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Desenhos de Estudo Epidemiológico
Desenhos de Pesquisa Epidemiológica
Necessidade de prática metodológica rigorosaAplicação de estratégias de investigação variável por grau de estruturação
Desenho de pesquisa
Desenhos de Pesquisa Epidemiológica
Agregados Base populacionall
Individuados Indivíduos, membros dos agregados
Desenhos de Pesquisa EpidemiológicaPapel do Investigador
Posição passivaPosição ativa
Temporalidade do DesenhoInstantâneaSerial
Topologia dos desenhos de Investigação em EpidemiologiaTipo
OperativoPosição do Investigador
ReferênciaTemporal
Denominações Correntes
Agregado Observacional
Intervenção
TransversalLongitudinal
Longitudinal
EcológicosTendências ou séries temporaisEnsaios
Individuado Observacional
Intervenção
TransversalLongitudinal
Longitudinal
InquéritosProspectivosRetrospectivosEnsaios clínicos
Estudos Ecológicos
Abordam áreas geográficas bem delimitadas, analisando comparativamente variáveis globaisCorrelação entre os indicadores de condições de vida e os indicadores de
situação de saúde= médias referentes à sua população total,como agregado integral
Estudos EcológicosInvestigações de base territorial-
referência geográfica para definição das unidades de informação(bairros, distritos, municípios, estados, nações, continentes).Estudos de agregados institucionais-organizações coletivas de qualquer natureza como unidades de informação(amostra de fábricas, prisões, unidades de saúde)Agregado, observacional, transversal
Estudos série temporais
Uma mesma área ou população(N1) é investigada em momentos distintos no tempo (t1, t,2,t3, ...tn)Agregado, observacional, longitudinalEx: Tendências de mortalidade
Infantil em Cuba durante o período de 1977-1986
Ensaios Comunitários
Agregado de intervenção longitudinal
Existe algum tipo de intervenção , mesmo que com reduzido grau de controle, dirigido a agregados e não a indivíduosEx: Fechamento do poço da Broad Street por John SnowFluoretação das águas de alguns condados da Flórida
Estudos Seccionais ou TRANSVERSAIS
Corte no fluxo históricoAmostras representativas da população: Limites definidos da população, denominadores para o cálculo: prevalênciaCaráter aleatório da amostraBastante empregada nas investigações de campo em Saúde ColetivaDesenho:individuado-observacional transversalFator e efeito são observados num mesmo momento histórico
Estudos Seccionais ou TRANSVERSAIS
Inquéritos ou surveys: DiscussãoSubtipos
Estudos de grupos de tratamentoInquéritos na atenção primáriaEstudos populações especiais (escolas,idosos, etc)inquéritos domicilaresEstudos multifásicos
Estudos Seccionais ou TRANSVERSAIS
VantagensBaixo custoAlto poder descritivoSimplicidade analítica
ProblemasVulnerabiliodade a biasesBaixo poder analítico (inadequado para testar hipóteses causais)
Estudos de coorte ou Longitudinais
Também são chamados de follow-upCapazes de abordar hipóteses etiológicas produzindo medidas de incidência e medidas diretas de riscoPodem ser:Prospectivos ou retrospectivos
Estudos de Coorte
Coorte - grupos homogêneos da população Coorte concorrente (prospectiva)-
O encaminhamento da pesquisa e o fenômeno pesquisado (a doença) progridem em paraleloCoorte histórica (retrospectiva)
O desenvolvimento da pesquisa e a evolução dos fatos que a motivaram ocorrem em tempo histórico diverso.
Estudos de caso-controle
Quando o estudo de coorte é inviávelPara investigar associações etiológicas em doenças de baixa incidência ou condições de períodos de latência prolongadosPermite investigar possíveis exposições a fatores de risco no passado que possam ser imputados como causais
Desenho:individuado-observacional-retrospectivo
Estudos Caso-Controle
SubtiposPareadoNão-pareado
VantagensBaixo custo relativoAdequado para estudar doenças rarasAlto poder analítico
Deve-se iniciar pela definição precisa das características dos casos. O grupo será definido pela máxima homegeneidade quanto aos aspectos:A) critérios diagnosticosB) estágios da doençaC) variantes ou tipos clínicosD)Fonte de casos
Estudos de Intervenção
O investigador introduz algum elemento crucial para a transformação do estado de saúde da população ou indivíduos
“De tudo ficam três coisas : A certeza de que estamos sempre começando,A certeza de que é preciso continuar,A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar.
Portanto devemosFazer da interrupção um caminho novo,Da queda um passo de dança,Do medo uma escada,Do sonho uma ponte,Da procura um encontro” (Fernando Pessoa)