descripción e importancia clínica de la prueba de
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Universidad de La SalleCiencia Unisalle
Optometría Facultad de Ciencias de la Salud
1-1-2017
Descripción e importancia clínica de la prueba desobrecarga hídrica en pacientes con glaucoma,revisión de literaturaÁngela Viviana López AlbarracínUniversidad de La Salle
Sylvia María Osorio BayonaUniversidad de La Salle
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Citación recomendadaLópez Albarracín, Á. V., & Osorio Bayona, S. M. (2017). Descripción e importancia clínica de la prueba de sobrecarga hídrica enpacientes con glaucoma, revisión de literatura. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria/8
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Descripción e Importancia Clínica de la prueba de sobrecarga hídrica en pacientes
con Glaucoma, REVISIÓN DE LITERATURA
Ángela Viviana López Albarracín.
Sylvia María Osorio Bayona.
Director tesis: Héctor Pérez Estepa
Universidad de La Salle
Facultad de ciencias de la salud
Optometría
Bogotá D.C
Agosto de 2.017
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Tabla de contenido
INTRODUCCION 3 METODOLOGIA 5 Fuentes de Investigación 6 Protocolo de Búsqueda 7 DISCUSION 7 Utilidad de la prueba 7 Mecanismo 11 Aspectos que influyen en la prueba 13 Comparación con otras pruebas 15 CONCLUSIONES 22 REFERENCIAS 22 Anexo 26
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Descripción e Importancia Clínica de la prueba de sobrecarga hídrica en
pacientes con Glaucoma, REVISIÓN DE LITERATURA
INTRODUCCION
El glaucoma es una enfermedad del nervio óptico producida por la degeneración
de las células ganglionares de la retina. Se caracteriza por atrofia del disco óptico y
deterioro progresivo del campo visual. (1)
Décadas atrás, el glaucoma era considerado como una enfermedad relacionada
únicamente con el incremento de la Presión Intraocular (PIO). Sin embargo, este
concepto ha sido cuestionado debido a que en muchos casos donde la PIO había
sido controlada se seguía observando progresión de daños glaucomatosos, y
también por el reconocimiento del glaucoma normotensivo, una condición donde la
PIO no tiene un rol importante. Por estas razones la PIO es considerada como el
principal factor de riesgo para desarrollar glaucoma más no como el único factor
para determinar si hay o no glaucoma.
Dentro de las características más importantes de la PIO que se deben tener en
cuenta al momento de examinar paciente con glaucoma o con sospecha de
glaucoma, son los picos y las fluctuaciones de la PIO durante el día ya que estos
son vitales para determinar en qué pacientes la enfermedad se mantendrá estable
y que pacientes seguirá progresando a pesar de tener la PIO controlada. Por ello,
el manejo clínico de un paciente con esta enfermedad recae de manera muy
importante en el adecuado diagnóstico y evaluación de las variaciones,
fluctuaciones y elevaciones de la PIO.
Las variaciones circadianas de la PIO fueron descritas por primera vez en 1898 por
Sidler-Huguenin realizando mediciones digitales; posteriormente, en 1904,
Maslenikowy cuantificó estos valores utilizando el tonómetro de Maklakov,
iniciándose desde esa época el estudio y preconizada la importancia de las
fluctuaciones tensionales (1)
4
Existe una gran variedad de estudios en los que se subraya la importancia de las
fluctuaciones de la PIO en los pacientes con glaucoma, así como la variabilidad
tensional circadiana en pacientes sin la enfermedad(1).
Hace más de 50 años, Sampaolesi evaluó el comportamiento de la PIO durante el
día y la noche, permitiendo conocer su valor máximo (el pico de PIO) y su fluctuación
y comprobó además que la PIO es capaz de descender más de 4 mmHg en un 27%
de los casos al abandonar la posición supina y sentarse.(1, 2).
En 1963 Venecia y Davis estudiaron las variaciones diarias de la PIO en 115 sujetos
con presiones normales durante un periodo de 3 días, encontrando la presencia de
picos de tensión en el 38% de los pacientes a las 05:00 am y en el 26% a la
medianoche .En otro estudio Thiel encontró que las presiones más elevadas se
presentaron entre las 05:00 y las 07:00 (1)
Entre los diversos factores que generan las fluctuaciones de la PIO, se encuentran:
hora del día, latido cardiaco, respiración, ejercicio físico, ingestión de líquidos,
fármacos sistémicos, fármacos de uso tópico (3)
Las mediciones de la PIO de forma rutinaria en el consultorio no son representativas
de lo que ocurre dentro del ojo durante las 24 h del día y fácilmente. Por lo tanto es
necesario realizar pruebas que permitan detectar la variación de la PIO de manera
sencilla tanto para el examinador como para el paciente como la Prueba de
Sobrecarga Hídrica (PSH).
En 1950, la PSH se utilizó con frecuencia para el diagnóstico de los pacientes con
glaucoma. Sin embargo, debido a que diversos estudios revelaron sensibilidades y
especificidades bajas la prueba fue abandonada hasta hace poco, cuando una serie
de estudios sugirieron que no es prueba de diagnóstico, sino más bien una
herramienta que evalúa los picos de la PIO y sus cambios.
En 2001, Brubaker sugirió que la prueba de sobrecarga hídrica es una prueba
clínicamente útil para evaluar el estado de la facilidad del flujo de salida del humor
acuoso; igualmente planteó que el posible mecanismo de acción de la PSH es a
partir de la ingesta de agua pues ésta se absorbe en la sangre y en los tejidos
corporales, incluyendo los ojos. Esto se asocia con el consiguiente incremento del
5
PIO. La capacidad del ojo para recuperarse del aumento transicional de la PIO,
depende de la facilidad del flujo de salida del humor acuoso.
Armaly y colaboradores reportaron que el cambio de la PIO después de realizar la
PSH es uno de los cinco posibles factores de riesgo relacionados de manera
significativa para desarrollar defectos glaucomatosos del campo visual en pacientes
con hipertensión ocular(4).
Teniendo como base los principales factores que condicionan la PIO y sus
características circadianas, además de las variaciones que se pueden presentar
tanto en pacientes sanos como en pacientes con glaucoma y teniendo en cuenta la
formación del humor acuoso y el grado de afectación que tiene sobre el flujo
vascular, se busca que a través de éste estudio bibliométrico se describa la
importancia que tiene el efecto de administrar agua en un paciente y cómo es el
comportamiento en el ciclo circadiano, es decir, cómo los valores de la PIO bajo
prueba de sobre carga hídrica pueden cambiar en determinados momentos del día.
Este estudio bibliométrico tendrá un impacto en el área de la salud visual porque
proporciona conocimiento a optómetras y oftalmólogos sobre un método de apoyo
para evaluar y analizar las fluctuaciones de la PIO y por ende determinar que
pacientes están en mayor de riesgo de padecer glaucoma.
En cuanto al rol que desempeña el optómetra siendo la primera línea de atención
en salud visual, es importante suministrarle información para realizar una
intervención adecuada en pruebas de seguimiento que permitan preservar la visión
considerada como una neurodegeneración crónica.
METODOLOGIA
Se define Revisión Sistematizada (RS) como la aplicación de estrategias científicas
que limitan los sesgos del ensamblaje sistemático, evaluación crítica y síntesis de
todos los estudios relevantes en un tópico especifico y como una herramienta
científica que puede ser usada para resumir, extraer y comunicar los resultados e
implicaciones de una cantidad de investigaciones que no se podrían administrar de
otra forma. En la realización de este proceso, el rigor científico es tal que la RS es
considerada una investigación por sus propios méritos, capaz de resumir evidencia
6
de un problema clínico específico, siendo el centro de interés de las iniciativas de la
Práctica Basada en Evidencia (PBE) y aceptada como una fuente confiable de
información sobre la efectividad de las atenciones en salud. Sus objetivos
consideran: revelar el conocimiento de la investigación existente en un tópico
definido para recolectar la mejor evidencia de investigación posible para desarrollar
la PBE, combinar resultados de investigaciones previas como si fuera una
investigación científica propia e identificar lagunas del conocimiento (5).
Ésta revisión bibliométrica se realizará a través de la recolección e identificación de
artículos que describan la importancia de la PSH en el área de la salud visual y a su
vez la forma en que se realiza dicha prueba.
Se seleccionaron 37 revisiones bibliográficas.
FUENTES DE INVESTIGACIÓN:
Las Bases de datos consultadas son
EBSCO - Todas (All Data Bases)
EBSCO – Academic Search Complete
EBSCO – Business Source Complete
EBSCO – Fuente Académica
EBSCO – Green FILE
EBSCO - library Information Science
EBSCO – MEDLINE with Full Text
EBSCO – Regional Business News
PubMed
Elsevier
Online library
Cochrane,
Medline,
Scopus,
7
science, p
roquest,
molecular visión.
PROTOCOLO DE BUSQUEDA
Niveles de evidencia (SIGN)
1++ Meta-análisis de gran calidad, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
aleatorizados o ensayos clínicos aleatorizados con muy bajo riesgo de sesgos.
Grados de recomendación (CEBM) A
DISCUSIÓN
Utilidad de la prueba.
Diversas investigaciones a lo largo de varias décadas han examinado la utilidad de
la PSH para el diagnóstico de glaucoma. Sin embargo, por el interés de mediados
de siglo ésta herramienta como diagnóstico para el glaucoma se evaporó como
resultado de bajas Sensibilidades y especificidades.
La PSH se vuelve cada vez más relevante para la evaluación del glaucoma. Dada
la respuesta de la PSH, se correlaciona con la curva de tensión diurna, también
puede potencialmente identificar elevaciones en la PIO no detectadas durante las
visitas rutinarias. (6).
En 1974, el valor de la PSH como prueba provocativa para el glaucoma simple
crónico se evaluó examinando sus efectos en un grupo de pacientes que habían
sido divididos en categorías de diagnóstico sobre la base de datos derivados de
otros métodos de examen. Se concluyó que la PSH era de poco o ningún valor
diagnóstico. (7).
8
Una curva de 24 horas caracteriza el perfil de 24 horas de presión intraocular, sin
embargo, el costo que genera una curva, así como el consumo de 24 horas del
paciente y la necesidad de personal capacitado la hacen poca práctica, es por ello
que se requiere una prueba alterna con una alta reproducibilidad(19).
Desde los primeros estudios, la PIO es considerada como el principal factor de
riesgo para el desarrollo de glaucoma. Está asociada con la edad, el género, el
espesor central de la córnea, presión sanguínea, el consumo de alcohol y el índice
de masa corporal. El objetivo principal de los diferentes tratamientos anti
glaucomatosos es reducir y mantener estable la PIO con el fin evitar la progresión
del glaucoma. Aun así, se ha demostrado que a pesar de mantener la PIO dentro
de los valores normales (10 a 20 mmHg), en muchos pacientes la enfermedad sigue
avanzado y generando lesiones glaucomatosas que afectan el campo visual. De
acuerdo con Kanadani y colaboradores, esto se debe a que la PIO no permanece
estable durante el día, por el contrario, tiene picos y fluctuaciones que no se
detectan en una consulta de rutina. Por ello es necesario tener datos comparativos
entre la PIO basal y las mediciones de la misma a lo largo del día y así identificar
en que pacientes puede progresar el glaucoma a pesar de estar contralados
farmacológicamente. Para evaluar el pico máximo de la PIO y sus fluctuaciones se
han empleado diferentes test como la curva de tensión diaria, pero debido a su
procedimiento no es fácil de realizar en la consulta de rutina. (20).
Como alternativa a la curva de presión diaria, surge la Prueba de sobrecarga hídrica
(PSH). Los estudios iniciales que evaluaban la efectividad de la PSH, consideraban
a la prueba como una herramienta para el diagnóstico del glaucoma, pero debido a
los numerosos falsos positivos y falsos negativos que arrojó, la prueba, fue
abandonada.
Fue hasta hace poco que se empezó a dar un enfoque diferente a la prueba; Armaly
junto a sus colaboradores en un estudio prospectivo de 5000 pacientes con GPAA
reportaron cinco factores de riesgo potenciales para desarrollar lesiones
glaucomatosas del campo visual: facilidad del drenaje del humor acuoso, PIO, edad,
radio copa/disco, y cambio de la PIO tras ingerir agua. Estos datos cambiaron el
concepto de la PSH pues pasó de ser un test diagnostico a ser una prueba útil para
evaluar los picos de la PIO y su variabilidad durante el día. (20).
La PSH, es una prueba útil para inducir picos de PIO alto en pacientes con GPAA
como GPAC. Así lo Evaluaron Yi-Chieh Poon, Mei-Ching Teng, Pei-Wen Lin, Jen-
9
Chia Tsai, y Ing-Chou Lai ; cuyo objetivo fue investigar los cambios de la PIO
durante PSH en pacientes con GPAA. Los pacientes consumieron una cantidad de
agua proporcional a su peso corporal en 10 minutos. La PIO se midió al inicio y cada
15 minutos durante 1 h después de la ingesta de agua.
Para los pacientes que participaron en el estudio no se permitieron líquidos o
comidas durante 2 h antes de la PSH, que se realizó por la tarde entre 1 y 5 p.m. A
cada paciente se le indicó que bebiera una cantidad de agua que fuera proporcional
al peso corporal (8) en 10 minutos. El peso corporal se midió utilizando una balanza
electrónica. La PIO se midió usando tonometría de Tonopen (TONO-PEN XL,
Reichert Inc., Depew, NY, EE.UU.). Tonopen se utilizó para las mediciones de PIO
en este estudio principalmente debido a su facilidad de portabilidad que facilita las
mediciones de la PIO, minimizando la necesidad de cambio postural del paciente y
los movimientos dentro y fuera de la sala de examen que sería necesario con la
toma de PIO a través del tonómetro de aplanación de Goldman . Las mediciones de
PIO se obtuvieron en la línea de base y cada 15 minutos durante 1 h después de
la ingesta de agua.
El Pico de la PIO se definió como la máxima PIO medida dentro de 1 h después de
la ingesta de agua. La fluctuación máxima de la PIO se definió como la diferencia
entre el pico de PIO y la PIO basal. Como resultado de éste estudio, La PIO cambia
durante 1 h después de la ingesta de agua. La fluctuación máxima media desde la
línea de base fue de 3,61 ± 2,49 y 3,79 ± 1,91 mmHg, respectivamente, en los
grupos PACG y POAG. La PIO media máxima fue de 19,17 ± 4,32 y 19,87 ± 3,44
mmHg en los grupos PACG y PAOG, respectivamente. La longitud axial y la
profundidad de la cámara anterior no mostraron correlación con las fluctuaciones de
la PIO. (9).
En los pacientes con sospecha de GPAC que se sometieron a la PSH se tuvo una
ligera recuperación más pronunciada de la PIO después de que se realizó la
iridotomía periférica láser, que puede atribuirse al aumento del área de la malla
trabecular expuesta después de tratamiento. En el estudio. (10) , se tuvo como
objetivo investigar si la realización de una tricotomía periférica láser en pacientes
con sospecha tuvieron un efecto sobre la presión durante la prueba de agua potable.
Los sospechosos de ángulo cerrado fueron evaluados Antes de la iridotomía
periférica láser y 2 semanas después. En cada visita, los sujetos se sometieron a la
prueba. Se midió la PIO Cada 15 min dentro de un período de 1 h. Los pacientes
Fueron instruidos para no ingerir ningún líquido durante 2 h antes la prueba.
Después de medir la PIO inicial, el peso y altura, se pidió a los pacientes que
10
bebieran 10 ml / kg Agua durante 15 min. Inmediatamente después de que los
pacientes Terminaron de beber el agua, su PIO fue verificado cada 15 min durante
1 h usando un Tonómetro de aplanación de Goldman. En total, se realizaron cinco
mediciones de IOP en ambas visitas: línea de base IOP ya los 15, 30, 45 y 60
minutos después de beber el agua. La PIO se definió como la PIO máxima del
Valor medido durante el Test. Cuatro cálculos Se hicieron basándose en las
mediciones de IOP como sigue. La fluctuación de la PIO se definió como la
diferencia Entre el pico de IOP y la PIO basal. Los Diferencia entre la PIO al final de
60 min y también se calculó la PIO basal. La diferencia entre la PIO máxima y la
PIO al final de los 60 min se registró junto con la Diferencia entre la PIO máxima y
el mínimo. En conclusión, este estudio piloto mostró más pronunciada una ligera
recuperación de PIO después de la PSH en PACS después de que hicieron un LPI.
Esto podría ser Explicado por un flujo ligeramente mayor a través de un De la malla
trabecular expuesta después del LPI (10).
La PIO es el principal factor de riesgo para el desarrollo y progresión Del glaucoma.
La Curva de Tensión Diurna DTC es actualmente el más válido Diagnóstico para
evaluar el comportamiento de la PIO, en el día. Se ha intentado desarrollar una
alternativa, Más fácil de usar, capaz de proporcionar información valiosa Con
respecto al pico y fluctuación de la PIO. Una prueba diseñada Para sustituir el DTC
en la práctica clínica no sólo Duplicar el pico de PIO y los cambios de PIO
observados en un DTC, Sino también reproducible, independientemente del
momento en que se Realiza.
Los estudios realizados por (11), inicialmente en el 2009 sugirieron que los cambios
en la Osmolaridad fueron responsables del aumento de la PIO. Un aumento En la
osmolaridad sanguínea reduce la producción de humor acuoso y su drenaje,
mientras que una reducción en la osmolaridad de la sangre Como se observa
durante el Test de Toma de Agua WDT aumenta la producción y el drenaje De AH.
En 1960, Drance observó que, al igual que Individuos normales, los pacientes
glaucomatosos respondieron a Osmolaridad de la sangre con un aumento en la
producción de AH, Pero el drenaje de humor acuoso no aumentó lo suficiente para
mantener adecuados Los niveles de PIO en el 64% de los ojos con glaucoma.
(11) El 38,4% de los 13 individuos normales sometidos a la PSH un aumento de la
PIO superior a 8 mmHg y un 30,7% con Picos de PIO superior a 24 mmHg. En
comparación de los resultados obtenidos de PSH, fueron similares entre los valores
normales, oculares Hipertensos y glaucomatosos. Por estas razones, la PSH ha
sido virtualmente abandonada hasta hace unas décadas atras, cuando una serie de
11
estudios sugirieron que la PSH podría emplearse no como una prueba diagnóstica,
sino como una herramienta Para evaluar los picos y cambios de la PIO. Después
de la PSH, se encontró que el pico medio de PIO y el cambio de PIO
Significativamente mayor en un grupo de pacientes que mostraron progresión
defectos del campo visual que en un grupo que no progresó.
Por lo tanto, el propósito de este estudio fue investigar la reproducibilidad de la PSH
en diferentes momentos del día en condiciones normales, individuos y pacientes
con GPAA, como lo mencionan en el artículo (11) Objeto del Estudio Evaluar la
reproducibilidad de la prueba de consumo de agua WDT realizada en diferentes
momentos del día, en pacientes con glaucoma de ángulo abierto primario POAG y
en individuos normales. Resultados: La PIO media de la PIO, el pico de PIO y la
PIO Fueron significativamente más altos en los pacientes con POAG que en los
individuos normales, En todos los intervalos de tiempo p <0,05. El pico promedio de
PIO Y el cambio promedio de PIO observado durante la PSH son significativamente
más altos en pacientes con GPAA que en individuos control. (11).
La PSH se estableció para discriminar entre Ojos sanos y ojos glaucomatosos con
hipertensión ocular. Beber 500 ó 1000 ml de Agua debe causar hidremia y un
aumento de la Presión, que, dependiendo de la instalación de salida, podría ser de
hasta 30 mmHg y, por lo tanto, sería interpretado como glaucomatoso o no. Sin
embargo, cuando se combinan Con la tonometría de Goldman esta prueba no
mostró Reproducibilidad y no podía distinguir entre glaucomatoso Y los ojos no
glaucomatosos. Así, la prueba fue Ni de diagnóstico ni de valor pronóstico, aùn
realizando la prueba de tonografía. (12).
Todos los ojos con una prueba positiva que más tarde desarrolló defectos del campo
visual se habían tratado, mientras que el 57 por ciento de los ojos con una prueba
negativa que posteriormente desarrolló defectos del campo visual no habían
recibido tratamiento. Esto indicaba que una prueba de agua potable negativa dio
una seguridad falsa. Se muestra que una alteración del límite inferior de un aumento
de tensión no hace que la prueba provocativa del agua sea más útil. (13).
Mecanismo del Test de Toma de Agua.
Los mecanismos involucrados en la PSH no se entienden completamente. Después
de que el agua o cualquier líquido hipotónico se consume, el agua se absorbe en la
sangre y los tejidos del cuerpo (incluyendo el ojo). Esto se asocia con un aumento
consiguiente en la PIO. La capacidad del ojo para recuperarse de esta elevación
12
acuosa transitoria de la PIO y la facilidad deteriorada de salida en el ojo
glaucomatoso puede depender de la capacidad de salida. La entrada rápida de
humor conduce parcialmente a la elevación de la PIO. Brucculeri et al. Sugiere que
los factores que afectan el drenaje acuoso pueden explicar el efecto del consumo
de agua; como lo describe Ana Carolina de Arantes Frota et al, en el artículo
Correlación entre la prueba de consumo de agua y la curva de tensión diurna
modificada en ojos glaucomatosos no tratados; en el cual concluye que, El mDTC
se ha convertido en una práctica común y consiste en cuatro a cinco mediciones de
IOP tomadas durante las horas de oficina de 8 am a 6 pm. Sin embargo, esta prueba
puede perder hasta un 70% de los picos de PIO debido a la variabilidad de la PIO y
el hecho de que el 70% de los niveles más altos de PIO ocurren en la mañana en
posición supina.
Turati y colaboradores reportan que el mecanismo de la PSH se debe a que los
cambios en la osmolaridad de la sangre intervienen en la producción y drenaje del
humor acuoso, así que el aumento de la osmolaridad sanguínea reduce su
producción y drenaje y una disminución de la osmolaridad ocasionada en este caso
por la PSH la aumenta, por lo que puede ocasionar una elevación de la PIO (1).
Las teorías se han centrado en cambios en la osmolaridad o alteraciones de la
sangre En la presión episcleral venosa. Se ha sugerido que Agua potable, o
cualquier líquido hipotónico, resulta en una afluencia de agua en los tejidos
corporales incluyendo el ojo como consecuencia del gradiente de presión osmótica
ocular-ocular. Sin embargo, varios estudios no han encontrado variación en el
hematocrito, osmolalidad plasmática total, o Coloide plasmática , lo que sugiere que
ni la Hidratación del vitreo ni el aumento de la producción acuosa pueden explicar
Los cambios en la PIO.
Un Aumento de la presión venosa epiescleral puede resultar en aumento de la PIO
no Sólo debido a la disminución de la presión de cabeza del NO, por el flujo de
salida acuoso, si no también puede estar relacionado inicialmente con
engrosamiento de la vasculatura coroidea. Es posible que este aumento de la
presión venosa episcleral después de la WDT aumente la resistencia por el flujo de
salida y la resistencia trabecular. Por lo tanto, la variación en la PIO asociada con el
WDT Se cree que es un resultado de la facilidad de salida individual. Esto puede
explicarse por la facilidad de flujo en el ojo glaucomatoso , al menos en Parte, la
mayor fluctuación de la PIO. (14).
13
La carga aguda de agua por vía oral eleva transitoriamente la presión intraocular
(PIO) a través de mecanismos que siguen sin explicarse. Se probaron las
posibilidades de que beber agua podría elevar la PIO mediante la creación de un
gradiente osmótico sangre-acuoso, o que en su lugar podría alterar el bombeo de
iones activos y la formación de humor acuoso. Brucculeri M, et al. (15).
Turati y colaboradores reportan que el mecanismo de la PSH se debe a que los
cambios en la osmolaridad de la sangre intervienen en la producción y drenaje del
humor acuoso, así que el aumento de la osmolaridad sanguínea reduce su
producción y drenaje y una disminución de la osmolaridad ocasionada en este caso
por la PSH la aumenta, por lo que puede ocasionar una elevación de la PIO.(1)
Aspectos que influyen en la toma del test.
El IMC y el peso, pueden influir en los resultados de la PSH. Además, los pacientes
con un mayor IMC presentan menor fluctuación de la PIO en la PSH. (16)
A pesar de la correlación entre el IMC, el peso corporal y la fluctuación de la PIO en
la PSH fue sólo razonable, En el grupo GPAA, esta asociación sugiere que, en
algunos pacientes, estas variables pueden influir en los resultados de la PSH. Se
deben realizar nuevos estudios para evaluar la cantidad de agua que cada individuo,
debe ingerir para realizar la PSH, de acuerdo con el Peso corporal y el IMC; como
lo menciona Sergio Henrique Sampaio Meirelles et al, (17).
En este estudio, el IMC fue calculado por la forma estándar de la razón entre el peso
del individuo en kilogramos y el cuadrado de su altura en metros. El paciente ingirió
1 litro de agua en 5 minutos. Se realizó la primera tonometría después de 15
minutos y después, medidas sucesivas con intervalos de 15 minutos en un total de
cuatro medidas. Todas las tonometrías se realizaron con el mismo tonómetro de
aplanación de Goldman y por el mismo examinador, después de la verificación
Semanal de la calibración del tonómetro. Los pacientes.
El pico de PIO fue considerado como la mayor medida Obtenida en cada paciente
durante la PSH. La flotación De la PIO se consideró como la diferencia entre la PIO
Basal, medida antes de la ingestión de agua, y la mayor Tonometría obtenida
durante el TSH en cada grupo. Para ello, Efecto del estudio, se ha evaluado sólo el
ojo derecho de Cada paciente.
14
En el grupo GPAA, se encontró que, cuanto mayor sea el peso corporal y el IMC,
menor es la fluctuación de la PIO. Se deben realizar nuevos estudios para evaluar
la cantidad de agua que cada individuo debe ingerir para realizar la PSH, de
acuerdo con el Peso corporal y el IMC. Los resultados del presente estudio sugieren
que El peso corporal y el IMC deben considerarse al mismo tiempo evaluar los
resultados de la PSH en portadores de GPAA y Que pacientes portadores de GPAA
con mayor IMC y Mayor peso corporal pueden presentar menor fluctuación En la
PSH. (17).
De acuerdo a Landers, a pesar de la capacidad de la PSH para evaluar los picos de
la PIO durante el día y la noche y a la misma vez para evaluar sus fluctuaciones,
ésta prueba puede ser difícil de realizar debido a gran cantidad de agua que se debe
ingerir en un periodo de tiempo muy corto. Apoyando a Landers, Lima y
colaboradores reportan que uno de los principales obstáculos que presenta la
prueba, es la dificultad que tienen algunos pacientes para ingerir un litro de agua en
cinco minutos. Un litro de agua actúa de manera diferente en un hombre de 35 años
cuyo peso es 75 Kg que en una mujer de 80 años y que tiene un peso de 50 Kg, es
decir, la cantidad de agua debe ser adecuada para cada paciente dependiendo de
sus características físicas.
Turati el al, también reportan que el volumen circulatorio de una persona de 50kg
de peso es mucho menor que el de una persona de 90kg de peso corporal y que,
como consecuencia, la calidad de la sobrecarga de agua afectará de diferente
manera al sistema circulatorio y de la misma manera a todos los aparatos y sistemas
que intervengan en la regulación de la absorción del agua ingerida, su metabolismo
y su excreción por las vías habituales (1).
De igual manera beber 1 litro de agua en tan sólo 5 minutos puede afectar a
pacientes con discapacidades renales o con fallas cardiacas congestivas (27).
Por ésta razón, para realizar la PSH se deben tener en cuenta las características de
cada individuo, en especial el índice de masa corporal, la altura y la edad, las cuales
son necesarias para determinar la cantidad de agua que el paciente debe ingerir
durante la prueba. En un estudio realizado por Gladys y colaborador, se determinó
una relación significativamente positiva entre el IMC, la edad, la PIO y la presión
sanguínea en la población obesa y con sobrepeso; la obesidad es uno de los
15
factores de riesgo para aumentar la PIO y por ende propicia el desarrollo del
glaucoma (18).
Como alternativa para los pacientes que no logran ingerir 1 L de agua en 5 minutos,
se ha sugerido la ingesta de 500 mL durante la PSH. Sin embargo, los resultados
arrojados muestran que el incremento de la PIO al suministrar medio litro de agua
es menor que cuando se ingiere un litro de agua (3.3 1.8 vs. 4.9 2.3 mmHg).(30).
Diferentes estudios epidemiológicos han mostrado una relación entre la obesidad y
la PIO en adultos al igual que una asociación entre el IMC y una mayor PIO en
pacientes adultos. En cuanto a los estudios realizados en niños, se ha demostrado
que la obesidad en la niñez tiende a continuar en la vida adulta, una correlación
positiva entre el IMC y la PIO indica que la obesidad controlada desde la infancia es
una estrategia crucial para prevenir el glaucoma(31).
Zainab y colaboradores realizaron un estudio para comprobar la relación entre el
índice de masa corporal y el aumento de la PIO. Los resultados arrojados mostraron
una relación positiva entre ellas; la explicación que se sugiere es que la PIO se
puede elevar por el exceso de tejido graso intraorbital llevando a un aumento de
presión venosa episcleral y por consecuencia a la disminución del drenaje del humor
acuoso. La obesidad es un factor de riesgo para la hipertensión. El aumento en la
presión sanguínea incrementa la PIO por el aumento de la presión de las arterias
ciliares y la ultrafiltración del humor acuoso. (32).
Lima y colaboradores en el 2008 reportaron que los sujetos con un mayor índice de
masa corporal, peso y altura al igual que mayor PIO basal, presentan menor
variación de la PIO después de la realización de la PSH. La altura es una variable
inversamente proporcional al IMC. El hecho que la altura y el peso presenten una
correlación negativa con la fluctuación de la PIO, da una idea que lo importante en
el IMC en relación a la PSH, es el peso del sujeto.(16).
Técnica para realizar la prueba
La técnica apropiada para realizar la PSH es la siguiente:
El paciente debe ayunar durante 8 horas antes de la prueba; Medicamentos
sedantes o estimulantes no deben ser tomados; Los fármacos diseñados para
disminuir la presión intraocular deben detenerse lo suficiente antes de la prueba
16
Para asegurar que su efecto ha desaparecido; La presión intraocular basal se
determina con un Tonómetro de aplanación. Debe comprobarse la estabilidad de
la presión; se puede utilizar agua del grifo (más fría que la temperatura ambiente,
Pero no frío helado) I4 ml./kg. Peso corporal (es decir, un litro para un adulto de 70
kg.
Un lapso de 5 minutos; Las presiones intraoculares se determinan a intervalos de
15 minutos durante 1 hora o Hasta que la presión deje de subir.
Un aumento de la presión intraocular de más de 7 mmHg excede la respuesta de
dos Desviaciones respecto al promedio, y por lo tanto sugiere que el individuo está
dentro de la población "normal". Un aumento mayor de 9 mm. Hg es característico
de la patología en pacientes con glaucoma de ángulo abierto simple crónico. (22).
En 1954 Wolfgang Leydhecker, realizó la prueba de sobrecarga hídrica. En este
trabajo sólo bebieron 1.000 ml. de Agua. El paciente bebió el agua por la mañana
en 5 minutos en estado de ayuno. La tensión Se tomó con el tonómetro Schiotz 30
minutos e inmediatamente antes de la prueba, y 15, 30, 45 y 60 minutos después
de que el paciente comenzó a beber. La prueba se inició sólo si la Tensión durante
los 30 minutos precedentes no había cambiado en más de 3 mm. Hg. Todas las
mediciones fueron realizadas por el autor. (23).
En un estudio realizado por Babic y colaboradores, se comprobó la hipótesis que
plantea que la PSH es una herramienta que evalúa la facilidad de drenaje del humor
acuoso al demostrar la reducción de la variabilidad de la PIO durante la prueba en
pacientes sometidos a trabeculectomia exitosa en comparación a aquellos
pacientes bajo tratamiento tópico. También se redefinió la PSH como un test útil
para evaluar la capacidad de la malla trabecular mediante la cual ocurre el drenaje
del humor acuoso. Esto fue demostrado cuando los picos de la PIO tras la ingesta
de agua fueron más bajos en pacientes sometidos a cirugía que en aquellos tratados
farmacológicamente. Basados en el mismo argumento, la PHS tiene un rol relevante
en la evaluación de la efectividad de los tratamientos y por ende en determinar la
probabilidad de la progresión en pacientes glaucomatosos. (24).
La PSH requiere que el paciente beba un volumen de agua en un período corto,
generalmente 5 minutos. El protocolo predilecto es de 10 ml / kg de peso corporal.
Un paciente de 70 kg bebería 700 ml; Otros han utilizado un volumen fijo como 1
17
litro. Muy ocasionalmente, los pacientes son intolerantes a este volumen de agua,
pero encontramos la adición de un pequeño volumen de jugo de fruta puede ayudar.
Los pacientes deben ser advertidos del efecto diurético y del cuidado en Individuos
con Insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, hiponatremia O enfermedades
cardiovasculares significativas. La PIO se mide cada 15 minutos Durante 1 hora
después de que el agua se embebe. La PSH modificado, donde la PIO se mide sólo
15 minutos y 30 minutos Después del consumo, puede ser adecuado En el
establecimiento de limitaciones de tiempo significativas Típicamente se produce el
pico de PIO Dentro de este período de tiempo.(25).
PSH: se realizó entre las 8:00 y las 9:00 a.m. Por cinco autores. Los pacientes no
tenían comida ni líquido durante diez horas. La PIO Fue tomada antes de beber un
litro de agua en cinco minutos. Después de beber el agua, la PIO se tomó cada 15
minutos por una hora. El WDT se consideró anormal Cuando se registró un aumento
de IOP≥6 mmHg. WDT es simple y se puede hacer en cualquier momento del día
Sin influir en el valor pico de la PIO. (26).
Comparaciones del test
R Sussana (2005) y De Moraes (2008) reportaron baja concordancia entre la PSH
y la curva horaria de tensión; argumentaban que este efecto era secundario a no
estudiar el comportamiento nocturno de la curva de presión intraocular. Muñoz et
al, en su estudio demostraron la concordancia moderada de los picos de presión
intraocular establecidos durante la curva horaria y la PSH, fortaleciendo los
resultados encontrados por los autores anteriormente mencionados en los que se
observaba una alta correlación, pero una baja concordancia en los picos de presión
intraocular (19).
Por otro lado, Turati y colaboradores al comparar la curva de presión diaria con la
PSH en 30 pacientes con diagnóstico de GPAA encontraron un 40% de
concordancia entre las dos pruebas, resultado catalogado como riesgoso e inseguro
para sustituir la curva de tensión por la PSH. (1).
En contraste, estudios realizados más recientemente por Tran y colaboradores se
describe una correlación significativamente alta entre los picos de la PIO medidos
con la PSH y la curva de tensión diaria e incluso se registraron picos más altos tras
realizar la PSH (27). Esta diferencia entre los estudios puede ser debido a la
cantidad de agua suministrada ya que en los estudios iniciales a todo paciente se le
daba un litro de agua sin tener en cuenta sus características individuales mientras
18
que, en los estudios más actuales, la cantidad de agua suministrada tiene una
relación directa, en el peso, la altura y la edad de cada paciente.
En este mismo estudio, se comparó la efectividad de la PSH versus el test de
cafeína, la cual tiene la capacidad de aumentar la en pacientes con glaucoma. La
cafeína es un inhibidor de la fosfodiesterasa la cual incrementa el adenosin
monofosfato cíclico y a su vez mejora la formación del humor y su drenaje. Los
resultados del estudio fueron favorables para la PSH ya que a pesar que el test de
cafeína muestra un aumento de la PIO ente 1± 1.7 mmHg, este es netamente
estadístico más no clínico , contrario al aumento de la PIO registrado con la PSH de
4.3 ± 2.7 mmHg de diferencia con la medida basal, resultado con gran relevancia
clínica.(27).
Ramos et al, en su estudio compararon la fluctuación de la PIO entre la curva diaria
de presión en posición supina y sentado y la PSH en pacientes con GPAA. Los
resultados de este estudio no mostraron diferencias significativas entre los test; la
fluctuación de la PIO fue de 3.5, 3.3 y 4.5 mmHg para la curva de tensión en posición
supina, la curva de tensión sentados y para la PSH respectivamente. Por ello se
sugiere que la PSH puede ser usada para estimar los picos y la fluctuación de la
PIO (28).
Sakate et al, al comparar el cambio de la PIO con la curva diaria de tensión y la
PSH, también encontraron una correlación positiva entre ellas. (29).
La asociación entre la curva de presión intraocular ambulatoria y la prueba de agua
potable no fue eficiente para estimar los picos y la fluctuación de la curva de presión
intraocular diaria. La curva de presión intraocular ambulatoria y la prueba de
consumo de agua deben analizarse por separado. Al predecir el pico y la fluctuación
de la curva de presión intraocular diaria, la curva de presión intraocular ambulatoria
fue el procedimiento más eficiente, como lo concluyen (Meirelles SH et al), en su
artículo Estudio comparativo entre la curva de presión intraocular diurna y la
asociación de la curva de presión intraocular ambulatoria con la prueba de agua
potable en glaucoma de ángulo abierto, glaucoma de tensión normal y ojos
normales; cuyo objetivo es Evaluar y correlacionar los picos y la fluctuación de la
presión intraocular observada en la asociación de la curva de presión intraocular
ambulatoria con la prueba de consumo de agua frente a los picos y la fluctuación
observada en la curva de presión intraocular diaria. (33).
19
Para determinar si existe una correlación Entre la presión intraocular máxima (PIO)
medida después de la PSH y el pico de la PIO durante el día del paciente; se
escogieron pacientes que fueron diagnosticados con glaucoma, Hipertensión ocular
y / o discos tipo glaucoma.
Se compararon las mediciones de pico de PIO realizadas por una curva de tensión
diurna modificada y la PSH. Ambas pruebas Mostraron la existencia de picos de
PIO. Malerbi et al, mostraron que la PSH detectó una mayor frecuencia de picos de
PIO, Mayores niveles de PIO máxima y mayores fluctuaciones de la PIO que en Las
fluctuaciones medias de la PIO de Tensiòn Diurna. El resultado en las dos técnicas,
no mostró ninguna Significativa en nuestro grupo de pacientes. No había Diferencia
significativa en la fluctuación máxima de la PIO cuando el tratamiento se consideró
como una variable.
En un estudio piloto, se demostró Correlación entre el Pico de la PIO de tensión
diurna y la prueba de WDT modificada. No se pudo demostrar diferencia en la
fluctuación de la PIO medida por los dos Pruebas. Los medicamentos o el número
de medicamentos tampoco Parecen tener algún efecto sobre el pico de la PIO o la
fluctuación de la PIO en cualquiera de las pruebas. Esto puede deberse a que la
muestra es demasiado pequeña para detectar cualquier diferencia. La cantidad de
10 ml /K fue elegido arbitrariamente, pero parece haber provocado una Aumento de
PIO que imita el pico de PIO diurna. La cantidad de Agua fue proporcional al peso
del paciente. Este enfoque podría facilitar a los clínicos la realización de Prueba y
también reducir la incomodidad de beber grandes cantidades de agua para los
pacientes. No se tienen datos sobre la Reproducibilidad de los resultados de ambas
pruebas.(8).
Los picos de presión intraocular detectados durante la prueba de consumo de agua
podrían utilizarse en la práctica clínica para estimar los picos observados durante la
curva de tensión diurna modificada y evaluar el estado de flujo de salida de Humor
Acuoso del ojo. (34).
Este estudio sugiere que los medicamentos tópicos que mejoran el flujo de salida
por ejemplo, bimatoprost, latanoprost, travoprost y brimonidina pueden
proporcionar, en condiciones estresantes como la WDT, una mejor estabilización de
la PIO que los medicamentos que disminuyen la afluencia de humor acuoso como
el timolol y la anhidrasa carbónica tópica Inhibidores; como lo menciona Vetrugno
M et al, (2) , mientras se tratan con diferentes medicamentos tópicos Este estudio
20
se realizó en Un total de 280 pacientes con POAG fueron incluidos, 40 pacientes
por grupo para cada uno de los medicamentos probados timolol, dorzolamida,
brinzolamida, travoprost, latanoprost, bimatoprost y brimonidina. Después de la
medición inicial de la PIO, todos los pacientes se sometieron a WDT 1000 ml de
agua en 10 min. La PIO se midió a intervalos de 15 minutos hasta el retorno de la
PIO a los valores basales. Los principales resultados medidos fueron el pico medio
de la PIO, el aumento de la media de la PIO y el tiempo medio para regresar al valor
inicial de la PIO. Como resultado se obtuvo que El mayor pico promedio de IOP se
encontró con timolol, mientras que no se encontró diferencia entre los otros
fármacos. El mayor porcentaje de PIO promedio se encontró con timolol, mientras
que el bimatoprost mostró un aumento porcentual de PIO significativamente menor
que el latanoprost, la dorzolamida y la brinzolamida. La duración del aumento de
PIO fue más corta para bimatoprost y más larga para timolol. (2).
Un gran porcentaje de pacientes con GPAA sometidos a Tratamiento clínico y con
control de PIO basado en La medición en horas de oficina presenta mediciones
significativamente más altas de la PIO Cuando se realiza DTC y, especialmente, el
WDT.
Según F K Malerbi en el artículo Intraocular pressure variability in patients who
reached target intraocular pressure; La fluctuación de la PIO se considera un factor
de riesgo para la Progresión del glaucoma, pero a pesar de su importancia, una
curva de tensión diurna de 24 horas (DTC) no siempre es factible en la práctica
rutinaria.
Alternativamente, unas curvas de tensión diurna modificada Se convierten en una
práctica común y consiste en cuatro a cinco Mediciones de PIO durante las horas
de oficina (de 8 am a 6 pm), a pesar de la reducción de la PIO obtenida con el
tratamiento del glaucoma, Incluso cuando los niveles de presión están
aparentemente bien controlados.
Algunos pacientes continúan desarrollando progresión glaucomatosa. Una posible
explicación podría ser la aparición en el cual no se detectan picos de PIO durante
el examen de rutina, ya que se encontró que casi un tercio de los pacientes con una
sola medición de PIO tomada en la oficina, tenían picos de presión detectados sólo
por una curva de tensión de 24 horas. Todos estos datos han cambiado el concepto
de la PSH, que ya no se utiliza como prueba de diagnóstico, sino como una
herramienta útil Para evaluar los picos de PIO y las fluctuaciones de PIO. Por otro
21
lado, suponiendo que la PSH tiene una buena correlación con los picos de PIO
detectados durante una Curva de tensión diaria, es razonable aceptar que estas
altas en los niveles de PIO están ocurriendo de hecho durante el día.
Un riesgo considerable para la progresión de la enfermedad y Que fueron revelados
por esta prueba prometedora. Además, esto es Una prueba fácil de llevar a cabo,
que involucra el desarrollo natural y fisiológico Acto de beber agua. (35).
Zeimer et al (36) demostró que el 29% de los pacientes Con daño visual en el campo
visual presentan picos de PIO, en Comparación con el 5% de los pacientes con
campos visuales estables.
Sakate et al, al comparar el cambio de la PIO con la curva diaria de tensión y la
PSH, también encontraron una correlación positiva entre ellas.(29).
Los resultados de los picos obtenidos con la PSH están correlacionados con la
severidad del glaucoma. La respuesta del paciente durante la prueba puede
predecir la progresión de la pérdida de campo visual. Hatanaka y colaboradores
realizaron un estudio en el que se evaluaba la reproducibilidad de la PSH ya que
para que se considere como un test clínicamente aplicable debe presentar
resultados reproducibles con medidas consistentes; se demostró que la PSH
presenta mejor habilidad para detectar los picos de la PIO al compararlos con la
curva de presión diaria modificada. También concuerda con otros autores en
considerar esta prueba como un indicador de la calidad del tratamiento dado y la
probabilidad de progresión de la enfermedad. Los autores sugieren que el
mecanismo mediante el cual la PSH aumenta la PIO es a partir de la expansión del
tejido coroideo. Un incremento en el volumen coroideo es transmitido a los
compartimentos intraoculares y al segmento anterior. A raíz de esto la PIO puede
presentar una mayor o menor elevación dependiendo de la facilidad del drenaje del
humor acuoso. En este estudio, los picos de la PIO demostraron excelente
reproducibilidad (37).
22
CONCLUSIONES.
• De acuerdo a la literatura revisada la PSH es una herramienta útil que permite
a los profesionales de la salud visual detectar los picos y fluctuaciones de la PIO y
así determinar que pacientes hay riesgo que las lesiones glaucomatosas progresen.
• Para realizar la PSH es importante tener en cuenta las características físicas
de cada paciente para suministrar la cantidad de agua proporcional al IMC y el peso
del paciente.
• La PSH es un test de fácil desarrollo en la consulta rutinaria tanto para el
paciente como para el examinador además de tener un bajo costo.
. Con Base en la recopilación de la información de la prueba, se concluye que
es una herramienta para la PIO, teniendo en cuenta los ciclos circadianos. Aún en
la actualidad, existe debate sobre la aplicabilidad del test, por lo tanto se deja a
criterio del profesional la utilidad y la implementación del mismo.
Referencias
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23
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24
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26
Anexo tabla 1. Base de Datos.
AÑO Título Autor (s) Buscador Dirección Summary Selecciona
do
2,016 A new provocative
test for glaucoma
Fabio N
Kanadani,
TCA Moreira,
LF Campos,
4MP
Vianello,J
Corradi, SK
Dorairaj, ALA
Freitas, R
Ritch
Pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC4875727/
Se compararon los efectos de la
PSH con la posición del cuerpo
invertido 30°para tomar la PIO
en pacientes normales, con
sospecha de glaucoma y
pacientes con glaucoma. Este
test es eficiente para determinar
los picos de la PIO, es fácil y
rápido de hacer tanto para los
pacientes como para los
doctores.
2,016 Intraocular
pressure
fluctuation after
water drinking test
in primary angle-
closure glaucoma
and primary open-
angle glaucoma.
Indian Journal of
Ophthalmolog
Yi-Chieh P,
Mei-Ching T,
Pei-Wen L,
Jen-Chia T,
Ing-Chou L,
Poon Y-C, et
al
Pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
?term=Intraocular+
pressure+fluctuatio
n+after+water+drin
king+test+in+prima
ry+angle-
closure+glaucoma
+and+primary+ope
n-
angle+glaucoma.+I
ndian+Journal+of+
Ophthalmology
Only a few studies have
assessed intraocular pressure
(IOP) changes during the water
drinking test (WDT) in patients
with primary angle-closure
glaucoma (PACG).
AIMS:
The aim of this study is to
investigate IOP changes during
WDT in patients with PACG
versus primary open-angle
glaucoma (POAG).
SETTINGS AND DESIGN:
This was a prospective and
single tertiary center study.
MATERIALS AND METHODS:
PACG and POAG patients (n =
15 each) without prior glaucoma
surgery were enrolled and
subjected to WDT, wherein they
consumed an amount of water
proportional to their body weight
within 10 min. IOP was
measured at baseline and every2,016 Water drinking
test: new
applications.
Clinical &
Experimental
Ophthalmology.
Clement C,
Goldberg I.
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
26995394
Water-drinking test in primary
angle-closure suspect before
and after laser peripheral
iridotomy.
2,015 Relationship
between Body
Mass Index,
Intraocular
Pressure, Blood
Pressure and Age
in Nigerian
Population.
Gladys
Ovigue
George and
Olajire
Bosede Ajayi
omicsonlin
e.org
http://www.omicso
nline.org/open-
access/relationship-
between-body-
mass-index-
intraocular-
pressure-blood-
pressure-and-age-
in-nigerian-
population-2155-
9570-
1000461.php?aid=
60977
Para investigar la relación entre
el índice de masa corporal
(IMC), presión intraocular (PIO)
, la presión arterial (PA) , y
actúa en una población definida
de Nigeria. Los resultados
mostraron una relación
estadísticamente significativa
correlación positiva ( p < 0,001 )
entre el IMC y la presión
intraocular , índice de masa
corporal y la presión arterial y el
índice de masa corporal y la
edad en la población con
sobrepeso y obesos.
si
si
si
si
2,015 Reproducibility of
the water drinking
test in treated
glaucomatous
patients.
Babic M, De
Moraes CG,
Hatanaka M,
Ju G,
Susanna R Jr
pubmed http://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
25214176
Este estudio se realizó con el fin
de evaluar la reproducibilidad
de los picos de la presión
intraocular y la fluctuación
provocados durante la prueba
de SH glaucomatosos tratados
con un intervalo de seguimiento.
2,015 Challenging
glaucoma with a
water-drinking test
John Landers EBSCO https://web.a.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?vid=5&sid=29829
499-7716-4ecd-
8f06-
b3d5ab8dd056%4
0sessionmgr4010
&hid=4114
Se ha demostrado que la
prueba se SH es de gran
relevancia para estimar los
picos y la variación de la PIO,
parámetros de importancia para
determinar en qué pacientes
progresará el glaucoma y en
quienes se mantendrá estable
2,015 Reproducibilidad
de la prueba de
sobrecarga hídrica
C.R. Muñoz,
J.H. Macias,
C. Hartleben
elsevier.es http://www.elsevier
.es/es-revista-
archivos-sociedad-
espanola-
oftalmologia-296-
articulo-
reproducibilidad-
prueba-sobrecarga-
hidrica-
S03656691150012
39
Investigar la reproducibilidad de
la prueba de sobrecarga hídrica
para determinar picos y
fluctuación de presión
intraocular. Se ha sugerido que
la concordancia de la prueba de
sobrecarga hídrica con la curva
horaria es baja, sin embargo,
solo se ha comparado con la
curva horaria modificada de 10
horas, prescindiendo del 70%
de los picos de presión ocular al
no obtener las tomas nocturnas
de presión intraocular. En
nuestro estudio se encontró una
concordancia moderada
contrastando con la pobre
concordancia encontrada en
otros estudios entre la prueba
de sobrecarga hídrica y la curva
horaria, posiblemente generada
por la ausencia de tomas
nocturnas de presión intraocular
si
si
2,014 DURACIÓN DEL
EFECTO
HIPOTENSOR DE
ANÁLOGOS DE
PROSTAGLANDI
NAS, EVALUADO
CON PRUEBA DE
SOBRECARGA
HÍDRICA EN
PACIENTES CON
GLAUCOMA
SANDINO
JET.
bdigital http://www.bdigital.
unal.edu.co/44339/
1/80927646.2014.
Este ensayo piloto pretende
establecer la duración del
efecto hipotensor de los
análogos de prostaglandinas en
monoterapia mediante la
Prueba de Sobrecarga Hídrica
(PSH) en pacientes con
Glaucoma. Para ello, 16
pacientes (31 ojos) con
glaucoma primario (de ángulo
abierto o cerrado) fueron
incluidos y se les realizó PSH
antes y durante el tratamiento
con análogos de
prostaglandinas en esquema de
tratamiento diario e interdiario (a
las 35 y 44 horas). Veinticuatro
ojos (77.42%) recibieron
Latanoprost y 7 ojos (22.58%)
recibieron Travoprost en
esquema de monoterapia de
forma aleatoria. Los resultados
obtenidos sugieren que con el
esquema de tratamiento
interdiario, persiste un efecto
hipotensor importante, aunque
usualmente menor que con el
esquema de tratamiento diario.
Por otro lado, la diferencia en la2,014 RELATIONSHIP
BETWEEN
INTRAOCULAR
PRESSURE AND
BODY MASS
INDEX.
Zainab H,
Iqbal Z, Naz
MA, Awan
AH, Ishaq M.
Pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
26766402
PURPOSE: To assess the
possibility of a relationship
between body mass index (BMI)
and intraocular pressure (IOP)
in both men and women.
MATERIALS AND METHODS:
A retrospective cross-sectional
analysis of a database from a
screening center in Israel which
assessed 18,575 subjects,
within an age range 20 to 80
years. CONCLUSIONS: This
study shows that obesity is an
independent risk factor for
increasing IOP in both men and
women. We consider this
si
si
2,014 Estudio
comparativo de la
determinación de
la fluctuación de la
presión intraocular,
entre curva
tensional horaria,
prueba de
sobrecarga hídrica
y el método de
estimación de la
presión intraocular
(Borrone), en
pacientes con
glaucoma primario
de ángulo abierto
en un hospital de
concentración
Mauricio
Turati
Acostaa, ,
Félix Gil
Carrasco ,
Jesús
Jiménez
Román y
Cristina
Guadalupe
Isida Llerandi
Elsevier.es http://www.elsevier
.es/es-revista-
revista-mexicana-
oftalmologia-321-
linkresolver-
estudio-
comparativo-
determinacion-
fluctuacion-presion-
S01874519150000
25
Evaluar los resultados de las
pruebas de sobrecarga hídrica
(SH) y estimación de presión
intraocular o prueba de Borrone,
en pacientes con glaucoma
primario de ángulo abierto
comparándolos con el estudio
de curva tensional horaria. Se
trabajò en un mismo grupo de
pacientes con diagnóstico de
glaucoma primario de ángulo
abierto se les realizó curva
tensional horaria y se
compararon los resultados de
variabilidad de la presión
intraocular con los obtenidos
mediante la prueba de
sobrecarga hídrica y con la
prueba de Borrone.
2,014 Rise of intraocular
pressure in a
caffeine test
versus the water
drinking test in
patients with
glaucoma
Tuan Tran,
Nuwan
Niyadurupola
, Jeremy
O’Connor,
Ghee Soon
FRANZCO,
Jonathan
Crowston,
FRANZCO,D
an Nguyen
EBSCO https://web.a.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?sid=fcfb1f28-
d27d-4867-81a9-
84ab122122ea%4
0sessionmgr4007
&vid=5&hid=4214
El propósito de éste estudio fue
comparar de manera directa los
efectos del test de cafeína VS
la PSH en pacientes con
glaucoma. Se determinó que el
aumento de la PIO fue mayor
en la PSH que en el test de
cafeína.
2,014 RELATIONSHIP
BETWEEN
INTRAOCULAR
PRESSURE AND
BODY MASS
INDEXHuma
Zainab,
Zamir Iqbal,
Mohammad
Afzal Naz,
Ayyaz
Hussain
Awan,
Mazhar Ishaq
EBSCO https://web.b.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?vid=11&sid=9a7b
7b43-f02e-4ffd-
a814-
5e03bbbda141%4
0sessionmgr2
Para determinar la relación de
la presión intraocular (PIO) con
el índice de masa corporal
(IMC). Diseño del estudio: Un
estudio comparativo de la
sección transversal. se
reclutaron trescientos sujetos
que cumplían los criterios de
inclusión y exclusión: Sujetos y
métodos. PIO fue grabado.
Altura y peso se midieron y se
calculó el IMC. Se encontró
una relación positiva entre la
PIO y el IMC en ambos sexos.
si
si
si
2,014 Intraocular
pressure
fluctuation in
healthy and
glaucomatous
eyes: a
comparative
analysis between
diurnal curves in
supine and sitting
positions and the
water drinking test
Rafael
Ramos
Caiado ,
Emmerson
Badaró ,
Niro
Kasahara
scielo.br http://www.scielo.b
r/scielo.php?pid=S
0004-
274920140005002
78&script=sci_artt
ext
Para comparar la presión
intraocular (PIO) utilizando la
curva de tensión diaria
simplificada (SDTC) entre las
posiciones supina y se sientan
en términos de niveles de pico y
la cantidad de fluctuación en
ambos, glaucoma y sujetos
sanos. El criterio de valoración
secundario fue la comparación
de esas medidas con las
derivadas de la prueba de beber
agua (WDT).
2,013
Intraocular
Pressure Change
Over a Habitual 24-
Hour Period After
Changing Posture
or Drinking Water
and Related
Factors in Normal
Tension Glaucoma
Rei
Sakata,Mako
to Aihara,
Hiroshi
Murata,Hitom
i Saito, Aiko
Iwase, Noriko
Yasuda, and
Makoto
Araie.
iovs:
investigati
ve
ophthalmo
logy and
visual
science.
http://iovs.arvojour
nals.org/article.asp
x?articleid=212799
6 Se investigó la correlación entre
la PIO tomada en posiciones
habituales (sentando en el día y
decúbito supino en la noche) y
la PIO tras el test de cambio de
postura y la prueba de
sobrecarga hídrica.
2013 Reproducibility of
intraocular
pressure peak and
fluctuation of the
water-drinking test.
Hatanaka M,
Alencar LM,
De Moraes
CG, Susanna
R Jr.
pubmed.g
ov
http://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
23009734
La prueba de SH se ha utilizado
como una prueba de esfuerzo
para evaluar el sistema de
drenaje del ojo. Sin embargo,
con el fin de ser clínicamente
aplicable, una prueba debe
proporcionar resultados
reproducibles con mediciones
consistentes. Este estudio se
realizó para verificar la
reproducibilidad de los picos de
presión intraocular y fluctuación
detectados durante la prueba de
SH en los pacientes con
hipertensión ocular y glaucoma
de ángulo abierto.
si
si
si
2013 MS
CCBHMPFSBM.
iOP assessment
with the water
drinking test.
MS
CCBHMPFS
BM.
pubmed.o
rg
https://pdfs.semant
icscholar.org/fdc7/
36dfc4d67ff159f00
3dff882d54bf8847
022.pdf
To identify both IOP-dependant
and non IOP dependant factors
is essential to understand why
progression takes place in
patients. We are currently
unable to monitor 24 hour IOP
continuously. Surrogate
measures such as inter-visit
IOP variation or diurnal IOP
curves, although helpful, are
sometimes impractical. An
alternative to determine IOP
fluctuation and peak IOP is the
waterdrinking test (WDT), which
is simple to perform and
evidence based.
2013 The correlation
between body
mass index and
intraocular
pressure in
children.
Luciano Lira
de
AlbuquerqueI
; Maria Isabel
Lynch
GaeteII; José
Natal
FigueiroaIII;
João
Guilherme
Bezerra
AlvesI
Scielo.br http://www.scielo.b
r/scielo.php?pid=S
0004-
274920130001000
04&script=sci_artt
ext
Algunos estudios apuntan a una
asociación entre la obesidad y
el aumento de la presión
intraocular en los adultos. Sin
embargo, esta asociación no ha
sido completamente estudiado
en niños. El objetivo del estudio
es evaluar la asociación entre el
índice de masa corporal (IMC) y
la presión intraocular en niños.
El índice de masa corporal no
parece estar en correlación con
la presión intraocular en los
niños. Se necesitan más
estudios para aclarar la
asociación entre el IMC y la
presión intraocular
2012 Provocative tests,
functional exams.
Clinical Sciences.
Sebastião
Cronemberg
er M, PhD,
Nassim
Calixto, MD,
PhD, Hélio
de Maria
Vieira Filho,
MD, Tiago
Tomaz de
Souza, MD,
Camila
Araújo
Souza, MD,
Roberto de
Alencar
Gomes, MD.
journal.art journals.sfu.ca/paa
o/index.php/journal
/article/download/3
8/pdf
sensibility and specificity,
positive and negative predictive
values and probability of false-
positive and false-negative of
the water-drinking test,
ibopamine test, frequency
doubling perimetry,short-wave
automated perimetry and daily
curve of intraocular pressure in
glaucoma suspects. Cross-
sectional study. Glaucoma
suspect eyes and normal control
eyes from age-matched
individuals, both with normal
standard achromatic perimetry,
were submitted to water-
drinking test, ibopamine test,
frequency doubling
perimetry, short-wave
20112 Glaucoma Cioffi GA elsevier.e
s
si
si
si
si
2010 What to do if the
intraocular
pressure
measurement does
not appear reliable
Hamard P pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
20347507
Among the various intraocular
pressure (IOP) measurement
methods available today,
Goldmann applanation
tonometry (GAT) remains the
gold standard for in-office
routine IOP measurement.
However, numerous factors
may affect IOP measurement
with GAT, namely corneal
features. Before any
interpretation of an IOP value,
the measurement conditions
should be checked and the
central corneal thickness
evaluated, since GAT
overestimates IOP in thick
corneas and underestimates
IOP in thin ones. When GAT is
not applicable, other IOP
measurement devices, which
have their own limits, are
available. For example, the
NO
2,010 Understanding the
mechanism of the
water drinking test:
the role of fluid
challenge volume
in patients with
medically
controlled primary
open angle
glaucoma.
Nathan M
Kerr MBChB
and Helen V
Danesh-
Meyer MD
FRANZCO
ebsco https://web.b.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?vid=4&sid=9a7b7
b43-f02e-4ffd-a814-
5e03bbbda141%4
0sessionmgr2
Determinar si un fluido de 500
ml produce una presión
intraocular diferente (PIO) perfil
de respuesta en comparación
con un 1,000 mL prueba de
agua potable (WDT).
2,010 Medina EU,
Pailaquilén RMB.
ev Latino-Am
Enfermagem.
2010.
La revisión
sistematica y
su relación
con la
práctica
basada.
scielo.br http://www.scielo.b
r/pdf/rlae/v18n4/es
_23.pdf
Las revisiones sistemáticas
(RS) poseen relevancia en el
mundo y en Latinoamérica por
su credibilidad en la búsqueda,
recolección, ordenamiento y
análisis de las investigaciones
sobre intervenciones de salud
que se han realizado en un
periodo de tiempo. Es así que la
práctica basada en la evidencia
ha usado las RS como la forma
de obtener las mejores
evidencias de la efectividad
clínica. En este artículo se
revisa la metodología, proceso y
utilidad de la RS y las
implicancias que tiene en las
profesiones de la salud como
enfermería y medicina.
si
si
2,010 Fluctuación de pico
y de la presión
intraocular:
comparación entre
la curva circadiana
y la prueba de
sobrecarga de
líquidos y la
comparación entre
las pruebas de
sobrecarga de
fluidos 2 en
diferentes
momentos
Addad,
Mariluci Tosi
Unesp.br http://repositorio.un
esp.br/handle/1144
9/86314
Comparación de pico y la
fluctuación de la presión
intraocular (PIO) entre la curva
de tensión diurna y prueba de
agua potable, detectar el pico
de la PIO, comparar la PIO a
las 6 AM en posición de
decúbito supino y sentado. 30
ojos derechos de 30 pacientes
con glaucoma de ángulo abierto
con glaucoma (OAG) o
hipertensión ocular (OH) fueron
sometidos a prueba de agua
potable (WDT) y la curva de
tensión diurna (DTC). Se
evaluaron: pico (mayor valor de
la PIO observado durante WDT
y DTC), la fluctuación
(diferencia entre el valor
máximo y mínimo de la PIO y
WDT DTC). Se midió la PIO2,009 Measuring intraocu
lar pressure by
different methods
Lamparter
J1, Hoffmann
EM.
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
19652979
To explore recent studies and
clinical experience involving the
importance of 24-hour control of
intraocular pressure (IOP) in
patients with glaucoma. The
new knowledge about peak
night-time IOPs is changing how
physicians manage their
patients in terms of drug
selection and targeted IOP
levels aimed at halting
progression of glaucomatous
optic nerve damage and visual
field loss. Physicians are also
taking into consideration the
troublesome relationship
between lowered systemic
blood pressure and elevated
NO
2,009 Reproducibility of
water drinking test
performed at
different times of
the day
Flavio Mac
Cord Medina;
Fabrício
Kafury
Pereira
Rodrigues;
Paulo de
Tarso Ponte
Pierre Filho;
Tiemi
Matsuo; José
Paulo Cabral
de
Vasconcellos
; Vital Paulino
Costa.
scielo.br http://www.scielo.b
r/scielo.php?pid=S
0004-
274920090003000
02&script=sci_artt
ext
Para evaluar la fiabilidad de la
prueba de sobrecarga de
líquidos (TSH) en diferentes
momentos en las que se
efectúa en pacientes con
glaucoma primario de ángulo
abierto (GPAA) y los individuos
normales.
si
si
2..008 Correlation
Between Water-
Drinking Test
Outcomes and
Body Mass Index
in Primary Open-
Angle Glaucoma
Patients Under
Clinical Treatment
Verônica C.
Lima, Tiago
S. Prata,
Rodrigo A.B.
Lobo, and
Augusto
Paranhos Jr.
EBSCO https://web.b.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?sid=794665fd-
fd9e-4304-a8a6-
fc75c393e64a%40
sessionmgr103&vi
d=6&hid=102
El objetivo fue comparar los
resultados de la PSH con el
índice de masa corporal en
pacientes con glaucoma. Los
resultados sugieren que las
características individuales de
los pacientes incluyendo el
índice de masa corporal y el
peso pueden influir en los
resultados de PSH. Los
pacientes con mayor IMS
presentaron menores
fluctuaciones de la PIO en la
PSH.2008 Normal-
tension glaucoma:
is it different
from primary open-
angle glaucoma?
Shields MB pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
18301279
Normal-
tension glaucoma (NTG) is a
common form of open-angle
glaucoma throughout the world,
and yet there are many
unanswered questions
regarding both the mechanisms
of the optic neuropathy and the
treatment of these patients. The
present review considers how
recent literature advances our
understanding of both the
mechanisms of glaucomatous
damage and the treatment of2,008 The influence of
body weight and
body mass index
on the water-
drinking test.
Sergio
Henrique
Sampaio
Meirelles,
Kahlil Ruas
Ribeiro
Mendes,
Riani Morelo
Álvares, Ana
Carolina de
Magalhães
Villela, Diogo
Arruda
Câmara
Pereira de
Lucena,
Riuitiro
Yamane.
scielo.br http://www.scielo.b
r/pdf/rbof/v67n3/a0
6v67n3
Para evaluar la influencia del
peso corporal y el índice de
masa corporal ( IMC ) los picos
y la fluctuación de la presión
intraocular (PIO ) en la PSH en
pacientes con glaucoma tienen
una menor fluctuación de la PIO
en TSH .que los pacientes con
glaucoma de ángulo abierto con
un mayor índice de masa
corporal y mayor peso corporal
puedeDeben tenerse en cuenta
al evaluar los resultados de
PSH en pacientes con
glaucoma de ángulo abierto y
Los resultados de este estudio
sugieren que el peso corporal y
el IMCpresión normal ( GPN ) y
los ojos normales ( EN )
.primario de ángulo abierto (
GPAA ) , el glaucoma
Does peak
intraocular
pressure
measured by water
drinking test reflect
peak circadian
levels? A pilot
study
Rajesh S
Kumar
MS,Maria
Hannah Pia
de Guzman
DPBO,Poh
Yan Ong
MSSurgand,
Ivan
Goldberg
EBSCO https://web.a.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?sid=4c474748-
1522-4ab3-8bcb-
78cd4cd3106c%40
sessionmgr4009&v
id=5&hid=4214
Se determinó sí hay una
correlación entre los picos de
las PIO medida tras la PSH Y el
pico diurno de la PIO. Se
determinó que esta prueba es
una alternativa satisfactoria
para medir el pico la PIO en
horario clínico.
si
si
si
si
2,008 Concordance of
nictemeral IOP
variations between
fellow eyes
in glaucoma and
non glaucomapatie
nts
Chiseliţă
D1, Moţoc
I, Danielescu
C
Pubmed To study the concordance of
nictemeral IOP variations
between fellow eyes in patients
with treated and untreated
OHT/POAG versus non-
glaucoma patients. Also, we
evaluate the symmetry or
asymmetry level of mean, peak
and IOP fluctuations between
fellow eyes in glaucoma patients
compared with normal controls.
The nictemeral variation of IOP
in glaucoma patients were
largely concordant between
fellow eyes and the 24-hour IOP
curves of fellow eyes exhibited
parallel profiles. There were no
significant differences between
fellow eyes in mean, peak and
IOP fluctuations. The
asymmetry over +/- 3 mmHg
between fellow eyes varied from
2.09% in normals to 20.53% in
NO
2,008 Effect of central
corneal thickness
and corneal
hysteresis on
tonometry as
measured by
dynamic contour
tonometry, ocular
response analyzer,
and Goldmann
tonometry in
glaucomatous
eyes.
Hager
A1, Loge
K, Schroeder
B, Füllhas
MO, Wiegan
d W.
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
18703945
The dynamic contour tonometer
(DCT; Pascal tonometer) and
the Ocular Response Analyzer
(ORA) are novel tonometers
designed to measure intraocular
pressure (IOP) independent of
corneal properties and central
corneal thickness (CCT),
respectively. We wanted to
compare the corneal
compensated IOP (IOPcc) as
measured by ORA with IOP
values measured by DCT and
Goldmann applanation
tonometry (GAT) with respect to
IOP readings and the influence
no
2,008 The water-drinking
test: the elegance
of simplicity
Helen V
Danesh-
Meyer MD
EBSCO https://web.a.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?sid=4c474748-
1522-4ab3-8bcb-
78cd4cd3106c%40
sessionmgr4009&v
id=10&hid=4214
La PSH puede ser usada como
una prueba alternativa para
detectar los picos de la PIO en
pacientes en quienes en el
horario clínico no se pueden
detectar. La PSH refleja el
patrón diurno de la PIO
2,007 Comparative study
between diurnal
intraocular
pressure curve and
the association of
ambulatory
intraocular
pressure curve
with the water-
drinking test in
open angle
glaucoma, normal
tension glaucoma
and normal eyes.
Haroldo
Vieira de
Moraes
Júnior.Sergio
Henrique
Sampaio
Meirelles;
Riuitiro
Yamane;
Riani Morelo
Álvares;
Priscilla
Barbuto
Botelho;
Fábio Barreto
Morais;
scielo.br https://web.a.ebsc
ohost.com/ehost/p
dfviewer/pdfviewer
?sid=4c474748-
1522-4ab3-8bcb-
78cd4cd3106c%40
sessionmgr4009&v
id=10&hid=4214
Objetivo: evaluar y correlacionar
los picos y la fluctuación de la
presión intraocular visto en la
asociación de la curva
ambulatoria con la prueba
sobrecarga de líquidos con los
picos y la fluctuación se ve en la
curva diaria Presión intraocular.
Métodos : La muestra estuvo
constituida por 77 ojos de 77
pacientes divididos en tres
grupos compuestos por 31 ojos
de 31 pacientes con glaucoma
primario de ángulo abierto , 26
ojos 26 pacientes con glaucoma
de tensión normal y normal del
si
si
si
2,006 Intraocular
pressure
measurement
during the day and
night for glaucoma
patients and
normal controls
using Goldmann
and Perkins
applanation
tonometry
Wozniak
K1, Köller
AU, Spörl
E, Böhm
AG, Pillunat
LE.
Pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
17048019
evaluate intraocular pressure
(IOP) levels in primary open
angle glaucoma (POAG)
patients and healthy controls
during both the day and night
while measuring in an upright as
well as in a supine position.
During diurnal IOP
measurements in an upright
position there were no
statistically significant
differences in IOP changes
between groups. However, in a
supine position IOP was
significantly higher than in a
sitting position and increased
more in the glaucoma patients
than in healthy controls. This
observation might be due to a
faulty regulation of the fluid shift
in glaucoma patients and could2,006 How to ensure
that glaucoma is
stable? Intraocular
pressure
Romanet
JP1, Palombi
K, Noël C,
Chiquet C,
Savy O,
Buguet A
Pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
17072216
In patients with open-angle
glaucoma, intraocular pressure
(IOP) obtained through
treatment should guard against
the progression of glaucoma
damage. This depends on the
initial state of intraocular
pressure, but also on the stage
of glaucoma, how fast the
alterations are progressing, the
patient's age and life
expectancy, as well as the
presence of other risk factors.
To determine the ideal level of
treated IOP, the term "target
pressure" is often used. This
term is very much open to
criticism, however, because it
calls on a static figure for what
is highly variable biological
information belonging to the
body's biological rhythms. A
large number of formulas are
used to calculate this target
si
si
2,005 A Comparison of
the Circadian
Rhythm of
Intraocular
Pressure in
Primary Chronic
Angle Closure
Glaucoma, Primary
Open Angle
Glaucoma and
Normal Eyes.
Indian Journal of
Ophthalmology.
Sihota R,
Saxena R,
Gogoi M,
Sood A,
Gulati V,
Pandey RM
Pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
16333172
PURPOSE: To evaluate the
circadian rhythm of intraocular
pressure (IOP) in primary
chronic angle closure glaucoma
(PCACG), primary open angle
glaucoma (POAG), and normal
eyes. METHODS: Cross-
sectional study of newly
diagnosed patients of POAG
(60 eyes), PCACG following
laser iridotomy (75 eyes), and
age and sex matched normal
controls (75 eyes). All subjects
underwent applanation
tonometry at 7 a.m., 10 a.m., 1
p.m., 4 p.m., 7 p.m., and 10
p.m. by a masked observer.
Circadian rhythms were
classified based upon the timing
and presence of peak pressure.
CONCLUSION:
Afternoon peaks were more
common in postiridotomy 2,005 Water-drinking test
in patients with
primary open-angle
glaucoma while
treated with
different topical
medications.
Journal Of Ocular
Pharmacology And
Therapeutics: The
Official Journal Of
The Association
For Ocular
Pharmacology And
Therapeutics.
Vetrugno M,
Sisto D,
Trabucco T,
Balducci F,
Delle Noci N,
Sborgia C.
pubmed http://online.liebert
pub.com/doi/abs/1
0.1089/jop.2005.21
.250
Reduction and diurnal
stabilization of the intra-ocular
pressure (IOP) is the mainstay
of treatment for glaucoma.
Fluctuations of IOP in
glaucomatous patients can also
be induced by the osmotic
variations caused by water
ingestion. Such influence can
be studied by means of the
water-drinking test (WDT). The
aim of this study was to perform
the WDT in patients with
primary open-angle glaucoma
(POAG) while they were being
treated with different IOP-
lowering medications, to test the
effect of drugs with different 2,005 Correlation
between
intraocular
pressure peaks of
waterdrinking test
and ambulatory
pressure curve in
primary openangle
glaucoma suspect
patients.
Ana Carolina
de Arantes
Frota , Sérgio
Henrique
Sampaio
Meirelles ,
Ediane
Ávila,Yoshifu
me Yamane.
sboportal.
org
http://sboportal.org
.br/rbo/2005/rbo_n
ov_dez_2005.pdf#
page=20
Methods: A total of 280 POAG
patients were enrolled, 40
patients per group for each of
the tested medications (timolol,
dorzolamide, brinzolamide,
travoprost,latanoprost,
bimatoprost, and brimonidine).
After baseline IOP
measurement, all patients
underwent WDT (1000 mL of
water in 10 min). The IOP was
measured at 15-min intervals
until the return of IOP to
baseline values. The main
outcomes measured were mean
IOP peak, mean IOP
percentage increase, and mean
time for returning to baseline
IOP value.
si
si
si
2,005 Intraocular
pressure variability
in patients who
reached target
intraocular
pressure
F K Malerbi,
M Hatanaka,
R M Vessani,
R Susanna,
Jr
bmj.com http://bjo.bmj.com/
content/89/5/540.s
hort
Para evaluar la variabilidad de
la presión intraocular (PIO) en
pacientes con glaucoma
primario de ángulo abierto
(GPAA) bajo tratamiento clínico
que alcanzó una presión meta
establecida en base a lecturas
de oficina aisladas. Un gran
porcentaje de pacientes con
GPAA sometidos a tratamiento
clínico y con el control de la PIO
sobre la base de medición única
oficina presenten
significativamente más altas
mediciones de la PIO cuando
se realiza MDTC y, sobre todo,
el WDT.
2,002 Emerging
perspectives
in glaucoma:
optimizing 24-hour
control
of intraocular
pressure.
Wax
MB1, Camra
s
CB, Fiscella
RG, Girkin
C, Singh
K, Weinreb
RN.
elsevier.e
s
https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
12034167
To explore recent studies and
clinical experience involving the
importance of 24-hour control
of intraocular pressure (IOP) in
patients with glaucoma.
The new knowledge about peak
night-time IOPs is changing how
physicians manage their
patients in terms of drug
selection and targeted IOP
levels aimed at halting
progression of glaucomatous
optic nerve damage and visual
field loss. Physicians are also
taking into consideration the
troublesome relationship
between lowered systemic
blood pressure and elevated
NO
2,001 Ocuton-S self
tonometry vs.
Goldmann
tonometry; a
diurnal comparison
study.
Kóthy
P1, Vargha
P, Holló G
Pudmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
11401642
To compare 24-hour
diurnal intraocular
pressure (IOP) measurements
obtained using the Ocuton-S
applanation self tonometer and
the Goldmann tonometer.
CONCLUSION:
IOP shows a different diurnal
curve when measured with the
Goldmann tonometer and with
the Ocuton-S applanation self
tonometer. The instruments'
readings might be influenced in
NO
1,999 Regulation of
intraocular
pressure after
water drinking.
Brucculeri
M, Hammel
T, Harris
A, Malinovsk
y V, Martin B.
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
10209727
La carga hídrica eleva la PIO de
manera transitoria por
mecanismos que aún no se han
entendido. Se evaluó la
posibilidad que la PSH eleve la
PIO mediante la creación de un
gradiente osmótico
hematoacuoso
si
si
1,997 Effect of nipradilol
on aqueous flow
in glaucoma patien
ts treated with
timolol].
Nagataki
S1, Koseki
Y, Yamakaw
a R, Koibuchi
H
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
9086746
he effect of nipradilol solution
(KT-210) on aqueous flow was
evaluated using
fluorophotometry in 10 patients
(6 primary open-angle
glaucoma and 4 ocular
hypertension) treated with
timolol for more than one month.
A single dose of 0.5% timolol
was instilled into both eyes at 8
AM, and 0.25% KT-210 or
placebo was instilled into both
right and left eye at 11 AM; the
treated eye was chosen
randomly. Aqueous flow was
no
1,994 The effect of oral
dexamethasone on
the circadian
rhythm of aqueous
humor flow in
humans.
1994 The effect of the
water-drinking test
on aqueous humor
dynamics in
healthy volunteers.
Diestelhorst
M, Krieglstein
GK.
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
8188063
In 19 healthy volunteers (9 men,
10 women) we studied the effect
of drinking 1000 ml of water
within 10 min on aqueous
humor dynamics. Fluorescein
was applied topically five times,
6 h before measurements. All
readings were taken during the
afternoon. The Wilcox-on
signed-rank test was used to
evaluate the statistical
relevance of the data. The
mean flow in the 19 healthy
volunteers during the afternoon
hours was 2.25 +/- 1.0
microliters/min. Water load
consistently led to a reflux of
unbound fluorescein into the
eye about 10 min later. This is
documented as a negative flow.
si
si
1,976 Diagnostic value of
the water-drinking
test in early
detection of simple
glaucoma
Rasmussen
KE, Jorgense
n HA.
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
946720
En un estudio realizado con 64
pacientes (119 ojos) con
sospecha de glaucoma simple
se realizó la PSH. La PSH fue
negativa en el 70% de los ojos
que desarrollaron defectos del
campo visual y negativa en el
75% de los pacientes que no
desarrollaron dichos cambios.
Esto indica que la seguridad de
la PSH es poca y no sirve como
prueba de diagnóstico ni
pronóstico.
1,974 Inadequate
diagnostic value of
the water-drinking
test
J.A Roth pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC1074674/
Éste estudio consta de 4
categorías: pacientes con
glaucoma, sospechosos de
glaucoma, con hipertensión
ocular y pacientes sanos. El
valor de la PSH como test
provocativo para glaucoma
crónico fue evaluado
examinando los efectos de la
prueba en las diferentes
categorías. Se concluyó que la
prueba es de poco o ningún
1,972 Provocative tests
and chronic simple
glaucoma.
Spaeth GL,
Vacharat N
Pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pubmed/
5032756
. I. Effect of atropine on the
water-drinking test: intimations
of central regulatory control. II.
Fluorescein angiography
provocative test: a new
approach to separation of the
normal from the pathological.
The British Journal Of
Ophthalmology.
1,954 Evaluation of the
water-drinking test
Wolfgang
Leydhecker
pubmed https://www.ncbi.nl
m.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC1324330/
La PSH funciona por la entrada
de agua al ojo lo cual no puede
ser compensado por el aumento
del drenaje del humor acuoso
en los ojos con glaucoma por lo
que la tensión aumenta por un
periodo de tiempo
si
si
si
si