RBBRBBMacchu Picchu. The lost city of the Incas. Cuzco-Perù Song ”Qori kinto ” . Interpreter : Raùl Garcìa Zàrate

Asociaciòn Peruana de Periodoncia y Oseointegraciòn

Programa acadèmico anual 2007

RBB

Determinantes de la susceptibilidad del huèsped en la periodontitis agresiva

Prof. Ricardo Benza Bedoya DDS

Pràctica Clìnica de la Asignatura de Periodoncia II (2005). Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres. Profesor Responsable: Ricardo Benza Bedoya RBB

Pràctica Pre-Clìnica del II Curso de Post-Grado de Implantologìa Oral Bàsica de la Federaciòn Odontològica del Perù. Prof. Responable: Ricardo Benza Bedoya

RBB

OBJETIVOS1. Valorar la responsabilidad que

implica el tratamiento de las PA2. Comprender y analizar las caracterìsticas principales de las

PA

RBB

TEMARIO1. Antecedentes2. Anormalidades radiculares en la

periodontitis agresivas.3. Infecciòn con herpes virus en

periodontitis agresivas.4. Efectos del tabaco y el stress en la

periodontitis agresivas.5. Transmisiòn hereditaria en la

periodontitis agresivas. 6. Conclusiones

RBB

“El sabio puede sentarse en un hormiguero, pero sólo el necio se queda sentado en él.”

Proverbio chino

RBB

Antecedentes

RBB

Periodontitis juvenil

Periodontitis de instalaciòn temprana

Periodontitis de ràpido progreso

PERIODONTITISAGRESIVAS

RBB

PERIODONTITISAGRESIVAS

Caracterìsticas

Destrucciòn periodontal

Personas en su mayorìa jòvenes

Agente primario extrìnseco

ràpida

severasusceptibilidad Bacterias

patògenas

RBB

PERIODONTITISAGRESIVAS

Epidemiologìa

Caucàsicos

Hispanos

Afro-americanosChinos

Mayor prevalencia

0,1%-15%

0,12%-0,47%

Albandar JJ, Brown LJ, Lôe H. Clinical features of early onset periodontitis. J Am Dent Assoc 1997; 128: 1393–1399.Neely AL. Prevalence of juvenile periodontitis in a circumpubertal population. J Clin Periodontol 1992; 19: 367–372.Saxen L. Prevalence of juvenile periodontitis in Finland. J Clin Periodontol 1980; 7: 177–186.Sjôdin B, Matsson L, Unell L, Egelberg J. Marginal bone loss in the primary dentition of patients with juvenile periodontitis. J Clin Periodontol 1993; 20: 32–36.Buremeister JJ, Best AA, Palcanis KK, Caine FA, Ranney RR. Localized juvenile periodontitis and generalized severe periodontitis: clinical findings. J Clin Periodontol1984; 11: 181192.Lôe H, Brown LJ. Early onset periodontitis in the United States of America. J Periodontol 1991; 62: 608–616.Melvin WW, Sandifer JB, Gray JL. The prevalence and sex ratio of juvenile periodontitis in a young racially mixed population. J Periodontol 1991; 62: 330–334. RBB

PERIODONTITISAGRESIVAS

Variaciones Epidemiologicas

Factores metodològicos

Edad Raza Factores ambientales

Muestras no aletorias

RBB

Factores desusceptibilidad del huèsped en la PA

Family aggregation

Singlenucleotide polymorphisms

Disfunciòn neutrofìlica

Antibody response

Tabaco

StressMorfologìa radicular

Herpes virus

RBB

RBB

Root abnormality

in APRBB

Anormalidades radicularesen PA

Clasificación

Raìcescònicas

Raìcesdelgadas

Curvaturasradiculares

Relaciòn corono-radiculardesfavorable

Raìces fusionadas

RBB

FACTORES LOCALESCONTRIBUYENTES

De acuerdo a laanchura radicular

Periodontitisagresiva

Familiares depacientes con PA

Periodontitiscrònica

Pacientesperiodontalmente

sanos

Prevalencia

Anormalidadesradiculares

++++++++++

Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159

RBB

Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159

RBB

Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159

RBB

RBB

Herpesvirus infections

in APRBB

Factores de virulencia

bacterianos

Agente etiològicoprimario

ENFERMEDAD PERIODONTAL

Biofilm

RBB

ENFERMEDAD PERIODONTAL

Destrucciòn del periodonto

Extensiòn Severidad

Composiciòn de lamicroflora

Factoresmodificadores

Susceptibilidad del huèsped

RBB

Factormodificador

PERIODONTITISAGRESIVA

LOCALIZADA

Citomegalovirus

- Slots J. Herpesviruses in periodontal diseases. Periodontol 2000 2005; 38: 33–62.- Cappuyns I, Gugerli P, Mombelli A. Viruses in periodontal disease-a review. Oral Dis 2005; 11: 219–229. Michalowicz

BS, Ronderos M, Camara-Silva R, Contreras- A, Slots J. Human herpesviruses and Porphyromonas gingivalis are associated with early-onset periodontitis. J Periodontol 2000; 71: 981–988.

Pg

Acciòn sinèrgica

RBB

CitomegalovirusHerpessimplex

son predictores

Porfiromonagingivalis

- Kamma JJ, Slots J. Herpesviral–bacterial interactions in aggressive periodontitis. J Clin Periodontol 2003; 30: 420–426.- Saygun I, Kubar A, Ôzdemir A, Yapar M, Slots J. Herpesviral-bacterial interrelationships in aggressive periodontitis. J Periodontal Res 2004; 39: 207–212.- Slots J, Kamma JJ, Sugar C. The herpesvirus-Porphyromonas gingivalis-periodontitis axis. J Periodontal Res 2003; 38: 318–323- Slots J. Update on human cytomegalovirus in destructive periodontal disease. Oral Microbiol Immunol 2004; 19:217–223.-Slots J. Herpesviruses in periodontal diseases. Periodontol 2000 2005; 38: 33–62.

Respuesta inmunològicacoordinada

produce

Replicaciòn

frente a laViral

Bacteriana

RBB

Citomegalovirus(CMVH)

Virus herpes simple (VHS)

Virus Epstein Barr tipo I (VEB-1)

Actividad Enfermedad Periodontal

- Kanma JJ, Contreras A, Slots M. Herpes viruses and periodontopathic bacteria in early-onset periodontitis. J Clin Periodontol 2001; 28: 879-885. - Ling LJ, Ho CC, Wu CY, Chen YT, Hung SL. Association between human herpesviruses and the severity of periodontitis. J Periodontol 2004; 75: 1479-1485. -Yapar M, Saygun I, Ôzdemir A, Kubar A, Sahìn S, Prevalence of human herpesviruses in patients with aggressive periodontitis. J Periodontol 2003; 74: 1634-1640

Citomegalovirus (CMVH)

Virus Epstein Barr tipo I (VEB-1)

PREVALENCIA

Periodontitisagresiva

Encìasana

ALTA

ALTA

BAJA

BAJA

RBB

Citomegalovirus (CMVH)

Núcleo

Envoltura

Càpside

CapsòmeroNùcleo de àcido nucleido DNA

Alta prevalencia de càpsides

Bolsas profundas en

jòvenes

Ting M, Contreras A, Slots J. Herpesviruses in localizedjuvenile periodontitis. J Periodontal Res 2000; 35: 17–25. RBB

RBB

Effects of smoking

and stress in AP

RBB

RBB

Schenkein HA, Gunsolley JC, Koertge TE, Schenkein JG, Tew JG. Smoking and its effects on early-onset periodontitis. J Am Dent Assoc 1995; 126: 1107–1113.

INCREMENTO DE LA SEVERIDAD

Tabaquismo

PAG PAL

SI NOSI NO

DISMINUCION RESPUESTA DE ANTICUERPOS

SI NODISMINUCION ANTICUERPOS PARA Aa

RBB

Darby IB, Hodge PJ, Riggio MP, Kinane DF. Clinical and microbiological effect of scaling and root planing in smoker and non-smoker chronic and aggressive periodontitis patients. J Clin Periodontol 2005; 32: 200–206.

Reducciòn post-tto PS

Periodontitisagresiva

Fumadores Nofumadores

Menor MayorDetecciòn de Pi

Mayor Menor

RBB

Stress

Factorpredisponente

Alteraciòn de funciones inmunològicas

Enfermedades infecciosas

EPN

Inflamaciòn periodontal

- Herbert TB, Cohen S. Stress and immunity in humans: a meta-analytic review. Psychosom Med 1993; 55: 364–379. - Cohen S, Williamson GM. Stress and infectious disease in humans. Psychol Bull 1991; 109: 5–24.- Monteiro da Silva AM, Oakley DA, Newman HN, Nohl FS, Lloyd HM. Psychosocial factors and adult onset rapidly progressive periodontitis. J Clin Periodontol 1996; 23: 794. RBB

Stress

Factorpredictivo

Pèrdida de inserciòn

Correlaciòn Enfermedad periodontal

- Breivik T, Thrane PS, Murison R, Gjermo P. Emotional stress effects on immunity, gingivitis and periodontitis. Eur J Oral Sci 1996; 104: 327–334.- Genco RJ, Ho AW, Grossi SG, Dunford RG, Tedesco LA. Relationship of stress, distress and inadequate coping behaviors to periodontal disease. J Periodontol 1999; 70: 711–723.- Monteiro da Silva AM, Newman HN, Oakley DA. Psychosocial factors in inflammatory periodontal diseases. J Clin Periodontol 1995; 22: 516–526. RBB

Periodontitisagresiva Stress

Pèrdida de inserciòn

P. gingivalis

T. dentìcolaCuadros agudos

Pèrdida de piezas dentarias

Yamazaki K, Tabeta K, Nakajima T, Ohsawa Y, Ueki K, Itoh H, Yoshie H. Interleukin-10 gene promoter polymorphism in Japanese patients with adult and early-onset periodontitis.J Clin Periodontol 2001; 28: 828–832. RBB

TABACO Stress

Citoquinas Glucocorticoides

Nutrientes de periodontopatògenosPatogènesis de

enfermedadesperiodontales

Genco R. Host responses in periodontal diseases: current concepts. J Periodontol 1992; 63: 338–355.Birkedal-Hansen H. Role of cytokines and inflammatory mediators in tissue destruction. J Periodontal Res 1993; 28: 500–510. RBB

Interleuquinas

Citoquinas

TABACO

Stress

4, 6 y 8

1beta, 6 y 8

Giannopoulou C, Kamma JJ, Mombelli A. Effect of inflammation, smoking and stress on gingival crevicular fluid cytokine level. J Clin Periodontol 2003; 30: 145– 153. RBB

Periodonto sano

Gingivitis

Periodontitis crònica

Periodontitisagresiva

Incremento deInterleuquina 1 beta

No se incrementa

3 veces

6 veces

9 veces

Mengel R, Bacher M, Flores-De-Jacoby L. Interactions between stress, interleukin-1beta, interleukin-6 and cortisol in periodontally diseased patients. J Clin Periodontol 2002; 29: 1012–1022 RBB

Stress

Tipo de citoquinas

Glucocorticoides

No se encuentra correlaciòn

Mengel R, Bacher M, Flores-De-Jacoby L. Interactions between stress, interleukin-1beta, interleukin-6 and cortisol in periodontally diseased patients. J Clin Periodontol 2002; 29: 1012–1022 RBB

Periodontitisagresiva Depresiòn

Interleuquina 6

Pèrdida de inserciòn

Mengel R, Bacher M, Flores-De-Jacoby L. Interactions between stress, interleukin-1beta, interleukin-6 and cortisol in periodontally diseased patients. J Clin Periodontol 2002; 29: 1012–1022 RBB

Inflamaciòn periodontal

Crònica Aguda

IL 6 Cèlulas plasmàticas

Garant PR, Mulvihill JE. The fine structure of gingivitis in the beagle. III. Plasma cell infiltration of the subepithelial connective tissue. J Periodontal Res 1972; 7: 161–172.

RBB

RBB

RBB

Inheritance mode of AP

(family aggregation)

RBB

RBB

Modo hereditariode transmisiòn

Algunos tipos

Periodontitisagresivas

siguen

Leyesmendelianas

Transmisiònde la

susceptibilidad

- Hart TC, Marazita ML, Schenkein HA, Diehl SR. Re-interpretation of the evidence for X-linked dominant inheritance of Juvenile periodontitis. J Periodontol 1992; 63: 169–173.- Melnick M, Shields ED, Bixler D. Periodontosis: a phenotypic and genetic analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 42: 32–41.Page RC, Vandesteen GE, Ebersole JL, Williams BL, Dixon LI, Altman LC. Clinical and laboratory studies of a family with a high prevalence of juvenile periodontitis. J Periodontol 1985; 56: 602–610.- Spektor MD, Vandesteen GE, Page RC. Clinical studies of one family manifesting rapidly progressive, juvenile and prepubertal periodontitis. J Periodontol 1985;

56:93–101.

RBB

Modo hereditariode transmisiòn

raramentePeriodontitis

agresivas

No siguen

Leyesmendelianas

Transmisiònde la

susceptibilidad

Mutaciones de novo

HIROMASA YOSHIE, TETSUO KOBAYASHI, HIDEAKI TAI & JOHNAH C. GALICIA. The role of genetic polymorphisms in periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 102–132 RBB

Cromosomas

Estructuras filiformes

ProteinasAcidos nucleicos

formado por

ADN

conforman el

formado por

Genes

pequeñas unidadesCaracterìsticas

hereditarias determinan

RBB

Citogenética: FISH

RBB

Leyesmendelianas

UniformidadDistribuciòn

independiente

Principios

Segregaciòn independiente

1ra. Ley 2da. Ley 2da. LeyRBB

Principio deuniformidad

- Toda la 1ª filial, muestra el carácter dominante

- Cuando se cruzan 2 líneas puras todos los descendientes son iguales.

RBB

F1

Progenie

Alelo dominante

Alelo recesivo

Alelo: Formas alternativas de un gen en un mismo locus, con diferentes secuencias de ADN

Locus: es el lugar específico de un gen en un cromosoma.

Si se cruzan dos razas puras para un determinado carácter, los descendientes de la primera generación son todos iguales entre sí y, a su vez, iguales a uno de sus progenitores, que es el poseedor del alelo dominante

RBB

Principio desegregaciòn

independiente

- Los genes se presentan en parejas

- Sòlo un miembro de este par se transmite a la descendencia.

- Los factores apareados se separan durante la formación de los gametos, cada gameto recibe uno u otro factor durante su formación.

- Los organismos portan dos alelos por cada carácter.

Segregaciòn Separaciòn de loscromosomas

RBB

F1

Progenie

F2

Progenie

Los alelos recesivos que, al cruzar dos razas puras, no se manifiestan en la primera generación (denominada F1), reaparecen en la segunda generacion (denominada F2) resultante de cruzar los individuos de la primera. Ademas la proporción en la que aparecen es de 1 a 3 respecto a los alelos dominantes.

RBB

Principio detransmisiòn

independiente

Los genes de loci diferentes se transmiten de forma independiente

RBB

F1

Progenie

F2

Progenie

Los alelos recesivos que, al cruzar dos razas puras, no se manifiestan en la primera generación (denominada F1), reaparecen en la segunda generacion (denominada F2) resultante de cruzar los individuos de la primera. Ademas la proporción en la que aparecen es de 1 a 3 respecto a los alelos dominantes.

RBB

F1

Progenie

F2

Progenie

RBB

F1

Progenie

F2

Progenie

Los caracteres que se heredan son independientes entre si y se combinan al azar al pasar a la descendencia, manifestandose en la segunda generacion filial o F2

RBB

Herenciamendeliana

Autosòmica

Clasificaciòn

Ligada a loscromosomas

sexuales

Dominante Recesiva RBB

Periodontitisagresiva

Autosòmicarecesiva

Autosòmicadominante

Tipos de herencia mendeliana

Ligada a los cromosomassexuales

Afroamericanos Caucàsicos

Màs prevalente

Marazita ML, Burmeister JA, Gunsolley JC, Koertge TE, Lake K, Schenkein HA. Evidence for autosomal dominant inheritance and race-specific heterogeneity in early-onset periodontitis. J Periodontol 1994; 65: 623–630. RBB

PeriodontitisAgresiva localizada

Cromosoma 1q25

Vinculante

DIS492

?

OR 3,48

LOCUS

Li Y, Xu L, Hasturk H, Kantarci A, DePalma SR, Van Dyke TE. Localized aggressive periodontitis is linked to human chromosome 1q25. Hum Genet 2004: 114: 291–297.

RBB

1q24.3Periodontitis agresiva 1q25

RBB

OMIN• PERIODONTITIS, LOCALIZED

AGGRESSIVE• Alternative titles; symbols • PDLA

LOCALIZED AGGRESSIVE PERIODONTITIS; LAPPERIODONTITIS, LOCALIZED JUVENILE

• Gene map locus 1q25

RBB

PeriodontitisAgresiva localizada

Cromosoma 4q

Vinculante No vinculante

Locus delReceptor vit D

?

- Boughman JA, Halloran SL, Roulston D, Schwartz S, Suzuki JB, Weitkamp LR, Wenk RE, Wooten R, Cohen MM. An autosomal-dominant form of juvenile periodontitis: its localization to chromosome 4 and linkage to dentinogenesis imperfecta and Gc. J Craniofac Genet Dev Biol 1986; 6: 341–350.- Hart TC, Marazita ML, McCanna KM, Schenkein HA, Diehl SR. Reevaluation of the chromosome 4q candidate region for early onset periodontitis. Human Genet 1993; 91: 416–422.

OR 3,0

RBB

Periodontitisprepuberal

Cromosoma 11q14

Vinculante

?

Hart TC, Hart PS, Michalec MD, Zhang Y, Marazita ML, Cooper M, Yassin OM, Nusier M, Walker S. Localisation of a gene for prepubertal periodontitis to chromosome 11q14 and identification of a cathepsin C gene mutation. J Med Genet 2000: 37: 95–101. RBB

HIROMASA YOSHIE, TETSUO KOBAYASHI, HIDEAKI TAI & JOHNAH C. GALICIA. The role of genetic polymorphisms in periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 102–132

RBB

Poligènica

Mutaciones en varios loci

Se estima alrededor de 50 genes principales relacionados con la periodontitis

La frecuencia de marcadoreS genèticos muestran gran heterogenicidad entre las razas

La periodontitis agresiva y la periodontitis crònica podrìan presentar polimorfismos genèticos comunes

CONCLUSIONES

RBB

CASOS

CLINICOS

RBB

Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159

RBB

Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159

RBB

Huanxin Meng, Li Xu, Qiyan Li, Jie Han & Yibing Zhao. Determinants of host susceptibility in aggressive periodontitis. Periodontology 2000, Vol. 43, 2007, 133–159

RBB

RBB

• H.C. Nº= 25112006• Fecha= 25/XI/06• Edad= 35• Ocupaciòn= Electricista• Motivo de la Consulta= Dificultad masticatoria

Inflamación gingival, • Expectativas= Alivio de la inflamación gingival• AMF= Madre padece de inflamación gingival y

Mal de Parkinson, niega antecedentes mèdicos de importancia en otros familiares

RBB

RBB

• AMP= Niega • AMO= Tratamiento

protèsico, RAR, endodoncias, profilaxis, restauraciones

RBB

RBB

• Síntomas= Hipermovilidad dentaria, dificultad fonètica, inflamación gingival, èstos síntomas desde hace 3 semanas no progresivo, sequedad oral leve, sangrado al cepillado zona anterior, desde hace 1 año y progresivo, dificultad masticatoria por la movilidad aumentada de dientes anteriores, impacciòn alimenticia en el sector anteroinferior, ha observado retracciòn gingival progresiva, problema estètico del sector anterior, nota cambio en su engrama muscular. niega halitosis.

RBB

RBB

Examen clìnico= Tumefacción gingival zona antero inferior vestibular y lingual, dolorosa a la palpaciòn, supura a la palpación, severo apiñamiento, secesión, enrojecimiento y movilidad con dolor, tambien en zona palatina anterior superior

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RBB

• ATM= Ruidos tipo clicking no recìprocos durante la apertura no síntomas a la palpacion y movimientos excursivos

• ATM der chasquido leve al cierre, movimientos laterales limitados

• ATM izq ruidos tipo crepitacion a la apertura ruido tipo clicking lat dere

• SNM= no hay dolor ni otros síntomas ni signos al examen clìnico a la palpaciòn

• Cierta hiperactividad muscular zona mentoniana

• Al examen con resistencia presenta mucha dificulatad para movimiento laterales

• Sonrisa gingival baja

RBB

Diagnòstico Periodontal presuntivo:

1. Periodontitis agresiva generalizada

2. Periodontitis crònica generalizada

3. DDCA, Factores locales predisponentes de periodontitis

4. Trauma oclusal secundario pzas. 3,1, 3,2, 4,1, 4,2

RBB

RBB

• 11/I/2007• Evolución: Paciente manifiesta que no ha progresado la

sintomatologìa• Tratamiento: Ferulizaciòn RAR, exodoncia pza. 3.1• Procedimiento: Se coloca anestesia infiltrativa a nivel de

fondo de surco de caninos inferiores, luego se coloca en lingual de caninos, no se consigue anestesia completa, se refuerza pero persiste dolor en la pza. 3,1, se vuelve a anestesiar en las zonas vestibular y lingual se produce entonces anestesia completa. Se raspa, el sextante anteroinferior, se realiza la extracción de la 3, 1 se desgasta borde incisal, se termina de raspar, se hace ajuste oclusal por desgaste selectivo dejando en anoclusion los dientes, luego se feruliza con resina fotocurable se pule por anterior, se da ATB a base de amoxicilina y analgesico antiinflamatorio diclofenaco+paracetamol, colutorios a base de clorhexidina y recomendaciones postoperatorios se cita a 7 dìas.

RBB

RBB

• 18/I/2007• Evolución: Manifiesta estar

asintomático, no siente hipermovilidad dentaria, ha mejorado notablemente la dificultad fonètica, no siente inflamación gingival, siente alivio y frescor al enjuague bucal con clorhexidina, no siente sequedad bucal, no siente sangrado al cepillado, y observa leve retracciòn gingival

RBB

• Tratamiento: Control y reraspado• Procedimiento: Se toma fotografìa,

se empieza a raspar, se nota sensibilidad al raspado, se cambia ATB por doxiciclina, se prescribe cepillo periodontal e interproximal y pasta dental a base de clorhexidina,

RBB

RBB

Neutrophil defects in

APRBB

Sistema Inmunológico

Antiinfecciosa Antitumoral

defensa

Innata Adaptativa

clasificación

Respuesta inmune

RBB

Respuesta inmuneInnata

Cèlulas fagocìticas

Proteìnas sanguìneas

Citoquinas

Barreras quìmicas

Barreras fìsicas

comprende a las

RBB

Cèlulas madre pluripotenciales

(steam cells)

Mèdula òsea

Linajes

se diferencian

en

Mieloide Linfoide

Granulocitos

Mastocitos Fagocitos

Megacariocitos Cèlulas dendrìticas

Linfocitos

Plaquetas EosinòfilosBasòfilos

NEUTROFILOS Monocitos

Macròfagos

B T NK

Th Tc RBB

Neutròfilo

Linaje mieloide

+ abundante en sangre60 -75 %

Vida media corta

(Horas o pocos dìas)

Leucocito

Glòbuloblànco

Micròfago

Granulocito

RBB

Neutròfilo rodeado de glòbulos rojos

Neutròfilo

Funciòn

RBB

Inmunològica

FagocitosisActividad enzimàtica

Fagocitina

AP

Neutrophil defects

Adherencia Quimiotaxis

Fagocitosis Generaciónde

superóxido

RBB

Single nucleotide

polymorphisms

RBB

1. Interleukin-1 gene polymorphisms in AP2. Interleukin-4 gene polymorphisms in AP3. Interleukin-10 gene polymorphisms in AP4. Tumor necrosis factor-a polymorphisms AP5. Fc gamma/alpha receptors gene

polymorphisms in AP6. Human leukocyte antigen polymorphisms in

AP7. Vitamin D receptor gene polymorphisms in

AP8. N-formylpeptide receptor gene

polymorphisms in AP9. Other gene polymorphisms in AP

RBB

AP

Single nucleotide polymorphisms

IL

TNF alfa

Fc receptors HLA Vit D receptors

N-formilpèptide receptor

1,4,10 ganma, alfa

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

MUCHAS GRACIAS

RBB