E.E. MA. ISABEL RAMOS HERRERAFEBRERO DEL 2015

ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

GPO. 404 T.V

CONCEPTO DE NIÑA, NIÑO Y ADOLESCENTE

• DEFINICIÓN DE NIÑO, NIÑA. Se considera niño o niña a toda persona desde su nacimiento hasta los doce años.

• ADOLESCENTE. A toda persona desde los trece años hasta alcanzar la mayoría de edad.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-008-SSA2-1993, CONTROL DE LA NUTRICIÓN,

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

Evaluación del estado de salud Enfermedad y Muerte< 1año1-4 años el cuidado integral indicador positivo p/ una vida 5-9 años Productiva

10-19 años

CLASIFICACION POR EDADES• R/N < 28 DIAS

• LACTANTE MENOR O INFANTE < 1 AÑO

• 1-4 AÑOS (1-1/11 M= LACTANTE MAYOR, 2-4 AÑOS PREESCOLAR)

• 5-9 AÑOS ESCOLAR

• 10-19 AÑOS ADOLESCENTE

CONSULTAS EDAD NO DE

CONSULTASINTERVALOS

< 28 DIAAS 2 CONSULTAS 7 – 28 DIAS

<1 AÑO 5 CONSULTAS 2,4,6,9 Y 12 MESES

1 – 4 AÑOS 1 CONSULTA C/ 6 M

1/6, 2, 2/6, 3, 3/6, 4

5 – 9 AÑOS10 – 19 AÑOS

14 CONSULTAS UNA CONSULTA ANUAL

EVALUACION

PESO TALLA P.C

DESARROLLO DEL LACTANTE, PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR

• Crecimiento: es un fenómeno biológico y dinámico que se expresa por el aumento en el numero de células (hiperplasia) y el tamaño de estas (hipertrofia) celular.

• Desarrollo: es un proceso fisiológico que indica la diferenciación progresiva de órganos y tejidos con adquisición y perfeccionamiento de sus funciones (maduración, diferenciación e integración).

Crecimiento y desarrollo del lactante, pre-escolar y

escolar

Desarrollo del Lactante

Somatometría

Peso Talla Perímetro Cefálico

Al nacer 2500 – 3500 grs. 50 2 cm 35 2 cm

1er Trimestre

30 gr./día (900 gr/mes) 2700 gr/T

2,5-3cm/mes7,5-9 cm/T

2 cm/mes6 cm/T

2do Trimestre

20-25 gr/día (600-750gr/mes)1800-2250 grs./T

2-2,5cm/mes6-7,5 cm/T

1 cms/mes3 cm/T

3er Trimestre

15-20 gr/día (450-600gr/mes)1350-1800 grs./T

1,5-2cms/mes4,5-6 cm/T

0,5 cm/mes1,5 cm/T

4to Trimestre

10-15 gr./día (300-450gr/mes)900-1350 grs./T

1-1,5cms/mes3-4,5 cm/T

0,5 cm/mes1,5 cm/T

Del Año a los 2 años

8-10 gr./día (240-300gr/mes)

2880-3600grs/año

1cm/mes12 cm/año

0,25 cm/mes3 cm/año

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 0 a 2 meses

A las 4 semanas

Prono Piernas mas extendidas; sostiene la barbilla; gira la cabeza; levanta la cabeza momentáneamente hasta el plano del cuerpo en suspensión ventral.

Supino

Predomina la postura tónica del cuello, blando y relajado; no sostiene la cabeza.

Visual Sigue a las personas, sigue a los objetos en movimiento.

Social Movimientos corporales asociados a la voz de las personas con la que esta en contacto social, comienza a sonreír.

1. Desarrollo físico 2. Desarrollo cognitivo 3. Desarrollo emocional.

Patrones de comportamientoPeriodo neonatal (4 semanas iniciales)

Prono Yace en flexión, vuelve la cabeza de un lado a otro, no sostiene la cabeza cuando esta en suspensión ventral.

Supino

En general, en flexión y algo rígido.

Visual Puede fijar la mirada en una cara o una luz situados en su línea de visión; movimiento ocular en ¨ojo de muñeca¨ al girar el cuerpo.

Reflejo

Respuesta de Moro activa; reflejo de marcha en posición; reflejo de prensión activo.

Social Preferencia visual por la cara humana.

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 0 a 2 meses

De 2 a los 6 meses

1. Desarrollo físico2. Desarrollo cognitivo3. Desarrollo emocional y comunicación.

A las 8 semanas

Prono Levanta la cabeza un poco mas; mantiene la cabeza en el plano del cuerpo cuando esta en suspensión ventral.

Supino

Predomina la postura tónica del cuello; no sostiene la cabeza cuando se coloca en posición sedente.

Visual Sigue los objetos en movimiento en un ángulo de 180

Social Sonríe durante el contacto social; escucha la voz y emite sonidos de placer.

Crecimiento y desarrollo del lactante

A las 12 semanas

Prono Levanta la cabeza y el tórax; Brazos extendidos, sostiene la cabeza sobre el plano del cuerpo cuando esta en suspensión ventral.

Supino Predomina la postura tónica del cuello; estira los brazos hacia los objetos; saluda con la mano.

Sentado La caída de la cabeza se compensa al pasar a la posición sedente; control inicial de cabeza con movimientos de balanceo; espalda redondeada.

Reflejos Desaparece la respuesta de Moro típica; hace movimientos defensivos o reacciones selectivas de alejamiento,

Social Mantiene contacto social; escucha música y dice: ¨aa¨, ¨gue¨

Crecimiento y desarrollo del lactante

A las 16 semanas

Prono Levanta la cabeza y el tórax; cabeza situada verticalmente en el eje vertical; piernas extendidas.

Supino Predomina la postura simétrica; une las manos en la línea media; estira los brazos hacia los objetos y los agarra, llevándoselo a la boca.

Sentado Sujeta la cabeza al pasar a la posición sedente; sostiene la cabeza, inclinada hacia delante; se sienta con apoyo completo en el tronco.

Erecto Cuando se le sostiene en bipedestación, empuja con los pies.

Adaptación

Mira la pelota pero no intenta ir por ella.

Social Ríe en voz alta; puede mostrar desagrado cuando se rompe contacto social; se excita a la vista del alimento.

Crecimiento y desarrollo del lactante

Se sienta sin apoyo (alrededor de los 7 meses).

Girar mientras esta sentado (9-10 meses)

Presión en pinza. (9meses)

Gatea y trata de levantarse (8 meses)

Caminan antes de los 12 meses.

Puede dar vueltas.

Pasa los objetos de una mano a otra.

DESARROLLO PSICOMOTOR

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 6 a los 12 meses

Edad: de 6 a los 12 meses

DESARROLLO COGNITIVO

Sale

del ca

scaró

n

DESARROLLO EMOCIONAL

Compara lo conocido con lo no conocido.

Separaciones mas difíciles.

Rabietas.

Examinan los objetos.

Juegos complejos.

Constancia del objeto (9 meses)

Crecimiento y desarrollo del lactante

Diestro en la comunicación no verbal (7 meses).

Comparte sus emociones (9 meses).

El balbuceo progresa a silabas múltiples (8-10 meses).

Los libros de dibujos son el contexto ideal para la adquisición del lenguaje.

COMUNICACIÓN

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 6 a los 12 meses

DESARROLLO PSICOMOTOR

Crecimiento lento.

Crecimiento encefálico y mielinización.

Pasos inseguros. DESARROLLO COGNITIVO

Aumenta exploración de objetos.

Imita.

Utiliza las cosas para sus fines.

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 12 a los 18 meses

DESARROLLO EMOCIONAL

•Pueden ser irritables.

•Orbitan alrededor de sus padres.

•Utiliza a sus padres como una base de seguridad.

•Controversia sobre la forma en que el temperamento del niño y sus experiencias previas de separación afectan a la interpretación de los resultados de la situación extraña.

COMUNICACIÓN

•El lenguaje receptivo precede del expresivo.

•Señala partes de su cuerpo.

•Utiliza 4 – 6 palabras (hacia los 15 meses).

•La mayor parte de la comunicación sigue siendo no verbal.

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 12 a los 18 meses

Desarrollo físico Mejora el equilibrio y la agilidad

Aparece la capacidad de dar carrera y subir escaleras

Talla y peso aumentan a velocidad constante

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 18 a los 24 meses

Desarrollo cognitivoSe establece firmemente la permanencia de objetos

Utiliza sus juguetes

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 12 a los 18 meses

Desarrollo emocionalAcercamiento paternal, aumenta el deseo de estar en brazo

Muchos niños utilizan objeto de transición

Capacidad de conciencia de uno mismo y la interiorización de los patrones de evaluación

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 12 a los 18 meses

Desarrollo lingüístico

Aparición del pensamiento simbólicoSeñala objetos con el dedo índice con el fin de etiquetarlosEl vocabulario se expande de 15 a 18 palabras(18m) a mas de 100 palabras a los 2 años

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 12 a los 18 meses

Implicaciones para los padres y los pediatras

El desarrollo del lenguaje se hace mas fácil cuando los padres y cuidadores utilizan frases claras y sencillas

Los pediatras pueden ayudar a los padres a conocer la reaparición de problemas

Crecimiento y desarrollo del lactante

Edad: de 12 a los 18 meses

Desarrollo del Pre-escolar

• Es el niño en edad comprendida entre los 2 años y los 6 años 11 meses y 29 días.

• Explora a separación emocional

• Aumento de tiempo en aulas/lugares de juego adaptación a nuevas reglas/relaciones

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

• Desarrollo Físico: o Peso: gana aproximadamente 2kg por año

o Talla: aumenta aproximadamente 7cm por año

o Perímetro cefálico: Hasta los 3 años aumenta 0,25cm/mes y entre los 4-6 años aumenta 1cm/año.

o Disminuye el crecimiento somático y cerebral, con la consiguiente reducción de las necesidades nutritivas. Barrera hemato-encefálica más permeable.

o Sueño: re reduce a 11-13 horas diarias, se incluyen siestas.

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

• Desarrollo Físico:o Durante esta etapa las fontanelas deben estar cerradas.

o La agudeza visual es de 20/30 a los 3 años y 20/20 a los 4 años de edad.

o Ya se encuentran los 20 dientes «de leche».

o El cuerpo se hace mas esbelto al empezar a caminar. Se aplana el abdomen.

o El control de esfínteres aparece como promedio a los 30 meses (variaciones individuales y personales). El control diurno vesical precede al anal. Las niñas lo logran primero que los niños.

o Frecuencia cardíaca: 110 – 120 lpmo Tensión arterial: 80-90/ 50-60 mmHgo Frecuencia respiratoria: 20 – 25 rpm

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

• Desarrollo motor:o Casi todos los niños caminan con una marcha madura y corren

con estabilidad antes de los 3 años de edad

o A los tres años se da el uso preferente a una de las manos

o La actividad motora puede ampliarse con lanzamientos, captura y puntapiés a pelotas, montar bicicleta, trepar, bailar y otra de patrón complejo.

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

• Desarrollo del Lenguajeo En este periodo alcanza su mayor rapidez, el vocabulario aumenta de

50-100 palabras a más de 2000.

o 2½ años: emplean los posesivos: mi pelota, gerundios, preguntas y negativos.

o 3 años: conocen su edad y sexo. Cuentan hasta 3 objetos.

o 4 años: cuentan has 4 objetos y emplean el pasado verbal

o 5 años: nombran colores, cuentan hasta 10 monedas, pueden emplear el futuro verbal.

o Capaces de mantener una conversación con su madre y hacer deducciones lógicas.

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

- Corresponde con el Estadio Preoperativo de Piaget.

- Se caracteriza por el pensamiento mágico, egocentrismo y pensamiento dominado por la percepción.

Desarrollo Cognitivo

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

JUEGO

- Se caracteriza por una complejidad e imaginación creciente pasando de simples guiones escenarios mas amplios escenarios imaginarios .

- Permite experimentar su aprendizaje - La creatividad, inherente a todas las

formas de juego, visible en el dibujo, la pintura y otras actividades artísticas.

- El pensamiento moral refleja el nivel cognitivo del niño percepción.

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

o Sentimiento de amor intenso por los padres, celos, resentimiento temporal, miedo.

o Sensación de abandono.

o Curiosidad, iniciativa, deseo de explorar.

o Rabietas, aprende a reconocer sus límites y la conducta aceptable.

Desarrollo Emocional

Crecimiento y desarrollo del pre-escolar

•Cara crece y se hace presente el seno esfenoidal.

•Boca dentición de todos los dientes de leche que inicio a los 6meses hasta los 5-6años donde se inician los primeros molares permanentes.

•Visión la agudeza visual a los 3años es de 20/30, y a los 4años de 20/20.

•Audición le presta mucha atención a los sonidos.

•Tórax crece con mayor rapidez que la cabeza.

•Cardiovascular latido apexiano palpable a nivel del 5to espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular.

•Abdomen se aplana y el cuerpo se hace esbelto, cuando comienza caminar.

•Extremidades tronco pequeño en relación con brazos y piernas.

•Neurológico control de esfínteres aproximado a los 30meses. Enuresis nocturna mayos valor después de los 5años.

Semiologia del Preescolar

Edad Temperatura Respiración Pulso

Preescolar 36.5º C a 37.5º C

20-25/ min 90-100/min

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES

Edad Cantidad Eliminada en

24 horas

Densidad

Color Olor pH Aspecto

Preescolar

600-700 cc. 1.010-1.015

Vogel I o II

Amoniacal 5-7 Sin sediment

o

EXAMEN DE ORINA

EXAMEN HEMATOLÓGICO

EdadEritrocitos(millones por mmc)

Hemoglobina

(gr. X 100 cc)

Hematocrito

(x 100 cc de sangre)

Leucocitos

(miles X mmc)

Polin.(%)

Linfocitos(%)

Preescolar

4-5,6 10,3-14,9 32-42 8-10 40-50 40-50

Desarrollo del Escolar

Crecimiento y Desarrollo del Niño Escolar

Edad Escolar

Este periodo empieza alrededor de los 6 años

y termina con el estirón de la pre

adolescencia, aproximadamente 10 años en las niñas y de

los 12 en los niños.

Crecimiento Del Escolar• Peso: 3 -3.5 kg por año = 33-39 kg• Talla: 6 cm por año. • Perímetro cefálico: 51 cm a 53 o 54 cm entre los 5 y 12 años.• Ensanchamiento de los senos para-nasales.

Seno frontal a los 7 años.

Dentición:

Dientes permanentes. 6 años 7 años

Muda de los dientes caducos. 4 dientes x año

Crecimiento Del Escolar

• El tejido linfático alcanza su máximo desarrollo.Frecuencia Frecuencia Presión

Respiratoria Cardiaca Arterial

20-25 R x min 85 P x min 125 - 78 mmHg

Crecimiento Del Escolar

• Desarrollo Psicomotor:Las actividades rudimentariasse realizan con mayor destreza.

Poseen capacidad de armar y desarmar cosas complicadas.

Desarrollo Del Escolar

Desarrollo cognitivo:• Pensamiento concreto.• Mayor capacidad de atención

• Pensamiento Inductivo. Pensamiento Deductivo.

• Mitológico Científico.

Desarrollo Del Escolar

Desarrollo psicosexual- Psicosocial: • Periodo de latencia.

• Desarrollo genital mayor en las niñas.

• Son Púdicos.

Desarrollo Del Escolar

Desarrollo psicosexual- Psicosocial: • Son desconfiados y reservados.• Son muy susceptibles, muy ansiosos y lloran fácilmente. • El niño se vuelve más independiente.• Sentido del deber y de la responsabilidad.

Desarrollo Del Escolar

ACTIVIDADESPROMOCION

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

RECUPERACION

CONTROL DE LA NUTRICION CRECIMIENTO DESARROLLO DEL NIÑO

ACCIONES EN EL NIÑO DE 0 A 5

AÑOS• Identifica factores de mal pronóstico del entorno familiar• Exploración física

completa• Inmunizaciones• Evaluación del desarrollo

psicomotor• Identificación de

problemas posturales• Promoción de la salud

bucodental• Capacitación a los padres sobre el cuidado de la niña o el niño,

alimentación y estimulación temprana

• Promoción de la actividad física y la prevención de accidentes

• Desparasitación• Detección temprana de

enfermedades

ACCIONES EN EL NIÑO DE 5 A 9

AÑOS• Exploración física completa• Evaluación de agudeza visual y auditiva• Detección de trastornos que limiten el desarrollo

y el aprendizaje• Identificación de problemas posturales• Promoción de salud bucal• Actualización del esquema de vacunación• Promoción de la actividad física y la prevención

de accidentes• Promoción de la higiene personal y familiar• Detección temprana de enfermedades

Atención Integral a la Primera Infancia

Con afiliación vigente a

salud

En familias que participan en procesos de formación

Con esquema de vacunación

completo según la edad

Que asisten a las consultas de crecimiento y

desarrollo requeridas según

la edad

Con valoración y seguimiento nutricional

En programas de educación inicial

con calidad

Con acceso a libros y material

audiovisual para primera

infancia

Que Cuentan con registro civil

CARACTERISTICAS DEL ADOLESCENTE

CRECIMIENTO CORPORAL

• AUMENTO DE PESO Y ESTATURA

CAMBIOS EN EL PROCESO EN PROCESO ENDOCRINO-

METABOLICO

• TORPEZA MOTORA INCOORDINACION, FATIGA Y TRANSTORNOS DEL SUEÑO

• TRANSTORNOS EMOSIONALS Y DE CONDUCTA TRANSITORIA

ASPECTO SEXUAL

• MADURACION DE LOS ORGANOS SEXUALES, APARICION DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS

• INICIO DE LA CAPACIDAD REPRODUCTIVA

NECESIDAD DE INDEPENDENCIA Y

TENDENCIA GRUPAL

BUSQUEDA DE SI MISMO Y DE SU

IDENTIDADASPECTO PSICO SOCIAL

ACCIONES EN EL ADOLESCENTE

• Inmunizaciones

• Exploración física completa

• Orientación-consejería sobre salud sexual y reproductiva

• Información sobre métodos

• anticonceptivos y promoción del uso del condón

• Manejo de la adolescente embarazada como paciente de alto riesgo

• Prevención y detección de riesgos para infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA

ACCIONES EN EL ADOLESCENTE

• Detección de factores de riesgo para tuberculosis y toma de muestra para basiloscopía en presencia de tos y flemas.

• Evaluación del estado nutricional y orientación alimentaria

• Detección de casos de trastornos por déficit de atención o problemas por

adicciones

• Promoción de la actividad física, la salud bucal y la prevención de accidentes

•Detección temprana de enfermedades

BIBLIOGRAFIA• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-008-SSA2-

1993, CONTROL DE LA NUTRICIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

• WWW.UNICEF.ORG

• PRONTUARIO OPERATIVO PARA PERSONAL DE SALUD2009,SECRETARIA DE SALUD MEXICO

16/02/15