desnutricion severa

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DESNUTRICIOM SEVERA

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DESNUTRICION SEVERA

DESNUTRICION SEVERAMiguel Angel Murga ValdezRETRASO DEL CRECIMIENTOSituacin clnica en la que el nio deja de progresar respecto al ritmo esperado para su edadDESNUTRICIONExpresin clnica de un fallo del crecimiento mantenido que se traduce en la alteracin del tamao y composicin corporalesMALNUTRICIN GRAVEPresencia de emaciacin grave (peso para la talla 3DS) y/o edema en ambos piesEPIDEMIOLOGATodava la desnutricin sigue siendo uno de los problemas ms graves y prevalentes en nuestro pas.En el Per, la desnutricin crnica tiene una prevalencia del 24.2% de los nios menores de 5 aos, con una mortalidad del 18 por mil.

DIRECTRICESPrincipios generales del tratamientoTratamiento de emergencia del choque y de la anemia graveTratamiento de las afecciones asociadasAusencia de respuesta al tratamientoAlta antes de la recuperacin completaPRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO SISTEMTICOTratar/prevenir la hipoglucemiaTratar/prevenir la hipotermiaTratar/prevenir la deshidratacinCorregir los desequilibrios electrolticosTratar/prevenir las infeccionesCorregir las carencias de micronutrientesEmpezar a alimentar prudentementeLograr la recuperacin del crecimientoProporcionar estimulacin sensorial y apoyo emocionalPreparar el seguimiento tras la recuperacinPRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO SISTEMTICO

1. TRATAR/PREVENIR LA HIPOGLUCEMIAAsociado a cuadro de infeccionesAsociado a hipotermiaDefinicin: 36.5 CNo alejarlo de la mamNo corrientes de aire, mantenerlo seco3. TRATAR/PREVENIR LA DESHIDRATACINPuede haber hipovolemia y edemaLa hidratacin es como ICCNo usar endovenoso (salvo shock, inconciente o convulsionando)Signos de deshidratacinAumento de frecuencia cardiacaAumento de frecuencia respiratoriaAusencia de miccin3. TRATAR/PREVENIR LA DESHIDRATACINUsar ReSoMal5ml/Kg/dosis VO o SNG cada 30 minutos por 2 horas, luego pasar a F704. CORREGIR LOS DESEQUILIBRIOS ELECTROLTICOSExceso de sodioDficit de potasioDficit de magnesio5. TRATAR/PREVENIR LAS INFECCIONESHipovolemia e hipoglicemia son signos de sepsisATB de amplio espectroVacuna de sarampin6. CORREGIR LAS CARENCIAS DE MICRONUTRIENTESHierroVitamina AAc. FlicoZincCobre7. EMPEZAR A ALIMENTAR PRUDENTEMENTETomas pequeas pero frecuentesAlimentos de baja osmolaridadFrmula 757. EMPEZAR A ALIMENTAR PRUDENTEMENTEFrmula 75Caloras 75 mg/kg c/100mlProtenas 1g/kg c/100mlVolumen 130 ml/kg/da (100 mlKg/da si el nio tiene edema grave)Proviene de la relacin calricoproteica de la leche maternaEn fase aguda o de estabilizacin8. LOGRAR LA RECUPERACIN DEL CRECIMIENTOFrmula 100Caloras 100 mg/kg c/100mlProtenas 2.9g/kg c/100mlSe considera que un nio est preparado para entrar en fase de rehabiliatacin cuando ha recuperado el apetitoF100 en lugar de F75 durante 48 horas, luegoAumentar siguiente9. PROPORCIONAR ESTIMULACIN SENSORIALAtencin afectuosa y solcitaUn entorno alegre y estimulante.Ludoterapia estructurada durante 15-30 min/daActividad fsica tan pronto como lo permita el estado del nio.Participacin de la madre cuando sea posible (por ejemplo, que consuele, alimente, bae y juegue con el nio).10. PREPARAR EL SEGUIMIENTO

GRACIASGain PlusProteinas 17g c/100gCal: 486 kcal c/100gPeso del paciente: 5400g

En mi paciente Volumen: 130 ml/kg/dia: 702 mlCalorias 75 kcal/Kg: 405 kcalProteinas: 1 g/kg/da: 5.4

Gain plus: 31.7 gGain plus: 154.06 251 kcal faltan

Faltan 251Modulo calorico (maizena) 3-8%8g en 100cc g en 702cc56gCal total maizena 224 kcal + 154 (Gain Plus)= 378 kcal

Faltan : 27 kcalAceite: 1g= 9kcalAceite 3 gramos; 27kcal: repartidos en 12 tomaAceite: 0.3 cc de aceite cada 2 horas

(LM 5% + Miz 8% + 0.3 cc de aceite) cada 12 horasVolumen total : 702cc