detecciÓn temprana e intervenciÓn breve para …...consejo breve intervención breve dependencia...
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DETECCIÓN TEMPRANA EDETECCIÓN TEMPRANA EINTERVENCIÓN BREVE PARAINTERVENCIÓN BREVE PARA
BEBEDORES PROBLEMABEBEDORES PROBLEMA
Mtra. Gabriela Ruiz Torres
Lic. Leticia Echeverría San Vicente
CONTINUO DE CONSUMOCONTINUO DE CONSUMO
CONSUMO DE ALCOHOL
NO USO OCASIONAL EXCESIVO DIARIO
Bebedor Problema
Abuso Dependencia
SIN PROBLEMAS LEVES
SEVEROS
PROBLEMAS
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓNESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
CONSUMO DE ALCOHOL
NO USO OCASIONAL EXCESIVO DIARIO
Bebedor Problema
Abuso Dependencia
UNIVERSAL SELECTIVA INDICADA
INTERVENCIONES
TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS
DEPENDENCIA MEDIAIntervención breve
DEPENDENCIA SEVERATratamiento
¿QUÉ TENEMOS?¿QUÉ TENEMOS?
INTERVENCIONESINTERVENCIONESBREVESBREVES
Estrategia TerapéuticaIdentificación temprana depersonas con un consumoexcesivo (de riesgo) dealcoholDisposición del tratamientoantes de que el consumopueda causar dependenciaPretenden reducir,minimizar o eliminar eldaño ocasionado por elabuso en el consumo dealcohol
FUNDAMENTO TEÓRICOFUNDAMENTO TEÓRICO
ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUALENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL
Teoría conductual (condicionamientoclásico y operante)Ciencias cognitivas“La conducta de abuso de sustancias es unaconducta aprendida, un hábito maladaptativo osobreaprendido dentro de un contexto cultural,que puede ser modificada por los principios delaprendizaje y el abordaje de los procesoscognoscitivos”.
II. ENTREVISTA MOTIVACIONALIdentificación de etapas de cambioFlexibilidad en cuanto a metas (abstinencia/moderación)
III. Análisis funcional de la conducta de beber, a partir de unarevisión de situaciones antecedentes y consecuentes
IV. Entrenamiento en autocontrol conductual, a partir de larevisión del auto-registro
V. Entrenamiento en habilidades de afrontamiento (soluciónde problemas y planes de acción)
VI. Prevención de recaídas
VII. Uso óptimo de redes y recursos sociales.
FUNDAMENTO TEÓRICO (CONTINUACIÓN)
MODELO DE DETECCIÓN TEMPRANAMODELO DE DETECCIÓN TEMPRANAINTERVENCIÓN BREVE PARAINTERVENCIÓN BREVE PARA
BEBEDORES PROBLEMABEBEDORES PROBLEMA
¿DE QUE TRATA EL PROGRAMA?¿DE QUE TRATA EL PROGRAMA?
Es una intervención temprana y breve, que havenido demostrando ser costo-efectiva desde 1993en México.Ofrece una alternativa donde no se etiquete a laspersonas.Reconoce que la abstinencia es la meta ideal, peroacepta la moderación como un camino parallegar a ella o una meta en si misma.Busca reducir el daño gradualmente, viendo laseveridad de la adicción en un continuo mas que enuna aproximación de todo o nada.
¿A QUIEN ESTA DIRIGIDO?¿A QUIEN ESTA DIRIGIDO?
Breve historia de consumo problemático.Problemas leves en áreas económicas, laboralesy/o familiares.Dependencia media al alcohol.Su nivel de ingestión los pone en riesgo.Su nivel de ingestión les proporcionaconsecuencias negativas pero también positivasPara personas que desean trabajar activamente ensu cambio de conducta, en un sistema de consultaexterna.
¿CÓMO FUNCIONA EL PROGRAMA?¿CÓMO FUNCIONA EL PROGRAMA?
DETECCIÓN TEMPRANADETECCIÓN TEMPRANA
Reforzar estilo de vida saludable
Negativo
Consejo breve Intervención breve
Dependencia media
Tratamiento intensivo
Dependencia Severa
Positivo
Prueba de Tamizaje
Modelo de Detección Temprana e Intervención BreveModelo de Detección Temprana e Intervención Brevepara Bebedores Problemapara Bebedores Problema
EVALUACIÓN INICIALEVALUACIÓN INICIALPatrones de ConsumoPatrones de Consumo
ADMISIÓNADMISIÓN
SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO1,3,6,12 meses1,3,6,12 meses
PASO 4PASO 4 EstablecimientoEstablecimiento
de de MetasMetas
PASO1PASO1Balance DecisionalBalance Decisionaly y EstablecimientoEstablecimiento
de de MetasMetas
PASO 2PASO 2SituacionesSituacionesde Riesgode Riesgo
PASO 3PASO 3Planes de AcciónPlanes de Acción
ADMISIÓNADMISIÓN
Analizar que el usuario cumpla con los criteriosinclusión al programa a partir de:
– Etapas de disposición al cambio– Historia de consumo– Características del consumo– Consecuencias del consumo– Características clínicas que sugieran
dependencia– Contraindicaciones para consumir
alcohol (físicas, sociales)– Uso de otras drogas
Instrumentos de AdmisiInstrumentos de Admisióónn
Breve Escala de Dependencia al Alcohol,BEDASubescalas Pistas Partes “A” y “B”,Formato de ConsentimientoCuestionario de Pre-selección
Patrón de consumo de alcohol ydrogasContraindicaciones del consumoConsecuencias adversas delconsumoTratamientos previos y períodosde abstinenciaSituaciones de riesgoAuto-eficacia para controlar elconsumo a fin de planearadecuadamente el tratamiento ydeterminar la meta másadecuada.
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
Instrumentos de EvaluaciónInstrumentos de Evaluación
Entrevista Inicial, EILínea Base Retrospectiva,LIBAREInventario Situacional deConsumo de Alcohol, ISCABreve Cuestionario deConfianza Situacional, CCSAuto registro
PASO 1
Motivar al usuario hacia su propio cambioFomentar en el usuario que asuma un papel activoen el cambioUtilizar sus propios recursos para lograr el cambioTomar responsabilidad en el cambioBalance para la toma de decisiones a partir de unanálisis de los pros y contras de hacer un cambioen su forma de beberEstablecimiento de una meta de consumo para elpróximo mes (abstinencia, moderación oreducción hasta el logro de la abstinencia)Auto monitoreo
PASO 2
Revisión de su auto-monitoreo y cumplimiento desu meta de consumoAnálisis de la Prevención de RecaídasIdentificación de situaciones de consumo, a partirdel ejercicio “SITUACIONES EN LAS QUE HAYATOMADO EN EXCESO”Comparación de su ejercicio con los resultados delISCA y el CCS
PASO 3
Revisión de su auto-monitoreo y cumplimiento de sumeta de consumoRevisión de la lectura relacionada con PLANES DEACCIÓNRecordatorio de las principales situaciones deconsumoPlanteamiento de diferentes estrategias para lograr sumeta ante esas situacionesEvaluación de las consecuencias positivas de cadauna de éstas alternativasElección de la mejor alternativaPlaneación de la forma en que la llevará a cabo
PASO 4
Revisión de su auto-monitoreo y cumplimiento de sumeta de consumoRevisión del progreso del usuario a lo largo delprogramaEvaluación del éxito de sus planes de acción para ellogro de su meta de consumoEstablecimiento de una nueva meta de consumo parael próximo mesEvaluación de su auto-eficaciaPeriodos de seguimiento
ALGUNOS RESULTADOSALGUNOS RESULTADOS
02468
1012141618Porcentaje de tiem
po
Pre-Tratamiento
Tratamiento Seguimiento 6meses
Seguimiento12 meses
1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos
Ayala & Echeverría, 1998
PATRON DE CONSUMO DE ALCOHOLPATRON DE CONSUMO DE ALCOHOL
n=177n=177
NUMERO DE TRAGOS POR OCASION DECONSUMO
N= 1779.7
2.9 3.12.2
3.9
0
2
4
6
8
10
Núm
ero de Tragos
Pre-tratamiento 1a sesión 2a sesión 3a sesión 4a sesión
Problemas Relacionados con el Abuso deAlcohol
01020304050607080
TrabajoSalud
CognitivosInterpersonalesAfectoAgresiónLegalesFinancieros
Porcentaje
Pre-tratamiento Post-tratamienton=177
EVIDENCIA DE LA EFICACIA DE LA TERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL EN MÉXICO
Cambios en patrón deconsumo y problemasasociados
27adolescentesconsumidoresde drogas
2003Martínez, Ruiz &Salazar
Reducción frecuencia ycantidad de consumo yproblemas relacionados
19 usuariosde cocaína
2003Oropeza
Reducción patrón deconsumo y problemasasociados
71 bebedoresproblemaderechohabientes del IMSS
2003Ayala, Carrascoza &Echeverría
Reducción consumo yproblemas asociados
177bebedoresproblema
1998Ayala, Echeverría,Sobell, Sobell
Reducción patrón deconsumo y problemasasociados
76 bebedoresproblema
1995Ayala, Cárdenas,Echeverría, Gutiérrez
¿Porqué son efectivas las terapias cognitivo¿Porqué son efectivas las terapias cognitivoconductuales?conductuales?
Sustentadas en la investigación experimentalIdentifican los problemas en etapas tempranasBajo costoRápida aplicaciónMuestran efectos inmediatosResultados perdurables a través del tiempoNo son intrusivas ni agresivas para el usuario(tratamiento Externo)El usuario es proactivo y propositivoLa conducta de consumo se determina en formarecíproca de manera conjunta con variablesambientales y procesos cognitivos
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DEUNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DEMÉXICOMÉXICO
FACULTAD DE PSICOLOGÍAFACULTAD DE PSICOLOGÍACENTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICACENTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA
“ACASULCO”“ACASULCO”CDA. DE ACASULCO NÚM. 18CDA. DE ACASULCO NÚM. 18
COL. OXTOPULCO UNIVERSIDADCOL. OXTOPULCO UNIVERSIDADTEL: TEL: 56-58-39-1156-58-39-11Fax:56-58-37-44Fax:56-58-37-44
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