deteksi dini persalinan preterm

7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm

1/32

LOGO

Deteksi Dini Persalinan Preterm

dengan Pengukuran Kadar EstriolSaliva

Referat I

Oleh :

dr. Putri HealthirezaNovianesari

Pembimbing :

dr. H. Nuswil Bernolian S!O"#K$

Pemandu :

dr. H%. Hartati S!O" #K$


2/32

www.themegallery.com

Pembahas

dr. Rakhmat Akbar Dinur1

dr. Fitri Yulianty2

dr. Jhon Heriansyah3


3/32


Pendahuluan


4/32

PendahuluanFaktor

70%

70%

Faktor


5/32

Denisi Persalinan Preterm

P

ACOG

WO

Denisi


6/32

Insidensi Persalinan Preterm

!"# $asus

%ersalinanpreterm dari!."&' %ersalinan(!))&*.

USA

Behrman

dkk

RSHS

RSMH

Insidensi

+ dari , bayi barulahir terlahir secara%rematur (!))"*

Ang$a $e-adian %ersalinanpreterm$urang lebih ,.!(/anuari +00,1Desember!)))*.

+00" ++.#$elahiran ter-adisebelum usiagestasi 2" minggu

++ daritahun +00&.


7/32

&ngka Ke%adian Persalinan Preterm di &merikaSerikat 'ahun ())*+,**,

Dikutip dari Victoria, 2006. 11


8/32

3tiologi Persalinan Preterm

Penyebab 4re$uensi

5etuban %ecah dini

5ehamilan ganda dan

$om%li$asinya

PPRO6

i%ertensi ter$ait $ehamilan

Pertumbuhan -anin terhambat Perdarahan ante%artum

7ain1lain

2+1')

+!1!,

&1#)

+!

!1#

&10,10

Di$uti% dari 6ichael8 !))!.+!

Etiologi !asti ---


9/32

4a$tor Risi$o PersalinanPreterm



10/32

urrent diagnosis and treatment obstetri/ andg0ne/olog0. )thed.

4a$tor Risi$o PersalinanPreterm

Medis

Komlikasi

Obstetri

Tractus genitalis

Pembedaha


11/32

Skoring Ke%adian Persalinan PretermBerdasarkan1aktor 2isiko 3enurut reas0

Point 1aktor sosioekonomi 2iwa0at !en0akit Kebiasaan sehari+hari

&s!ek !adakehamilan

sekarang

+ Dua ana$ dengan stastussosioe$onomi rendah

Abortius 9 +: + tahun

;e-a$ %ersalinan tera$hir

#) tahun Abortus 9 !Pero$o$ lebih dari +)batang ? hari

Penambahan


12/32

Skoring Ke%adian Persalinan PretermBerdasarkan 1aktor 2isiko 3enurut reas0

!isiko



13/32

Patosiologi Persalinan Preterm

45+(6 'N1+7 'rombin

45+8 45+9 P&2

2H Kortisol E4 4ntegrin /0toskeletal

3&PK a/tivation

Preterm labor

Preterm deliver0

InBamation (Infection ersusgenetic %redis%osition toenchanced cyto$ineres%onse*

Abru%tion

(Decidualhemmorrhage*

6aternal or fetalstress

(4etal PAactiation)

;tretch(6ultifetal%regnancy*

Cycloo9ygenase6yometrium Ga% -unction8

O@Rc8 PR1A?


14/32

Diagnosis


5riteria diagnosisACOG +00"5ontra$si yang teratur

#9?!) menit atau ,9?&)menit

Dilatasi seri$s >+cm

Peni%isan seri$s ,)


15/32


Estriol


16/32

5ara$teristi$

3striol

C+,!#O28 %rodu$ $onersiaromatase %lasenta.


17/32


18/32

Hubungan Estriol Salivadengan PersalinanPreterm


Hubungan Estriol Salivadengan PersalinanPreterm


19/32

Peran 3striol"osetrasi estrio# ibu mecermika 16 hidroksi#ase dari D$&'("osetrasi estrio# ibu mecermika 16 hidroksi#ase dari D$&'(



20/32

3striol ;alia ;ebagaiBiomarker


Sali!a

B

CAProdu$$elen-ar ludahF&)) ml?hari

5om%onen

multiarian denganberbagai fungsi

Cairan diagnosti$dengan banya$$euntungan


21/32


"adar estrio# sa#i)a



22/32



5onsentrasi estriol !.+ ng?mlsetelah usia gestasi !! minggu

risi$o %ersalinan %reterm


23/32


Di$uti% dari 4red8 +000.

Prasio estriol tida$di-um%ai %d $ehamilancu$u% bulan


24/32

ariasi Diurnal 3striol ;alia


3striol memili$i ritme sir$adian

relatif stabilmulai dari %agi hingga sore hari wa$tu%engambilan sam%el terbai$.


25/32

ariasi Diurnal 3striol ;alia

Am / Obstet Gynecol8 +000J+(Pt2*!!21!!'


26/32

Pengu$uran 5adar 3striol ;alia



27/32

aliditas Pengu$uran 5adar 3striol;alia

Positive predictive valuePositive predictive value


aliditasKK


28/32

5emam%uan


29/32

Predictive ValuesDari Kadar Estriol Saliva PadaPersalinan Preterm

Sensitivit0 S!e/i>/it0 Positive

!redi/tive

value

Negative

relative risk

2elative risk

Combined%o%ulation ;ingle%ositie testM

;econd%ositie testMM

'" (2#.'8 "&.,*

## (!2.!8 &'.'*

", ("#.+8 ,+.)*

0! (,0.08 0#.#*

0 ('.)8 +'.!*

+0 (0.28 2+.#*

0, (0&.)8 00.)*

0, (0&.)8 0,."*

#.! (+.08 0.#*

"., (2.&8 +&.0*

7ow ris$%o%ulation;ingle %ositietestM;econd%ositie testMM

') (!+.+8 ",.0*

#! (+'.!8 "!.2*

,+ ("&.,8 ,#.#*

02 (0).)8 0'.2*

" (!.'8 +#.)*

+# (#.,8 2).)*

0, (0&.#8 00.#*

0, (0&.&8 00.2*

#.) (+.28 +!.+*

,.' (!.,8 !'.!*

igh ris$%o%ulation ;ingle%ositie testM

;econd%ositie testMM

(2).,8 ,0.+*

#& (+&.,8 "&."*

&, ('0."8 "'."*

0) (,2.08 0#.'*

+# ('.&8 !'.,*

!& (0.!8 '+.!*

0& (0).+8 0,.0*

0& (0).#8 0,.2*

2.# (+.)8 ++.)*

'., (!.)8 +".2*

i$uti% dari Ramsey8 !))2.2)


30/32

Ring$asan



31/32

Ring$asan



32/32

LOGO

"erima Kasih

deteksi dini persalinan preterm

Documents