณต๋ฐ์ ์ค์ฌ๊ตฐ๊ณผ ๋ฐ
์ง ์์ ๋์กฐ๊ตฐ์ ์ ์ฉ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๊ฐ์ค์ ๋ค์์ ๊ฐ๋ค.
๊ฐ์ค 1. ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋ ์ ์์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ฐ์ค 2. ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ง์ ์ ์์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ฐ์ค 3. ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ ์ ์์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ฐ์ค 4. ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ ์ ์์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
๊ฐ์ค 5. ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ ๊ฒ์ด๋ค.
์ฐ ๊ตฌ ๋ฐฉ ๋ฒ
1. ์ฐ๊ตฌ์ค๊ณ
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ์ธ
ํ๊ธฐ ์ํ ๋น๋๋ฑ์ฑ ๋์กฐ๊ตฐ ์ ํ ์์ฐจ ์ค๊ณ์ด๋ค.
2. ์ฐ๊ตฌ๋์
๋์์๋ 2013๋ 12์๋ถํฐ 2014๋ 8์๊น์ง ์ ์ฃผ๋ํ๊ต๋ณ์
์ ์ ์ํ์ฌ PCI๋ฅผ ์ํ ๋ฐ์ ํ์ ๋ค. ์ ์ ๊ธฐ์ค์ CAD๋ฅผ ์ฒ
์ ์ง๋จ๋ฐ๊ณ PCI๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์ค ์ฌ๊ฐํ ๋ถ์ ๋งฅ์ด๋ ์ฌ๋ถ์ ๋ฑ ์
์ ๋ก ์ธํ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์๋ ์๋ก, ์ ์ฌ์ ๋์์๊ฐ ์ฐ๊ตฌ๋ชฉ์ ์ ์ด
ํดํ๊ณ ์ฐธ์ฌ์ ๋์ํ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฉด๋์๋ฅผ ๋ฐ์ ํ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฐธ์ฌํ
๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ํ์ํ ์ ์ ๋์์ ์ ์ฐ์ถ์ ํ์ฌ์ฆ ํ์๋ฅผ ๋
์์ผ๋ก ๋น๋๋ฑ์ฑ ๋์กฐ๊ตฐ ์ ํ ์์ฐจ ์ค๊ณ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ๊ต์ก์ ํจ
๊ณผ๋ฅผ ํ์ ํ ์ ํ์ฐ๊ตฌ[14]๋ฅผ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ํ ๋ค. ์ฆ, ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๊ฐ
1.35๋ก 1.00์ ์ด๊ณผํ๋ฏ๋ก ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ d=0.80 (large), ์ ์์์ค
โบ๋ .05, ๊ฒ์ ๋ ฅ 1-ฮฒ=0.8๋ก ์ค์ ํ์ฌ G*Power 3.1.9.2 ํ๋ก๊ทธ
๋จ์ ์ด์ฉํ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ฐ ๊ตฐ๋น 26๋ช ์ฉ ์ด 52๋ช ์ด ์ฐ์ถ๋์๊ณ , ์ ํ์ฐ
๊ตฌ์์์ ํ๋ฝ๋ฅ 15.0%๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ[14] ์ค์ฌ๊ตฐ๊ณผ ๋์กฐ๊ตฐ ๊ฐ๊ฐ
30๋ช ์ ๋ชจ์งํ๊ณ ์ ํ ๋ค. ์ค์ฌ๊ตฐ์ ๊ฒฝ์ฐ 34๋ช ์ด ์ฐ๊ตฌ์ฐธ์ฌ์
๋์ํ ์ผ๋ ๋ฌธ์๋ฉ์์ง ํ์ธ์ ์ด๋ ค์์ด ์์ด 4๋ช ์ด ํ๋ฝํ
๊ณ , ๋์กฐ๊ตฐ์ ํ๋ฝ์ ์์ด ์ต์ข ์ ์ผ๋ก ์ค์ฌ๊ตฐ 30๋ช , ๋์กฐ๊ตฐ
30๋ช , ์ด 60๋ช ์ ์๋ฃ๋ฅผ ๋ถ์์ ์ด์ฉํ ๋ค.
3. ์ฐ๊ตฌ๋๊ตฌ
1) ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋
์ฐ๋ น, ์ฑ๋ณ, ๊ฐ์กฑ๋ ฅ, ํก์ฐ, ๊ณ ์งํ์ฆ, ๊ณ ํ์, ์ด๋๋ถ์กฑ, ๋น๋ง,
๋น๋จ๋ณ์ 9๊ฐ ์ํ์์ธ์ ๋ํด Yang ๋ฑ[10]์ด ๊ด์๋๋งฅ์งํ
์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ฌ์ ์ ์ฌ์ฉํ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ ๋ค. ํ์๊ฐ
์ธ์ํ๋ ์์ ์ ์ํ์์ธ๊ณผ ์ฐ๊ตฌ์๊ฐ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก๊ณผ ํ์์ฌ์
์ ํตํด ํ์ธํ ํ์์ ์ํ์์ธ์ด ์ผ์นํ๋ ๊ฒฝ์ฐ 1์ , ์ํ์
์ธ์ด ์ผ์นํ์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ 0์ ์ผ๋ก ํ์ฌ 9๊ฐ ํญ๋ชฉ์ ๋ํด 0์
์์ 9์ ๊น์ง๋ก ๋ฐฐ์ ๋๋ฉฐ, ์ ์๊ฐ ๋์์๋ก ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ
์น๋๊ฐ ๋์์ ์๋ฏธํ๋ค.
2) ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ง์
Rahe ๋ฑ[15]์ด ํํ์ฑ ์ฌ์ฅ์งํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ฌํ๊ต์ก ํ
๊ฐ๋๊ตฌ๋ก ์ฌ์ฉํ๊ธฐ ์ํด ๊ฐ๋ฐํ ๋๊ตฌ๋ฅผ Choi [16]๊ฐ CAD ํ์
๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์์ โค ๋ณด์ํ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ๋ค. ์ง๋ณ ํน์ฑ 5๋ฌธํญ,
์ํ์์ธ 5๋ฌธํญ, ์์ด 6๋ฌธํญ, ํฌ์ฝ 4๋ฌธํญ, ์ผ์์ํ๊ณผ ์ด๋ 5๋ฌธ
ํญ์ผ๋ก 5๊ฐ ์ญ ์ด 25๋ฌธํญ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์ด ์๋ค. ์ ๋ต์ 1์ , ์ค
๋ต ๋๋ โ๋ชจ๋ฅด๊ฒ ๋คโ๋ก ๋ตํ ๊ฒฝ์ฐ 0์ ์ ์ฃผ์ด 0์ ์์ 25์ ๊น์ง
๋ฐฐ์ ๋๋ฉฐ, ์ ์๊ฐ ๋์์๋ก ์ง์์ ๋๊ฐ ๋์์ ์๋ฏธํ๋ค. Choi
[16]์ ์ฐ๊ตฌ์์ Cronbachโs โบ๋ .82, ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ Kuder
Richardson 20 (KR 20)์ .98์ด์๋ค.
3) ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ
Becker์ Levine [17]์ด CAD ํ์๋ฅผ ์ํด ๊ฐ๋ฐํ ๋๊ตฌ๋ฅผ
Song [13]์ด ์์ โค ๋ณด์ํ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ๋ค. ํฌ์ฝ 5๋ฌธํญ, ์
์ด 5๋ฌธํญ, ์ด๋๊ณผ ํ๋ 5๋ฌธํญ, ๊ธ์ฐ 5๋ฌธํญ์ผ๋ก 4๊ฐ ์ญ ์ด 20๋ฌธ
ํญ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, โ์ ํ ์์ ์๋คโ๋ถํฐ โํ์คํ ์์ ์
๋คโ์ 5์ ์ฒ๋๋ก ์ ์๊ฐ ๋์์๋ก ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ์ด ๋์์ ์๋ฏธ
ํ๋ค. Song [13]์ ์ฐ๊ตฌ์์ Cronbachโs โบ๋ .80, ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์
Cronbachโs โบ๋ .92 ๋ค.
4) ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ
Park [18]์ด CAD ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ๊ฐ๋ฐํ ๋๊ตฌ๋ฅผ Son [2]
์ด ์์ โค ๋ณด์ํ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ๋ค. ๋ณ์๊ฒ์ง ๋ฐ ํฌ์ฝ 5๋ฌธํญ,
์์ด ๋ฐ ์ฒด์ค๊ด๋ฆฌ 8๋ฌธํญ, ๊ธ์ฃผ ๋ฐ ๊ธ์ฐ ๊ด๋ จ ํ์ 2๋ฌธํญ, ์ด๋ ๋ฐ
ํด์ 4๋ฌธํญ, ๋ถ๋ถ์ํ 1๋ฌธํญ, ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ 1๋ฌธํญ, ํ์ ๋ฐ ๋งฅ
๋ฐ์ธก์ 2๋ฌธํญ์ผ๋ก 7๊ฐ ์ญ ์ด 23๋ฌธํญ์ 5์ ์ฒ๋๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์
์ผ๋ฉฐ, ์ ์๊ฐ ๋์์๋ก ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ์ ๋๊ฐ ๋์์ ์๋ฏธํ๋ค.
Son [2]์ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ ๋ขฐ๋ Cronbachโs โบ๋ .80, ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์
Cronbachโs โบ๋ .86์ด์๋ค.
5) ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋
์ค์ฌ ์ง์ ๊ณผ ์ค์ฌ 8์ฃผ ํ ์ธ๋ ๋ฐฉ๋ฌธ ์ 12์๊ฐ ๊ณต๋ณต ํ์ก
์ ์ฑํํ์ฌ 4โ 3,000 rpm์์ 10๋ถ๊ฐ ์์ฌ๋ถ๋ฆฌํ ํ ํ์ฒญ
์ ๋ถ๋ฆฌํ์ฌ ์ํํ์๋๋ถ์๊ธฐ(TBA-200FRNEO, TOSHIBA,
550 Korean Journal of Adult Nursing
๊น์์ฐยท๊น๋ฏผ์
Figure 1. Flow chart of study process.
Japan)์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ถ์ํ total cholesterol (TC), triglyce-
rides (TG), high density lipoprotein (HDL), low density
lipoprotein (LDL) ์์น๋ฅผ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก์์ ํ์ธํ ๋ค.
4. ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ
ํ๋ก๊ทธ๋จ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ์ ์ฉ๊ณผ์ ์ ์ ์ฐจ๋ Figure 1๊ณผ ๊ฐ๋ค.
1) ํ๋ก๊ทธ๋จ ๊ฐ๋ฐ
(1) 1๋จ๊ณ: ์ ํ ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ ๊ฐ๋ฐ
ํ์คํ๋ ์ ํ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ์ ๊ฐ๋ฐํ๊ธฐ ์ํ์ฌ CAD์
์ํ์์ธ์ ๋ํ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ[19-21]์ ํตํด PCI ํ์์๊ฒ ์ ๊ณต
ํ ์ค์ํ ์๋ด๋ด์ฉ 9๊ฐ์ง๋ฅผ ๋์ถํ ๋ค. ์ด๋ฅผ ๋ฐํ์ผ๋ก ์ํ
๊ธฐ๋ด๊ณผ ๊ฐํธ์ฌ, ์ฌํ๊ด ์ง์ค์น๋ฃ์ค ๊ฐํธ์ฌ, ๊ด์๋๋งฅ์งํ ๊ต์ก
์ ๋ด๊ฐํธ์ฌ๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ ํ์๋ด ์ ๋ฌธ์๊ฐ ๋ง์ ๋ค๋น๋ ํญ๋ชฉ
์ ์ค๋ฌธ์กฐ์ฌํ์ฌ 9๊ฐ ์ค ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ฃผ์ ์ฌํญ, ๊ธ์ฐ๊ด๋ฆฌ, ๋ณต์ฝ๊ด
๋ฆฌ, ์์ด๊ด๋ฆฌ, ์ด๋๊ณผ ์ผ์์ํ ๊ด๋ฆฌ์ ์ด 5๊ฐ ์ญ์ ๋์ถํ
๋ค. 5๊ฐ ์ญ์ ์ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ ๋ด์ฉ์ ๊ฐ๋ฐํ๊ธฐ ์ํด ๋ฌธํ[19]
์ ํ ๋๋ก ์ญ๋ณ ์ฌ์ ๋ด์ฉ๊ณผ ๊ต์ก๋ด์ฉ์ ์์ฑํ ๋ค. ์ด๋ฅผ ํต
ํด ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ฃผ์ ์ฌํญ 11๋ฌธํญ(์ฌ์ ๋ด์ฉ 6๋ฌธํญ, ๊ต์ก๋ด์ฉ 5๋ฌธ
ํญ), ๊ธ์ฐ๊ด๋ฆฌ 7๋ฌธํญ(์ฌ์ ๋ด์ฉ 3๋ฌธํญ, ๊ต์ก๋ด์ฉ 4๋ฌธํญ), ๋ณต์ฝ๊ด
๋ฆฌ 11๋ฌธํญ(์ฌ์ ๋ด์ฉ 6๋ฌธํญ, ๊ต์ก๋ด์ฉ 5๋ฌธํญ), ์์ด๊ด๋ฆฌ 19๋ฌธํญ
(์ฌ์ ๋ด์ฉ 10๋ฌธํญ, ๊ต์ก๋ด์ฉ 9๋ฌธํญ), ์ด๋ ๋ฐ ์ผ์์ํ ๊ด๋ฆฌ 15
๋ฌธํญ(์ฌ์ ๋ด์ฉ 8๋ฌธํญ, ๊ต์ก๋ด์ฉ 7๋ฌธํญ) ๋ฑ 5๊ฐ ์ญ ์ด 63๋ฌธํญ
์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ์ ํ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ(์)์ ๋ง๋ จํ ๋ค. ์ด๋ฅผ ์
๋ฌธ๊ฐ ๊ทธ๋ฃน(์ํ๊ธฐ๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ 1์ธ, ์ํ๊ธฐ๋ด๊ณผ๋ณ๋ ์๊ฐํธ์ฌ
1์ธ, ๊ต์ก์ ๋ด๊ฐํธ์ฌ 2์ธ, ์์ ์์ฌ 1์ธ)์๊ฒ ๋ด์ฉํ๋น๋๋ฅผ
๊ฒ์ฆํ์ฌ, ๋ด์ฉํ๋น๋ ์ง์ 0.75 ์ดํ์ธ 4๊ฐ ๋ฌธํญ์ ์ญ์ ํ 5๊ฐ
์ญ 59๋ฌธํญ์ ํ์ ํ ๋ค. ์ต์ข ๊ฐ๋ฐ๋ ์ ํ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ
์ ๋ด์ฉํ๋น๋ ์ง์๋ .93์ด์๋ค.
(2) 2๋จ๊ณ: ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ ๊ฐ๋ฐ
ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํ์๊ฐ ์ธ์ํ๊ณ ์๋
๋ณธ์ธ์ ์ํ์์ธ์ ์ฌ์ ํ์ฌ ํ์๋ณ๋ก ํฅํ ๋ณธ์ธ์ด ๊ด๋ฆฌํด์ผ
Vol. 29 No. 5, 2017 551
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ์ํ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ํจ๊ณผ
ํ ์ํ์์ธ์ ์ ํํ๊ฒ ์ธ์ํ๋๋ก ํ๊ณ , ๊ต์ก๊ณผ ์๋ด ์ ํ
์ ๋ ๊ฐ์ธ์ ์ํ์์ธ์ ์ด์ ์ ๋๊ณ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ์ ์ฆ์ง์
ํค๊ธฐ ์ํด ๊ณ ์๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ด๋ค. ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๋ด์ฉ๊ณผ ๊ตฌ์ฑ์
CAD ๊ด๋ จ ์ ํ์ฐ๊ตฌ[2,6,13,22] ๋ฐ CAD ํ์ค๊ถ๊ณ ์[19], ์ฌํ
๊ด์งํ ํ์๊ด๋ฆฌ์ง์นจ[21], CAD ํ์์ ์ด์ฐจ๊ด๋ฆฌ์ ๋ํ ์น๋ฃ
์ง์นจ[23]์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ํ์ฌ, CAD์ ๋ํ ์ง์, ์ฆ์, ์น๋ฃ, ์ํ์
์ธ ์ธ์ง ๋ฐ ์ฌ๋ฐ๋ฐฉ์ง๋ฅผ ์ํ ์ํ์์ธ ์์ ์ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ๊ฐ๋ฐํ
๋ค. ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ์ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ ํ๋ก๊ทธ๋จ
์ ๋ถ์ํ ์ฐ๊ตฌ[22]์์ ๊ต์ก, ์๋ด, ์ด๋์ ๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ์ ๊ณตํ
์ฐ๊ตฌ๋ณด๋ค ๋ณตํฉ์ ์ผ๋ก ์ ์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ, ์ค์ฌ๊ธฐ๊ฐ์ด 8์ฃผ ์ด์์ผ๋ก
๊ธด ๊ฒฝ์ฐ ๊ธ์ ์ ์ธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ ์ํ๊ณ ์์ด, ์ด๋ฅผ ํ ๋๋ก ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ
๋ 8์ฃผ๊ฐ 9ํ์ ์ค์ฌ(๊ฐ๋ณ๊ต์ก 2ํ, ๊ฐ๋ณ์๋ด 2ํ, ์ ํ์๋ด 3
ํ, ๋ฌธ์๋ฉ์์ง ์ ์ก 2ํ)๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋๋ก ๊ตฌ์ฑํ ๋ค. ์ฐ๊ตฌ์๋
์ด ๊ณผ์ ์์ ํ์๊ฐ ์ค์ ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌํด์ผ ํ๋ ์ํ์์ธ์ ๋
ํด ์ง์์ ์ผ๋ก ํ์์ ๊ณต์ ํ๋ฉฐ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ
๊ณ ๊ฒฉ๋ คํ ๊ณ , ์์ฌ์ผ์ง ์์ฑ, ์๊ฐ๋งฅ๋ฐ ์ธก์ , ๊ธ์ฐ์์ฝ์ ์
์ฑ, ์ผ์ฐํํ์ ์์น๋ฅผ ์ธก์ ํ์ฌ ํ์์ ๊ณต์ ํจ์ผ๋ก์จ ์๊ฐ๊ด
๋ฆฌ์ ๋ํ ๋๊ธฐ๋ถ์ฌ๊ฐ ๋ ์ ์๋๋ก ํ ๋ค. ๋ณธ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ
ํธํ ๊ต์ 3์ธ, ์ํ๊ธฐ๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ 1์ธ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ ์ง๋จ์๊ฒ ๋ด
์ฉ์ ๊ฒ์ฆ๋ฐ์๋ค.
(3) 3๋จ๊ณ: ์๋น์กฐ์ฌ
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ํ์ ์ค 50๋ 1๋ช , 60๋ 1๋ช ,
70๋ 1๋ช ์ ๋์์ผ๋ก ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ ์ฉํ ํ ํ๋ก๊ทธ๋จ ๋ด์ฉ, ์ค
๋ฌธ ๋ฌธํญ, ์๋ฃ์กฐ์ฌ๋ฐฉ๋ฒ, ๋ฌธ์๋ฉ์์ง ๋ด์ฉ์ ๋ํ ์ดํด ์ ๋์
์์์๊ฐ์ ํ์ธํ ๋ค.
2) ํ๋ก๊ทธ๋จ ์ ์ฉ
๋ณธ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํ์ ์์ ์ด ์ธ์ํ๊ณ ์๋ ์ํ์์ธ์ ์กฐ์ฌ
ํ์ฌ ์๋ชป๋ ์ํ์์ธ ์ธ์์ ๊ต์ ํ๊ณ , ๊ฐ์ธ์ ์ํ์์ธ ์ธ์
์ด ๋ฎ์ ๋ด์ฉ์ ๊ฐํํ์ฌ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ์ ์ฆ์ง์ํค๊ธฐ ์ํด ๊ณ
์๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ด๋ค. 8์ฃผ ๋์ ๊ฐ๋ณ๊ต์ก 2ํ(ํด์ 1์ผ ์ , ํด์ 2
์ฃผ ํ), ๊ฐ๋ณ์๋ด 2ํ(ํด์ 2์ผ์ , ํด์ 8์ฃผ ํ), ์ ํ์๋ด 3ํ
(ํด์ 1์ฃผ ํ, ํด์ 4์ฃผ ํ, ํด์ 6์ฃผ ํ), ๋ฌธ์๋ฉ์์ง ์ ์ก 2ํ
(ํด์ 3์ฃผ ํ, ํด์ 5์ฃผ ํ)์ ์ด 9ํ์ ์ค์ฌ๋ฅผ ์ ๊ณตํ ๋ค. ํ๋ก
๊ทธ๋จ ์ด ์๋ ํ๊ตญ๊ธ์ฐํํ์ ๊ธ์ฐ์ ๋ฌธ๊ต์ก์ฌ๊ณผ์ ์ ์๋ฃ
ํ ๊ณ , 4๋ ๋์ ๊ถ์ญ์ฌ๋ํ๊ด์งํ์ผํฐ์์ ๊ต์ก์ ๋ด๊ฐํธ์ฌ
๋ก์ ์ฌํ๊ด์งํ ํ์๋ค์๊ฒ ๊ต์ก๊ณผ ์๋ด์ ์ํํด ์จ ๊ฐํธ์ฌ
๋ค. ์ ๊ณต๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๋ด์ฉ์ Table 1๊ณผ ๊ฐ๋ค.
1์ฐจ ๊ฐ๋ณ์๋ด: ํด์ 2์ผ ์ ๋ณ์ค์ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ฌ 9๊ฐ์ง ์ํ์
์ธ์ ๋ํด ํ์๊ฐ ์ธ์ํ๋ ์ํ์์ธ๊ณผ ์ฐ๊ตฌ์๊ฐ ํ์ ํ
์ค์ ํ์์ ์ํ์์ธ์ ๋น๊ตํ์ฌ ํ์์๊ฒ ์ ํํ ์ํ
์์ธ์ ์ ์ํ๊ณ , ํ์๋ณ๋ก ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํ ์ํ์์ธ์ ๋
ํด ๊ณต์ ํ ๋ค. ํ์์ ๊ต์ก์๊ตฌ๋๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ , ํก์ฐ์์ธ
๊ฒฝ์ฐ ํก์ฐ๋ ฅ ์กฐ์ฌํ๋ฅผ ์ด์ฉํด ํก์ฐ๋ ฅ์ ํ๊ฐํ ๋ค.
1์ฐจ ๊ฐ๋ณ๊ต์ก: ์ํ์์ธ ์ธ์์ด ๋ฎ์ ํญ๋ชฉ๊ณผ ํ์์ ๊ต์ก
์๊ตฌ๋๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ํด์ 1์ผ ์ ๊ฐ๋ณ ์ํ์์ธ, ํด์ ํ ์ฃผ
์ ์ฌํญ ๋ฐ ๋์ฒ์ ๋ํด ์ธ๋๊ต์ก์ค์์ ๊ต์ก์ฉ ํ์ํฌ์ธ
ํธ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ฝ 40๋ถ๊ฐ ๊ฐ๋ณ๊ต์ก์ ์ํํ ๋ค. ๊ต์ก์ฉ
ํ์ํฌ์ธํธ๋ ์ฌ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ, CAD์ ์ฆ์ ๋ฐ ์์ , ์ฝ๋ฌผ, ํด
์ ํ ๊ด๋ฆฌ ๋ฑ์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋์๋ค. ๊ด์๋๋งฅ์งํ์์๊ฒ ์ฃผ๋ก
์ฌ์ฉ๋๋ ํญํ์ํ์ ์ , ๋ฒ ํ์ฐจ๋จ์ , ์์ง์คํ ์ ์ ํํจ
์ ๊ธธํญ์ , ์คํํด์ ์ ์ ์ค๋ฌผ ํฌ๊ธฐ์ ์ฝ ๋ชจ์๊ณผ ์ด๋ฆ, ์ฉ
๋, ํจ๋ฅ์ด ์ ์๋ ์ฝ๋ฌผ์นด๋๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํ์์ ๋ณต์ฉ์ฝ๋ฌผ
์ ๋ํ์ฌ ๊ต์กํ ํ, ์ฌํ๊ด๊ณ์งํ ๊ด๋ จ ์์ธ, ์์ด, ์ด๋
์ผ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ์์ฑ ์๋ฅผ ์ ๊ณตํ ๋ค. ์๊ฐ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ํด ์์ฌ
์ผ์ง ์์ฑ๋ฒ, ์๊ฐ ์๊ณจ๋งฅ๋ฐ ์ธก์ ์ ์ค์ตํ ํ ์ง์์๋ต์
๊ฐ์ ๊ฐ์ก๋ค. ํก์ฐ์๋ ์ผ์ฐํํ์ ์์น ์ธก์ ํ ์ด๋ฅผ ๊ณต
์ ํ๊ณ ๊ธ์ฐ์์ฝ์๋ฅผ ์์ฑํ ๋ค.
1์ฐจ ์ ํ์๋ด: ํด์ 1์ฃผ ํ์ ๊ต์ก๋ฐ์๋ ๋ด์ฉ์ ํ์ธํ
๊ณ , ์ ํ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ์ ์ด์ฉํ์ฌ ํ์์๊ฒ ํ์ํ ์
ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ์ ๋ํด ์๋ดํ๊ณ ๊ฒฉ๋ คํ ๋ค.
2์ฐจ ๊ฐ๋ณ๊ต์ก: ํด์ 2์ฃผ ํ์ ์ํ์์ธ์ ์ด๋ ์ ๋ ๊ด๋ฆฌ
ํ๊ณ ์๋์ง ํ์ธํ๊ณ , ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๋ฏธํกํ ๋ถ๋ถ์ ๋ํด ์ฝ 20
๋ถ๊ฐ ์ฌ๊ต์กํ๊ณ ๊ฒฉ๋ คํ ๋ค. ์ธ๋๊ต์ก์ค์์ ์์ฑ๋ ์
์ฌ์ผ์ง ๋ด์ฉ์ ํ์ธํ๊ณ , ์์ฑ ์ ๋ฐ ์์ด๋ชจํ์ ์ด์ฉํ์ฌ
๋ง์ถค์ ์์ด๊ต์ก์ ์ํํ ๋ค. ํก์ฐ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ถ๊ฐ์ ์ผ
๋ก ์ผ์ฐํํ์ ์์น๋ฅผ ์ธก์ ํ์ฌ ๊ธ์ฐ ์ง์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ
์ฌ ์นญ์ฐฌ์ด๋ ๊ฒฉ๋ ค๋ฅผ ํด์ฃผ์๋ค.
2์ฐจ, 3์ฐจ ์ ํ์๋ด: ํด์ 4์ฃผ ํ์ 6์ฃผ ํ์ ๊ฐ๊ฐ 10๋ถ ๊ฐ
์ ํ์๋ด ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ์ ์ด์ฉํ์ฌ ํ์์๊ฒ ํ์ํ ์ํ
์์ธ ๊ด๋ฆฌ์ ๋ํด ์๋ดํ๊ณ ๊ฒฉ๋ คํ ๋ค.
2์ฐจ ๊ฐ๋ณ์๋ด: ํด์ 8์ฃผ ํ์ ์ธ๋๊ต์ก์ค์์ ์ฝ 20๋ถ๊ฐ
๊ฐ๋ณ์๋ด์ ์ํํ ๋ค. 8์ฃผ๊ฐ ์ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ํํ
์ ๋๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ์นญ์ฐฌํ ๋ค. ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๋ฏธํกํ ์ญ์๋ ํผ
๋๋ฐฑ์ ์ฃผ๊ณ , ์ง์์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ ์์ง๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ ์๋๋ก ๊ฒฉ๋ ค
ํ ๋ค. ํก์ฐ์์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ์ถ๊ฐ์ ์ผ๋ก ์ผ์ฐํํ์๋ฅผ ์ธก์ ํ
์ฌ ๊ธ์ฐ ์ง์์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ ๊ณ , ๊ธ์ฐ์ ์ง๋ฅผ ํ ์ ์๋๋ก
๊ฒฉ๋ คํ ๋ค.
๋ฌธ์๋ฉ์์ง ๋ฐ์ก: ํ์๋ณ๋ก ์ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ ๊ฐํ๋ฅผ ์ํ ๋ฌธ
๊ตฌ๋ฅผ ํด์ 3์ฃผ ํ์ 5์ฃผ ํ, ์ด 2ํ ์ ๊ณตํ ๋ค. 2์ฐจ ๊ต์ก๊ณผ
3์ฐจ ์๋ด ์, ์ถํ ๋ฌธ์๋ฉ์์ง ์ ์ก ์๊ฐ์ธ ์ค์ 10~12์
552 Korean Journal of Adult Nursing
๊น์์ฐยท๊น๋ฏผ์
Table 1. Description of Patient-tailored Education and Counseling Program
Date Theme Contents Methods Time
D-2 Identify risk factors and educational needs
Assess risk factors and perceived risk factors of patientAssess educational needsAssess smoking history
Individual counseling(face to face)
20 min
Understand risk factors
Introduce the programClarify individual risk factorsMake a management plan for individual risk factors
D-1 Understand CAD Understand CAD Understand individual risk factorsUnderstand the precautions and emergencies after
dischargeMeasure CO concentration & write a non-smoking pledge
(if smoking now)Q&A
Individual education(face to face)- PPT/Brochure (about
disease)- Medication card - Diet report- Brochure (about
measuring own pulse)- CO meter- A non-smoking
pledge
40 min
Practice self-management skill
How to write a meal diaryHow to measure my own pulse
1 wk Manage risk factors
Check the previous education contentsCounsel individual risk factorsQ&A
Telephone counseling - Telephone counseling
guideline
10 min
2 wk Identify the management status
Check the management status of the risk factors (if needed, re-education)
Check a meal diary & educate individual diet Measure CO concentration (if smoking at the start) &
encourage non-smokingQ&A
Individual education(face to face)- Brochure (about
disease)- Diet model- CO meter
20 min
3 wk Encourage self-care Send short message of individual risk factor management Sending short message 2 min
4 wk Manage risk factors
Check the previous education and short message contentsCounsel individual risk factorsQ&A
Telephone counseling - Telephone counseling
guideline
10 min
5 wk Encourage self-care Send short message of individual risk factor management Sending short message 2 min
6 wk Manage risk factors
Check the previous counseling and short message contentsCounsel individual risk factorsQ&A
Telephone counseling - Telephone counseling
guideline
10 min
8 wk Identify the management status
Check the management status of the risk factorsMeasure CO concentration (if smoking at the start) &
encourage non-smokingFeedback & encourage ongoing management
Individual counseling(face to face)- CO meter
20 min
D-2=2 days before discharge; D-1=1 day before discharge; wk=week; CAD=coronary artery disease; CO=carbon monoxide; PPT=powerpoint.
์ ์คํ 4~6์ ์ค์์ ํ์๊ฐ ์ํ๋ ์๊ฐ์ ํ์ธํ์ฌ ์ฝ
์๋ ์๊ฐ์ ๋ฉ์์ง๋ฅผ ์ ์กํ ๋ค. ๋ฌธ์ ์ ์ก ํ ๋ต์ ์ด
์ค๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฑ์คํ ๋ต๋ณํ ๊ณ , ์ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ง์ํ ์
์๋๋ก ๊ฒฉ๋ ค๋ฉ์์ง๋ฅผ ์ถ๊ฐ๋ก ์ ์กํ ๋ค. ๋ฌธ์๋ฉ์์ง๋ก
1์ฐจ ๋ฐ์กํ ๋ด์ฉ์ ํ๋ ๋ฐ ์ด๋ 14๊ฑด, ์์ด 13๊ฑด, ๊ธ์ฐ 8
๊ฑด, ์ฝ๋ฌผ 2๊ฑด์ด์๊ณ , 2์ฐจ ๋ฐ์กํ ๋ด์ฉ์ ์์ด 11๊ฑด, ํ๋
๋ฐ ์ด๋ 10๊ฑด, ๊ธ์ฐ 8๊ฑด, ์ฝ๋ฌผ 4๊ฑด ์์ด์๋ค.
๋์กฐ๊ตฐ๊ณผ ์ค์ฌ๊ตฐ ๋ชจ๋ ๊ธฐ์กด์ ํด์๊ต์ก์ ๋ฐ์๋ค. ๋ด๋น๊ฐํธ
์ฌ๊ฐ ํด์๊ฐํธ๊ณํ์ง ๋ฐ ์์ฑ ์๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํด์ ํ ์ฃผ์ ์ฌํญ
๊ณผ ๊ด๋ฆฌ, ๋ฌธ์๋ฅผ ์ํ๋ ์ฌํญ, ์ธ๋๋ฐฉ๋ฌธ์ผ์, ๋ณต์ฝ๊ต์ก์ ์ค์
ํ ๊ณ , ์ง์์๋ต ํ ์์ฑ ์๋ฅผ ์ ๊ณตํ ๋ค.
5. ์๋ฃ์์ง
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ์๋ฃ์์ง๊ธฐ๊ฐ์ 2013๋ 12์๋ถํฐ 2014๋ 8์๊น
์ง๋ก, ๋์์ ๊ฐ ์ ๋ณด ๊ตํ์ผ๋ก ์ธํด ์คํํจ๊ณผ๊ฐ ํ์ฐ๋๋ ๊ฒ์
๋ฐฉ์งํ๊ธฐ ์ํด ๋์กฐ๊ตฐ์ 2013๋ 12์๋ถํฐ 2014๋ 4์๊น์ง, ์ค
์ฌ๊ตฐ์ ๋ํ ์ค์ฌ ์ ๊ณต ๋ฐ ์๋ฃ์์ง์ 2014๋ 5์๋ถํฐ 8์๊น์ง
Vol. 29 No. 5, 2017 553
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ์ํ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ํจ๊ณผ
์ํํ ๋ค. ์ค์ฌ๊ตฐ๊ณผ ๋์กฐ๊ตฐ์๊ฒ ์๊ฐ๋ณด๊ณ ์ ์ค๋ฌธ์ง๋ฅผ ์ด์ฉ
ํ์ฌ ์ฌ์ ์กฐ์ฌ๋ฅผ ์ํํ ๊ณ , ๋์กฐ๊ตฐ์ ์ฌ์ ์กฐ์ฌ ํ 8์ฃผ์งธ์,
์ค์ฌ๊ตฐ์ 8์ฃผ์ ํ๋ก๊ทธ๋จ ์ ์ฉ ํ ์ธ๋๊ต์ก์ค์์ ์ฌํ ์กฐ์ฌ
๋ฅผ ์ํํ ๋ค. ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ ์์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ผ๋ก ์์ง
ํ ๋ค.
6. ์๋ฃ๋ถ์
์์ง๋ ์๋ฃ๋ SPSS/WIN 18.0 ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ด์ฉํ์ฌ ๋ถ์ํ
๋ค. ๋์์์ ์ผ๋ฐ์ ํน์ฑ, ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ํน์ฑ์ ์์ ํต๊ณ๋ฅผ ์ด์ฉ
ํ ๋ค. ์ค์ฌ๊ตฐ๊ณผ ๋์กฐ๊ตฐ์ ๋์ง์ฑ ๊ฒ์ฆ์ x2 test, independent
t-test, ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํจ๊ณผ ๊ฒ์ฆ์ independent t-test๋ฅผ ์ด์ฉํ
๋ค. ์ธก์ ๋๊ตฌ์ ์ ๋ขฐ๋๋ Cronbachโs โบ์ KR 20์ ์ด์ฉํ ์ผ
๋ฉฐ, ๋ชจ๋ ํต๊ณ์ ์ ์์์ค์ p<.05์์ ์ฑํํ ๋ค.
7. ์ค๋ฆฌ์ ๊ณ ๋ ค
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ฐ๊ตฌ๋์์๊ฐ ๋ฑ๋ก๋์ด ์๋ ์ ์ฃผ๋ํ๊ต๋ณ์ ๊ธฐ
๊ด์ฐ๊ตฌ์ฌ์์์ํ์ ์น์ธ(IRB No: 2013-10-006-001)์ ๋ฐ์
ํ ์ํ๋์๋ค. ์ฐ๊ตฌ์๋ ์ ์์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ ์ด์ฉํ์ฌ PCI๋ฅผ ์
ํ ๋ฐ์ ํ์ ์ค ๋์์ ์ ์ ๊ธฐ์ค์ ์ ํฉํ ์ ์ฌ์ ๋์์๋ฅผ ํ
์ธํ ํ ๋ณ์ค์ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ชฉ์ ๊ณผ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ค๋ช ํ ๋ค. ๊ฐ์ธ
์ ๋ณด์ ๋น ์ ์ง ๋ณด์ฅ๊ณผ ์ํ๋ฉด ์ธ์ ๋ ์ง ์ฐธ์ฌ๋ฅผ ์ฒ ํํ ์ ์
์ผ๋ฉฐ ์ด๋ก ์ธํ ๋ถ์ด์ต์ด ์์์ ์๋ ธ๋ค. ์ฐ๊ตฌ์๊ฐ ๋์์์
์๋ฌด๊ธฐ๋ก์ ์ด๋ํ๊ณ , ์์ง๋ ์๋ฃ๋ ๋ฌด๊ธฐ๋ช ์ผ๋ก ์ฒ๋ฆฌ๋๋ฉฐ ์ฐ
๊ตฌ๋ชฉ์ ์ผ๋ก๋ง ์ฌ์ฉํ ๊ฒ์์ ์ค๋ช ํ ๋ค. ํ์๊ฐ ์ฐธ์ฌ ์์ฌ๋ฅผ
๋ฐํ๋ฉด ์๋ฉด๋์๋ฅผ ๋ฐ์ ํ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์งํํ ๋ค. ํ์๊ฐ PCI ์
์ ํ์์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ํผ๋ก๊ฐ์ ๋๋ผ์ง ์๊ฑฐ๋ ์์ ๋ ์ํ์์
์ค๋ฌธ์กฐ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ์ผ๋ฉฐ, ์๋ ฅ์ ํ๋ฅผ ํธ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฐ๊ตฌ์
๊ฐ ์ค๋ฌธ์ ์ฝ์ด์ฃผ์ด ์๋ต์ ๋์๋ค.
์ฐ ๊ตฌ ๊ฒฐ ๊ณผ
1. ์ฐ๊ตฌ๋์์์ ํน์ฑ ๋ฐ ๋์ง์ฑ ๊ฒ์ฆ
๋์์์ 75.0%๋ ๋จ์ฑ์ด์๊ณ , ํ๊ท ์ฐ๋ น์ 61.61ยฑ9.81์ธ
๋ค. ๋์์์ 53.3%๋ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ, 46.7%๋ ๋ถ์์ ์ฑ ํ์ฌ
์ฆ์ ์ง๋จ๋ฐ์๋ค. ๋์์์ 35.0%๊ฐ ๊ณ ์งํ์ฆ, 53.3%๊ฐ ๊ณ ํ
์ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ 31.7%๊ฐ ๋น๋จ๋ณ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ์ ์ด ์์๋ค. ์ด๋ค์ ํ
๊ท ์ฒด์ง๋์ง์๋ 25.07ยฑ2.34kg/m2๋ก ๋น๋ง ์ํ ์ผ๋ฉฐ 16.7%
๋ง์ด ์ ์๋ฒ์ ๋ค. ๋์์์ 13.3%๋ ์ฌํ๊ด๊ณ ์งํ ๊ฐ์กฑ๋ ฅ
์ด ์์๊ณ , 23.3%๊ฐ ํ์ฌ ํก์ฐ๊ฐ๋ก ์กฐ์ฌ๋์๋ค. ์ด๋ค์ 30.0%
๋ ์ง๋ฐฉ์ญ์ทจ๊ฐ ๋ง์๊ณ , 46.7%๋ ์ด๋์ ์ ํ ํ์ง ์๋๋ค๊ณ ๋ณด
๊ณ ํ ๋ค. ์ ์์ด ์ง์ง๊ฐํ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ๊ณ ์์๋ค. ์ ์ฒด ๋์์
์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋ ์ ์๋ ํ๊ท 5.30ยฑ1.48์ , ์ง๋ณ ๊ด๋ จ
์ง์ ์ ์๋ 9.66ยฑ8.10์ , ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ ์ ์๋ 64.43ยฑ9.12์ ,
์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ ์ ์๋ 58.08ยฑ4.86์ ์ด์๋ค. ์ค์ฌ๊ตฐ๊ณผ ๋์กฐ๊ตฐ
๊ฐ ๋์ง์ฑ ๊ฒ์ฌ์์ ์ผ๋ฐ์ ํน์ฑ๊ณผ ์น๋ฃ์ ํน์ฑ, ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ง
์, ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ, ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ, ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋์ ์ฐจ์ด๋ ์ ์ํ
์ง ์์๋ค(Table 2). 9๊ฐ ์ํ์์ธ ์ค ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋ ์
์๊ฐ ๊ฐ์ฅ ๋์๋ ํญ๋ชฉ์ ๊ฐ์กฑ๋ ฅ์ผ๋ก 0.95ยฑ0.22์ ์ด์๋ค. ์ํ
์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋ ์ ์๊ฐ ๊ฐ์ฅ ๋ฎ์๋ ํญ๋ชฉ์ ์ฑ๋ณ๋ก 0.23ยฑ0.43
์ ์ด์์ผ๋ฉฐ, ๊ณ ์งํ์ฆ(0.32ยฑ0.47์ ), ์ด๋๋ถ์กฑ(0.42ยฑ0.50์ ),
๋น๋ง(0.57ยฑ0.50์ ), ๋น๋จ๋ณ(0.65ยฑ0.48์ ), ๊ณ ํ์(0.67ยฑ0.48์ )
์ ์์ผ๋ก ๋ฎ๊ฒ ๋ํ๋ฌ๋ค. ์ค์ฌ๊ตฐ๊ณผ ๋์กฐ๊ตฐ ๊ฐ ๋์ง์ฑ ๊ฒ์ฌ์์
์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋ ์ ์์ ์ฐจ์ด๋ ์ ์ํ์ง ์์๋ค(Table 3).
2. ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์กยท์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ ํจ๊ณผ๊ฒ์ฆ์ ์ํ
๊ฐ์ค ๊ฒ์ฆ
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ๊ฐ๋ฐ๋ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์
์ ์ฉ ํจ๊ณผ๋ Table 4์ ๊ฐ๋ค.
์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋ ์ ์๋ ์ค์ฌ๊ตฐ์ด 7.97ยฑ1.67์ ์ผ๋ก
๋์กฐ๊ตฐ์ 6.10ยฑ1.37์ ๋ณด๋ค ์ ์ํ๊ฒ ๋์(t=-4.73, p<.001),
๊ฐ์ค 1์ ์ง์ง๋์๋ค.
์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ง์ ์ ์๋ ์ค์ฌ๊ตฐ์ด 16.43ยฑ7.67์ ์ผ๋ก ๋์กฐ
๊ตฐ์ 11.16ยฑ8.53์ ๋ณด๋ค ์ ์ํ๊ฒ ๋์(t=-2.51, p=.015),
๊ฐ์ค 2๋ ์ง์ง๋์๋ค.
์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ ์ ์๋ ์ค์ฌ๊ตฐ์ด 85.06ยฑ5.66์ ์ผ๋ก, ๋์กฐ๊ตฐ
์ 68.66ยฑ8.71์ ๋ณด๋ค ์ ์ํ๊ฒ ๋์(t=-8.64, p<.001),
๊ฐ์ค 3์ ์ง์ง๋์๋ค.
์๊ฐ๊ฐํธ์ดํ ์ ์๋ ์ค์ฌ๊ตฐ์ด 79.60ยฑ3.37์ ์ผ๋ก ๋์กฐ๊ตฐ
์ 66.20ยฑ4.28์ ๋ณด๋ค ์ ์ํ๊ฒ ๋์(t=-13.44, p<.001),
๊ฐ์ค 4๋ ์ง์ง๋์๋ค.
ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋๋ ๋ ๊ตฐ ๊ฐ์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์ ์ํ์ง ์์ ๊ฐ์ค 5
๋ ๊ธฐ๊ฐ๋์๋ค.
๋ ผ ์
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ PCI๋ฅผ ์ํ ๋ฐ์ ํ์์ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ์๊ฐ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ๋
๋ชจํ๊ธฐ ์ํ์ฌ, ์ ์ ์ ์๋ด์ ํตํด ํ์ ๊ฐ๊ฐ์ธ์ด ์ธ์ํ ์
์ ์ ์ํ์์ธ ์ ๋๋ฅผ ํ์ ํ ํ ํ์๋ณ๋ก ๊ฐํํด์ผ ํ ๊ด๋ฆฌ๋ด
554 Korean Journal of Adult Nursing
๊น์์ฐยท๊น๋ฏผ์
Table 2. Participants' Characteristics and Homogeneity between Intervention and Control Groups (N=60)
Variables CategoriesTotal
Intervention group(n=30)
Control group(n=30) x2 or t p
n (%) or MยฑSD n (%) or MยฑSD n (%) or MยฑSD
Gender MaleFemale
45 (75.0)15 (25.0)
23 (76.7) 7 (23.3)
22 (73.3) 8 (26.7)
0.08 .766
Age (year) ๏ผ5050~64โฅ65
7 (11.7)27 (45.0)26 (43.3)
61.61ยฑ9.81
3 (10.0)12 (40.0)15 (50.0)
62.30ยฑ8.19
4 (13.3)15 (50.0)11 (36.7)
60.91ยฑ11.29
1.14
0.56
.662โ
.576
Education level โคElementary schoolMiddle schoolโฅHigh school
11 (18.3)19 (31.7)30 (50.0)
5 (16.6)11 (36.7)14 (46.7)
6 (20.0) 8 (26.7)16 (53.3)
0.74 .783โ
Occupation YesNo
45 (75.0)15 (25.0)
23 (76.7) 7 (23.3)
22 (73.3) 8 (26.7)
0.08 .766
Diagnosis STEMINSTEMIUnstable angina
13 (21.6)19 (31.7)28 (46.7)
6 (20.0)11 (36.7)13 (43.3)
7 (23.3) 8 (26.7)15 (50.0)
0.69 .707
Diagnosis of hyperlipidemia
YesNo
21 (35.0)39 (65.0)
9 (30.0)21 (70.0)
12 (40.0)18 (60.0)
0.65 .417
Diagnosis of hypertension
YesNo
32 (53.3)28 (46.7)
16 (53.3)14 (46.7)
16 (53.3)14 (46.7)
0.00 ๏ผ.999
Diagnosis of diabetes
YesNo
19 (31.7)41 (68.3)
9 (30.0)21 (70.0)
10 (33.3)20 (66.7)
0.07 .781
BMI (Kg/m2) 18.5~22.9 (normal)23.0~24.9 (overweight)โฅ25 (obesity)
10 (16.7)20 (33.3)30 (50.0)
25.07ยฑ2.34
4 (13.3) 9 (30.0)17 (56.7)
25.26ยฑ2.26
6 (20.0)11 (36.7)13 (43.3)
24.89ยฑ2.44
1.15
0.62
.647โ
.538
Family historyrelated to CVD
YesNo
8 (13.3)52 (86.7)
5 (16.7)25 (83.3)
3 (10.0)27 (90.0)
0.57 .706โ
Smoking Current smokerNoneEx-Smoker
14 (23.3)28 (46.7)18 (30.0)
8 (26.7)10 (33.3)12 (40.0)
6 (20.0)18 (60.0) 6 (20.0)
4.57 .102
Fat intake LargeModerateSmall
18 (30.0)25 (41.7)17 (28.3)
8 (26.7)14 (46.6) 8 (26.7)
10 (33.3)11 (36.7) 9 (30.0)
0.64 .726
Excercise RegularIrregularNo
22 (36.6)10 (16.7)28 (46.7)
10 (33.3) 6 (20.0)14 (46.7)
12 (40.0) 4 (13.3)14 (46.7)
0.62 .743โ
Lipid-lowering drug
YesNo
60 (100.0)0 (0.0)
30 (100.0)0 (0.0)
30 (100.0)0 (0.0)
- -
Awareness of risk factor (range: 0~9) 5.30ยฑ1.48 5.20ยฑ1.63 5.40ยฑ1.32 0.52 .604
Disease-related knowledge (range: 0~25) 9.66ยฑ8.10 9.33ยฑ8.10 10.00ยฑ8.23 0.31 .753
Self-efficacy (range: 20~100) 64.43ยฑ9.12 63.63ยฑ9.48 65.23ยฑ8.83 0.67 .502
Self-care behavior (range: 23~115) 58.08ยฑ4.86 57.83ยฑ4.92 58.33ยฑ4.88 0.39 .694
Blood cholesterol profile (normal range)TC (mg/dL)TG (mg/dL)HDL (mg/dL)LDL (mg/dL)
(๏ผ200)(๏ผ150)(โฅ40)(๏ผ100)
181.73ยฑ38.42176.31ยฑ51.82 43.98ยฑ10.76108.81ยฑ34.80
180.76ยฑ39.36173.80ยฑ46.96 43.03ยฑ10.96113.26ยฑ34.98
182.70ยฑ38.10178.83ยฑ56.96 44.93ยฑ10.67104.36ยฑ34.63
0.190.370.68
-0.99
.847
.710
.499
.326
STEMI=ST elevation myocardial infarction; NSTEMI=Non-ST elevation myocardial infarction; BMI=body mass index; CVD=cardio-cerebrovascular diseases; TC=total cholesterol; TG=triglycerides; HDL=high density lipoprotein; LDL=Low density lipoprotein; โ Fisher's exact test was done.
Vol. 29 No. 5, 2017 555
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ์ํ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ํจ๊ณผ
Table 3. Awareness of Risk Factors of the Participants (N=60)
Categories Total
Intervention group(n=30)
Control group(n=30) t p
MยฑSD MยฑSD MยฑSD
Family history 0.95ยฑ0.22 0.93ยฑ0.25 0.97ยฑ0.18 0.58 .561
Smoking 0.82ยฑ0.39 0.80ยฑ0.41 0.83ยฑ0.40 0.33 .744
Age 0.68ยฑ0.47 0.70ยฑ0.47 0.67ยฑ0.48 -0.27 .786
Hypertension 0.67ยฑ0.48 0.70ยฑ0.47 0.63ยฑ0.49 -0.54 .591
Diabetes 0.65ยฑ0.48 0.63ยฑ0.49 0.67ยฑ0.48 0.27 .791
Obesity 0.57ยฑ0.50 0.53ยฑ0.51 0.60ยฑ0.50 0.51 .610
Lack of exercise 0.42ยฑ0.50 0.43ยฑ0.50 0.40ยฑ0.50 -0.26 .798
Hyperlipidemia 0.32ยฑ0.47 0.27ยฑ0.45 0.37ยฑ0.49 0.82 .414
Gender 0.23ยฑ0.43 0.20ยฑ0.41 0.27ยฑ0.45 0.60 .549
Table 4. Effects of Patient-Tailored Education and Counseling Program on Awareness of Risk Factors, Disease-Related Knowledge, Self-Efficacy, Self-Care Behavior and Blood Cholesterol Profile (N=60)
VariablesIntervention group
(n=30)Control group
(n=30) t p MยฑSD MยฑSD
Awareness of risk factors (range: 0~9) 7.97ยฑ1.67 6.10ยฑ1.37 -4.73 ๏ผ.001
Disease-related knowledge (range: 0~25) 16.43ยฑ7.67 11.16ยฑ8.53 -2.51 .015
Self-efficacy (range: 20~100) 85.06ยฑ5.66 68.66ยฑ8.71 -8.64 ๏ผ.001
Self-care behavior (range: 23~115) 79.60ยฑ3.37 66.20ยฑ4.28 -13.44 ๏ผ.001
Blood cholesterol profileTC (mg/dL)TG (mg/dL)HDL (mg/dL)LDL (mg/dL)
(normal range)(๏ผ200)(๏ผ150)(โฅ40)(๏ผ100)
164.53ยฑ39.59167.57ยฑ46.31 41.53ยฑ11.06103.53ยฑ22.73
169.33ยฑ31.00174.13ยฑ45.32 44.50ยฑ12.25 97.10ยฑ30.44
0.520.550.98
-0.92
.603.581.329.358
TC=total cholesterol; TG=triglycerides; HDL=high density lipoprotein; LDL=Low density lipoprotein.
์ฉ์ ๊ณ ๋ คํ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก์ ์ ๊ณตํ๊ณ , ํด์ ํ์๋ ์ง์์ ์ธ
๋ฉด๋๋ฉด ๊ต์ก โค ์๋ด๊ณผ ์ ํ์๋ด ๋ฐ ๋ฌธ์ ๋ฉ์์ง ๋ฐ์ก์ ํตํด ํ
์์ ์ํ์์ธ์ ๋ํด ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ง์๊ณผ ์ ๋ณด ์ง์์ผ๋ก ์ํ์ต๊ด
๋ณํ์ ๊ธฐํ๋ฅผ ๊ฐํํ๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ ๊ณตํ ๋ค. ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด
ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๋์์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋, ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ง์,
์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ, ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ๊ฐ
์์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์์ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฐ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋ ์ ์
๊ฐ ๋ฎ์๋ ํญ๋ชฉ์ ์ฑ๋ณ๊ณผ ๊ณ ์งํ์ฆ, ์ด๋๋ถ์กฑ์ผ๋ก, ์ผ์น๋ ์ ์
1์ 100%๋ก ํ์ฐํ์ ๋ ๊ฐ๊ฐ 77%, 68%, 58% ์ ๋์ ๋์์๊ฐ
๋ณธ์ธ์ ์ํ์์ธ์ ๋ํ ์๋ชป๋ ์ธ์์ ๊ฐ์ง๊ณ ์์๋ค. ์ด๋ ํ
์ฌ์ฆ๊ณผ ๊ธ์ฑ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ฆ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ๊ตญ๋ด์ฐ๊ตฌ[10]์์
๋ณด๊ณ ํ ์ฑ๋ณ(72.0%), ๊ณ ์งํ์ฆ(51.9%), ๊ณ ํ์(40.7%) ์์ผ๋ก
์ํ์์ธ์ ์ ๋๋ก ์ธ์ํ๊ณ ์์ง ๋ชปํ๋ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ ์ฌํ ๋ค.
๊ธ์ฑ๊ด์๋๋งฅ์ฆํ๊ตฐ์ ๊ฐ์ง ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ๊ตญ์ธ์ฐ๊ตฌ[9]
์์ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ณ ํ์์ ๋ํด ์ ๋๋ก ์ธ์ํ๊ณ ์์ง ๋ชปํ ๋ถํฌ
๊ฐ 20% ์ดํ ๋ ๊ฒ๊ณผ ๋น๊ตํด ๋ณผ ๋ ๊ตญ๋ด CAD ํ์๋ค์ ์ํ
์์ธ ์ธ์์ ์ ํ๋๋ ๋ฎ์๋ค. Tchicaya ๋ฑ[11]์ ์ฐ๊ตฌ์์๋
๋น๋จ๋ณ, ๊ณ ํ์์ ๋ํ ์ํ์์ธ ์ธ์์ด ๋งค์ฐ ๋ฎ์๋๋ฐ, ํนํ
PCI๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฝํ์ด ์๋ ํ์๋ค์ ์ํ์์ธ ์ธ์๋๋ ๊ทธ๋ ์ง
์์ ํ์์ ๋นํด ๋ถ๊ณผ 4% ์ ๋ ๋์๋ค. ์ด๋ ์ด์ PCI ๊ฒฝํ๋
ํ์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ๊ฐ์ ์ ํฐ ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง ๋ชปํ ์ ์์์
๋ณด์ฌ์ฃผ๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์์ ํ์ฅ์ ์๋ฃ์ง์ CAD๋ฅผ ์ฒ์ ์ง๋จ๋ฐ
์ ํ์๊ฐ ์๋๋ฉด, ์ด๋ฏธ ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ํ์์ธ์ ๋ํ ์ธ์์ด ์
556 Korean Journal of Adult Nursing
๊น์์ฐยท๊น๋ฏผ์
ํํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ธกํ์ฌ ๊ฐ๊ณผํ ์ ์๋๋ฐ, ์์ ์ ์ํ์์ธ์
๋ํ ํ์์ ์ธ์์ด ์ ํํ์ง ๋ฐ๋ณต ์ฌ์ ํ ํ์๊ฐ ์๋ค. ํนํ,
๊ณ ์งํ์ฆ, ๊ณ ํ์, ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ง์ฑ์งํ์ CAD์ ์ํ์
์ธ์ผ๋ก ์ธ์ํ์ง ๋ชปํ ๊ฒฝ์ฐ, ํ์์ ์ฝ๋ฌผ๋ณต์ฉ๊ณผ ๊ฐ์ ์น๋ฃ์ง์นจ
์ดํ์ ํฅ์ ์ค ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ฌ๋ฐ ๋ฐฉ์ง ๋ฐ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์๊ฐ๊ด
๋ฆฌ๋ฅผ ์ํ์ฌ ํ์์ ์ธ์ ๊ฐ์ ์ ํ์ํ๋ค.
๊ด์๋๋งฅ์งํ์์ ์ํ์์ธ ์ธ์์ ์ํ์์ ๋ณํ์ ๋๊ธฐ
๋ฅผ ๋ถ์ฌํ์ฌ ๊ฑด๊ฐ์ฆ์งํ์๋ฅผ ์ฆ์ง์ํฌ ์ ์๋ ์ค์ํ ์์์ด
๋ค[10]. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ ๊ณต
๋ฐ์ ๋์์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น ์ ๋๋ ์ ์ํ๊ฒ ์ฆ๊ฐ๋์
๋ค. ๊ตญ๋ด์ ์ ํ์ฐ๊ตฌ ๋๋ถ๋ถ์ ์ํ์์ธ ์ธ์์ ๋ํ ํํฉ ํ
์ ์ด๋ ๊ด๋ จ์์ธ์ ํ์ธํ๋ ์ฐ๊ตฌ[10,11]๋ก, ์ ๊ณต๋ ์ค์ฌ๊ฐ ์
ํ์์ธ ์ธ์๊ฐ์ ์ ๋ฏธ์น ํฅ์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ๋ ๊ตญ์ธ์ ๊ธ์ฑ๊ด์
๋๋งฅ์ฆํ๊ตฐ ํ์๋ค์ด ์๋ฃ์ง์ ์๋ฌธ์ ๋ง์ด ๋ฐ์์๋ก ์ํ์
์ธ์ ๋ํ ์ธ์์ด ํฅ์๋ ์ฐ๊ตฌ[9]์ ์ง์ญ์ฌํ ์ฃผ๋ฏผ์ ๋์์ผ๋ก
์ผํ์ฑ ์ง๋จ๊ต์ก ํ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ ๋๊ฐ ํฅ์๋ Kozan ๋ฑ
[24]์ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์๋ค. ํ์ง๋ง ์ด ์ฐ๊ตฌ๋ ๋์์ ๊ฐ์ธ์ ๋ํ
๋ง์ถคํ ๊ต์ก์ด ์๋๊ณ ์ค์ ๋์์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ํฅ์์ด ๊ฑด
๊ฐ์ดํ ๋ณํ์ ํฅ์ ๋ฏธ์ณค๋์ง ๊ณ ๋ คํ์ง ์์๋ค. ์ฌํ๊ด์งํ
์ผ๋ก ๊ด์๋๋งฅ์กฐ ์ ์ ๋ฐ์ ํ์์ 40% ์ด์์ด 5๋ ํ์๋ ๊ณ
ํ์, ๊ณ ์ฝ๋ ์คํ ๋กคํ์ฆ, ๊ณผ์ฒด์ค ๋ฑ์ ์ํ์์ธ์ ๊ฐ์ง๊ณ ์์
๋ค๋ ์ ํ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ[25]๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ๋ฉด ๋ณธ์ธ์ ์ํ์์ธ์ ์ง์์
์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌํ๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ด ํ์ํ๋ฐ, ๋ง์ฑ์งํ์ด๋ผ๋ ์ธ์ ํ
์ ์น๋ฃ์ง์ ์ดํ๊ณผ ์ํ์ต๊ด ๊ด๋ จ ์ํ์ธ์ ์์ ์ ํ์ ์์
์ด ๋ฅ๋์ ์ผ๋ก ์ํ ์ ์๋๋ก ์ผํ์ฑ ๊ต์ก๋ณด๋ค๋ ๋ณ๋๊ณผ ์ธ๋
์์ ์ง์์ ์ธ ๊ต์ก๊ณผ ์๋ด์ด ํ์ํ๋ค[26]. ๋ฐ๋ผ์, ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์
์ ๊ฐ๋ฐํ ์ค์ฌ ํ๋ก๊ทธ๋จ ์ ๊ณต ํ ๋์์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น
์ ๋๊ฐ ํฅ์๋์๊ณ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ ์ ๋๋ ๊ฐ์ ๋์์์ ์ฃผ๋ชฉ
ํ ๋งํ ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ ์ ๊ณต ํ ๋์์
์ ์ง๋ณ ๊ด๋ จ ์ง์ ์ ๋์ ์ฆ๊ฐ๋ CAD ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ ์
์ ์์ฑ ์ ๋ฐ ํ์ํฌ์ธํธ๋ฅผ ์ด์ฉํ ๊ต์ก๊ณผ ํด์ ํ ์ ํ์๋ด์ด
๋ ์ธ๋๊ต์ก์ ์ ๊ณตํ ํ ํฅ์๋ ์ง์์์ค์ ๋ณด๊ณ ํ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ
[7,12]์ ์ ์ฌํ ๋ค. ์ด๋ค ์ ํ์ฐ๊ตฌ๋ ์ง๋จ๊ต์ก์ด ์๋ ๊ฐ๋ณ
๊ต์ก์ ์ ๊ณตํ ๋ฐ๋ฉด ์ ์ ์ ๊ต์ก๋ง ์ ๊ณตํ๊ฑฐ๋ 4์ฃผ ๋์ ์์
์ ๋ถํฐ ํด์ ํ ๊ด๋ฆฌ๊น์ง ํฌํจํ ๋ง์ ์ ๋ฌ ๋ด์ฉ์ผ๋ก ํ์์๊ฒ
๋ถ๋ด์ด ๋ ์ ์์๋ค. ์ด๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋ณธ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํ๋ จ๋ ์
๋ฌธ ์ธ๋ ฅ์ด ๋์์์๊ฒ ์ง์์ ์ธ ์ ์ด์ ์ ๊ณตํ๋ ๋์์ ๊ฐ๊ฐ
์ธ์ ์ํ์์ธ ์ธ์์ ๋ํด ๋ฏธ๋ฆฌ ํ์ ํ๊ณ , ํ์ต๋ฅ๋ ฅ๊ณผ ์ง์์
์ค์ ๋ง์ถ ๊ฐ๋ณ๊ต์ก์ ํตํด ํ์๊ฐ ์์ ์ ๋ฌธ์ ์ ์ด๋ ์ด๋ ค์
์ ํธ์ํ๊ฒ ์ง๋ฌธํ๊ฑฐ๋ ์์ํ ์ ์๋๋ก ํ ๊ณ , ์ดํด๋ฅผ ๋
๊ธฐ ์ํด ์ฝ๋ฌผ ์นด๋์ ์์ด ๋ชจํ์ ์ด์ฉํ๋ฉฐ, ์๊ฐ ๋งฅ๋ฐ ์ธก์ , ์ผ
์ฐํํ์ ์ธก์ , ์์ฌ์ผ์ง ๊ฒํ ๋ฑ ๋ค์ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ด์ฉํ์ฌ ํฅ
๋ฏธ๋ฅผ ์ง์ํ๋๋ก ์ ๋ํ ๋ค. ํด์ ํ์๋ ์ ํ์๋ด, ๋ฌธ์๋ฉ์
์ง, ๋ฉด๋๋ฉด ๊ต์ก ๋ฐ ์๋ด์ ํตํด ํ์ ์์ ์ ์ํ์์ธ ๊ด๋ จ ์ง
์์ ํฅ์ํ ์ ์๋ ๊ธฐํ๋ฅผ ์ ๊ณตํ ๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ฐฉ์์ ๊ฐ๋ณ
์ ์ด๊ณ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ๊ต์ก์ ๋ค๋ฅธ ๋ง์ฑ์งํ์์ ์ฅ๊ธฐ์ ๊ด๋ฆฌ ์ ๋ต
์๋ ์ ์ฉํ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํ์์ ์๊ธฐ
ํจ๋ฅ๊ฐ์ ํฅ์์์ผฐ๋ค. ์ฌํ๊ด๊ณ ์งํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ ์๊ธฐํจ
๋ฅ๊ฐ ๊ด๋ จ ์ ํ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์ํ๋ฐ, ์ ์ ์ค ๊ต์ก๊ณผ ํด์ ํ
์ 1์ฃผ์ผ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก 4ํ์ ์ ํ์๋ด[13]์ ์ ๊ณตํ ๊ฒฝ์ฐ ์๊ธฐํจ
๋ฅ๊ฐ์ด ์์นํ ์ง๋ง, ์ ์ ์ ๊ต์ก 1ํ, ํด์ ํ 4์ฃผ ๋์ 1ํ
์ ์ ํ์๋ด๊ณผ 2ํ์ ๋ฌธ์๋ฉ์์ง๋ฅผ ์ ๊ณตํ ์ฐ๊ตฌ[27]๋ ์๊ธฐํจ
๋ฅ๊ฐ ํฅ์์ด ์ ์ํ์ง ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ํ ๋ค. ์ฌ์๊ธฐ๊ฐ ๋จ์ถ์ ๋ฐ
๋ผ ํ์๋ค์ ํด์ ํ ๊ฐ์ ์์ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅํ ์๊ธฐ์ํฉ์ ๋ํ ๋
๋ ค์๊ณผ ๋ถ์๊ฐ์ ๊ฒฝํํ ์ ์๋ค. PCI ํ ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๊ฐ์ด ์งง์์๋ก
์๊ฐ๊ด๋ฆฌ ์ดํ์ด ๋ฎ์๋ ๊ฒ์ ๋น์ถ์ด ๋ณผ ๋[26] ํด์ ํ 4์ฃผ๊ฐ
์ ๊ต์ก๊ณผ ์ ํ๋ฅผ ํตํ ์ถํ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํ ๋ฐ๋ฉด ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ์
ํฅ์์ํค๊ธฐ์๋ ์ถฉ๋ถํ์ง ์์ ์๊ฐ์ผ ์ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ์ค์ฌ
๊ธฐ๊ฐ์ 8์ฃผ์ ๊ฑธ์ณ ์งํํ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ํด์ ํ ํ์์ ์๊ธฐํจ๋ฅ
๊ฐ ํฅ์์ ๊ด์ฐฐํ ์ ์์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ํ์์ ์๊ฐ
๊ฐํธ ์ดํ๋๋ฅผ ํฅ์์์ผฐ๋ค. ๊ด์๋๋งฅ์งํ์์๊ฒ PCI ํ ์ฌํ
์ฐฉ์ผ๋ก ์ธํ MACE์ ์๋ฐฉ์ ์ํด์๋ ๊ธ์ฐ, ์ ๊ธฐ์ ์ธ ์ธ๋
๋ฐฉ๋ฌธ, ํฌ์ฝ, ์์ด, ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋ ๋ฑ์ ์ํ์์ธ ๊ฐ์ ์ ์ํ ์
๊ฐ๊ด๋ฆฌ ์ดํ์ ํ์์ด๋ค[26]. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก CAD
ํ์๋ ๊ด์๋๋งฅ์ฐํ์ ํ์์๊ฒ ์ ์ ์๋ถํฐ ํด์ ํ๊น์ง ์ฐ
์์ ์ผ๋ก ๊ต์ก๊ณผ ์๋ด ๋ฐ ์ ํ์๋ด ์ค์ฌ๋ฅผ ์ ์ฉํ ์ ํ์ฐ๊ตฌ
[2,7]๋ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ๋ ์์น์ ๋ณด๊ณ ํ ๋ฐ ์๋ค. ๋ง์ฑ์งํ์
์ง์์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ์๊ตฌ๋๋ฏ๋ก ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ํด์ ํ์๋ ์ ๊ณตํ
์ฃผ๊ธฐ์ ์ธ ์ ํ์๋ด์ ํ์์ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ์ ๋๋ชจํ ์ ๊ฒ
์ผ๋ก ์ถ์ธก๋๋ค. ๋ํ ์ฒด๊ณํ๋ ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ์ ์ด์ฉํ ์ ํ์๋ด
์ ์ถํ ๊ด๋ฆฌ์ ํจ๊ณผ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋
๋ค. ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ ํฅ์์๋ ์ง๋ณ์ ๋ํ ์ง์, ๋๊ธฐ์ ๋ฐ, ๊ฐ๋ณ
๊ต์ก, ์๋ด์ด ์ค์ํ ์์ธ์ผ๋ก ์ฃผ์ ์ ๊ต์ก๋ณด๋ค๋ ํ์ ๊ฐ๊ฐ์ธ
์ ์ํฉ์ ๋ํ ๊ฐ๋ณ์ ์ด๊ณ ์ง์ง์ ์ธ ๊ต์ก์ด ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๊ณ ํ
๋ค[28]. ์ด๋ฅผ ๋ฐ ํ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ฌ์๊ธฐ๊ฐ๋์ ๋ง์ถค์ ๋ฉด๋๋ฉด ๊ต
์ก๊ณผ ์๋ด์ ํตํด ๊ต์ก์์ ํ์ ๊ฐ ์ ๋ขฐ๊ด๊ณ๋ฅผ ํ์ฑํ ํ ํด์
ํ์๋ ๊ฐ์ ๊ต์ก์๋ก๋ถํฐ ์ถํ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ฒ ํ ๊ธฐ์ ์ฌ๋ฆฌ์
์ธ ์ง์ง๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ธก๋๋ค. ๊ฒ๋ค๊ฐ ์ ํ์๋ด
์ ํตํด ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ ์ ๋๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ์ํ์ ๊ฒฉ๋ คํ๋ ๋ฐฉ์
Vol. 29 No. 5, 2017 557
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ์ํ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ํจ๊ณผ
์ ์๊ฐ๊ด๋ฆฌ ์ง์์๋ ๊ธ์ ์ ์ธ ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋
๋ค. Choi ๋ฑ[26]์ ์๊ฐ๊ด๋ฆฌ ์ดํ์ด ๋ฎ์๋ ๋์์์ ์ฝ 63%๊ฐ
PCI ํ 12๊ฐ์ ๋ฏธ๋ง์ด์์์ ๋ณด๊ณ ํ ๋ฐ ์๋ค. ์ด๋ PCI๋ฅผ ์ฒ์
๋ฐ์ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ๋ ์๊ฐ๊ด๋ฆฌ ์ดํ์ ๋๋ชจํ๋ ์ ๋ต์
์ธ ์ค์ฌ๊ฐ ํ์ํจ์ ์์ฌํ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์์์์ ํ๋ก๊ทธ๋จ ์ ์ฉ
์, ๋์์๊ฐ CAD๋ฅผ ์ง๋จ๋ฐ์ ์ดํ ํน์ PCI ํ ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๊ฐ๋
๊ณ ๋ คํ ํ์๊ฐ ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ์ค์ฌ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ ํ์ฐ๊ตฌ[14]์ ๊ทผ๊ฑฐํ์ฌ ์ค์ฌ
๊ธฐ๊ฐ์ 8์ฃผ๋ก ๊ตฌ์ฑํ ๋ค. TC์ TG ๋๋๋ ์ค์ฌ ์ ๋ณด๋ค ๋ฎ์
์ก์ง๋ง ์ ์ํ ๊ฐ์๋ ์๋์๋๋ฐ, ์ด๋ 4์ฃผ๊ฐ์ ์ค์ฌ ํ ์ ์
ํ ๊ฐ์ ์ด ์์๋ ์ ํ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ[29]์ ์์ดํ ๋ค. Shin [29]
์ ์ฐ๊ตฌ๋์์์ ์ค์ฌ ์ TC ๋๋๊ฐ ์ ์ ๋ฒ์๋ฅผ ์ด๊ณผํ๋๋ฐ
๋นํด ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋์์์ ์ค์ฌ ์ TC ๋๋๋ ์ ์๋ฒ์ ๋ด ์ผ๋ฏ
๋ก ์ค์ฌ๊ธฐ๊ฐ์ด ๋ ๊ธธ๊ณ ๋ค๋ฅธ ๋ณ์๋ค์ด ๊ฐ์ ๋์์์๋ ๋ถ๊ตฌํ
๊ณ ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋๋ ์ ์๋ฏธํ ๋ณํ๋ฅผ ๋ณด์ด์ง ๋ชปํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด
์๋ค. ๋ค๋ง ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋์ ๊ฒฝ์ฐ ๋จ๊ธฐ๊ฐ์ ์ง์ค์ ์ธ ์ค์ฌ๋ก๋
๊ธ์ ์ ์ธ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋ ์ ์์ง๋ง[29], ์๋ดํจ๊ณผ์ ๋ํ ์ฒด๊ณ
์ ๊ณ ์ฐฐ[30]์์ ์ ์ด ํ์๋ ์๊ฐ, ๊ธฐ๊ฐ์ด ๊ธธ์๋ก ํจ๊ณผ์ ์ด๊ณ ,
ํนํ TC์ TG, LDL ๊ฐ์๋ ์ค์ฌ ํ 12~24๊ฐ์์ด ๊ฒฝ๊ณผํ ํ์
ํจ๊ณผ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ์ปธ๊ธฐ์, ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋์์์ ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋์ ๋ํ
์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ์ถ์ ๋ ํ์ํ ์ ์๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก CAD ํ์๋ค์
๋๋ฐ์งํ์ผ๋ก ๊ณ ์งํ์ฆ์ด ์์ด ์ง์ง๊ฐํ์ ๋ฅผ ๋ณต์ฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ
๊ฐ ๋ง์๋ฐ, Shin [29]์ ์ฐ๊ตฌ๋์์๋ 8%๋ง์ด ์ง์ง๊ฐํ์ ๋ฅผ
๋ณต์ฉํ ๋ฐ๋ฉด ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋์์๋ ํด์ ์ ์ ์์ด ์ง์ง๊ฐํ์ ๋ฅผ ๋ณต
์ฉํ๊ณ ์์๊ธฐ์, 8์ฃผ ๊ฐ์ ์ค์ฌ ํ TC์ TG์ ๋ณํ๊ฐ ์๊ฐ๊ฐ
ํธ ์ดํ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ผ๊ณ ๋ณด๊ธฐ์๋ ํ๊ณ๊ฐ ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ์ ํ์ ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์์ด์ญ์ทจ๋ ์ด๋ ์ฌ๋ถ๋
์๊ฐ๋ณด๊ณ ๋ก ์์งํ ๊ธฐ์ ๊ฐ๊ด์ฑ๊ณผ ์ ํ์ฑ์ ํ๊ณ๊ฐ ์์ ์
์๋ค. ๋ํ ๋ฌธ์๋ฉ์์ง ์ฌ์ฉ์ด ์ฝ์ง ์์ ๊ณ ๋ น์๋ ํด๋ ์ ํ๋ฅผ
๋ณด์ ํ์ง ์์ ํ์์๊ฒ ์ ์ฉํ๊ธฐ์๋ ์ ํ์ด ์์ ์ ์์ผ๋ฉฐ,
์ผ๊ฐ ์ง์ญ ์์ฌ ๋ํ๋ณ์์ PCI๋ฅผ ์ํ ๋ฐ์ ํ์๋ฅผ ํธ์ ์ถ์ถ
ํ์ฌ ์ํํ ๊ธฐ์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ผ๋ฐํํ๋ ๋ฐ ์ฃผ์๊ฐ ํ์
ํ๊ฒ ๋ค.
๊ฒฐ ๋ก ๋ฐ ์ ์ธ
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ํ์์ ์ํ์์ธ์ ํ์ ํ ํ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํ ๋ด์ฉ
์ ๊ฐ์ธ๋ณ๋ก ๊ต์กํ์ฌ ํด์ ํ๊น์ง ์ ์ฉํ ํ์ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ด ๋์์์ ์ํ์์ธ ์ธ์ ์ผ์น๋, ์ง๋ณ์ ๋ํ
์ง์, ์๊ธฐํจ๋ฅ๊ฐ ๋ฐ ์๊ฐ๊ฐํธ ์ดํ๋๋ฅผ ๋์ด๋๋ฐ ํจ๊ณผ์ ์์
๊ท๋ช ํ ๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐํ์ผ๋ก ๋ค์์ ์ ์ธํ๋ค. ์ฒซ์งธ,
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ์ค์ฌ๊ธฐ๊ฐ๋ณด๋ค ๋ ๊ธด 8์ฃผ ์ด์์ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ์ถ์ด๋ณํ
๋ฅผ ํ์ธํ์ฌ ๋์์์๊ฒ ๊ธ์ ์ ์ธ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ ์ง๋๋ ์์ ์ ํ
์ ํ๋ ํ์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ํ์ํ๋ค. ๋์งธ, ์ด๋์ด๋ ์์ด ์ฌ์ ์ ๊ฐ
๊ด์ ์ธ ํ๊ฐ๋๊ตฌ๊ฐ ํ์ํ๋ค. ์ ์งธ, ์ํ์์ธ ๊ด๋ฆฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ
๋ ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก ํ์ ํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ํ์ฒญ ์ง์ง๋๋ ์ธ ํ์์ด๋ ์ฒด
์ง๋์ง์, ํก์ฐ์์ ์ผ์ฐํํ์ ์์น ๋ฑ ๋ค์ํ ์๋ฆฌ์ ์งํ๋ฅผ
ํฌํจํ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ ์ธํ๋ค. ๋ํ ์์์์ ์ค์ฌ ํ๋ก๊ทธ๋จ ์ ๊ณต
์ ๋์์์ ์ฐ๋ น๊ณผ ์ ํธ๋๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ ๊ทผํ ํ์๊ฐ ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋์์์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฌธ์ ๋ฉ์์ง ์ ์ก์ ์ด๋ ค์์ ๊ฒช๋ 4๋ช
์ ํ๋ฝ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ์ค์ฌ๊ตฐ๊ณผ ๋์กฐ๊ตฐ ๋ชจ๋ ํ๋ฝ์๊ฐ ์์๋
๊ฒ์ ์ค์ฌ ์ด๊ธฐ์ ๋ฉด๋๋ฉด ์๋ด๊ณผ ๊ต์ก์ ํตํด ๋์์์ ๋ผํฌ๋ฅผ
ํ์ฑํ ๊ธฐ์ ํด์ ํ์๋ ์ง์์ ์ธ ์ฐธ์ฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ๋ค๊ณ ์๊ฐ
๋๋ค. ์์ํ์ฅ์์ ๋ง์ฑ์งํ์์ ์ํ์ต๊ด ๋ณํ๋ฅผ ์ํ ํ๋ก
๊ทธ๋จ์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ณํ ๊ฐ์ ๋ชป์ง์๊ฒ ์ ์ง๋ ๋งค์ฐ ์ค์ํ๋ฏ๋ก ๋ณธ
์ฐ๊ตฌ์์ ๊ฐ๋ฐํ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ์ง์์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ ๋ฐฉ์์ ์ ์ฉํ๋
๊ฒ๋ ๊ณ ๋ คํ ๋งํ๋ค.
REFERENCES
1. Statistics Korea. 2015 annual statistical report on the disease
statistics [Internet]. Daejeon: Statistics Korea; 2016 [cited 2017
February 10]. Available from:
http://kosis.kr/statisticsList/statisticsList_01List.jsp?vwcd=
MT_ZTITLE&parmTabId=M_01_01
2. Son YJ. The development and effects of an integrated symptom
management program for prevention of recurrent cardiac
events after percutaneous coronary intervention. Journal of
Korean Academy of Nursing. 2008;38(2):217-28.
https://doi.org/10.4040/jkan.2008.38.2.217
3. Kim JH, Chae SC, Oh DJ, Kim HS, Kim YJ, Ahn Y, et al. Multi-
center cohort study of acute myocardial infarction in Korea-in-
terim analysis of the Korea acute myocardial infarction regis-
try-national institutes of health registry-. Circulation Journal.
2016;80(6):1427-36.
https://doi.org/10.1253/circj.CJ-16-0061
4. Thune JJ, Signorovitch JE, Kober L, McMurray JJ, Swedberg K,
Rouleau J, et al. Predictors and prognostic impact of recurrent
myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunc-
tion, heart failure, or both following a first myocardial infarc-
tion. European Journal of Heart Failure. 2011;13(2):148-53.
https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq194
5. National Health Insurance Service. 2014 National health insu-
rance statistical yearbook [Internet]. Wonju: National Health
Insurance Service; 2015 [cited 2016 May 13]. Available from:
http://www.nhis.or.kr/menu/boardRetriveMenuSet.xx?me
nuId=F3321
558 Korean Journal of Adult Nursing
๊น์์ฐยท๊น๋ฏผ์
6. Song YS. Analyses of studies on cardiac rehabilitation for pa-
tients with cardiovascular disease in Korea. Journal of Korean
Academy of Nursing. 2009;39(3):311-20.
https://doi.org/10.4040/jkan.2009.39.3.311
7. Cho HY, Kim HS. Effects of individualized cardiac health edu-
cation on self care behavior and serum cholesterol in patients
with coronary artery disease. Korean Journal of Adult Nurs-
ing. 2010;22(3):322-8.
8. Park IS, Kim EM, Oh PJ, Kim SJ, Kim HJ, Kim BK, et al. Devel-
oping telephone guidelines for symptom management of can-
cer for outpatients with cancer after chemotherapy. Journal of
Korean Clinical Nursing Research. 2012;18(2):317-28.
https://doi.org/10.22650/JKCNR.2012.18.2.317
9. Martsevich SY, Semenova YV, Kutishenko NP, Zagrebelnyy
AV, Ginzburg ML. Awareness of cardiovascular disease, its
risk factors, and its association with attendance at outpatient
clinics in acute coronary syndrome patients. Integrative Medi-
cine Research. 2017;6(3):240-4.
https://doi.org/10.1016/j.imr.2017.06.003
10. Yang IS, Choi D, Kang Y. The awareness of cardiovascular risk
factors and its correlates in patients with coronary artery dis-
eases. Korean Journal of Adult Nursing. 2010;22(5):499-508.
11. Tchicaya A, Braun M, Lorentz N, Delagardelle C, Beissel J,
Wagner DR. Social inequality in awareness of cardiovascular
risk factors in patients undergoing coronary angiography.
European Journal of Preventive Cardiology. 2013;20(5):872-9.
https://doi.org/10.1177/2047487312446123
12. Lee KS, Sung KM. Effects of an individualized cardiac rehabi-
litation education program on knowledge about coronary ar-
tery disease, compliance of sick role, and vascular health sta-
tus in patients of percutaneous coronary intervention. The Ko-
rean Journal of Rehabilitation Nursing. 2015;18(2):135-44.
https://doi.org/10.7587/kjrehn.2015.135
13. Song KJ. The effects of self-efficacy promoting cardiac rehabi-
litation program on self-efficacy, health behavior, and quality
of life. Journal of Korean Academy of Nursing. 2003;33(4):510-
8. https://doi.org/10.4040/jkan.2003.33.4.510
14. Cho SH. Effects of a smoking cessation education on smoking
cessation, endothelial function, and serum carboxyhemoglobin
in male patients with variant angina. Journal of Korean Acad-
emy of Nursing. 2012;42(2):190-8.
https://doi.org/10.4040/jkan.2012.42.2.190
15. Rahe RH, Scalzi C, Shine K. A teaching evaluation question-
naire for postmyocardial infarction patients. Heart & Lung:
The Journal of Critical Care. 1974;4(5):759-66.
16. Choi KJ. Knowledge & learning needs of coronary artery dis-
ease patients [master's thesis]. Gwangju: Chosun University;
2003. p. 1-53.
17. Becker DM, Levine DM. Risk perception, knowledge, and life-
styles in siblings of people with premature coronary disease.
American Journal of Preventive Medicine. 1987;3(1):45-50.
18. Park JA. The comparative study on stress and the compliance
of sick role behavior according to the restenosis of coronary ar-
tery intervention patient [master's thesis]. Seoul: Kyunghee
University; 2003. p. 1-61.
19. The Korean Society of Cardiology. Standards of medical care
in coronary artery disease [Internet]. Seoul: The Korean Soci-
ety of Cardiology; 2013 [cited 2013 April 19]. Available from:
http://www.circulation.or.kr/bbs/?code=m_info
20. American Heart Association. Risk factors and coronary heart
disease [Internet]. Dallas: American Heart Association; 2013
[cited 2013 August 18]. Available from:
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/My
HeartandStrokeNews/Coronary-Artery-Disease-Coronary-
Heart-Disease_UCM_436416_Article.jsp
21. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and
management of cardiocere- brovascular diseases [Internet].
Cheongju: Centers for Disease Control and Prevention; 2013
[cited 2013 March 24]. Available from:
http://www.cdc.go.kr/CDC/main.jsp
22. Bang SY, Park MY. The analysis of risk factor management
programs for patients with coronary artery disease. The Kore-
an Journal of Rehabilitation Nursing. 2013;16(1):27-36.
https://doi.org/10.7587/kjrehn.2013.27
23. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, de Jesus JM, Miller NH, Hub-
bard VS, et al. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle manage-
ment to reduce cardiovascular risk: a report of the American
College of Cardiology/American Heart Association task force
on practice guidelines. Circulation. 2014;129(suppl 2):S76-99.
https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1
24. Kozan ร, Zoghi M, Ergene O, Arฤฑcฤฑ M, Derici ร, Bakaรง G, et al.
Prevention and control program for cardiovascular diseases in
Turkish population: pre-control study group. Global Heart.
2013;8(2):115-9. https://doi.org/10.1016/j.gheart.2012.10.006
25. Tchicaya A, Lorentz N, Demarest S, Beissel J. Persistence of so-
cioeconomic inequalities in the knowledge of cardiovascular
risk factors five years after coronary angiography. European
Journal of Cardiovascular Nursing. 2017;July:1-12. [Epub
ahead of print]. https://doi.org/10.1177/1474515117720789
26. Choi MJ, Jeong MH, Hwang SY. Restenosis and compliance
with self-care among acute coronary syndrome patients un-
dergoing follow-up angiograms. Korean Journal of Health
Promotion. 2011;11(1):34-41.
27. Wu CJ, Chang AM, Courtney M, Kostner K. Peer supporters
for cardiac patients with diabetes: a randomized controlled
trial. International Nursing Review. 2012;59(3):345-52.
https://doi.org/10.1111/j.1466-7657.2012.00998.x
28. Park HS, Lee MH, Ha JH. The effects of individualized educa-
tion on stroke patients' post-discharge anxiety and self-care
compliance. The Korean Journal of Rehabilitation Nursing.
Vol. 29 No. 5, 2017 559
๊ฒฝํผ์ ๊ด์๋๋งฅ์ค์ฌ์ ์ ๋ฐ์ ๊ด์๋๋งฅ์งํ์๋ฅผ ์ํ ๋ง์ถค์ ๊ต์ก โค ์๋ด ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๊ฐ๋ฐ ๋ฐ ํจ๊ณผ
2013;16(1):1-8. https://doi.org/10.7587/kjrehn.2013.1
29. Shin NM, Yoon JW, Choi J, Park Y, Jeon S. A pilot study of
APN-led self-management program to improve cardiovascu-
lar health status among Korean women with risk factors. Ko-
rean Journal of Adult Nursing. 2016;28(2):237-45.
https://doi.org/10.7475/kjan.2016.28.2.237
30. Lin JS, O'Connor E, Evans CV, Senger CA, Rowland MG,
Groom HC. Behavioral counseling to promote a healthy life-
style in persons with cardiovascular risk factors: a systematic
review for the U.S. preventive services task force. Annals of
Internal Medicine. 2014;161(8):568-78.
https://doi.org/10.7326/M14-0130