desnutricion infantil
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Universidad Mayor de San AndrésFacultad de Medicina
Deficiencia de nutrientes que generalmente se asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales,
proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones en el proceso de absorción
intestinal, diarrea crónica y enfermedades como cáncer o sida.
Primaria
•Aporte insuficiente de nutrimentos.
•Episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías
respiratorias.
Secundarias
Se debe a una enfermedad subyacente.
Marasmo: Es un tipo de malnutricion energética y proteínica severa acompañada de emaciación (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calórica y energética.
Kwashiorkor:Es una forma de desnutrición producto de un consumo inadecuado de Proteinas en presencia de una ingesta de energía (calorías totales) entre adecuada y buena.
Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo
854 millones de personas desnutridas
146 millones de niños menores de 5 años tienen bajo peso
Cada 3,6 segundos alguien muere en el mundo a causa del hambre
4 millones de niños mueren cada año, antes de cumplir 1 mes
1 de cada 6 niños en África muere antes de cumplir 6 años
Se estima para el 2025, 42 millones de niños con hambre en África
América Latina y Caribe
7% de los niños están debajo de su peso normal
América Latina junto la región del este de Asia y Pacífico están encaminadas a cumplir el objetivo de las llamadas "Metas del Milenio".
Venezuela
En 1990 se registró 7,7% de desnutrición infantil
En el 2009, se registró 3,2%
En el 2003
En niños menores a 2 años la desnutrición global se ubicó en 8,9%
Entre los 2 y 6 años la desnutrición se ubicó en un 17,6%
Entre los 7 y 14 años la desnutrición se ubicó en 20,2%
Edo. Anzoátegui – Venezuela
En el 2009
La desnutrición se evidencio en un 11%
En el 2010
La desnutrición se encuentra por debajo del 13,5%
Se modifican las condiciones biológicas normales
Se crean nuevos mecanismos homeostáticos
Todas las funciones se alteran
Cumplen con ciertas características
El gasto de energía desciende con rapidez
Empieza el consumo del tejido adiposo
Hay catabolismo de proteínas para formar Aacs
El catabolismo de proteínas causa desgaste muscular
Las proteínas viscerales se conservan por mas tiempo (Marasmo)
MOVILIZACIÓN Y GASTO DE ENERGÍA
Se reduce la síntesis proteica
Se mantienen las proteínas esenciales para funciones vitales
Esto aumenta la degradación de proteínas musculares
Se aumenta la síntesis hepática de proteínas
Por último degradación de proteínas viscerales
Vida media de las proteínas aumenta
Disminuye la velocidad de síntesis de albumina
Presión oncótica intravascular disminuye Edema de kwashiorkor
DEGRADACIÓN Y SÍNTESIS DE PROTEINAS
Disminución de glóbulos rojos
Menor demanda de oxígeno
Disminución de hematopoyesis
Anemia funcional
Demanda de O2
Aporte de O2
Anemia funcional
HEMATOLOGÍA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO
Gasto y frecuencia cardíaca disminuyen
PA disminuye
Hipotensión postural – Disminución del retorno venoso
Filtración glomerular disminuye
Capacidad de acidificación de orina conservada
Capacidad de concentrar la orina conservada
Disminuye perfusiónpor disminución del gasto cardíaco
FUNCIÓN RENAL Y CARDIOVASCULAR
Disminuye producción de linfocitos T
Depleción de células de las regiones de linfocitos T en bazo y ganglios linfáticos
Se disminuye la producción del complemento
Esto explica vulnerabilidad a sepsis por Gram Negativo
SISTEMA INMUNITARIO
Potasio corporal disminuye Por reducción de proteínas musculares
Pérdida de potasio intracelular
Disponibilidad celular de fosfocreatinina y ATP disminuye
Entra sodio y agua a la célula Sobre hidratación celular
ELECTROLITOS
Velocidad de absorción de glucosa disminuye
Menor secreción gástrica, pancreática y biliar
Alteración de la motilidad
Sobre crecimiento bacteriano
Puede haber diarrea que incrementa la mala absorción
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
Disminución del crecimiento cerebral
Disminución de la mielinización
Disminución de producción de neurotransmisores
Disminución de la velocidad de conducción nerviosa
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Adaptación metabólica
Limitación de funciones no vitales
Detención de crecimiento y desarrollo
Normoglucemia a expensas de proteínas y grasas
Reducción de la síntesis de proteínas viscerales y musculares
Reducción en la concentración de la Hemoglobina y Glóbulos Rojos
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
Disminución del flujo plasmático renal y filtrado glomerular
Disminución de linfocitos T y complemento sérico
Disminución de IgA
Hipokalemia
Disminución de secreción gástrica y pancreática, atrofia de vellosidades intestinales
Alteraciones endocrinológicas
RESPUESTAS ADAPTATIVAS
1. Etiología.2. Presentación Clínica.3. Severidad o Intensidad.4. Tiempo de evolución.5. Según la OMS
CLASIFICACIÓN ETILÓGICA
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Clasificación de Gómez
PESO PARA LA EDAD (P/E)PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICITPESO IDEAL
Desnutrición en % del peso/edad
Grado
I 76-90% II 61-75% III < 60%
Basado en percentil 50 de Ramos Galván
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Desnutrición en % del peso/talla
Grado
Leve 80-89%Moderada 70-79%Grave <70%
Desnutrición en % de talla/edad
Grado
Leve 90-94%Moderada 85-89%Grave <85%
Basado en percentil 50 somatométrico
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
Clasificación de Waterlow
PESO PARA LA TALLA (P/T)PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICITPESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL
TALLA PARA EDAD (T/E)TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT TALLA IDEAL
PESO EDEMA
presente ausente 60-80% Kwashiorkor Peso bajo <60% Marasmo-kwasiorkor Marasmo
Referencia peso-talla
Clasificación de Wellcome
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
Desnutrición severa
Desnutrición moderada
<2 años P/ E 3 Desviaciones Estándar DE>2 años P/ T 3 DENiños con edema en miembros inferiores (sin patología de base tipo cardiopatías, nefropatías o patología hepática, etc)
< 2 años P/ E -2-3 DE> 2 años P/ T -2-3 DE
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.
Talla baja
Riesgo de desnutrición
< 2 años P/ E -1-2DE> 2 años P/ T -1-2DE.
T/ E < -2DE;
T/ E < -1 y > -2 DE
Riesgo de talla baja