Desglosescomentados

Anatomofisiologa

Desgloses comentados 1

T1 Estudio de la clula. Citologa e histologaP004 EIR 2010-2011

Los rganos localizados en el interior de las cavidades estn cubiertos o recubiertos por las serosas o membranas serosas, no por las mucosas (res-puesta 3 es la NO correcta). En las serosas podemos distinguir dos capas: la visceral, que es aqulla en ntimo contacto con la vscera, y la parietal, que es la que tapiza las paredes de la cavidad. Las mucosas actan como membranas hmedas que recubren las cavidades que tienen contacto con el exterior (por ejemplo, en el sistema digestivo, comenzando en la boca, en el urinario, etc.). Las mucosas se componen de una capa epitelial y otra de tejido conjuntivo subyacente.

La respuesta 1 es correcta, dado que el epitelio es por defi nicin avascular, nutrindose del tejido conjuntivo subyacente.

La respuesta 2 es correcta, dado que el tejido conjuntivo, tambin llamado conectivo, deriva de la capa germinativa intermedia o mesodermo.

La respuesta 4 es correcta, dado que, efectivamente, el tejido nervioso est constituido por las neuronas (clulas capaces de transmitir el impulso ner-vioso) y las clulas de sostn que constituyen la neuroglia.

La respuesta 5 es correcta, dado que, como hemos dicho en el prrafo ini-cial, la serosa recubre las paredes de las cavidades corporales no abiertas al exterior (cavidad abdominal, cavidad torcica), tapizndolas con la capa parietal.

P001 EIR 2009-2010

Las clulas poseen un patrn cclico en el que diferenciamos una fase de divisin o mitosis (respuesta 3) y una fase de no divisin o interfase. La interfase presenta una serie de fases denominadas: fase G1, duplicacin del tamao celular, con aumento de la cantidad de organelas, fase S, con la duplicacin del ADN, y la fase G2, en la que los cromosomas comienzan a condensarse para la divisin celular. La mitosis, a su vez, se divide en varias fases, denominadas:

Profase: formacin de los microtbulos. Centriolos hacia los polos. La envoltura nuclear se fragmenta.

Metafase: cromosomas en la placa ecuatorial. Anafase: cromtidas arrastradas por los centrmeros hacia los centriolos. Telofase: cromosomas hijos se separan. Formacin de nueva envol-

tura nuclear. Divisin de citoplasma (citoquinesis) y reparticin de las organelas.

Finalmente, la clula entra en una fase de disminucin de tamao, con-densando el ncleo, que se denomina muerte celular natural o apoptosis (muerte celular ordenada y genticamente programada, respuesta 2 co-rrecta). Hay que diferenciarla de la muerte ocasionada por falta de riego sanguneo o necrosis (respuesta 1).

La meiosis (respuesta 4) o gametognesis (tambin llamada divisin re-duccional) es el mecanismo de divisin de las clulas germinales (diploi-des) para obtener clulas (gametos) con la mitad de dotacin gentica (haploides).

La sinapsis (respuesta 5) es la transmisin de informacin (impulso nervio-so) de una neurona a otra. Sus componentes son: membrana presinptica, espacio o hendidura sinptica y membrana postsinptica.

P001 (EIR 09-10) Ciclo celular

Se produce la divisin celular:

del ncleo y del citoplasma

2 Desgloses comentados

AnatomofisiologaT2 Hematologa

P012 EIR 2007-2008

Tanto la fi brina como el fi bringeno se consideran factores de coagulacin. Se denomina coagulacin al proceso por el que la sangre pierde su liqui-dez, tornndose similar a un gel en un primer momento y luego slida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.

La conversin del fi bringeno en fi brina es gracias al factor de coagulacin IIa, tambin conocido como trombina. Con la ayuda de otros factores de coagulacin (Xa, Va), esta ltima sera el resultado de la protombina.

El tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA), tambin conocido como TPT, es un examen que mide la capacidad de la sangre para coa-gular.

T3 Aparato locomotor

P003 EIR 2011-2012

Esta pregunta es una de las que CTO propuso como candidata a impug-narse; puesto que no estbamos conformes al considerar que el ltimo movimiento fuese fl exin de cadera, nosotros nos decantamos por hipe-

P012 (EIR 07-08) Hemostasia

Desgloses comentados 3

Anatomofisiologarextensin de rodilla; pero fi nalmente el Ministerio decidi no impugnar-la. La academia considera que, en primer lugar, se produce una fl exin de la cadera pero, posteriormente tiene, lugar la extensin de la rodilla, que debido al fuerte impulso al que es sometida la musculatura (cudriceps) termina en una hipextensin de la rodilla. Aunque no sea habitual, est descrita la hipextensin fi siolgica de la rodilla.

Estas preguntas a veces se presentan en el examen EIR, y aunque no este-mos del todo de acuerdo en la respuesta, debemos aprender y memorizar que el ltimo movimiento que aparece en el penalti es el de fl exin de cadera, opcin considerada respuesta correcta por el Ministerio.

P001 EIR 2010-2011

En relacin a los criterios topolgicos para describir la posicin de una es-tructura anatmica en relacin a otra u otras, encontramos los siguientes trminos direccionales:

Proximal y distal son trminos utilizados en las extremidades para designar la mayor o menor proximidad al tronco. As, la respuesta 1 es incorrecta, dado que el radio es distal (ms alejado del tronco) en relacin al hmero.

P001 (EIR 10-11) Ejes corporales y trminos direccionales

Anterior (o ventral), que se dirigen hacia delante (hacia el abdomen en el plano frontal (o coronal) si el sujeto est en posicin anatmi-ca); posterior (o dorsal), que se dirige hacia atrs (hacia el dorso si el

sujeto est en posicin anatmica). De ese modo, la respuesta 2 es correcta: el esfago es posterior a la trquea.

Medial, que se dirige hacia la lnea media del cuerpo (en el plano sagi-tal o medial); lateral, que se aleja de la lnea media.

Craneal o ceflico, que se dirige hacia el crneo (en el plano transver-sal u horizontal); caudal, que se dirige hacia la cola o cccix (de forma literal) entendido como la parte inferior del cuerpo en el plano trans-versal. As podemos afi rmar que la respuesta 5 es incorrecta, dado que el estmago es craneal a la vejiga.

Ipsilateral u homolateral, que signifi ca del mismo lado del cuerpo (en el plano sagital); contralateral o heterolateral, relativo al otro lado del cuerpo. As, podemos afi rmar que la respuesta 4 es incorrecta, dado que el colon ascendente y descendente se encuentran en lados opuestos del cuerpo (en el plano sagital), siendo, por tanto, contralaterales.

Central o profundo, que se dirige hacia el interior del cuerpo; perif-rico o superfi cial, con direccin hacia el exterior.

En las manos y los pies, utilizamos los trminos volar o palmar (con el que se designa a la palma de la mano, siendo utilizado como sinnimo de ventral en posicin anatmica) y plantar (con el que se designa a la planta del pie).

P002 EIR 2009-2010

Para entregar el instrumental quirrgico al cirujano existe una tcnica es-pecfi ca que consiste en tomar el instrumento entre los dedos pulgar, n-dice y medio, dejando la punta del mismo a la vista. En el momento de la entrega, se debe hacer sobre la mano (sobre la palma), con un ligero golpe (para que el cirujano note con fi rmeza la entrega del instrumento) y de manera que no tenga que reacomodarlo para su inmediato uso.

P002 (EIR 09-10) Movimientos de pronocin y supinacin

Este movimiento de rotacin que describe la pregunta, en el que, como hemos visto en el prrafo anterior, la palma de la mano debe mirar hacia arriba, se defi ne como supinacin (opcin 3 correcta, en posicin anat-mica las palmas de las manos miran hacia delante con el antebrazo en su-pinacin).

4 Desgloses comentados

AnatomofisiologaEl movimiento contrario, el que con la rotacin del antebrazo la palma de la mano mira hacia el suelo, se denomina pronacin (si de la posicin ana-tmica, o sea, antebrazos supinados, rotamos stos para que la palma de la mano mire hacia atrs, el movimiento ser de pronacin). Este movimiento se lleva a cabo entre cbito y radio (combinando rotacin y deslizamiento de uno sobre otro).

P003 EIR 2008-2009

Los principales planos son: Planos coronales o frontales: se orientan de manera vertical, de esta

forma dividen al cuerpo en anterior y posterior (opcion 2 correcta). Planos sagitales: al igual que los anteriores se orientan vertical-

mente; sin embargo, son perpendiculares a los planos coronales, de esta forma dividen el cuerpo en dos zonas: derecha e izquierda. Al plano que discurre centralmente en el cuerpo y a su vez forma de igual manera a las zonas izquierda y derecha se le llama plano medio sagital.

Planos transversales, horizontales o axiales: como su nombre indica, se orientan horizontalmente, a diferencia de los otros dos planos. De esta manera, dividen el cuerpo en zona inferior y superior.

P004 EIR 2008-2009

El sistema esqueltico, aparte de participar en el movimiento del cuerpo: Protege de los golpes a numerosos rganos vitales, como el corazn

y el cerebro. Sirve de anclaje a la mayora de nuestros msculos. Da forma a nuestro cuerpo y lo sostiene. Es una importante reserva de diversos elementos como los minerales,

las protenas, los cidos grasos, etc. Contiene la mdula sea, donde se producen las clulas sanguneas.

Centrndonos en estas funciones, queda claro que la opcin 4, sntesis de vitamina D, queda excluida como funcin del sistema esqueltico. La vita-mina liposoluble D se puede obtener de dos maneras:

Mediante la ingesta de alimentos que contengan esta vitamina; por ejemplo, leche, huevo, aceite de hgado de pescado, mantequilla, nata.

Por la transformacin del colesterol o del ergosterol (propio de los ve-getales) por las radiaciones solares.

La vitamina D tambin juega un papel importante puesto que es necesaria para ayudar en la absorcin del calcio y as poder evitar una posible descal-cifi cacin en pocas de riesgo como, por ejemplo, el climaterio.

T4 Sistema nervioso

P001 EIR 2012-2013

Los macrfagos, en ocasiones, reciben un nombre especfi co cuando se encuentran en un determinado tejido. En el caso del sistema nervioso central se denominan clulas de microgla, que son un tipo de clulas dentro del grupo de la neurogla (clulas pertenecientes al sistema ner-

vioso pero que no son neuronas y sirven de sostn a las mismas). Las clulas de oligondendrogla son las encargadas de producir la vaina de mielina de los axones de las neuronas del sistema nervioso central. Las neuronas son las clulas que constituyen la unidad anatmica y funcional del sistema nervioso, con capacidad de excitarse y transmitir un estmu-lo. Los ependimocitos revisten la cavidad interna del epndimo (canal que queda en la parte central de la mdula espinal como resto del tubo neural) y los ventrculos enceflicos. Por ltimo, las clulas de Schwann se encargan de la formacin de la vaina de mielina de los axones en el sistema nervioso perifrico.

P007 EIR 2012-2013

Los plexos coroideos son unos cordones vasculares de piamadre que pene-tran en los cuatro ventrculos enceflicos y son responsables de elaborar el lquido cefalorraqudeo (LCR). El LCR es un lquido claro e incoloro que pro-tege al encfalo y a la mdula del dao fsico; tambin transporta oxgeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y la gla.

Las meninges son tres membranas conectivas que ejercen una proteccin mecnica sobre el SNC. Los vasos de la corteza transportan sangre, arterial o venosa. El canal ependimario o medular es un canal por donde circula el LCR.

P008 EIR 2012-2013

Los tractos nerviosos que interconectan los dos hemisferios se denomi-nan comisuras. Son tres: la comisura blanca anterior, el trgono o frnix y el cuerpo calloso. Este ltimo, que es el ms grande de todos, interconecta reas equivalentes de los dos hemisferios. El trgono, debajo del cuerpo calloso, lo hace entre el hipocampo y el hipotlamo de cada hemisferio. La comisura blanca anterior se sita por debajo y delante del cuerpo callo-so. Las fi suras o surcos son entrantes en el tejido nervioso. Los ventrculos son cavidades lquidas. Tracto es sinnimo de va o fascculo, con lo que, es posible inferir que se refi ere a cualquier conexin nerviosa dentro de cada hemisferio; por ejemplo, entre el lbulo frontal y occipital. Un giro es un sinnimo de circunvolucin.

P073 EIR 2012-2013

Para elegir la opcin correcta en esta pregunta (opcin 4), lo ideal es fi jarse en la informacin que aporta el enunciado: incapacidad para la oposicin del pulgar. Esta funcin es distinta del nervio mediano.

P021 EIR 2011-2012

Los criterios para identifi car una sustancia como neurotransmisor son: Una molcula transmisora debe estar presente en la terminacin si-

nptica, y en las neuronas de donde estas terminaciones provienen. Respuesta 1 correcta.Que una sustancia deba estar presente en algn sitio signifi ca que su distribucin y concentracin son particulares. Si decimos que all se lo-caliza y concentra, entonces suponemos que la sustancia en cuestin tambin debera sintetizarse en la neurona que libera ese transmisor. Respuesta 2 incorrecta.

El transmisor debe liberarse de la terminacin presinptica por estimula-cin nerviosa. Un impulso elctrico que alcanza la terminacin puede ac-tivar una corriente de calcio, y precipitar simultneamente la liberacin del

Desgloses comentados 5

Anatomofisiologaneurotransmisor desde las vesculas, mediante la fusin de la membrana de las mismas a la de la terminacin neuronal. Como hemos dicho, para que estos procesos se realicen es necesario el calcio (respuesta 4 incorrecta). Adems debe ser liberado como resultado de la actividad especfi ca de la neurona (respuesta 5 incorrecta).

La identidad de accin. Se ha considerado el criterio principal para tratar a una sustancia como neurotransmisor. Esto quiere decir que los efectos del neurotransmisor, cuando ste se aplica en el sitio de estudio, deben ser idnticos a aqullos producidos por la estimulacin (elctrica) de la terminacin presinptica.

Inactivacin: deben existir mecanismos de inactivacin (difusin, enzi-mas metablicas, sistemas de recaptacin) que hagan concluir la inte-raccin del neurotransmisor con el receptor. Deben existir mecanismos de inactivacin, no de activacin; por tanto, la respuesta 3 es incorrecta.

P003 EIR 2009-2010

Las fi bras nerviosas que llevan la informacin que integra el SNC se denominan eferentes o motoras (opcin 1). Del mismo modo, las fi bras formadas por las prolongaciones de las neuronas de los ganglios del SNP se denominan aferentes o sensitivas (opcin 2 correcta), ya que llevan la informacin desde la periferia hasta el SNC.

P003 (EIR 09-10) Diferencias entre lesin de 1. y 2. motoneurona

Las motoneuronas (opcin 3) son las neuronas motoras, como su pro-pio nombre indica. Se debe recordar que la primera motoneurona se en-cuentra al nivel de la corteza cerebral, mientras la segunda motoneurona se encuentra en el asta anterior de la mdula sea. Es importante saber diferenciar la clnica que corresponde a la lesin de cada una de ellas.

Los astrocitos (opcin 4) son uno de los tipos de clulas que forman la neuroglia a nivel del SNC. Tienen forma estrellada y algunas de esas pro-longaciones se encuentran en contacto directo con la pared de un vaso sanguneo; son los podocitos, procesos o pies perivasculares.

Por ltimo, las clulas de Ranvier (opcin 5). Lo ms parecido que po-demos encontrar son las clulas de Merkel-Ranvier, que son clulas melanocticas localizadas en la capa basal de la epidermis. Tambin de Ranvier son los nodos o ndulos de Ranvier, soluciones de continuidad que existen entre las clulas de Schwann que envuelven los axones.

P009 EIR 2007-2008

Los nervios se encuentran a nivel de todas las vrtebras, formando plexos a nivel cervical, braquial, lumbar y sacro, y los ltimos pares espinales forman la denominada cola de caballo que discurre hasta el cccix sin ya presencia de mdula. Existe un total de 31 pares de nervios espinales: 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccgeo.

La pregunta se centra en el plexo sacro que est compuesto de las ltimas dos races lumbares y todas las ramas sacras, de las que se va a formar el nervio citico.

El nervio pudendo tambin se origina en el plexo sacro y sus fi bras derivan de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto (S2, S3, S4).

T5 Aparato cardiocirculatorio

P003 EIR 2012-2013

Algunas clulas cardacas tienen la propiedad del automatismo, es decir, son capaces de generar por s mismas un estmulo elctrico, necesario para causar la contraccin cardaca. En condiciones normales, las clulas marcapaso del co-razn, donde se genera el latido cardaco, son las del nodo sinoauricular, tam-bin llamado nodo sinusal o de Keith y Flack, situado en la aurcula derecha y perteneciente, como las estructuras a las que se hace referencia en el resto de las respuestas, al sistema especfi co de conduccin cardaca. Desde el nodo sinoauricular, el impulso es transmitido al nodo auriculoventricular, estructura que conecta las aurculas (atrios) con los ventrculos. El estmulo contina por el haz de His, en el tabique interventricular, por sus ramas derecha e izquierda y fi nalmente se introduce en el miocardio a travs de las fi bras de Purkinje.

P102 EIR 2009-2010

Debemos recordar que el gasto cardaco se calcula multiplicando el vo-lumen sistlico (volumen bombeado por el ventrculo en cada latido, o volumen de eyeccin) por la frecuencia cardaca. En un adulto sano, este volumen cardaco es de, aproximadamente, 5 l/min.

El volumen sistlico, a su vez depende de: Precarga: longitud del msculo al inicio de la contraccin, que a su

vez depender de: - La volemia total. - El retorno venoso. - La contraccin auricular (disminuida en situaciones como la fi brila-

cin auricular).

Contractilidad miocrdica: la capacidad intrnseca del corazn para contraerse y bombear sangre independientemente del volumen te-lediastlico.

6 Desgloses comentados

Anatomofisiologa Poscarga cardaca: equivale a la tensin en la pared del ventrculo iz-

quierdo durante la eyeccin.

De este modo podemos decir que el gasto cardaco depende de forma directa del volumen de sangre que llega al corazn, el retorno venoso (op-cin 2 correcta), as como de la presin que ejerce la circulacin sistmica y pulmonar, las resistencias perifricas.

P026 EIR 2008-2009

Para comprobar el tiempo de llenado se aplica presin en el lecho ungueal hasta que se vuelva blanco. El tiempo que trascurre hasta que la sangre re-gresa al tejido se denomina tiempo de llenado capilar o prueba de palidez de la ua. Durante la prueba es importante que el paciente mantenga la mano por encima del corazn. Es un indicador de la perfusin del tejido y de deshidratacin.

Si hay buen fl ujo de sangre al lecho ungueal, el color rosado debe volver a la ua en menos de 2 segundos despus de quitar la presin. Los tiempos de palidez de la ua de ms de 2 segundos pueden ser indicio de: deshi-dratacin, enfermedad vascular perifrica, shock, hipotermia.

Centrndonos en la pregunta, si el tiempo de llenado es de 2 segudos, es-taramos dentro de los valores normales; por tanto, la respuesta correcta es la 1.

T6 rganos linfoides. Sistema inmunitarioP072 EIR 2010-2011

La inmunidad pasiva adquirida artifi cialmente es una inmunizacin a corto plazo, inducida por la transferencia de anticuerpos que se pueden adminis-trar de varias formas, ya sea como un plasma sanguneo humano o animal, como inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o intra-muscular, o en forma de anticuerpos monoclonales.

La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida de manera natural, y se refi ere, en primer lugar, a la inmunidad transmiti-da por medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo (los anticuerpos maternos pasan a travs de la placenta al feto, siendo es-tos anticuerpos de paso transplacentario de tipo IgG); en segundo lugar, otro tipo de inmunidad pasiva natural se produce mediante la lactancia materna (en este caso, los anticuerpos que pasan al recin nacido son de tipo IgA secretora). Este segundo tipo de inmunidad es conocido por la menor incidencia de infecciones en los recin nacidos con lactancia materna.

La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una persona est expuesta a un patgeno vivo y, como consecuencia de este contacto, desarrolla una respuesta inmune primaria, que lleva a desarrollar una memoria inmunolgica.

La inmunidad activa adquirida artifi cialmente puede ser inducida por una vacuna, que contiene un antgeno frente al que el sujeto desarrollar una respuesta inmune generadora de memoria.

Recuerda que las vacunas pueden ser de grmenes vivos atenuados, gr-menes muertos, productos microbianos modifi cados (toxoides) o compo-nentes inmunognicos.

P072 (EIR 10-11) Tipos de inmunizacin

T8 Sistema digestivo

P168 EIR 2012-2013

En la mucosa digestiva se localizan tres tipos de clulas glandulares: las clulas mucosas, con secrecin protectora de la superfi cie gstrica, las c-lulas principales que segregan sobre todo pepsinas para digerir protenas y las clulas parietales que segregan el factor intrnseco, una protena para poder absorber la vitamina B12 y el cido clorhdrico. Las clulas G segre-gan la hormona gastrina, en presencia de protenas sin digerir en la zona antropilrica del estmago. Los enterocitos son las clulas epiteliales que recubren la mucosa del intestino delgado.

T9 Aparato urinario

P005 EIR 2009-2010

Todas las funciones enumeradas en la pregunta son correctas con excep-cin de la opcin 5: la aldosterona es sintetizada por las glndulas supra-rrenales.

Desgloses comentados 7

AnatomofisiologaP005 (EIR 09-10) Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

El rin es uno de los rganos encargados de la eliminacin de los pro-ductos de desecho (opcin 3 correcta). Esta funcin la realiza mediante el paso de sangre a travs del mismo, con un gran fl ujo plasmtico renal (reciben aproximadamente 1.250 ml de sangre por minuto).

Al mismo tiempo que elimina los productos de desecho, reabsorbe agua y determinados iones, por lo que tambin tiene un importante papel en la regulacin del equilibrio hidroelectroltico (opcin 1 correc-ta). En relacin a la regulacin renal del equilibrio cido-base, el rin determina la tasa de secrecin urinaria del cido titulable y NH4

+ con el fi n de responder a los cambios en las reservas de bicarbonato de los lquidos corporales, es decir, que en el rin se generan cantidades im-portantes de bicarbonato por medio de la excrecin de cido titulable (opcin 2 correcta).

El rin tambin participa en la regulacin de la presin arterial a travs del sistema renina-angiotensina-aldosterona. La sntesis de renina se produce en el rin (opcin 4 correcta), y es sta la que interviene en la transformacin del angiotensingeno heptico en angiotensina I. sta se transforma en angiotensina II en su paso por el pulmn, siendo esta l-tima la que estimula la sntesis de aldosterona en las suprarrenales y la vasopresina o ADH en el hipotlamo.

Repasa en el grfi co adlunto el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

P014 EIR 2007-2008

Para responder a este tipo de preguntas hay que saber echar la vista atrs, y para poder hacerlo es necesario resucitar nuestros conocimientos sobre

anatoma. En este caso, debemos centrarnos en el aparato urinario (AU). El AU es el responsable de regular el equilibrio hidroelectroltico del orga-nismo, adems de permitir la excrecin de sustancias txicas a travs de la orina.

Las funciones renales son la fi ltracin glomerular de las sustancias a travs de la cpsula de Bowman, la reabsorcin de las mismas a escala de los t-bulos renales, la secrecin de hormonas y otras sustancias y la excrecin de la orina.

Centrndonos en la fi ltracin de plasma, por ser la funcin a la que la pre-gunta hace alusin, deberamos especifi car que es en el corpsculo renal (formado por la cpsula de Bowman y el glomrulo renal) donde se realiza la fi ltracin del plasma. El impulso necesario para llevar a cabo dicha fun-cin lo proporcionan las fuerzas de Starling.

La ley de Frank-Starling es la tensin desarrollada por una fi bra muscular al contraerse. Se encuentra en relacin directa con la longitud inicial de la fi bra, hasta llegar a un lmite a partir del cual el aumento de la longitud inicial de la fi bra no conseguir aumentar la fuerza contrctil de la misma, sino disminuirla. Es importante saber que esta fuerza no slo se produce renalmente sino tambin en mecanismos de contraccin cardaca (res-puesta 5 correcta).

La presin artica se produce en el mbito cardaco.

T10 Glndulas endocrinas

P006 EIR 2012-2013

Paul Langerhans, patlogo alemn (1847-1888), describi las agrupacio-nes celulares que se reparten a lo largo de todo el pncreas rodeadas de los acinos glandulares exocrinos. La palabra acino describe los lbulos ce-lulares secretores de cualquier tejido glandular-epitelial. Hay aproximada-mente entre 1 y 2 millones de pequeos racimos endocrinos formados, cada uno de ellos por cuatro tipos de clulas endocrinas que segregan una hormona distinta cada uno:

Las o A, 17% , que segregan glucagn. Las o B, un 70%, secretan insulina. Las o D, un 7%, que secretan somatostatina (igual que el hipotlamo) Las clulas F que secretan polipptido pancretico.

Paccini describi unos corpsculos tctiles sensibles. Purkinje lo hizo con dis-tintos elementos del sistema nervioso y cardaco, pero no con islotes celulares.

P009 EIR 2012-2013

La estructura celular tpica del tiroides est constituida por los folculos o grupos de clulas en forma de globo que depositan en su interior las hor-monas T3 y T4. Entre dichos folculos, se localizan las citadas clulas parafoli-culares (al lado de) o C, que segregan calcitonina, hormona del metabolismo del calcio. Hipocalcmica y recalcifi cadora del tejido seo por accin de los osteoblastos.

Por clulas tiroglobulares se entiende aquellas clulas que forman los fo-lculos. La palabra tirocito etimolgicamente slo quiere decir clula del

8 Desgloses comentados

Anatomofisiologatiroides. Lo de tireocitos o tiroclastos son un buen rellano sin otro afn de inventar respuestas falsas.

P005 EIR 2011-2012

Las hormonas antagonistas de la insulina son aqullas que tienen efectos contrarios a la misma, es decir, que inhiben la secrecin de la misma y au-mentan la glucemia.

La hormona GH, o somatotrofi na, es una hormona segregada por la ade-nohipfi sis; es la hormona que estimula el crecimiento y tiene como efecto aumentar la glucemia.

El glucagn es la hormona segregada por el pncreas endocrino, en con-creto, por las clulas y sus efectos son exactamente opuestos a los de la insulina.

La aldosterona (respuesta 3 correcta) es una hormona segregada por la capa glomerular de la corteza suprarrenal.

Directamente no tiene que ver con el metabolismo de los HC y no tiene efectos sobre la glucemia. Se encarga de regular los niveles de Na y K del organismo y regula la presin arterial mediante el sistema renina-angiotensina controlado por el aparato yuxtaglomerular del rin.

El cortisol es una hormona segregada por la capa fascicular de la corteza suprarrenal; tiene como principal efecto aumentar los niveles plasmti-cos de glucosa y la sntesis de glucgeno.

Y, por ltimo, la adrenalina es una catecolamina producida por la mdu-la adrenal de la glndula suprarrenal y es activada por el sistema nervio-so simptico en situaciones de tensin.

La unin de la misma con los receptores adrenrgicos inhibe la secrecin de insulina en el pncreas, estimula la glucogenlisis en el hgado y el ms-culo, y estimula la gluclisis en el msculo.

Otros antagonistas hormonales de la insulina seran: prolactina, lactgeno placentario y hormona tiroidea.

T11 Aparato reproductor

P005 EIR 2012-2013

Todas las opciones son estructuras que estn incluidas en las vas esper-mticas del testculo que van desde los tbulos seminferos hasta la uretra siguiendo este orden: tbulos seminferos rectos, rete testis o red testicu-lar, conductillos eferentes, epiddimo, conducto deferente y conducto eya-culador (entre la vescula seminal y la uretra).

La rete testis se encuentra dentro del mediastino testicular, estructura en forma triangular donde se anastomosan los tbulos rectos seminferos for-mando una red.

T12 rganos especiales de los sentidos

P045 EIR 2011-2012

El rgano de Corti es una de las partes del odo que se encarga de transfor-mar las vibraciones en impulsos nerviosos. El tracto sensitivo ascendente es el sistema sensorial eferente que conduce impulsos hacia el cerebro.

El sistema activador reticular es una parte del encfalo encargada de re-gular los ciclos de sueo-vigilia. Permite fi ltrar los estmulos sensoriales entrantes, dejando que la atencin se focalice en las entradas crticas e ig-norando el ruido (opcin 3 correcta).

Las motoneuronas se encargan de generar y transmitir los impulsos ner-viosos que provocan la contraccin muscular; se distinguen:

Primera motoneurona: en el crtex motor. Segunda motoneurona: asta anterior mdula espinal.

El diencfalo es una estructura que se encuentra en la parte interna de los dos hemisferios. Consta de varias partes y cada una cumple distintas funciones:

Tlamo: tiene mucha importancia a nivel sensitivo. Hipotlamo: presenta una gran variedad de funciones (hormonal,

temperatura). Subtlamo: la funcin principal se relaciona con el movimiento corporal. Epitlamo: se relaciona con la vida instinto-afectiva del individuo.

P104 EIR 2007-2008

La papila ocular o mancha ciega tambin es conocida como cabeza del nervio ptico y disco ptico. El disco ptico o papila ocular es una zona circular situada en el centro de la retina, por donde salen del ojo los axones de las clulas ganglionares de la retina que forman el nervio ptico.

P104 (EIR 07-08) Esquema del fondo de ojo

Desgloses comentados 9

AnatomofisiologaP011 EIR 2006-2007

La mcula ltea es un rea redondeada de color oscuro situada en el centro del polo posterior de la retina.

En el centro de la mcula est la fvea, la estructura responsable de la mxima agudeza visual (visin que permite desarrollar actividades como leer o conducir) (respuesta 2 correcta).

La papila ocular determina la mancha ciega en el campo visual, el rea por donde penetra el nervio ptico en el globo ocular y no tiene funciones de percepcin (respuestas 1 y 4 incorrectas).El cristalino es la lente de ojo, ubicado por detrs del iris y por delante del humor vtreo (respuesta 3 incorrecta).

El humor vtreo es un material transparente, gelatinoso y avascular, consti-tuido principalmente por cido hialurnico que ocupa la cmara posterior del ojo (respuesta 5 incorrecta).