Desnutrición Infantil

ALUMNO: Roy Carlos Padilla GArcía

Concepto• Enfermedad multisistémica,

producida por disminución drástica, aguda o crónica, de la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por:o Ingestión insuficiente, o Inadecuada absorción, o Exceso de pérdidas o Suma de 2 o mas de estos.

• Se manifiesta por:o Grados de déficit antropométrico, o Signos y síntomas clínicos o Alteraciones Bioquímicas,

Hematológicas e Inmunológicas.

Factores de riesgoMaternos

:

Madre adolescente

Mala nutrición durante el embarazo.

IVU recurrentes durante el embarazo.

Factores de riesgoDel niño: Bajo peso al nacer

Privación de amamantamiento a seno materno

Ablactación temprana o tardía.

Infecciones GI recurrentes (Mala absorción intestinal).

Ambientales Estrato socio-economico bajo.

Malos hábitos alimentarios

Higiene y saneamiento deficientes.

FisiopatologíaMovilización y

gasto de energía

Degradación y síntesis de proteínas

Hematología y transporte de

oxígeno

Función cardiovascular

y renal

Sistema inmunitario

ElectrolitosFunción

Gastrointestinal

Sistema Nerviosos Central

Respuestas adaptativas

‘homeorresis’↓ actividad

física celular

Movilizan reservas de

tejido adiposo

↓ peso corporal

Catabolismo de proteínas, ↓ de masa magra,

liberación Aa’s

↓ tejido celular

subcutáneo

Metabolismo de proteínas

Conservación de proteínas estructurales

Mantenimiento de las

funciones esenciales

Modificación enzimática,

gluconeogenesis

Utilización de

reservas lipídicas

Albumina de LEV al LIV

Síntesis de

albuminaAlbumina

séricaPresión

oncótica y edema

Disminuye VM de

proteinas

Hematología

Hb y eritrocito

s

Oxigeno

AminoácidosHematopoyesi

s

Función vascular y renal

Hipotensión postural y

disminución del retorno

venoso.

PA, GC, FC

Filtrado glome-rular

Sistema inmune

Afección de los linfocitos

T y el complemen-

to

Adelgaza-miento de las

barreras anatómicas

Atrofia de la mucosa

intestinal

Función Gastrointestinal

HipoclorhidriaDisminuye secreción enzimas gástricas

Intolerancia a la lactosa

Sobre crecimiento bacteriano, parasitosis

Inabsorción de grasas

Alteraciones de la motilidad intestinal

Hígado Graso

S N CA edades

tempranas hay disminución de masa cerebral

Alteración de la mielinización

Disminución de producción de

neurotransmiso-res

Enlentecimiento de velocidad de conducción

Atrofia Cerebral

ElectrolitosElemento

Alteración

Elemento

Alteración

Potasio ↓ Zinc ↓Sodio ↑ Hierro ↓Sodio LEC ↓ Cobre ↓Sodio LIC ↑ Selenio ↓Magnesio ↓ Biotina ↓Fósforo ↓ B12 =Calcio ↓ Ác Fólico =

Ciclo desnutrición-infección-desnutrición

Perdida de peso Retraso del crecimiento Reducción

inmunidad Lesiones memb

mucosa

Enfermedad: Frecuencia Gravedad Duración

Perdida del apetito Perdida de nutrientes

Absorción inadecuada Alt del metabolismo

Ingestión alimentaria inadecuada

ClasificaciónEtiología

Primaria

Secundaria

Intensidad

Leve

Moderada

Severa

Tiempo de duración

Aguda

Crónica

Presentación clínica

Marasmo

Kwasharkor

Etiología

Primaria:

Cuando obedece a un aporte insuficiente de

nutrimentos y/o episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias

Secundaria:

Cuando es debida a una enfermedad subyacente

que conduce a una ingestión o absorción inadecuadas, o a la

utilización excesiva de nutrimentos.

Intensidad• Según Gómez, basado en el peso que

debería tener el niño y el real en porcentaje:

• EDAD-PESOo < 1año = edad meses X 0.5 + 4.5o 1- 6 años = (edad en años X 2) + 8.5o 6 - 12 años = (edad en años X 3) + 3

• Formula : PESO IDEAL – PESO REAL = DEFICIT (100%) (?%)

Grado de desnutrición

% de déficit Intensidad

Grado I: 10 – 24 % LeveGrado II 25 – 39 % ModeradaGrado III > 40 % Severa

Ejemplo:• Edad: 5 años• Peso: 15 kg• Peso Ideal: 5 x 2 + 8.5 =18.5 kg• Déficit = peso ideal (18.5) – peso real (15) = 3.5 • Si 18.5 es el 100% • 3.5 ? = 19%• Según Gómez: Desnutrición grado I

• Clasificación de Waterloo - Indices:1. Peso en relación a talla (P/T) = desnutrición

presenteo Desnutrición Aguda (emaciacion).

2. Talla en relación a edad (T/E) = desnutrición del pasado.o Desnutrición Crónica (marasmo).

Tiempo de duración

Tiempo de duración• Clasificación de Waterloo:

INDICADOR SOMATOMETRICO

Peso/talla = Peso real x 100 Peso ideal para talla = % de peso - 100 = % de déficit de peso

Cuadro ClínicoKwashorko

r Marasmo

Marasmo• Predomina en lactantes de

6 a 18 meses de edad.• Por ingesta disminuida:

o Calorías, proteínas, vitaminas y nutrientes inorgánicos.

• Pérdida de la turgencia de la piel

• Incapacidad para ganar peso

• Emaciación• Atrofia muscular• Hipotermia

Kwashorkor• En etapa preescolar.• Se debe de forma general

a una dieta proteica insuficiente.

• Primero datos inespecíficoso Crecimiento inadecuado,

pérdida de tejido muscular, aumento de infecciones, edema, pelo quebradizo.

• Visceromegalia• Dermatitis• Hipoalbuminemia

Diferencias entre marasmo y kwashiorkor

SignosRetardo crecimientoPérdida de pesoAtrofia muscularTrastornos digestivosAlteraciones psíquicasAlteraciones cabelloHipoproteinemiaDermatosis pelagrosaEdemaEsteatosis hepática

Marasmo ++++++++++++++000

Kwashiorkor++++

+++++++++++++++

++ a +++

Diagnóstico• Es eminentemente clínico identificando los

siguientes signos:

Signos universales:

• Dilución, hipofunción y atrofia, y ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.

Signos circunstanciales:• Hipotrofia

muscular, hipotonía, edema, lesiones dermatológicas, signo de la bandera

Signos agregados:

• Insuficiencia respiratoria, fiebre, deshidratación

• Tomar en cuenta los indicadores antropométricos:

o Edad/Pesoo Peso/tallao Talla/edad

SIGNOS MAL PRONOSTICOEdad menor de 6

meses Déficit de P/T

mayor del 30 % o de P/E mayor del 40

% Estupor o coma

Infecciones severas ( bronconeumonía, sarampión, etc.)

Petequias o tendencias

hemorrágicas

Deshidratación, Alteraciones electrolíticas,

Taquicardia insuf. respiratoria o

cardíaca

Proteínas séricas menores a 3

gr/dl

Anemia severa con datos de

hipoxia

Ictericia, hiperbilirrubinemia

o aumento de transaminasas

Lesiones cutáneas eruptivas o exfoliativas extensas

Hipoglucemia e hipotermia

Fases del Tratamiento• Fase 1:

o Rehidratación• Fase 2:

o Recuperación de nutrientes tisulares, rápido y seguro. Gradual

• Fase 3: o Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no

hayan signos de edema, lesiones, etc)

DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA

Tratamiento• Desnutrición leve:

o Se remplazan las perdidas nutricionales y se corrige cualquier desequilibrio hidroelectrolítico.

• Desnutrición Moderada:o 250 a 300 calorías x kg de peso en alimentos de bajo

volumen pero de alto valor calórico-protéico.o Tratar infecciones subyacentes.

• Desnutrición Grave

o Se busca remplazar el déficit nutricional de forma gradual de forma oral o parenteral.

o Administrar alimentos en pocos volúmenes sin contenido graso de gran valor energético a base de carbohidratos y proteínas.

o Tratar ávidamente cualquier infección concomitante.o Restablecer perdidas electrolíticas.

Tratamiento