determinantes sociales de la salud y características de una muestra de “super utilizadores”
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Determinantes Sociales de la Salud y Características de una Muestra de “Super Utilizadores” en Puerto Rico: Un Estudio Descriptivo
Presentado por Mariela Maisonet-Alejandro, MPHEstudiante GraduadaPrograma Doctoral en Salud Pública conEspecialidad en Determinantes Sociales de la Salud Escuela Graduada de Salud PúblicaUniversidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas
5% consume
30% presupuest
o salud
Sala de Emergencias3 veces en
1 año
Hospitalización 2 veces en
1 año
Sala de Emergencia
2 veces en 1 año + condición mental
seria
Polifarmacia
SUPER UTILIZADORES
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
MARCO CONCEPTUAL DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Marco Conceptual de los DSS de la Organización Mundial de la Salud
Vulnerables
Bajos Ingresos
Alta UtilizaciónPlan de Salud del Gobierno
SUPER UTILIZADORES
31%
69%
Sexo
Hombres Mujeres n=8962
70% Nivel
Educativo de Escuela Superior o
Menor
91%Desemplead
os
ESTADO DE SALUD AUTO-REPORTADA
69%Promedio o
Pobre
Excelente
Muy buena
Buena
Promedio
Pobre
Muy pobre
No Response
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
En general, ¿cómo calificaría su salud?
n=8922
3 Visitas a Sala de Emergencia en el
pasado año
23% 4+ Visitas a Sala de Emergencia
en el pasado año
OBSERVACIONES OBSERVACIÓN % n % nSi No Transportación 81% 5231 19% 1217 Literacia en Salud
Frecuencia 93% 8087 7% 630Cantidad 90% 7859 10% 858Efectos Secundarios 67% 5857 33% 2860
Alimentación Dificultad de Pago 18% 814 82% 3644
Deducibles Dificultad de Pago 34% 2968 64% 5560
Hábitos Drogas 4% 165 96% 4292Alcohol 8% 720 92% 8126Fumar 11% 935 89% 7911
Vivienda Estufa y Nevera 99% 2707 1% 35Agua y Luz 98% 4435 2% 90
OBSERVACIONES Región
TotalEste MetroNorest
e Norte SJSurest
eSuroest
e OesteEducación Escuela Elemental 278 279 188 287 177 220 249 293 1971
Alguna Escuela Superior 146 131 66 126 79 110 126 133 917Completo Escuela Superior 263 264 175 170 155 226 225 201 1679
Empleo Desempleo-Buscando 97 98 43 97 49 70 75 78 607
Desempleo-No Buscando
819 767 549 649 485 671 695 720 5355
Estado Salud Promedio 579 749 459 561 417 565 622 626 4578Pobre 167 284 159 196 183 201 221 231 1642
Visitas SE 4-5 45 95 50 53 53 66 96 59 5176-7 23 37 25 14 9 27 52 31 2188+ 31 45 28 17 16 48 60 53 298
Admisiones Hospital
4-5 18 16 16 14 10 12 20 17 1236-7 4 6 4 1 7 3 8 7 408+ 5 9 5 2 0 3 6 4 34
OBSERVACIONES OBSERVACIÓN
REGIÓN
TotalEste Metro Norte Noreste Norte San Juan Sureste Suroeste Oeste
n % n % n % n % n % n % n % n %Problemas para
pagar alimentos 69 8% 151 19% 110 13% 105 13% 102 13% 72 9% 73 9% 132 16% 814
Problemas para pagar deducibles 326 11% 459 15% 274 9% 404 14% 328 11% 401 14% 332 11% 444 15% 2968
Transportación confiable al MP 170 14% 158 13% 146 12% 153 12% 133 11% 134 11% 167 14% 156 13% 1217
Diabetes 820 15% 772 14% 605 11% 604 11% 528 10% 631 12% 780 14% 736 13% 5476
CHF 81 10% 114 14% 103 13% 85 10% 103 13% 67 8% 157 19% 105 13% 815
Consumos de Drogas 5 3% 65 39% 9 6% 9 6% 12 7% 4 2% 8 5% 53 32% 165
Fumar 103 11% 167 18% 102 11% 103 11% 114 12% 116 12% 122 13% 108 12% 935
Alcohol 66 9% 143 20% 69 10% 72 10% 80 11% 80 11% 111 15% 99 14% 720
OBSERVACIONESAdministración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción, Septiembre 2009
Trastornos de Substancias y Uso de Servicios en Puerto Rico, Encuesta de Hogares – 2008
OBSERVACIONES OBSERVACIÓN
REGIÓN
TotalEste Metro Norte Noreste Norte San Juan Sureste Suroeste Oeste
n % n % n % N % n % n % n % n %
Agua y Luz 6 7% 23 26% 11 12% 4 4% 12 13% 10 11% 16 18% 8 9% 90
Estufa y Nevera 4 12% 8 23% 6 17% 1 3% 11 11% 4 11% 5 14% 3 9% 35
Cantidad de Dosis 71 8% 157 19% 93 11% 104 12% 62 7% 114 13% 95 11% 162 19% 858
Frecuencia Dosis de Medicamentos 51 8% 116 18% 63 10% 86 14% 42 7% 92 14% 74 12% 106 17% 630
Conocimiento Efectos Secundarios
de Medicamentos275 10% 510 18% 314 11% 435 15% 251 9% 359 12% 255 9% 460 16% 2859
¿Qué sabemos?Población vulnerable
Baja escolaridad
Alto desempleo
Percepción de salud promedio y pobre
Alta cantidad de diabéticos(as)
Dificultad de pago de deducibles y alimentos
Transportación no confiable
Condiciones favorables para la sobre utilización
INNOVACIÓN & FUTURAS INVESTIGACIONES
Estudio AnalíticoObtener datos de utilización de
no-súper utilizadores para establecer una base
comparativa
Estudio CualitativoEntrevistas a profundidad o
grupos focales con los “outliers”
Investigaciones dirigidas a Regiones según hallazgos
Investigaciones dirigidas a enfermedades crónicas y/o
mentales
Plan estratégico a la medida según Región
Sistematizar posibles “triggers” sociales
“Si los mayores determinantes de la salud son sociales, así deben ser sus remedios."
-Michael Marmot