deteccion de calcificaciones coronarias con tac multicorte
TRANSCRIPT
DETECCION DE CALCIFICACION CORONARIA CON TAC MULTICORTE DE 64.
Dr. Gerardo Sela Bayardo. Dr. Fernando Mendoza Cuadra.
l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica Nuevos métodos y herramientas en imagen.
Núcleo Diagnostico
Tomografía Multicorte [64]SOMATOM Sensation l syngo CT 2007SSIEMENS medical
CaScoring [Calcium Scoring]Aplicación
-Herramienta de Software-Evalúa arteriosclerosis[Lesiones calcificadas]de arterias coronarias
l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica l CaScoring [ Resultados de la evaluación]
Núcleo Diagnostico
Todos los pixeles situados dentro delas calcificaciones marcadas cuyosvalores HU se encuentren porencima del valor umbral seevaluaran automáticamente.
Tabla de resultados
Medidas Utilizadas
l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica l CaScoring [ Procedimiento ]
Núcleo Diagnostico
Indicaciones previas al examen:-Ninguna en particular
Manejo del Paciente en sala
1. Explicación de todo el procedimiento.
2. Toma de signos vitales
3. El paciente retirara de si cualquierobjeto metálico removible de su cuerpo.
4. Descubrirá la pared anterior de sutórax para la colocación de treselectrodos. (RA, LA, LL).
5. Posición: Decúbito dorsal con brazosdesplazados hacia la cabeza.
Requerimientos
-Frecuencia Cardiaca < 70 l.p.m
De suma importancia para reducirefectos de movimientos cardiacos.
6. Centraje del paciente
7. Inicio de la adquisiciónIndicación: Respirar profundo ymantener el aire.
Duración del SCAN < 15 segPeso limite: 280 kg
l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica l CaScoring [ Adquisición de imágenes ]
Núcleo Diagnostico
Protocolos
CaScore 033sExploración espiral que utiliza untiempo de rotación de 0,33 s.
CaScoreSeqExploración secuencial queutiliza un tiempo de rotación de0,33 s.
En ambos protocolos el disparoestán sincronizados con un EKGen tiempo real. Syngo Acquisition Workplace
l Estudio del paciente con Cardiopatía isquémica l CaScoring l Características
Núcleo Diagnostico
Estudio no invasivo de la cardiopatíaisquémica
Recurso útil para el análisis del riesgocoronario y su prevención.
[Permite]
• Tener un diagnóstico preciso• Establecer el grado de severidad de la
enfermedad arterial coronaria (EAC)• Definir pronóstico• Normar la conducta terapéutica a seguir
[manejo farmacológico, quirúrgico, etc]
l CaScoring l CASO 1 - Paciente masculino 72 años
Núcleo Diagnostico
l CaScoring l CASO 2 - Paciente masculino 58 años
Núcleo Diagnostico
l CaScoring l CASO 3 - Paciente masculino 57 años
Núcleo Diagnostico
l CaScoring l CASO 4 - Paciente masculino 53 años
Núcleo Diagnostico
CASO 1 CASO 2 CASO 3 CASO 4
567.7 580.5
028.6
Cuantificación de Calcio Total[Agatston Score]
Núcleo Diagnostico
Puntaje
Nivel de placa ateromatosa
Grado significativo de riesgo para Enfermedad Coronaria
Recomendaciones
0 Ausente Extremadamente Bajo
-Dieta saludable baja en grasas saturadas y colesterol.-Abstenerse de fumar-Procurar y mantener peso corporal ideal-Actividad física y ejercicio regularmente.
1-10 Mínima Muy poco probable-Todas las anteriores mas:-Estricto control de la diabetes y alta presión-Considerar posible uso de estatinas.
11-100 Leve Leve – Moderado
-Todas las anteriores mas: -Aspirina diaria-Estatinas (en caso de colesterol alto)-Estrógenos ( en mujeres menopaúsicas)
101-399 Moderada Moderado-Alto
-Todas las anteriores mas: -Uso de acido fólico-Considerar pruebas de estrés para su posterior evaluación de riesgos.
400 + Extensa Alto – Muy Alto
-Todas las anteriores mas: -Pruebas de estrés para evaluar la extensión de la enfermedad obstructiva.-Considerar angiografía cardiaca.
Nucleo Radiologico
Dr. Fernando Mendoza Cuadra.
Dr. Luna.
Dr. Canseco.
Dr. David Aguilar Obeso.
Dr. Gerardo Huerta.
Dra. Cinthia Gonzales.
Dr. Victor Amador.
Dr. Gerardo Sela.
