desbalances biomecánicos en el envejecimiento 2

8/17/2019 Desbalances Biomecánicos en El Envejecimiento 2

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DESBALANCESDESBALANCES

BIOMECANICOSBIOMECANICOSEN ELEN EL

ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO

Universidad San SebastiánUniversidad San Sebastián Eduardo Mellado Quintana

Lic. KinesiologíaDiplomado en Educación Universitaria

Diplomado en Fundamentos PedagógicosDiplomado en Geriatría y Gerontología

Diplomado en ErgonomíaDocente de iomec!nica

"up. #nternado $tención Primaria


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… “… “Cual es el anial !ue "#r laCual es el anial !ue "#r laa$ana %aina en %uatr# "ie&a$ana %aina en %uatr# "ie&"#r la tarde %aina en d#s "ie"#r la tarde %aina en d#s "ie

' "#r la n#%(e l# (a%e en' "#r la n#%(e l# (a%e entres)…tres)…

Es*n+e a

Edi"# ,re%ia


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En%ocado a cam&ios &iomec!nicos generalesEn%ocado a cam&ios &iomec!nicos generales

iomec!nica

FisiologíaMec!nica$natomía

Des&alancesiomec!nicos

PredisponentesMór&idos


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'am&ios involutivos del enve(ecimiento'am&ios involutivos del enve(ecimiento

'am&ios Fisiológicos'am&ios Fisiológicos

$lteraciones y 'am&ios nutricionales$lteraciones y 'am&ios nutricionales "arcopenia y %ragilidad muscular"arcopenia y %ragilidad muscular (principalmente(principalmente

fibras tipo II)fibras tipo II) $lteración del e)uili&rio y esta&ilidad postural$lteración del e)uili&rio y esta&ilidad postural De&ilidad y asteniaDe&ilidad y astenia $lteración de re%le(os$lteración de re%le(os

$tro%ia tisular$tro%ia tisular (músculos, huesos, cartílagos, sistema(músculos, huesos, cartílagos, sistemanervioso central y periférico y articulaciones)nervioso central y periférico y articulaciones)

$lteraciones sist*micas varias$lteraciones sist*micas varias


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'am&ios $natómicos M+sculo Es)uel*ticos'am&ios $natómicos M+sculo Es)uel*ticos

Alteración de la contextura y tropismo muscular Alteración de la contextura y tropismo muscular

Acortamientos tendinoso, muscular, capsular y Acortamientos tendinoso, muscular, capsular y

ligamentosoligamentoso

igide! articularigide! articular "esgaste cartilaginoso#"esgaste cartilaginoso#

"eformación articular "eformación articular

"esalineamiento de e$es óseos"esalineamiento de e$es óseos

%ontracturas por disminución de la capacidad de%ontracturas por disminución de la capacidad de

rela$ación muscular#rela$ación muscular#

&osturas viciosas&osturas viciosas


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'am&ios Mec!nicos'am&ios Mec!nicos

$lteración de las cualidades mec!nicas de los$lteración de las cualidades mec!nicas de loste(idos del sistema nusculoes)ueleticote(idos del sistema nusculoes)ueletico

'am&ios vectoriales de los m+sculos por'am&ios vectoriales de los m+sculos pordesalineación de los e(es de las palancas óseasdesalineación de los e(es de las palancas óseas

Disminución de las propiedades mec!nicas de losDisminución de las propiedades mec!nicas de losm+sculosm+sculos

Fuer,a- Potencia- elocidad- /esistencia yFuer,a- Potencia- elocidad- /esistencia y0olerancia al e(ercicio.0olerancia al e(ercicio.


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"esbalances 'iomecnicos y índrome de"esbalances 'iomecnicos y índrome de

Inmovilidad por "esuso en el AncianoInmovilidad por "esuso en el Anciano

Des&alances iomec!nicos/e%le(os

$utomatismo Memoria Motri,

$utonomía y$utovalencia

$lteración de postura $lteración del e)uili&rio $lteración de la Marc1a

'aídas 2

Fracturas

$lteraciónde $D


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$utonomía y 'apacidad de Movimiento

'apacidad Funcional

#ndicador de "alud y calidad de ida


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#nmovilidad

/iesgo de Des&alances

Mor&ilidad


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… “… “ Cuand# derrae laCuand# derrae la%#ida s#bre i r#"a '%#ida s#bre i r#"a '#lvide %## atare l#s#lvide %## atare l#s

-a"at#s& tene "a%ien%ia.-a"at#s& tene "a%ien%ia./e%uerda las (#ras !ue "ase/e%uerda las (#ras !ue "aseense$ánd#te a (a%er lasense$ánd#te a (a%er las

isas %#sas)…isas %#sas)…


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'am&ios iomec!nicos'am&ios iomec!nicos

en el Enve(ecimientoen el Enve(ecimiento

*l enve$ecimiento se manifiesta e través*l enve$ecimiento se manifiesta e través

++procesos involutivos de los te$idosprocesos involutivos de los te$idos

corporales#corporales#


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'am&ios iomec!nicos del M+sculo3'am&ios iomec!nicos del M+sculo3

$lteración del control neuromuscular $lteración del control neuromuscular

$lteración de características mec!nicas de$lteración de características mec!nicas delos m+sculoslos m+sculos 5 F- P- y / 65 F- P- y / 6

$lteración de los mecanismos$lteración de los mecanismosin%ormadores del movimientoin%ormadores del movimiento


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$lteraciones anatómicas m+sculo es)uel*ticas.$lteraciones anatómicas m+sculo es)uel*ticas.

Disminución de la capacidad de contracciónDisminución de la capacidad de contracciónvoluntaria m!7imavoluntaria m!7ima

$lteración vectorial so&re las palancas óseas.$lteración vectorial so&re las palancas óseas.

'ontracturas musculares- con disminución de la'ontracturas musculares- con disminución de lacapacidad de contracción.capacidad de contracción.


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'am&ios Musculares'am&ios Musculares

$cortamiento$cortamientote(idos de sost*nte(idos de sost*n

tendones- ligamentostendones- ligamentos

y mem&ranasy mem&ranas

Posturas iciosasPosturas iciosasy $ntialgicasy $ntialgicas$lteración$lteración

8sea8sea

/igide, y/igide, yDe%ormidadDe%ormidad

$rticular $rticular

$lteración ectorial$lteración ectorialso&re Palancas 8seasso&re Palancas 8seas

$lteración de E)uili&rio$lteración de E)uili&rio


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iomecanica del 0endóniomecanica del 0endón

*structura-*structura-

&or su naturale!a trofoconectiva&or su naturale!a trofoconectivafundamentalmente colgena, organi!adasfundamentalmente colgena, organi!adas

en pa.uetes de orientación lineal, suen pa.uetes de orientación lineal, su

función mecnica es lafunción mecnica es la resistenciaresistenciatensil#tensil#


18/83

Las %i&ras se originan desde las mallasLas %i&ras se originan desde las mallasenvolventes y de%orma&les de losenvolventes y de%orma&les de los

%ascículos musculares- 1asta %ormar%ascículos musculares- 1asta %ormarpa)uetes tendinosos linealespa)uetes tendinosos lineales resistentes aresistentes ala de%ormación.la de%ormación.


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Función3Función3

'omunicación entre M+sculo y Palanca'omunicación entre M+sculo y Palanca

Distensi&ilidadDistensi&ilidad ( mínima, $usta y precisa para( mínima, $usta y precisa parala función muscular )la función muscular )

Desli,amiento para movili,ar las palancasDesli,amiento para movili,ar las palancas


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$cción ectorial3$cción ectorial3

En línea rectaEn línea recta

Pivoteando en poleaPivoteando en polea Eminencias óseasEminencias óseas

/etinaculos ligamentosos/etinaculos ligamentosos


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Desli,amiento3Desli,amiento3

En vainas sinovialesEn vainas sinoviales

"o&re te(idos adyacentes como la piel"o&re te(idos adyacentes como la pielo las ursaso las ursas


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'aracterísticas mec!nicas3'aracterísticas mec!nicas3

$lto estr*s- con alto 1um&ral de tensión-$lto estr*s- con alto 1um&ral de tensión-por lo tanto alta resistencia a lapor lo tanto alta resistencia a lade%ormación.de%ormación.

Mínima Distensi&ilidadMínima Distensi&ilidad

ElasticidadElasticidad


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/esistencia /elativa o /igide,/esistencia /elativa o /igide,

Distensi&ilidadDistensi&ilidad %apacidad de deformación elstica o%apacidad de deformación elstica o

elongacion de un te$idoelongacion de un te$ido

*scasa y suficiente y especifica para la*scasa y suficiente y especifica para la

función muscular#función muscular#

"ependiente de la fuer!a deformante, del"ependiente de la fuer!a deformante, del

tiempo de exposición a la carga y de latiempo de exposición a la carga y de la

naturale!a del te$ido#naturale!a del te$ido#


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Grado de ElongaciónGrado de Elongación

alores a&solutos 5 sin mayor in%ormación6alores a&solutos 5 sin mayor in%ormación6

alores relativos a la longitud inicial en reposoalores relativos a la longitud inicial en reposo

*longación*longaciónEE

// Li - LoLi - Lo LoLo Dependiente inversamente de la carga y directamente delDependiente inversamente de la carga y directamente del

tiempo de e7posición.tiempo de e7posición.

$ cargas &a(as$ cargas &a(as De%ormación /!pida De%ormación /!pida

$ cargas altas$ cargas altas De%ormación Lenta 5rigide,6 De%ormación Lenta 5rigide,6


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"olicitación De%ormación 0ransversal"olicitación De%ormación 0ransversal

epresenta la fuer!a necesaria para producirepresenta la fuer!a necesaria para producir

algún efecto deformante en un tendón, la .uealgún efecto deformante en un tendón, la .ue

depender de la carga aplicada y del grosordepender de la carga aplicada y del grosordel tendóndel tendón

"olicitación"olicitación SS 99 00 AA


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/igide, /elativa 5//6/igide, /elativa 5//6

"efine a la relación entre el cambio de la"efine a la relación entre el cambio de la

olicitación y el cambio en la *longación#olicitación y el cambio en la *longación#

RRRR // SS22 00 S S11

EE11 00 E E22


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/igide, relativa depende de3/igide, relativa depende de3

La naturale,a del te(idoLa naturale,a del te(ido :ueso es mas rígido )ue el m+sculo:ueso es mas rígido )ue el m+sculo

La intensidad de cargaLa intensidad de carga 'argas &a(as generan gran de%ormación asociada a'argas &a(as generan gran de%ormación asociada a

pe)ue4as di%erencias de cargape)ue4as di%erencias de carga

$ mayor carga el te(ido responde con$ mayor carga el te(ido responde conmayor rigide,mayor rigide,


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En general- un m+sculo en contracciónEn general- un m+sculo en contracción

genera un ;< de de%ormación el!stica.genera un ;< de de%ormación el!stica.

#ndependiente del tipo de contracción#ndependiente del tipo de contracción

Est!tica #sometricaEst!tica #sometrica #sotónica 'onc*ntrica#sotónica 'onc*ntrica #sotónica E7c*ntrica#sotónica E7c*ntrica


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Carga Baja

Gran Deformación

Mayor gasto

Energético

Poco efecto sobre la palanca

Movimientos

Dificultosos

y Limitados


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&or lo tanto el efecto del estiramiento a&or lo tanto el efecto del estiramiento a &a(as cargas&a(as cargas es producires producir mayor Distensi&ilidadmayor Distensi&ilidad y por lo tantoy por lo tanto

mayor Fle7i&ilidad- pero menor movimiento.mayor Fle7i&ilidad- pero menor movimiento.

Baja Carga

Elongacion

le!ibilidad


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1a1a eficienciaeficiencia de la contracción muscular depende dede la contracción muscular depende delala longitud iniciallongitud inicial de las fibras y sus tendones,dede las fibras y sus tendones,de

modo .ue amodo .ue a mayor longitud inicial, mayor será la eficaciamayor longitud inicial, mayor será la eficaciafisiológicafisiológica, con mayor fuer!a desarrollada#, con mayor fuer!a desarrollada#

" mayor longitud inicial

Mayor acortamiento muscular

Mayor fuer#a desarrollada


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&or otro lado, la&or otro lado, la contraccióncontracción muscular generamuscular genera

fuer!afuer!a y esta generay esta genera deformacióndeformación deldel

tendón, .ue a su ves genera mayor fuer!atendón, .ue a su ves genera mayor fuer!adesarrollada por el músculo#desarrollada por el músculo#

Contracción Muscular

Deformación $endinosa


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*sta relación entre la contracción muscular y*sta relación entre la contracción muscular y

la deformación tendinea se mantiene hastala deformación tendinea se mantiene hasta

.ue ambas se hagan igual a cero#.ue ambas se hagan igual a cero#

"e lo anterior se puede deducir .ue"e lo anterior se puede deducir .ue 22

1a contracción Isometrica no es real, aun con1a contracción Isometrica no es real, aun con

rangos prefi$ados#rangos prefi$ados#


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$ mayor Fuer,a

Menor De%ormación0endinosa

$nticipa0ensión 0endinosa

Me(ora 'apacidad de0racción de palancas


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Equilibrio y EstabilidadEquilibrio y Estabilidad

*.uilibrio mecnico de las palancas*.uilibrio mecnico de las palancas

∑∑ M = 0M = 0

∑∑M + = ∑M-M + = ∑M-

La sumatoria de efectos de lasLa sumatoria de efectos de las fuerzas externas desequilibrantesfuerzas externas desequilibrantes

es iual a efecto de lases iual a efecto de las fuerzas internas equilibrantesfuerzas internas equilibrantes


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E)uili&rioE)uili&rio Esta&ilidadEsta&ilidad

E)uili&rio Esta&le 3E)uili&rio Esta&le 3

e mantiene constante el estadoe mantiene constante el estado

E)uili&rio #nesta&le3E)uili&rio #nesta&le3

3aria constantemente, con gran demanda de energía3aria constantemente, con gran demanda de energía( 4A%5A)( 4A%5A)


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*n un cuerpo, el control de las fuer!as*n un cuerpo, el control de las fuer!as

internas y externas depende de factoresinternas y externas depende de factores

tales como-tales como-

U&icación del centro de masa corporalU&icación del centro de masa corporal Altura Altura

'ra!o de palanca o rotacional'ra!o de palanca o rotacional línea recta desde el centro de masa hasta ellínea recta desde el centro de masa hasta el

perímetro de la base de sustentaciónperímetro de la base de sustentación

ase de "ustentaciónase de "ustentación


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22 6o me reproches por .ue no .uiera6o me reproches por .ue no .uiera

ba7arme, ni me rega7es por ello,ba7arme, ni me rega7es por ello,

ecuerda los momentos .ue te perseguíecuerda los momentos .ue te perseguíy los mil pretextos .ue te inventaba paray los mil pretextos .ue te inventaba para

hacerte mas agradable tu ba7o2hacerte mas agradable tu ba7o2


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"escripción de la &ostura del Anciano"escripción de la &ostura del Anciano

*l*l controlcontrol de la postura obedece a lade la postura obedece a la

necesidad de unnecesidad de un menor gasto de energiamenor gasto de energia, tanto, tantopara la postura corporal global, así como parapara la postura corporal global, así como para

las posiciones parciales de cada uno de loslas posiciones parciales de cada uno de los

segmentos corporales#segmentos corporales#


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0ronco0ronco

Aumento de cifosis dorsal Aumento de cifosis dorsal

Anteversión pélvica con hiperlordosis Anteversión pélvica con hiperlordosis

lumbar lumbar &uede aumentar lordosis cervical para la&uede aumentar lordosis cervical para la

hori!ontali!acion de la miradahori!ontali!acion de la mirada


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8atiga 4uscular 8atiga 4uscular

↓↓

Aumenta curva dorsal Aumenta curva dorsal

↓↓

5ori!ontali!acion de la mirada5ori!ontali!acion de la mirada

↓↓

Aumenta lordosis cervical Aumenta lordosis cervical

↓↓

otación posterior de cabe!aotación posterior de cabe!a


42/83

0ren #n%erior 0ren #n%erior

Posición en triple %le7ión 5'- /- 06Posición en triple %le7ión 5'- /- 06 4antenida por a través de contracción esttica y4antenida por a través de contracción esttica y

excéntrica de la cadena extensora, aumentando elexcéntrica de la cadena extensora, aumentando elesfuer!o y el gasto#esfuer!o y el gasto#

"isminución de capacidad de amortiguación del paso,"isminución de capacidad de amortiguación del paso,por la postura en semiflexionpor la postura en semiflexion

Aumento del esfuer!o en marcha ascendente y Aumento del esfuer!o en marcha ascendente yescalerasescaleras

Aumento el gasto en marcha descendente Aumento el gasto en marcha descendente

"isminución de la capacidad de mane$o del centro de"isminución de la capacidad de mane$o del centro demasa corporal#masa corporal#


43/83

Aumento la base de sustentación, con Aumento la base de sustentación, con

abducción y rotación externa de caderas yabducción y rotación externa de caderas y

separación de pies#separación de pies#

Aumento del esfuer!o para salir del estado Aumento del esfuer!o para salir del estado

de e.uilibrio durante la marcha#de e.uilibrio durante la marcha#


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0ren superior 0ren superior

$ntepulsión de 1om&ros$ntepulsión de 1om&ros Acortamiento muscular de cadena anterior Acortamiento muscular de cadena anterior

Alargamiento muscular de cadena posterior Alargamiento muscular de cadena posterior

1imitación funcional por perdida del plano escapular 1imitación funcional por perdida del plano escapular

Alteración del e.uilibrio durante la marcha por mal Alteración del e.uilibrio durante la marcha por malbalanceo del e$e escapular balanceo del e$e escapular


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'aídas y Fracturas en el $nciano'aídas y Fracturas en el $nciano

9n porcenta$e importante de las caídas de los adultos9n porcenta$e importante de las caídas de los adultos

mayores se producen por desbalances biomecnicosmayores se producen por desbalances biomecnicos

&or e$emplo, en los ancianos aumenta el riesgo de&or e$emplo, en los ancianos aumenta el riesgo defracturas de cadera, con la edad#fracturas de cadera, con la edad#

:;< (=> ? @ a7os):;< (=> ? @ a7os)

BC < (@> ? C a7os)BC < (@> ? C a7os)

>D< y mas (mayor de C> a7os)>D< y mas (mayor de C> a7os)

*n **99, se producen B>D#DDD fracturas de cadera al*n **99, se producen B>D#DDD fracturas de cadera al

a7o, de las cuales ela7o, de las cuales el ED< son causadas por caídas#ED< son causadas por caídas#


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'ausas3'ausas3

Alteración de la homeostasis de la presión Alteración de la homeostasis de la presión

arterial y reducción de la irrigación cerebral#arterial y reducción de la irrigación cerebral#

Alteración de la estabilidad postural Alteración de la estabilidad postural

istema 3estibular istema 3estibular

%erebelo%erebelo

&ropioceptores y barorreceptores&ropioceptores y barorreceptores

Des&alances iomec!nicosDes&alances iomec!nicos


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"esbalances biomecnicos de las caídas-"esbalances biomecnicos de las caídas-

"isminución del control muscular "isminución del control muscular

Atrofia músculo es.uelética Atrofia músculo es.uelética

igide! y disminución de rangos articularesigide! y disminución de rangos articulares

%ambios biomecnicos en la marcha%ambios biomecnicos en la marcha

Alteración de los refle$os posturales Alteración de los refle$os posturales

Alteración auditiva y visual Alteración auditiva y visual

Inestabilidad mecnicaInestabilidad mecnica

Alteración neuronal Alteración neuronal

&erdida parcial de neuronas dopaminicas de ganglios basales&erdida parcial de neuronas dopaminicas de ganglios basales &erdida parcial de conexiones dendríticas de células de 'est!&erdida parcial de conexiones dendríticas de células de 'est!

de la corte!a, para los músculos antigravitatorios proximales#de la corte!a, para los músculos antigravitatorios proximales#

F t d i di t l d & lFactores de riesgo o predisponentes a los des&alances


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Factores de riesgo o predisponentes a los des&alancesFactores de riesgo o predisponentes a los des&alances&iomec!nicos&iomec!nicos

&atologías concomitantes&atologías concomitantes Alteraciones neurológicas Alteraciones neurológicas Alteraciones o patología muscular Alteraciones o patología muscular Alteraciones sensoriales Alteraciones sensoriales

Alteraciones articulares Alteraciones articulares FbesidadFbesidad Alteraciones músculo es.ueléticas Alteraciones músculo es.ueléticas

Alteración del alineamiento de los e$es da las Alteración del alineamiento de los e$es da laspalancas óseas#palancas óseas#

IatrogénicaIatrogénica


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22 %uando mis piernas fallen por estar%uando mis piernas fallen por estar

cansadas para andar, dame tu manocansadas para andar, dame tu mano

tierna para apoyarme, como yo lo hicetierna para apoyarme, como yo lo hicecuando comen!aste a caminar con tuscuando comen!aste a caminar con tus

débiles piernitas2débiles piernitas2


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Marc1a del ancianoMarc1a del anciano

De%inición3De%inición3 1a marcha puede definir a un proceso cíclico de1a marcha puede definir a un proceso cíclico de

dese)uili&rios y e)uili&riosdese)uili&rios y e)uili&rios del centro de masadel centro de masa

"estacan dos fases-"estacan dos fases- E)uili&rioE)uili&rio &ipedestacional&ipedestacional

Dese)uili&rioDese)uili&rio .ue consta de dos componentes-.ue consta de dos componentes- $poyo$poyo 99nip*diconip*dico en .ue todo el peso corporal se descarga sobreen .ue todo el peso corporal se descarga sobre

una extremidad, mientras la otra extremidaduna extremidad, mientras la otra extremidad

=scila en el avance del paso=scila en el avance del paso##


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*n general presenta cuatro fases de anlisis-*n general presenta cuatro fases de anlisis-

Fases de apoyo3Fases de apoyo3 "A&I -"A&I - 8ase de impulso 8ase de impulso

A9 - A9 - 8ase de descarga de peso y de8ase de descarga de peso y de

e.uilibrio unipédicoe.uilibrio unipédico "AA -"AA - 8ase de recepción y amortiguación8ase de recepción y amortiguación

Fase de &alanceoFase de &alanceo

Fscilación (F)-Fscilación (F)- 8ase de avance8ase de avance


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1a fase de oscilación o de avance consta de dos1a fase de oscilación o de avance consta de dos

componentes o fases simultneas, .ue son elcomponentes o fases simultneas, .ue son el

paso de caderapaso de cadera y ely el paso de pelvis paso de pelvis


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1a fase de e.uilibrio1a fase de e.uilibrio &ípedo&ípedo depende dedepende devariados factores mecnicos y fisiológicos, entrevariados factores mecnicos y fisiológicos, entre

los .ue destacan-los .ue destacan-

'ase de sustentación'ase de sustentación

Altura del centro de gravedad Altura del centro de gravedad &osición del centro de masa corporal con&osición del centro de masa corporal con

relación a los tres planosrelación a los tres planos

&otencia y esistencia muscular &otencia y esistencia muscular

*stado articular *stado articular

%ontrol neuromuscular del e.uilibrio%ontrol neuromuscular del e.uilibrio


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1os estados de e.uilibrios y de movimiento son1os estados de e.uilibrios y de movimiento son

mecnicamente contrapuestos#mecnicamente contrapuestos#

A mayor estabilidad, menor movimiento, por lo .ue el A mayor estabilidad, menor movimiento, por lo .ue el

esfuer!o para el dese.uilibrio en la marcha seresfuer!o para el dese.uilibrio en la marcha ser

mayor#mayor#


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*l centro de masa corporal se transfiere*l centro de masa corporal se transfierecíclicamente de una extremidad hacia la otracíclicamente de una extremidad hacia la otraalternativamente, despla!ndose en los tresalternativamente, despla!ndose en los trese$es cartesianos#e$es cartesianos#

Adelanta Adelanta 1aterali!a alternativamente1aterali!a alternativamente

Asciende y desciende Asciende y desciende

1a marcha representa1a marcha representa la capacidad dela capacidad decontrol del centro de masa#control del centro de masa#


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1a duración de cada uno de los estadios de la1a duración de cada uno de los estadios de lamarcha depende de la velocidad con .ue ocurrenmarcha depende de la velocidad con .ue ocurren

los cambios#los cambios#

8ase de balanceo u oscilación8ase de balanceo u oscilación

D< en marcha y @>< en carreraD< en marcha y @>< en carrera

8ases de apoyo "A&I, A9, "AA8ases de apoyo "A&I, A9, "AA

=D< en marcha y B>< en carrera=D< en marcha y B>< en carrera

*n el anciano la capacidad de producir los*n el anciano la capacidad de producir loscambios disminuye, por lo .ue la marcha escambios disminuye, por lo .ue la marcha eslenta#lenta#


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*l estilo de marcha, .ueda determinado*l estilo de marcha, .ueda determinadopor la modificación de los patrones, entrepor la modificación de los patrones, entre

los .ue destacan#los .ue destacan#

8ase dominante8ase dominante

Articulación dominante Articulación dominante

Grupo muscular dominanteGrupo muscular dominante


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E"0#L= >

P$0/8?

Marc1aEn terreno

llano

'arreraen plano

"altolongitudinal1ori,ontal

"alto vertical $sensoPlano

inclinadoascendente y

escalones

DescensoPlano

inclinadodescendente

y escalones

Fasedominante

0odas =scilación D$P# y

=scilacióncontra lateral

D$P# D$P# D$$/

$rticulacióndominante

0odas 'adera 'adera 'aderay

/odilla

'adera/odilla0o&illo

/odilla y

'adera

Musculaturadominante

'adena

e7tensoray Fle7ora

Fle7ora de

cadera

'adena

e7tensora y

'adenaFle7ora

Gl+teo

m!7imo y

'uadriceps

'adena

triplee7tensora

'adena

e7tensora encontraccióne7c*ntrica


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*l estilo de marcha, .ueda determinado por*l estilo de marcha, .ueda determinado porfactores mecnicos, tales como-factores mecnicos, tales como-

3elocidad del paso3elocidad del paso

itmo del pasoitmo del paso "espla!amiento del centro de masa"espla!amiento del centro de masa 1as características del paso1as características del paso

largo- anc1o y !ngulo de paso.largo- anc1o y !ngulo de paso.


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'arrera3'arrera3

%aracteri!ada por dos fases de apoyo unipédico%aracteri!ada por dos fases de apoyo unipédicoalternativos#alternativos#

1a1a velocidadvelocidad del paso depende de ladel paso depende de la oscilaciónoscilación,,

mientras .ue la fase demientras .ue la fase de impulsoimpulso depende deldepende del apoyoapoyo,,siendo de igual tiempo o menor a la oscilación#siendo de igual tiempo o menor a la oscilación#

Aparece una tercera fase .ue es de ausencia de apoyo# Aparece una tercera fase .ue es de ausencia de apoyo#

1a fase de oscilación es igual a la suma entre el apoyo1a fase de oscilación es igual a la suma entre el apoyounipédico y la ausencia de apoyo#unipédico y la ausencia de apoyo#


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La marc1a $scendenteLa marc1a $scendente 5plano inclinado ascendente o escala635plano inclinado ascendente o escala63

Hanto laHanto la velocidadvelocidad del paso como eldel paso como el largolargo del paso es decir ladel paso es decir laoscilación depende de la fase deoscilación depende de la fase de impulsoimpulso, en triple extensión#, en triple extensión#

La marc1a descendenteLa marc1a descendente 5plano inclinado descendente o escala635plano inclinado descendente o escala63

"epende mayoritariamente de la fase de"epende mayoritariamente de la fase de recepción bípedarecepción bípeda, en, en

desaceleración o frenado en triple flexión parcial a través dedesaceleración o frenado en triple flexión parcial a través decontracción excéntrica de la musculatura extensora#contracción excéntrica de la musculatura extensora#


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alto alto-alto alto-

imilar a la marcha ascendenteimilar a la marcha ascendente

alto largo-alto largo-

imilar a la carrera#imilar a la carrera#


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'aracterísticas iomec!nicas de la Marc1a del $nciano'aracterísticas iomec!nicas de la Marc1a del $nciano

"isminución de la capacidad de control del centro de"isminución de la capacidad de control del centro de

masa corporalmasa corporal

"isminución de los rangos articulares"isminución de los rangos articulares

"isminución del control del e.uilibrio y la estabilidad"isminución del control del e.uilibrio y la estabilidad

"isminución de las propiedades mecnicas de los"isminución de las propiedades mecnicas de los

músculosmúsculos 8, &, y 38, &, y 3


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"isminución del &aso &élvico, con aumento de"isminución del &aso &élvico, con aumento de

rotación de tronco compensatoria, .uerotación de tronco compensatoria, .uedemanda cambios en la cinética muscular demanda cambios en la cinética muscular

igide! articular, con disminución del paso deigide! articular, con disminución del paso de

cadera#cadera#

"isminución de la flexión, provocando arrastre"isminución de la flexión, provocando arrastrede los pies, con riesgo de chocar conde los pies, con riesgo de chocar conobstculosobstculos


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Alteración de las sinergias Alteración de las sinergias

"iscreto aumento de la velocidad, por alteración del"iscreto aumento de la velocidad, por alteración dele.uilibrio, lo .uee.uilibrio, lo .ue disminuye el apoyo unipedico,disminuye el apoyo unipedico,

aumentando el ciclo oscilante, por lo tanto aumentaaumentando el ciclo oscilante, por lo tanto aumenta

riesgo de caída#riesgo de caída#

Alteración de los patrones del paso Alteración de los patrones del paso Aumento del ancho Aumento del ancho

"isminución de longitud"isminución de longitud

"isminución del despla!amiento del centro de masa"isminución del despla!amiento del centro de masa

"isminución de la velocidad"isminución de la velocidad


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"isminuye flexión de tobillo, con lo .ue la"isminuye flexión de tobillo, con lo .ue la

recepción del "AA es con plantarecepción del "AA es con plantacompleta, alterando la sensibilidad hacia elcompleta, alterando la sensibilidad hacia el

terrenoterreno

"isminución de la capacidad de e.uilibrio"isminución de la capacidad de e.uilibrio

en la fase de apoyo unipédico#en la fase de apoyo unipédico#

"isminución del braceo"isminución del braceo


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Aprovechamiento de las venta$as mecnicas Aprovechamiento de las venta$as mecnicas

"isminuir altura de centro de masa, a través de una triple flexión"isminuir altura de centro de masa, a través de una triple flexión Aumento de la base de sustentación, separando los pies# Aumento de la base de sustentación, separando los pies#

Genera desventa$as biológicas por mayor gasto,Genera desventa$as biológicas por mayor gasto,

dada la activación excéntrica e isométrica de ladada la activación excéntrica e isométrica de lacadena extensoracadena extensora

"isminución de la capacidad para marcha en planos inclinados,"isminución de la capacidad para marcha en planos inclinados,tanto ascendente como descendente#tanto ascendente como descendente#

Alteración del mane$o de los decúbitos y la Alteración del mane$o de los decúbitos y lasedestacionsedestacion


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'am&ios en cada %ase de la marc1a'am&ios en cada %ase de la marc1a

D$P#3D$P#3

Disminución del impulso en marc1a llana porDisminución del impulso en marc1a llana pordisminución de la e7tensión de to&illodisminución de la e7tensión de to&illo

Disminución del impulso en marc1a ascendente porDisminución del impulso en marc1a ascendente pordisminución de la e7tensión de cadera y rodilladisminución de la e7tensión de cadera y rodilla

=scilación3=scilación3


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=scilación3=scilación3

"isminución del paso pélvico con aumento de rotación"isminución del paso pélvico con aumento de rotación

compensatoria de troncocompensatoria de tronco

"isminución de la flexión del tren inferior, con riesgo a"isminución de la flexión del tren inferior, con riesgo acaídas por cho.ue con obstculos#caídas por cho.ue con obstculos#

"isminución de extensión de tren inferior, con mayor"isminución de extensión de tren inferior, con mayorriesgo de caída por despla!amiento anterior del centroriesgo de caída por despla!amiento anterior del centrode masade masa

"isminución de la eficacia muscular por estados de"isminución de la eficacia muscular por estados deacortamiento previo mantenido#acortamiento previo mantenido#

"isminución del braceo, con perdida de e.uilibrio"isminución del braceo, con perdida de e.uilibrio


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D$$/3D$$/3

"isminución de la capacidad de amortiguación"isminución de la capacidad de amortiguación

ecepción con pie completo, disminuyendo la capacidadecepción con pie completo, disminuyendo la capacidad

discriminatoria del terreno#discriminatoria del terreno#

$U3$U3

Disminución de la capacidad de recepción de carga unip*dicaDisminución de la capacidad de recepción de carga unip*dica

Disminución de la capacidad de e)uili&rio unip*dicoDisminución de la capacidad de e)uili&rio unip*dico


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Hutores de apoyo-Hutores de apoyo-

*l empleo de bastones, muletas u otros elementos de*l empleo de bastones, muletas u otros elementos deapoyo, aumenta el gasto energético hasta en un =D


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22 "e la misma manera como te he"e la misma manera como te heacompa7ado en tu sendero, te ruego meacompa7ado en tu sendero, te ruego me

acompa7es a terminar el mío#acompa7es a terminar el mío#

"ame amor y paciencia , .ue te"ame amor y paciencia , .ue tedevolveré gratitud y sonrisas con eldevolveré gratitud y sonrisas con el

inmenso amor .ue tengo por ti2inmenso amor .ue tengo por ti2

%aracterísticas 'iomecnicas de la *nfermedad de%aracterísticas 'iomecnicas de la *nfermedad de


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%aracterísticas 'iomecnicas de la *nfermedad de%aracterísticas 'iomecnicas de la *nfermedad de

&arinson&arinson

Postura3Postura3

8lexión de rodillas y caderas8lexión de rodillas y caderas

8lexión de tronco con hipercifocis8lexión de tronco con hipercifocis Antepulsion bilateral de hombros Antepulsion bilateral de hombros

odillas en valgoodillas en valgo

Abducción de hombro y semiflexion de codos# Abducción de hombro y semiflexion de codos#

Abducción de caderas Abducción de caderas Hemblor Hemblor


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Marc1a3Marc1a3

4enor balanceo del cinturón escapular 4enor balanceo del cinturón escapular

4enor paso pélvico4enor paso pélvico

4enor longitud y velocidad del paso4enor longitud y velocidad del paso Aumento de la cantidad de pasos Aumento de la cantidad de pasos

Fscilación con poca flexión articular (, %, H)Fscilación con poca flexión articular (, %, H)

4archa en arrastre, con poca transferencia de carga#4archa en arrastre, con poca transferencia de carga#

Ftras &atologías como-Ftras &atologías como-


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Ftras &atologías como-Ftras &atologías como-

Marc1a EspasticaMarc1a Espastica

Aumenta el tono muscular Aumenta el tono muscular

"isminuye los rangos articulares"isminuye los rangos articulares

Marc1a con $EMarc1a con $E

5iperextensión de la extremidad inferior afectada5iperextensión de la extremidad inferior afectada

otación de tronco para el avance#otación de tronco para el avance#

E l ió i iEvaluación iomecanica


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Evaluación iomecanicaEvaluación iomecanica

1a1a evaluación biomecanicaevaluación biomecanica del adulto mayordel adulto mayor

deber satisfacer las necesidades dedeber satisfacer las necesidades de

conocer la realconocer la real funcionalidadfuncionalidad del paciente,del paciente,por lo tanto esta ser una evaluaciónpor lo tanto esta ser una evaluación

funcional y no necesariamente analítica#funcional y no necesariamente analítica#


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"entro de la evaluación funcional, la"entro de la evaluación funcional, la marchamarcha constituyeconstituye

lala representación sinópticarepresentación sinóptica del estado de salud deldel estado de salud del

individuo#individuo#

$lteración de la marc1a$lteración de la marc1a

↓↓

$umenta el riesgo de caídas$umenta el riesgo de caídas

↓↓

$umenta incidencia de %racturas$umenta incidencia de %racturas


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Ci%l# de la VidaCi%l# de la Vida


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,ra%ias,ra%ias

desbalances biomecánicos en el envejecimiento 2

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