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Año 2 No. 13
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Mision Salud Bolivia @Mision_Salud
Beneficios del descanso
AlergiAs y descAnso
Cómo salvar la vista de un diabétiCoPsicoballet
Cuando la persona ronCa
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Fundador Jorge C. Espinoza L. †
Edición Lydia Gonzalez
AdministraciónKarina Hernández
Operaciones Ana Lilia González
Dirección Germán Yépiz R.
Diseño Comercial Diego Herrera
Diseño Editorial Adrián Figueroa
Editor Gráfico Duarte Publicidad
Gerencia CochabambaJavier Cremer G.
Operaciones CochabambaÁlvaro García A.
Comercialización Andrea Irahola, Karla Irahola
Redes SocialesG abriela Cremer
El sueño, lejos de ser una actividad pasiva, es sumamente activa, ya que el cerebro continúa funcionando toda la noche.
Llevar una buena alimentación y practicar actividad física regular es tan positivo para el organismo como el buen dormir. Nuestras actividades y exigencias diarias pueden ser llevadas a cabo de mejor forma si tenemos un sueño reparador, dormir bien ayuda a contro-lar el estrés y a mantener el estado de ánimo equilibrado.
Durante el sueño ocurren varios fenó-menos en nuestro cuerpo: se produce una relajación postural característica, se elevan los umbrales sensoriales para desvincular-nos del medio ambiente y aparece un patrón distintivo de actividad eléctrica cerebral.
Algunos beneficios de un sueño reparador son: la oxigenación y regeneración de células, ayuda a mantener un peso adecuado, favorece el control de enfermedades como hiperten-sión, diabetes, cuida el corazón, y el cerebro. Por último, incentiva la coordinación física.
Entérese de los beneficios del buen dor-mir, así como de todo lo que pasa en nuestro cuerpo al brindarle un descanso reparador a través del artículo del especialista.
En ocasiones no descansamos debido a alergias, conozca más sobre el tema y sus repercusiones en el artículo sobre la relación entre alergias y descanso.
La visión es un punto importante a vigilar en la vida de un diabético, conozca cómo cui-darla así como la forma en atender las lesio-nes del tobillo y las enfermedades hepáticas más comunes.
En Misión Salud estamos atentos a las necesidades que se van presentando en la co-munidad y en nuestro país, si desea conocer sobre algún tema en específico, escríbanos y háganoslo saber.
Esperamos que la edición sea de su agrado y sigamos contando con su preferencia. ¡Que tenga un excelente y sano mes!
editorial
6 Cómo salvar la vista de un diabético
Dr. Javier del Valle Cantú
7 ¿Ha visto como respira su hijo? Dr. Eduardo A. Elizondo González
8 La vida moderna no nos deja dormir
Dr. Francisco Guerrero Campos
10 Psicoballet Lic. Lucía del Valle Penella
11 Alergias y descanso Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva
12 Enfermedades hepáticas comunes
Dra. Carmen Mishelle Romay Arancibia
13 Cuando la persona ronca Dr. Manuel Díaz Rodríguez
14 Osteoporosis en las mujeres Dr. Luis Carlos Páez Lobeira
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Contenido
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Dr. Jaime Ortiz Garza
Lesiones en tobillo
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especialidad en enfermedades de la retina, son los profesionales adecuados para determinar si usted padece o no retinopatía.
¡Acuda a revisión con su oftalmólogo!Su oftalmólogo le recomendará la terapéutica adecuada, ya sea rayo láser, antiangiogénicos o una combinación de ambos en caso de ser necesario. No siempre la dis-minución de la visión se presenta a causa de retinopatía diabética, por ejemplo, las cataratas también son frecuentes en el paciente diabético.
Si comparamos al ojo nueva-mente con una cámara fotográfica, la catarata es la opacidad de un lente por donde entra la luz; en
Si usted tomó esta revista al buscar entretenerse mientras
espera pasar a consulta con su doctor, lo ayudaremos a salvar la visión de una persona que padece diabetes. ¿Cómo? Con información que tal vez pueda parecerle un po- co aburrida; pero que al terminar de leer este artículo le ayudará a preservar la vista de alguien.
retinopatía diabéticaPrimero, son importantes dos pa- labras: retinopatía diabética. Este es el nombre de una de las enfer-medades que más causa ceguera irreversible en México.
Por otro lado, si ya sabía de ella probablemente es porque usted tiene algún amigo, hermano, fami- liar o conocido que padece de dia- betes mellitus o como normalmen- te le llamamos “azúcar alta”.
Esta enfermedad, incluso en fa-
daño es detectado a tiempo, pue- de ser frenado exitosamente en la gran mayoría de los casos median- te la aplicación de rayo láser a la retina.
El uso de inyecciones intraocu- lares de medicamentos que impi-den la acción de las sustancias que se producen debido a la falta de oxigenación, son conocidos como antiangiogénicos y también son útiles para frenar o revertir el daño producido por la retinopatía diabética.
El acudir a un centro comercial a graduarse anteojos no significa que se haya checado la retina. Un optometrista no es un profesional entrenado para detectar alteracio-nes en la retina; solamente un of- talmólogo o un oftalmólogo con
este caso un lente interno que se llama cristalino. Esta y muchas otras razones como síndrome de ojo seco, glaucoma, oclusiones vasculares o incluso la simple ne- cesidad de lentes son causas de visión borrosa. ¿Cómo saber cuál padece? Acuda con su oftalmólogo.
En resumen, la retinopatía dia-bética es una enfermedad que no sólo causa visión borrosa, si no
que el padecerla aumenta la posibilidad de perder por completo la visión. Ayude a disminuir las víctimas de esta enfermedad informando a sus conocidos; y si usted fue diagnosticado con diabetes, acuda con su oftalmólogo. ^
Cómo salvar la vista de un diabéticoLa revisión a tiempo es de vital importancia
Si comparamoS al ojo con una cámara fotográfica, la retina corresponde a la película fotográfica que re- cibe la imagen o la memoria microSD que recibe la infor- mación. la retina es el sitio donde se imprimen las imá- genes y se convierten en estímulos eléctricos, que pueden ser llevados e inter-pretados en el cerebro.
¿Cómo funCiona el ojo?
Dr. Javier Del Valle Cantú / Dr. Agustín Del Valle Penella Cirujano oftalmólogo Con espeCialidad en retina / residente de oftalmología mÉXico [email protected] / [email protected]
OftAlmOlOgíA
ses avanzadas, puede cursar asin-tomática en personas que no han sido diagnosticadas con diabetes o en pacientes bajo tratamiento que no han alcanzado un buen control de sus niveles de glicemia.
Debido a que una persona puede tener retinopatía diabética sin darse cuenta por muchos años, es muy importante acudir al oftalmólogo en el momento en que se diagnostica la diabetes y posterior al diagnóstico por lo menos una vez al año.
La gran mayoría de los pacien- tes con diagnóstico de esta enfermedad no acuden a un chequeo de su visión y aquí es donde su consejo puede salvarle la vista.
TratamientoExisten diferentes grados de retinopatía diabética. Si el
¿SABíA qué?
La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera prevenible en México. Prevenga a quien padezca diabetes que se revise con un oftalmólogo. Si lo logra, ¡ha salvado una vista!
Retina normal
Retinopatía diabética moderada
Retinopatía diabética
severa
Aproximadamente entre un 70% a 80% de los niños, desde el nacimiento hasta la edad
escolar, presentan, en alguna época de su vida, respiración bucal.
Este trastorno raramente se presenta de ma- nera temporal (días o semanas), en la mayoría de las veces permanece durante meses e incluso años, ocasionado principalmente por el creci-miento inmoderado de las amígdalas y/o adenoi-des, localizadas en la parte posterior de la nariz.
Existen otras causas de obstrucción respi-ratoria nasal menos frecuentes, pero no menos importantes, como son: rinitis alérgica, rinitis crónica, desviación del tabique nasal, así como crecimiento de cornetes, que son estructuras de contenido vascular localizados dentro de las fosas nasales, cuya función es filtrar, calentar y humedecer el aire.
Algunos de los síntomas son:• Respiración oral (a veces ruidosa).• Ronquido nocturno.• Escurrimiento de moco claro o
amarillo-verdoso por las fosas nasales.• Apnea del sueño (el niño deja de respirar
momentáneamente mientras duerme).• Inapetencia (por deglución continua
de flemas).
• Tos nocturna.• Babeo (el niño moja la almohada
al estar dormido).• Incapacidad de tragar alimentos sólidos
(trozos de carne por ejemplo), mastica lentamente y escupe el alimento.
• Talla y peso bajo, de acuerdo a su edad.• Voz nasal (voz gangosa) por ocupación
de las cavidades de resonancia.En cuanto al diagnóstico, es imprescindible
un buen interrogatorio acerca del padecimiento, seguido de una minuciosa exploración física com- pleta (oídos, nariz y garganta) para tratar de loca-lizar el origen del problema. ^
¿HA vIsto Cómo REsPIRA su HIJo?Si detecta que respira por la boca debe llevarlo a revisión médica ya que esto puede ocasionar complicaciones en su salud y en la formación ósea de la cara
COMPLiCACiONES
Hay DoS grupoS: otorrinolaringológicas• Otitis media • Disminución auditiva• Sinusitis • Laringotraqueo-bronquitis• Faringoamigdalitis de repetición
odontológicas• Desarrollo anormal de los huesos de la cara• Facie Adenoidea (boca abierta o entreabierta,
labio superior elevado y mentón retraído)• Paladar en ojiva (paladar muy estrecho y
elevado) con mordida defectuosa • Mala posición dentaria (dientes desalineados)Ante cualquier duda acuda al médico especia-listas para valorar cuidadosamente cualquier trastorno nasal.
Dr. Eduardo A. Elizondo González otorrinolaringólogo mÉXico [email protected]
EvitE cOmplicAciONEs
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LA vIDA moDERnA no nos DEJA DoRmIRLa falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta
Desde que la vida surgió en nuestro planeta, ésta se desarrolló adaptada a los cambios
geofísicos que nos dan luz y oscuridad, lo cual nos sincroniza con ciclos de sueño y vigilia cada 24 horas. Esto se llama ritmo circadiano y cumple funciones necesarias para la vida. Cuando nues-tros ojos captan luz u oscuridad, la retina envía impulsos fotoeléctricos al hipotálamo y desde ahí se coordinan funciones fisiológicas para adaptar-nos al medio ambiente.
La comunicación electrónica afectaComo todos sabemos, el uso de la comunicación electrónica nos ha invadido en la actualidad. Nuestros hijos, desde niños y adolescentes son usuarios de estos avances tecnológicos.
Juegos de video, televisión, tablets, teléfonos celulares y computadoras son utilizados muchas horas al día, incluso parte de la noche. Usar estos aparatos durante la noche, nos ha robado horas de sueño, lo cual se ha convertido en un problema en la vida moderna a nivel global.
Son reales los beneficios y la utilidad de estos avances tecnológicos, sin embargo, los nuevos descubrimientos en la medicina del sueño han de-mostrado que la luz que emanan estas pantallas afecta el sueño y la salud. No se enseña en casa ni en las escuelas a los hijos a poner límites horarios para jugar o trabajar con ellos.
Importancia del sueñoEl sueño es una función básica en el ser humano. Se ha demostrado que el sueño es importante en el crecimiento, en la madurez cerebral, en la
Dr. Francisco Guerrero Campos neurólogo mÉXico [email protected]
BENEficiOs dEl dEscANsO
niños y adolescentes se observan con frecuencia consecuencias de su déficit. El conocimiento de la importancia del sueño puede modificar facto-res de riesgo.
Los padres de familia deberían conocer as-pectos relacionados a la salud del sueño: cómo son, cuáles son los beneficios de dormir saluda-ble, cuáles son las consecuencias de no dormir bien en calidad y cantidad.
Además se debería difundir en los niños que se encuentran en etapa de educación formal, las reglas de higiene del sueño que deberían procu-rarse en las rutinas familiares.
Un niño que no duerme las horas adecuadas, es igual a un niño maltratado y más aún, con el incremento que hay actualmente en depresión y suicidio en edades tempranas. Aunque muchos factores pueden ser causa de depresión, la falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta. ^
inmunidad, en el desempeño físico e intelectual y cobra más importancia en la edad temprana.
Los niños y adolescentes (edad en pleno desa- rrollo) deben dormir más que los adultos. Nume-rosos estudios científicos han demostrado que el uso crónico de estos aparatos durante la noche, produce alteración de la conducta.
Pocas horas de sueño nocturno puede elevar el riesgo de sufrir obesidad, depresión, alteración de su sistema inmune, disminución del desem-peño académico y deportivo, además de muchos otros problemas en la salud. La falta de sueño en niños y adolescentes también se ha asociado a un incremento en el riesgo de sufrir depresión, ansiedad y suicidio.
Además de la cantidad, el sueño también debe ser bueno en calidad. Diversas enfermedades del sueño le quitan calidad, sin importar la cantidad
de tiempo que se duerma; por ejemplo el ronquido y la apnea del sueño.
Educando a los niñosAunque los trastornos del sueño pueden estar presentes en todas las edades, particularmente en los
tiempo de sueño diario necesario en el ser humano• Recién nacidos 17 horas• Preescolares 14 horas• Edad escolar 10 horas• Adolescentes 9 horas• Adultos 7 a 8 horas
¡Duerma bien!el sueño y su salud, suele ser un tema subesti-mado. como sociedad, deberíamos crear políti-cas que mejoren la salud del sueño y de esta manera disminuir riesgos en la salud física y mental de nuestros hijos.
Los esguinces de tobillo son lesiones totales o parciales de los ligamentos que lo estabilizan, es decir, que hacen que los
huesos que forman el tobillo permanezcan en su sitio y estos con-forman el 75% de las causas de atención en accidentes deportivos o recreativos.
Los ligamentos del tobillo son varios:Ligamento deltoideo (cara medial), complejo lateral y ligamentos peroneotibiales inferiores (anterior y posterior). De estos tres grupos, el complejo lateral es el que más se lesiona y el que más comúnmente presenta problemas de inestabilidad aguda o crónica.
La primera manifestación son esguinces de repetición, es decir, torceduras del mismo tipo frecuentemente; dificultad para hacer deportes o para caminar en superfi-cies irregulares; dolor en el trayecto del ligamento lastimado e inflama-ción; sensación de movilidad exce-siva del tobillo, algunos pacientes lo refieren como que el “tobillo da de sí”, incluso se acompaña de chasquidos ocasionales.
Además, las inestabilidades de tobillo pueden estar acompañados de otros padecimientos, por ejemplo:
• Síndromes de pinzamiento de tobillo
• Síndrome del seno del tarso• Inestabilidad de articulaciones
vecinas• Lesiones tendinosas (tendones
peroneos)• Lesiones osteocondrales• Fracturas de los huesos del pie
(fractura del 5º metatarsiano, fracturas de calcáneo y astrágalo)El tratamiento inicial debe ser conservador, es decir no se opera
y responde al acróstico en inglés de la palabra “rice” (arroz). Es relativo y se refiere a la actividad física del tobillo afectado, debe utilizar botas o férulas, generalmente removibles para confort del paciente; también vendaje. Colocar el pie en un sitio alto para disminuir la inflamación después debe iniciar un programa de rehabilitación.
Las técnicas más utilizadas se dividen en técnicas anatómicas, cuando se sutura por sus bordes el ligamento afectado, y las no anatómicas, cuando no es posible su reconstrucción y se utilizan transferencias tendinosas. ^
cuANdO lA tOrcEdurA cAusA dOlOr
Lesiones en los ligamentos del tobilloSe presentan en la mayoría de los accidentes deportivos y recreativos y generalmente el paciente utiliza férulas o vendas durante el tratamiento
Dr. Jaime I. Ortiz Garza traumatólogo ortopeDiSta mÉXico [email protected]
deben utilizarse vendas durante el
tratamiento.
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rehabilitando a través de la danzaModelo de terapia cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar
El Psicoballet es un método de rehabilitación que nació en
La Habana,Cuba, un 21 de febrero de1973, como resultado de la atención que se prestó a un grupo de niñas agresivas que después de diversas ludoterapias y psicofárma-cos, aún se mostraban con res- puestas emocionalmente arreba-tadas, groseras y asumiendo con- ductas autodestructivas. Por esta razón Alicia Alonso, primera baila-rina cubana, con apoyo del Ballet Nacional de Cuba, echó a andar un programa piloto, donde la música, la danza y el trabajo de grupo fue-
ran el eje de la intervención. Su cofundadora, Georgina Fariñas (2012) asegura que luego de seis meses de intenso trabajo, se logró un 92% de altas en el hospital. Esto demostró que el modelo de terapia propuesto tenía cualidades de recuperación asombrosas, cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar.
En esta terapia, se utiliza la técnica elemental del ballet para mejorar el desarrollo, colectivismo y la socialización de las personas, de acuerdo al significado neurofi-
Lic. Lucía Del Valle Penella maeStra De ballet y pSicoballet mÉXico
psicOBAllEt
siológico que tienen los movimien-tos dancísticos. El baile se utiliza como un medio de comunicación natural que permite que el alumno aprenda y practique ballet median- te el logro de movimientos armo-niosos y fluidos; obteniendo así una mejor valoración de sí mismo, la autorrealización al ver los resul-tados de su esfuerzo y el recuerdo de su actuación.
Atrás limitaciones, bienvenido el artistaLas historias y experiencias que viven tanto promotoras como alum- nas son invaluables, hacen crecer emocional y espiritualmente a
quienes enseñan, ya que combinan su pasión y co- nocimientos tanto de la danza como de la psicope-dagogía infantil. Sin duda, la satisfacción es inmensa al comprobar cómo con cada paso de baile, las alumnas interactúan para compartir su asombrosa capacidad de perseveran-cia y fortaleza.
La escuela recibe a numerosas personas que durante una o dos horas a la semana, irradian la ale- gría de bailar en el salón de clases, quizá porque se trata de una apli- cación del ballet clásico que al tiempo que ofrece un marco de disciplina y seriedad, brinda la fle- xibilidad necesaria para combinar- se con diversos métodos psicope-dagógicos. En pocas palabras, les da a los alumnos la posibilidad de crear y de actuar. Así, dentro del aula, el estudiante con discapaci-dad deja su limitación atrás para convertirse y sentirse un artista.
Gracias a Psicoballet, hoy en día, niños, jóvenes y adultos con disca- pacidad física o intelectual gozan de un espacio propio para desa-rrollarse en el ámbito del arte. ^
Contribuye a una mayor autoestima y a sentirse valorado.
rinitiS alÉrgica, aSma bronquial y conjuntivitis alérgica provocados por:• Pólenes de las plantas• Ácaros del polvo• Caspas de animales• Fauna nociva• Hongos atmosféricos
urticaria alérgica, dermati-tis atópica y gastroenteritis eosinofílica se presenta por:• Alimentos• Aditivos de los alimentos• Medicamentos• Venenos de insectos
angioedema laríngeo y cho- que anafiláctico ocurre por:• Alimentos• Medicamentos• Venenos de insectosEstas últimas son afeccio-nes muy raras.
LA ALERGIA Y EL DEsCAnsoAtenderse a tiempo ayuda a mejorar la calidad de vida
Las enfermedades alérgicas son un grupo de padeci-
mientos crónicos que pueden afectar varios aparatos y siste-mas del organismo de forma individual o simultáneamente. Se deben a un estado de hiper-sensibilidad del individuo que las padece, lo cual provoca una reacción exagerada a un estí-mulo que de otra manera sería inofensivo, desencadenando los síntomas.
Las sustancias extrañas al organismo que pueden inducir una reacción alérgica son lla-madas “alergenos”. La mayor parte de los pacientes alérgicos adolecen de rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, derma-titis atópica, asma bronquial y urticaria, cuya intensidad no es tan grave como para poner en riesgo la vida (excepto en los casos más graves de asma), pero sí afectan el sueño y las actividades diarias.
Rinitis alérgicaEste padecimiento se caracte-riza por episodios intermitentes paroxísticos de estornudos en salva (es decir muchos y de gran intensidad), escurrimiento nasal cristalino abundante, comezón intensa en la nariz, ojos, paladar y oídos, obstrucción nasal, dre- naje postnasal y dolor de cabeza.
Estos síntomas inician en la mañana con duración de minutos u horas; ceden durante el día y se recrudecen durante la noche, principalmente la obs-trucción nasal, lo que provoca que elpaciente no pueda conci-liar el sueño, así como tampoco sus familiares. Esto afecta el desempeño de sus actividades al siguiente día, con pobre ren-dimiento escolar y laboral.
Asma bronquialDurante los ataques de asma el paciente sufre dolor en el pecho al respirar o toser, falta de aire
ALguNOS EJEMPLOS DE ALERgiAS y SuS CAuSANTES:
loS paDecimientoS De origen alérgico en general tienen un curso benigno.
Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva alergólogo mÉXico [email protected]
la noche y su intensidad puede ser tan importante como para requerir tratamiento hospitala-rio, sobre todo cuando se pre-senta con angioedema, que es la hinchazón severa de labios, párpados, mejillas o lengua.
Consulte al especialistaLos padecimientos alérgicos al presentarse durante la noche y de acuerdo a su grado de seve-ridad afectan la calidad de vida del paciente puesto que el res-pirar con dificultad, estornudar constantemente o bien, la lim-pieza nasal constante impiden descansar apropiadamente.
El tratamiento adecuado de las alergias ayudará a que la per- sona se sienta mejor y por lo tan- to, duerma adecuadamente. ^
pArA vivir mEjOr
en reposo de rápida progre-sión, tos productiva con flema espumosa y espesa, además de sibilancias (pillido) audibles.
Al igual que la rinitis, estos cuadros se presentan con más intensidad durante la noche, y debido a la rápida progresión de los síntomas así como a la se-veridad de los mismos, en mu- chas ocasiones requiere de tra-tamiento en sala de urgencias. Dependiendo de la respuesta clínica, la resolución de la crisis puede tardar varias horas o días, afectando el ciclo del sueño y al-terando las actividades diarias del enfermo y sus familiares.
Dermatitis atópicaLa afección principal ocurre en la piel a nivel de los pliegues cutáneos. Aunque los pacientes que la padecen suelen tener mucha resequedad cutánea, el principal síntoma de la dermati-tis atópica es la comezón, la cual
es intensa, continua e incapaci-tante. Debido al rascado cróni- co la piel se hace gruesa, cica-trizal y presenta cambios en la pigmentación.
El inicio de los síntomas es durante la lactancia y continúa durante la niñez, afectando no solo el sueño, sino también la conducta del niño afectado, con problemas para el aprendizaje, ansiedad, socialización y debido al aspecto de la piel también se presenta bullying.
UrticariaConsiste en la aparición súbita de lesiones cutáneas con as-pecto de ronchas grandes, las cuales confluyen formando placas rojizas, calientes, con comezón intensa, que cambian de localización, duran algunos minutos u horas y al desapare-cer no dejan huella.
Al igual que otros padeci-mientos alérgicos, empeora en
la rinitis alérgica se caracteriza por muchos e intensos estornudos entre otros síntomas.
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EnFERmEDADEs HEPÁtICAs AutoInmunEsMal funcionamiento del sistema inmunitario
Las enfermedades hepáticas autoinmunes se producen por un mal funcionamiento del sistema inmunitario que provoca la
destrucción de las células del hígado por nuestro propio organismo.Como una clasificación importante de este tipo de enfermeda-
des tenemos:• Hepatitis autoinmune (HAI) tipos 1, 2 y 3• Cirrosis biliar primaria (CBP)• Colangiopatía inmune: Es un síndrome de solapamiento
entre la HAI y CBP.
CausasLa hepatitis es la inflamación que se produce en el hígado, dada por patologías como: infecciones por virus, acumulación de grasa, ciertos medicamentos, exceso de hierro o cobre, entre otros.
Dentro de las enfermedades hepáticas autoinmunes las causas son más variables siendo que se desconoce su origen, pero puede darse por una hepatitis mal curada de tipo alimentaria (hepatitis A), cirrosis biliar primaria, hepatitis de los tipos B, C y algunos agentes ambientales tóxicos.
Características clínicasSe observa sobre todo en mujeres jóvenes, pero también se debe tomar en cuenta pacientes de ambos sexos y niños con la sintomato-logía de una hepatitis aguda y cirrosis.
Dra. Carmen Mishele Romay Arancibia bioquímica farmacÉutica boliVia [email protected]
DiagnósticoSe basa en datos clínicos y analíticos así como en la biopsia hepática. Se toma en cuenta la examinación del médico y dos parámetros importantes:• Determinación de las alteraciones dentro del perfil hepático el cual está constituido por las principales enzimas y compuestos hepáticos (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina).
• Diagnóstico a partir de la existencia de autoanticuerpos mediante antígenos determinados. Este es un inmunoensayo enzimático indirecto basado en membranas de medición de 6 tipos de antígenos (AMA-M2, Sp100, LKM1, gp210, LC1, SLA) determinando la inmunoglobulina G específica para cada uno de ellos, este método es el más rápido y eficaz.
• Diagnóstico por biopsia hepática es importante para el pronóstico de la enfermedad.
TratamientoSe hace con medicamentos que disminuyen la activación de las células inmunológicas. Los más usados son los corticoides que se les denomina inmunosupresores y la duración de éste va determi-nado según la patología y diagnóstico de cada paciente que aproxi-madamente es mayor a dos años.
El tratamiento médico ha mostrado ser eficaz para los síntomas de la enfermedad. ^
OrigEN dEscONOcidO
SíNTOMAS CARATERíSTiCOS
• Fatigabilidad• Náuseas• Dolor abdominal y dolores
articulares• Cuando la enfermedad
está más avanzada, pueden presentar los síntomas propios de la cirrosis biliar (hepatitis alcohólica): - Ictericia: coloración
amarillenta en piel- Coluria: coloración
oscura de orina- Aumento de tamaño
del hígado
Grado de daño del hígado.
Cuando la persona ronCa
dEBE Acudir Al médicO
Los pacientes con ronquido presentan alteraciones en la arquitectura del sueño, asícomo apneas (dejar de respirar) muy frecuentes, con severas desaturaciones de oxígeno
Las alteraciones del sueño, secundarias a problemas respirato-rios, tienen una alta incidencia en la población adulta. En el
sexo masculino llegan a ser de un 6% y en la mujer, antes de la me- nopausia, de un 2%; en la post menopausia, del 6%, igual que en el hombre, con una mortalidad del 60% en un lapso de seis a ocho años.
En niños el porcentaje es del 1 al 3%. Estas alteraciones respira-torias presentan variantes relacionadas con el ronquido: el intermi-tente, el crónico severo, el síndrome de resistencia de vías respi-ratorias altas, apnea obstructiva del sueño, y termina con la hipo ventilación del obeso, llamada también Síndrome de Pickwick.
Desde el punto de vista clínico debe diferenciarse entre ron-quido benigno y ronquido maligno. En el primero, la persona no tiene enfermedad y, el segundo se denomina Apnea Obstructiva del Sueño, ini-ciándose con el síndrome de resistencia de vías respiratorias altas.
El ronquido benigno no es intenso, se presenta principalmente cuando se duerme boca arriba y desaparece al dormir de lado. También puede estar presente toda la noche y al cambiar de posición aumenta o dismiuye la intensidad. Hay que tener presente que no existe ronquido benigno en los niños, si roncan es ronquido maligno y debe ser valorado por su médico.
El ronquido maligno es de intensidad variable, generalmente audible fuera de la recámara, con duración variable que oscila entre 10 y 60 segundos, seguido de un micro despertar de segundos de duración para volver a dormirse y repetirse el ciclo. Este ciclo varía entre cinco y 50 episodios por hora.
Las personas en quienes clínicamente se sospeche padecen ronquido maligno, deben acudir a un laboratorio del sueño para una polisomnografía diagnóstica para detectar las alteraciones fisiológicas desde los puntos de vista respiratorios, cardiológicos, neurológicos y musculares, y decidir el tratamiento que requiere cada paciente. ^
Dr. Manuel Díaz Rodríguez neumólogo eSpecialiSta en alteracioneS Del Sueño mÉXico [email protected]
Este padecimiento puede ser peligroso para quien lo sufre.
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La osteoporosis es la pérdida de densidad de los huesos, que puede ocurrir al envejecer.
A medida que se vuelven más delgados, se hacen más frágiles. Después de la menopausia disminuye la producción de estrógenos en las mujeres, hormona que ayuda a mantener fuerte el sistema óseo femenino.
Algunas de las causas que ayudan a desarrollar osteoporosis son fumar, no realizar actividad física, poco calcio en la dieta o antecedentes familiares.
Además del envejecimiento, otras causas de osteoporosis son: • Extirpación quirúrgica de los ovarios y ejercicio intenso
(que reducen los niveles de estrógeno).• Largos períodos de descanso en cama por enfermedad. • Demasiado hidróxido de aluminio, antiácido común para
el tratamiento de acidez estomacal y úlceras.
Los síntomasPuede no haber síntomas hasta que se fractura un hueso. Frecuen-temente se fractura la cadera, los brazos y las muñecas. Los huesos de la columna también son áreas comunes de adelgazamiento. Con el tiempo, las vértebras se caen sobre sí mismas, una a la vez, ocasionando pérdida de estatura, dolores de espalda y una postura encorvada.
DiagnósticoPuede descubrir que padece de osteoporosis por medio de una ra-diografía. El diagnóstico se puede hacer mediante una revisión de antecedentes médicos y sus síntomas, un exámen físico, radiogra-fías y análisis de sangre.
Si se encuentra en una categoría de alto riesgo, el médico puede ordenar estudios para medir la densidad de los huesos en su ante-brazo y la columna vertebral.
TratamientoNo hay un tratamiento que elimine la osteoporosis, pero los medi-camentos pueden retardar la pérdida de masa ósea y reconstruir una parte.
Tomar estrógeno es muy eficaz. Sin embargo, si se toma solo, sin añadir progesterona, puede provocar cáncer de útero, no deberá tomarlo si tiene antecedentes de cáncer de mama, coágulos sanguíneos o accidentes cerebro-vasculares. El tratamiento incluye aumentar el calcio que recibe su cuerpo, generalmente a través de dieta y suplementos.
El riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumen-ta con la edad. Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad. ^
la osteoPorosis en las mujeresEl riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumenta con la edad. Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad
pueDe reDucir el rieSgo De fracturaS y lesiones si: • Utiliza calzado adecuado: tacón bajo, suelas
antiderrapantes, zapatos deportivos.• Revisa que las suelas no se traben
en superficies alfombradas. • Usa un apoyo para caminar, como un bastón. • Evita tener tapetes en los pisos de su casa.• Evita las superficies congeladas, mojadas
o resbaladizas, especialmente en el baño.• Coloca tapetes antiderrapantes
en la regadera y en la bañera.
ReduCiR las lesiones
Dr. Luis Carlos Páez Lobeira ginecólogo mÉXico [email protected]
fAltA dE EstrógENO
• Siga el tratamiento prescrito por su médico.
• Coma alimentos saluda-bles, leche, productos lácteos descremados, vegetales de hoja verde, frutas cítricas, sardinas y mariscos.
• Toma un suplemento de calcio al día recomendado por su médico.
• Realiza actividades físicas, como caminar. Ejercite la parte superior del cuerpo.
Cuidados
