INSTITUTO POLITECNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA.

Gineco-obstetricia y perinatologíaIntegrantes

García López AlbertoSalamanca Cuellar Nadia Ivonne

Valeriano urbano Gabriel

Dra. María Luisa Herrera Saules

DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA PREMATURA NORMOINSERTASeparación prematura de la placentaAbrupción placentariaDesprendimiento placentario Ablación de la placenta

ULTIMO TRIMESTRE DEGESTACION

Es la separación parcial o total de la adhesión a la pared

uterina antes de iniciar o durante el trabajo de parto .

DEFINICION

ETIOLOGÍADesconocida, parece ser debida a defectos

en la decidua y los vasos uterinos que favorecerían la disrupción útero-

placentaria.

POSIBLE CAUSAS•Traumatismo abdominal

•Trastornos de la coagulación de la sangre (trombofilias)

•Tabaquismo

•Consumo de cocaína

•Diabetes

Ingesta regular de alcohol durante el embarazo (14 tragos/semana)

T/A durante el embarazo

Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta

de la distensión uterina (puede ocurrir con embarazos múltiples o un vol. muy grande de líquido amniótico)

*Gran número de partos anteriores

*Edad avanzada de la madre

*Ruptura prematura de membranas ( semana 37 de embarazo)

uso inadecuado de ocitócicos *Miomas uterinos

Trabajo de parto prolongado*Cordón umbilical demasiado corto.

Hemorragia en la desidua

basal (Alteración de las arterias)

Formacion de

hematoma

SeparacionCompresion

Degeneracion de la

placenta

Disecacion de placenta por la desidua

basal

Afectacion fetal depende de la

superficie desprendida(Ausencia

intercambio O2 y Nutrientes)

Necrosis isquémica

.

VARIEDADESPARCIAL: se desprenden uno o varios

cotiledones placentarios

TOTAL: se desprende la totalidad de la placenta

El clínico y pronostico fetal dependen de la magnitud del desprendimiento

VARIACIONES

CLASIFICACIÓN.

GRADO 0CASOS

ASINTOMATICOS

GRADO 1METRORRAGIA

VARIABLE SIN OTRO SINTOMAS

GRADO 2

FETO VIVO CON DOLOR

ABDOMINAL,HEMORRAGIA OCULTA,

AFECTACION FETAL LA MAYORIA EVOLUCIONA

A GRADO 3

GRADO 3MUERTE FETAL

CONSINTOMATOLOGIA AUMENTADA Y UN AUMENTO DE LAS COMPLICACIONES

CLASIFICACIÓN.

GRADO 0CASOS

ASINTOMATICOS

GRADO 1METRORRAGIA VARIABLE SIN

OTRO SINTOMAS

GRADO 2

FETO VIVO CON DOLOR

ABDOMINAL,HEMORRAGIA OCULTA,

AFECTACION FETAL LA MAYORIA EVOLUCIONA

A GRADO 3

SINTOMAS

Dolor abdominalContracciones uterinas frecuentesSangrado vaginalDolor de espaldaContracciones uterinas sin ninguna relajación

de por medioHipertoníaSufrimiento fetal progresivoLiquido amniótico hemáticohemoperitoneo

DIAGNOSTICOEcografía abdominalMonitoreo fetalExamen pélvicoEcografía vaginalConteo sanguíneo completoNivel de fibrinógenoTiempo parcial de tromboplastinaTiempo de protrombina

TRATAMIENTOMonitorización del feto y reposo absolutoTransfusión sanguíneaTratar el choque hipovolemicoVigilar paciente 24-48 hrs.Inducir parto vaginal (feto maduro o

desprendimiento limitado)CesáreaOxigenoterapia

COMPLICACIONESSufrimiento fetal agudo y/o muerte del

producto

Estado de choque de la madre

Infiltración sanguíneo del miometrio una atonía uterina

Trastornos de una coagulación sanguínea (paso de la tromboplastina a la circulación materna)

GLOSARIO.DECIDIA: Recubierta uterina (endometrio) específicamente durante el gestación, el cual da origen a la porción materna de la placenta.

TROMBOPLASTINA: sustancia compleja que inicia el proceso de la coagulación transformando la protombina en presencia de iones de calcio.

ATONIA : ausencia de contracciones del útero tras el parto.

COAGULOPATIA: Alteraciones de la coagulación que suelen causar hemorragias.

HEMOPERITONEO: Presencia de sangre libre en la cavidad peritoneal.

APOPLEJIA UTEROPLACENTARIA: Síndrome que aparece bruscamente en la mujer encinta durante los últimos meses de la gestación o durante el parto.

METRORRAGIA: Cualquier hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual por su ritmo o por la cantidad de flujo.

BIBLIOGRAFÍA

GINECO OBSTETRICIA BASICA ILUSTRADAMONDRAGON CASTRO HECTOR

ED. TRILLAS

www.reeme.arizona.eduhttp://www.blog-medico.com.ar