Determinantes psicosociales para la prevención de adicciones y la

violencia

Lic. Monserrat Lovaco SánchezDirectora de Prevención

“Me gustan los amigos que tienen pensamientos independientes, porque suelen hacerte ver los problemas desde todos los ángulos".

Nelson Mandela

Tendencias del consumo de alcoholen población adolescente de 12 a 17 años

Prevalencia 2002 2011

Alguna vez en la vida 35.6% 42.9%

Últimos 12 meses 25.7% 30.0%

Último mes 7.1% 14.5%

Dependencia 2.1% 4.1%

Prevalencia Hombres Mujeres

Último mes 11.5% 17.4%

Dependencia2002 2011 2002 2011

3.5% 6.2% 0.6% *2.0%

Fuente: ENA 2011 * Se triplico

Prevalencia de consumo de tabaco en el último año según sexo. Población de 12 a 17 años.

ENA 2002, 2008. 2011

Consumo de sustancias psicoactivas

México: consumo alguna vez en la vida

Relación H:M 1988: 18:12008: 6:1

Escuelas:1:1

Población general (ENA 2008): Aprox. 500,000

Villatoro, JA, Instituto Nacional de Pisquiatría, et al., 2010

Por

cent

aje

0

2

4

6

8

10

12 MariguanaInhalablesCocaína

75 80 85 90 95 00 05 10

AñoAÑO

• El inicio temprano en el consumo de tabaco incrementa la probabilidad de uso y abuso de sustancias.

• La exposición a tabaco también se ha asociado con el riesgo de usar otras drogas: la experimentación con drogas, el continuar usándolas después de haber experimentado con sus efectos entre una y cinco veces y el usar más de una sustancia, son significativamente más frecuentes entre aquellos fumadores que experimentaron con tabaco por primera vez antes de los 15 años.

Fuente: Del tabaco al uso de otras drogas: ¿el uso temprano de tabaco aumenta la probabilidad de usar otras drogas?Medina, Mora; Peña, Corona.

Salud pública Méx vol.44  suppl.1 Cuernavaca  2002

Consumo de tabaco y de otras drogas

Consumo de drogas

Probablemente interferirá en:

Las demandas y roles del

adolescente

Dificultará la negociación

encaminada a la transición hacia

la edad adulta temprana.

Modifican:

Formas de afrontamiento

Experimentación de nuevas interacciones

El desarrollo de una autoestima y autoconcepto fuertes

Desarrollo psicológico y social.

“Los efectos del Cannabis en el cerebro aumentan la predisposición

del adolescente a consumir otras drogas”. Hall y Linskey, 2005

Consumo de drogas

Provocan alteraciones emocionales:

1. Interfirieren con la capacidad para

afrontar sentimientos y

emociones…

2. Confunden la autopercepción,

procesamiento y manejo de éstas

respuestas emocionales.

Consumo de drogas

Desarrollo cognitivo: las drogas interfieren

con capacidades básicas y esenciales que se

desarrollan durante la adolescencia:

1. El pensamiento abstracto

2. La lógica preposicional (capacidad para

formar hipótesis y considerar posibles

soluciones)

3. La capacidad de percibir y analizar los

propios procesos de pensamiento.

Consumo de drogas

Interferirá:

Relaciones de pareja estables

Planificación del futuro profesional

y formación

Consolidación de capital social

reconocido a mediano y largo

plazo.

Consumo de drogas

Factor de riesgo

Alude a un atributo (individual, familiar, social, etc.) cuya presencia aumenta —al conjugarse con otros factores— la probabilidad de que se produzca un efecto perjudicial o dañino. (Hawkins, Catalano y Miller, 1992).

Suponen una relación de antecedencia-consecuencia.

Los factores de riesgo ejercen un efecto relativo, dependiendo de condiciones como la edad, la etapa de desarrollo vital del individuo o la familia, el medio social y cultural, y así sucesivamente.

Factor de protección

Cuando un atributo se vincula con la disminución de la probabilidad de que se produzca un daño o efecto perjudicial.

Factores de riesgo

Sustancia

Individuales

Personalidad

Conductuales

Cognitivo, actitudes o

valores

Microsociales

Grupo pares

Ambiente familiar

Ambiente escolar

Ambiente laboral

Macrosociales

Sustancia

Efectos que provoca en el organismo Características químicas o naturales Capacidad adictiva Vía de administración Oferta y disponibilidad

Adquiere un significado, tiene una representación y cumple una función determinada en la vida del usuario en un contexto específico

polvo

Pasta base

Cristal

Factores individuales

• El individuo es quien da un significado u otro al riesgo, las consecuencias o al efecto del consumo.

• El tiene la posibilidad de aceptar o rechazar las presiones o, incluso, de modificar su ambiente

Individuales - Personalidad

Elevada necesidad de aprobación social y falta de autonomía respecto al grupo

Dificultad para el manejo del estrés Elevada búsqueda de sensaciones Baja asertividad Falta de conformidad con las normas sociales Escasa tolerancia a la frustración

Individuales - Conductuales

Insatisfacción con el empleo del tiempo libre Bajo aprovechamiento escolar Falta de habilidades sociales

Individuales- Cognitivos, actitudes y valores

Falta de habilidades para tomar decisiones o resolver problemas

Actitudes favorables hacia las drogas

Confusión en el sistema de valores

Baja percepción de riesgo* Percepción de una fácil

accesibilidad de las drogas** Desconocimiento de los riesgos y

consecuencias del consumo y expectativas positivas respecto a los efectos

Fuente: *Castro, 2001; Córdova, Andrade y Rodríguez, 2005; Rodríguez et al., 2007

Factores individuales

Exposición a situaciones o eventos traumáticos en la primera infancia o más recientes, o con la experimentación de pérdidas cercanas. (Castro, 2001)

Prevalencia de estados de ánimo negativos*

Inadecuada expresión de afectos**

Síntomas de ansiedad y estrés***

Inefectivas estrategias de afrontamiento***

Fuente: *Córdova, Rodríguez y Díaz, 2007** Córdova, Andrade y Rodríguez, 2005

***Arellánez et al., 2004

Factores individuales

Síntomas y trastornos depresivos*

Baja autoestima **

Ideación e intento suicida***

Fuente: *Medina-Mora et al., 2003; Diaz et al., 2007**Rodríguez y Pérez, 2002

***Castro, 2001; Arellánez et al., 2004

Factores familiares

Mayor número de hermanos*

Ausencia de alguno de los padres*

Actitud favorable o tolerante ante el consumo*

Relación significativa del uso de drogas por parte de los

integrantes jóvenes de la familia y la prevalencia de

conductas antisociales entre otros miembros de la

familia. *

Fuente: *Nazar, et al., 1994; Castro,2001; Medina Mora et al., 2003; Díaz y García, 2006.

Factores familiares

Prevalencia de relaciones tensas y conflictivas

Violencia intrafamiliar

Prácticas de parentalidad y de manejo familiar

pobres o inconsistentes

Insuficiente monitoreo o supervisión parental

Débil apoyo familiar y falta de reconocimiento

de los hijos, con bajo o inconsistente

reforzamiento

Fuente: Castro, 2001; Castro y Llanes, 2001; Arellánez et al., 2004; González,García y Córdoba, 2004; Córdova, Andrade y Rodríguez, 2005; Díaz y García, 2006; Díaz et al., 2007

Factores familiares

Falta de contacto afectivo y de confianza entre

padres e hijos, o sobreinvolucramiento y

sobreprotección.

Patrones de comunicación poco fluidos

Divorcio o separación de los padres

Ruptura del grupo familiar

Límites rígidos, amalgamados o poco claros

Alianzas intergeneracionales

Alteraciones de la jerarquía familiar

Fuente: Castro, 2001; Castro y Llanes, 2001; Arellánez et al., 2004; González,García y Córdoba, 2004; Córdova, Andrade y Rodríguez, 2005; Díaz y García, 2006; Díaz et al., 2007

Factores relacionados con elAmbiente Escolar

Oferta y/o consumo de drogas en la escuela

Tolerancia al consumo de drogas en la escuela

Falta de integración e identificación con el grupo

escolar

Desinterés por las actividades escolares

Factores relacionados con el medio escolar y el estudio

Fracaso o abandono de la escuela*

Bajo rendimiento académico*

Ausentismo*

Baja implicación en las actividades

académicas o extra académicas*

Hábitos de estudio caóticos

Fuente: Rodríguez et al., 1997; Díaz, Arellánez y Martínez, 2002; Medina-Mora et al., 2003;Arellánez et al., 2004; Córdova, Andrade y Rodríguez, 2005; Díaz y García, 2006; Díaz

et al., 2007; Córdova, Rodríguez y Díaz, 2007).

Desapego al entorno escolar

Actitudes negativas

Poca motivación para adaptarse a las reglas escolares

Bajas expectativas respecto a sus logros académicos

Perciben al estudio como poco útil o relevante

Fuente: Rodríguez et al., 1997; Castro, 2001; Diaz, Arellánez y Martínez, 2002; Diaz y García, 2006; Diaz et al., 2007

Factores relacionados con el medio escolar y el estudio

Factores relacionados con elGrupo de pares

Disponibilidad y acceso a sustancias en el grupo de amigos

Tolerancia hacia el consumo por parte de los amigos y lo presionan para hacerlo

Fiestas o reuniones donde se consume tabaco, alcohol y otras drogas

Conductas delictivas o antisociales por parte de los amigos

Características culturaleso sociales (Macrosociales) Comunitarios

Disponibilidad y acceso a las sustancias en la comunidad

Baja percepción de riesgo Estructuras de contención insuficientes o frágiles Alternativas para el tiempo libre escasas o inadecuadas

Ambientales

Actitud social tolerante hacia el consumo de drogas**

Normalización del consumo y baja percepción de riesgo

Publicidad de alcohol y tabaco Acceso a lugares públicos donde se

ofrecen y/o consumen tabaco, alcohol y otras drogas**

Sistema de valores débil o distorsionado

Características culturaleso sociales (Macrosociales) Comunitarios

Fuente:. **Medina-Mora et al., 1995: Castro, 2001

Ambientales

Falsa asociación del consumo de drogas con aspectos como el éxito, dinero y poder.

Información escasa o distorsionada sobre drogas

Servicios de salud, educativos y recreativos insuficientes

Problemas sociales: migración, violencia, delitos, etc.

Deprivación socioeconómica*

Características culturaleso sociales (Macrosociales) Comunitarios

Fuente: *Castro, 2011; Medina Mora et al, 2006.

Ambientales

Bajo apego a la comunidad*

Movilidad demográfica*

Alta densidad poblacional*

Actividades antisociales*

Características culturaleso sociales (Macrosociales) Comunitarios

Fuente: *Castro, 2011; Medina Mora et al, 2006.

¿Qué es el bullying?

“Una conducta de persecución y agresión física, psicológica o moral que realiza un alumno o grupo de alumnos sobre otro, con desequilibrio de poder y de manera reiterada” (Fernández y Palomero, 2001)

Características principales del bullying:

Es un comportamiento que busca dañar

Es una conducta que se repite en el tiempo

con cierta consistencia.

La relación que se establece entre agresor y

víctima se caracteriza por un desequilibrio o

asimetría de poder.

Estas desventajas pueden ser por edad,

fuerza física, habilidades sociales,

discapacidad, condición socioeconómica,

entre otras.

Características principales del bullying:

Se produce entre iguales (entre alumnos, no importa la diferencia edad, sexo o grado escolar).

Son actos que tienen la intención de dañar.

En el caso de los chicos su forma más frecuente es la agresión física verbal, mientras que en el de las chicas su manifestación es más indirecta, tomando frecuentemente la forma de aislamiento de la víctima, o exclusión social.

Agresor

Victima

Testigo

Factores protectores individuales

Adecuado desarrollo evolutivo y

madurativo

Valores ético-morales

Valores pro-sociales

La salud como valor

Actitudes positivas hacia la

salud

Autoestima adecuada

Factores protectores individuales

Habilidades de autocontrol

Capacidad para retrasar la satisfacción

Adecuada autonomía personal para el momento evolutivo

Ocupar el tiempo libre de modo gratificante

Disponer de habilidades para planificar el tiempo de ocio

Habilidades para tomar decisiones, manejo del estrés y la ansiedad

Factores protectores familiares

Clima afectivo y tolerante

Afectos seguros

Alta implicación en la familia

Ocio compartido en familia

Comunicación adecuada entre los miembros de la estructura familiar

Actitudes familiares relacionadas con la promoción de hábitos saludables

Factores protectores familiares

Estilo educativo democrático

Estilo educativo normativo, pero negociador

Estilo educativo que desarrolla la autonomía y la

responsabilidad

Estilo educativo que atiende tanto al proceso como a los

resultados

Lineamientos para la Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela Mexicana

Fuente: Consejo Nacional Contra las Adicciones

Usar enfoques que han demostrado ser efectivos para la Prevención del

Consumo de Drogas

Lineamientos para la Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela Mexicana

Reforzar las habilidades y técnicas de rechazo, utilizando técnicas interactivas enfocadas al pensamiento crítico, la comunicación y la competencia social.

Lineamientos para la Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela Mexicana

Reducir el riesgo y mejorar la protección en las familias, reforzando las habilidades en sus miembros para fijar reglas, aclarando expectativas y dudas, propiciando la comunicación constante, el apoyo social y modelando, monitoreando el comportamiento positivo.

Lineamientos para la Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela Mexicana

Reforzar los lazos sociales, cuidando las relaciones de amistad con personas y familias que están en contra del consumo de sustancias, así como con grupos de compañeros de escuela, programas con maestros, contextos religiosos y espirituales y estructuración de las actividades recreativas.

Lineamientos para la Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela Mexicana

Proporcionar intervención preventiva temprana, en fases y transiciones importantes.

Lineamientos para la Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela Mexicana

Lineamientos para la Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela Mexicana

PRUEBA DE TAMIZAJE PARA DROGAS:

POSIT

POSIT

Problem

Oriented

Screening

Instrument for

Teenagers

• Desarrollado por el National Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991; para el Sistema de Referencia a Tratamiento para Adolescentes con problemas relacionados con el uso de drogas.

• Validado en población mexicana por la Facultad de Psicología de la UNAM y por el Instituto Mexicano de Psiquiatría, 1998.

ESTRUCTURA

• Identificar áreas de riesgo de problemas relacionados con el uso/abuso de drogas:

1. Uso/ abuso de sustancias (17)

2. Salud mental (16)

3. Relaciones familiares (10)

4. Relaciones con amigos (7)

5. Nivel educativo (14)

6. Interés laboral (5)

7. Conducta agresiva – delincuencia (14)

Habilidades para la vida

ENSEÑAR HABILIDADES Y ESTILOS DE AFRONTAMIENTO QUE FAVOREZCAN CONDUCTAS DE VIDA SALUDABLES

Sociales• Comunicación• Asertividad

Cognitivas• Pensamiento Creativo• Solución de Problemas

• Toma de Decisiones• Pensamiento Crítico

De Autocontrol• Manejo de Emociones

• Manejo del EstrésNiños

AdolescentesJóvenes

Derivación a CAPA antes Centros Nueva Vida

Mitos y Realidades de las drogas

Derivación a CAPA

Clasificación de las drogas

Efectos de las drogas

Mitos y Realidades de las Drogas

Orientación

Habilidades para la vida

Factores de Riesgo y Protección

Detección Oportuna

Aplicación e Interpretación

de Pruebas de Tamizaje

Orientación

Consejería Breve - Método “IDEAS”

Derivación a CAPA

Conceptos Básicos en Adicciones

Detección, orientación y consejería

Diez recomendaciones para evitar que tus hijas/ hijos consuman drogas

Comunicación Interacción social

Actividades compartidas Reglas y límites

Derivación a CAPA

BRINDAR INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN A PADRES QUE FAVOREZCA LA PREVENCIÓN DEL

CONSUMO DE DROGAS EN SUS HIJOS

Centros de Atención Primaria en Adicciones

01 800 911 2000

¡Muchas gracias!

monselovaco@yahoo.com.mxmonserrat.lovaco@salud.gob.mx

“Todo parece imposible hasta que se hace” Nelson Mandela