FARMACIA HOSPITALARIA 2.0

DESARROLLO APPS Y ATENCIÓN A PACIENTES EXTERNOS

Ángel Albacete RamírezConsulta de Atención Farmacéutica al Paciente con Patologías Víricas (CAFPV)UGC Farmacia AGS Sur de SevillaHospital Universitario de Valme (Sevilla)

http://www.farmaciavalmecpv.com/@ f l @A l Alb t@cpvfarvalme @Angel_Albacete

Málaga, 24 de Octubre de 2013

Índice

Regulación Evidencia Apps Pacientes

Nuestra E i iPacientes

Externos Experiencia

Definición

• El Observatorio Global de Salud Electrónica (GOe) de la OMSdefine la salud móvil (mSalud o mHealth) como “las prácticas de

di i d l d úbli t t dmedicina y de salud pública que cuentan con un soporte dedispositivos móviles”.

• No es sólo el uso de las apps de salud, también lo son todas lastecnologías de monitorización y seguimiento de datos, así como losservicios de recepción de datos clínicosservicios de recepción de datos clínicos.

• Es un nuevo concepto de la práctica clínica que conllevap p qimportantes cambios en los procesos clínicos, y de gestión derecursos.

Cornet, J. La Salud Móvil: un Reto Asistencial, Tecnológico y para la Innovación. Revista I + S, Sociedad Española de Informática y Salud, nº 98, págs. 39-41, abril de 2013.

Definición

El uso de tecnologías móviles en el• El uso de tecnologías móviles en elabordaje de problemas de salud puedetransformar la manera en la que seprestan los servicios sanitarios en elprestan los servicios sanitarios en elmundo.

E i d i• En un escenario de presionespresupuestarias y mayor cronicidad, lamSalud abre oportunidades a nuevas, ymás eficientes formas de trabajomás eficientes, formas de trabajo.

• Desarrollo de proyectos en mSalud quepermitan explorar su potencial deoptimización de los procesosasistenciales y de mejora de los

lt d l d d l i tresultados en salud de los pacientes.

WHO. Global Observatory for eHealth series - Volume 3: mHealth: New horizons for health through mobile technologies. June 2011

Presente y Futuro

3 d d 4 d l i d ó il3 de cada 4 de los usuarios de móvil tienen un Smartphone (+12% )

26,8 millones de dispositivos de26,8 millones de dispositivos de los cuales 6,5 millones son Tablets

66% de población > 13 años se conecta a internet desde dispositivo móvil (+22% )internet desde dispositivo móvil ( 22% )

35% usuarios de móvil tiene < 35 años

Comscore Mobilens Julio 2013.

35% usuarios de móvil tiene < 35 años. País mayor proporción entre 25-44 años

Presente y Futuro

19.50019.500 500 millones500 millones 20 billones20 billones19.500 19.500

Apps médicas US Apple

500 millones500 millones

Personas que utilizarán

20 billones20 billonesEuros que moverá el

mercado de apps móvilesStore (2,2%). En España hay disponibles en el

Apple Store más de 11.000.

alguna app médica en 2015 (30% usuarios de

Smartphone)

mercado de apps móviles de salud en todo el mundo

en los próximos cuatro años

Parte integral de la práctica clínica

“Global Mobile Health Market Report 2013-2017″ by research2guidance. Marzo 2013; www.148Apps.biz Octubre 2013

Limitaciones

Seguridad y CalidadSeguridad y Calidad

Evidencia ClínicaEvidencia Clínica

P ti i ió i t f i lParticipación paciente y profesionales

Aplicación Institucional

Interoperabilidad de la información

C t i T ló i d lCompetencia Tecnológica del paciente

Regulación Evidencia AppsPacientes

NuestraE i iPacientes

Externos Experiencia

Regulación

Instituciones Empresas SanitariasExternas

Revisión por pares

Revisión Mixta

Evaluando apps en salud Jose F. Avila . SoMaMFyC

Regulación• “Guía de recomendaciones

para el diseño uso ypara el diseño, uso yevaluación de apps de salud”

Diseño y pertinencia

• Distintivo AppSaludableformarán parte de undirectorio de apps destacadas

Calidad y seguridad de la información

Prestación de servicios directorio de apps destacadaspor su calidad y seguridad. Confidencialidad y Privacidad

http://www.calidadappsalud.com

Regulación

Futuros pasos

• Biblioteca de aplicaciones móviles de salud, donde se muestren aquellas aplicaciones con un destacado cumplimiento de las recomendaciones.

• Creación de comunidades de práctica abiertas a los distintos colectivos vinculados con la mSalud: foros, repositorios de herramientas para el desarrollo de aplicaciones,…

• Futuro programa de certificación de aplicaciones móviles de salud.http://www.calidadappsalud.com

Regulación• Final Standards for Mobile Health

A C ifi i P (HACP)App Certification Program (HACP)(Julio 2013)

OperabilidadOperabilidad• HACP evalúa las apps con un

conjunto de normas y requisitoscentradas en cuatro áreas clave

OperabilidadOperabilidad

centradas en cuatro áreas clave.

• Programa de certificación voluntario

PrivacidadPrivacidad

Programa de certificación voluntariodiseñado para ayudar a losprofesionales de la salud y pacientesa identificar apps con un contenido

SeguridadSeguridada identificar apps con un contenidofiable y seguro manteniendo laconfidencialidad.

ContenidoContenidoContenidoContenido

http://www.happtique.com/

Regulación

Mobile Medical App:

• Accesorio de un producto sanitario.

• Transforman la plataforma móvilTransforman la plataforma móvil en un producto sanitario regulado.

• Realizar un análisis específico del paciente proporcionandopaciente, proporcionando recomendaciones de diagnóstico / tratamiento.

Mobile medical applications. Guidance for Industry and FDA Staff. September 25, 2013

RegulaciónNHS lanzó su biblioteca de apps "Health Apps Library".

Las apps son revisadas por el propio NHS, con unproceso :

Desarrollador envía la app para su revisión,

Equipo técnicoEquipo técnico comprueba el funcionamiento

Equipo clínico revisaEquipo clínico revisa utilidad para el paciente y el profesional,

Acepta o rechaza

O i ió d l i

http://apps.nhs.uk/

Opinión de los usuarios desde la web.

Regulación Evidencia Apps Pacientes

Nuestra E i iPacientes

Externos Experiencia

Evidencia

Compañías El contenido debe b d l

Principal reto demostrar sus resultados con

ptecnológicas =

Industria Farmacéutica.

estar basado en la evidencia, y

revisadas por profesionalesresultados con

evidencia científica.

Investigación para demostrar resultados en

salud

profesionales externos,

proporcionando información clínica

actualizadasalud. actualizada.

Jornada 'Apps y Salud, un paso adelante' Barcelona. Mayo 2013http://www.elglobal.net/elglobal/articulo.aspx?idart=756250

Evidencia

Muessig KE, Pike EC, LeGrand S, Hightow-Weidman LB Mobile PhoneApplications for the Care and Prevention of HIV and Other SexuallyTransmitted Diseases: A Review. J Med Internet Res 2013;15(1):e1( )

Chomutare T, Fernandez-Luque L, Årsand E, Hartvigsen G. Features of Mobile Diabetes Applications: Review of the Literature and Analysis ofMobile Diabetes Applications: Review of the Literature and Analysis of Current Applications Compared Against Evidence-Based Guidelines. J Med Internet Res 2011;13(3):e65

Cafazzo JA, Casselman M, Hamming N, Katzman DK, Palmert MR. Design ofan mHealth App for the Self-management of Adolescent Type 1 Diabetes:A Pil t St d J M d I t t R 2012 14(3) 70A Pilot Study. J Med Internet Res 2012;14(3):e70

Evidencia

Dayer L, Heldenbrand S, Anderson P, Gubbins PO, Martin BC. Smartphone medication adherence apps: Potential benefits to patients and providers. J Am Pharm Assoc 2013;53(2):172 181Assoc. 2013;53(2):172-181.

Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, et al. Diagnostic Inaccuracy of SmartphoneApplications for Melanoma Detection. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426.doi:10.1001/jamadermatol.2013.2382

Encuesta de estudios de mHealth que se registraron en la base de datosEncuesta de estudios de mHealth que se registraron en la base de datoswww.clinicaltrials.gov en noviembre de 2012.

215 estudios mHealth, 92% intervencionista. 82% diseño aleatorizado clásico. Concluye:"La transición hacia una era de mHealth basada en la evidencia apoya nuestra posiciónde que la innovación en este ámbito se puede evaluar con el mismo rigor que otrasestrategias de salud pública.

Evidencia

VI C M di l b M di i 2 0• VI Congreso Mundial sobre Medicina 2.0

• Uso de internet, redes sociales y aplicacionesUso de internet, redes sociales y aplicacionesmóviles en el ámbito de la salud.

La próxima sede del evento será Málaga en• La próxima sede del evento será Málaga, enoctubre de 2014.

• http://www.mhealthevidence.org

Regulación Evidencia Apps Pacientes

Nuestra E i iPacientes

Externos Experiencia

Fuentes de AppsApp Store

Bl F bil iM di lABlog Farmamobile: http://blog.sefh.es/farmamobile/

iMedicalApps: http://www.imedicalapps.com/

Medical App Journal:NLM Mobile: Gallery of Mobile Apps and Sites:Medical App Journal:

http://medicalappjournal.com/Apps and Sites: http://www.nlm.nih.gov/mobile-app/

European Directory of Health Apps 2012-2013: NHS Health Apps Library:

htt // h k/Apps 2012 2013: http://www.patient-view.com http://apps.nhs.uk/

Apps Pacientes ExternosProfesionales

HIV iChartHEP iChart About Herbs

MicromedexDrugFormulary

CCO

inPractice HIVinPractice HEP

P i t

C a tCCOinPractice Onco

Pacientes

iStayHealthyRecuerdamed Control EM MyRA Respirapp

Regulación Evidencia Apps Pacientes

Nuestra ExperienciaPacientes

Externos Experiencia

Papel del Farmacéutico

Conocer las Implicación en el necesidades de los

pacientes

pdesarrollo e

investigación.Recomendar Apps

Ejemplos:

H La Fe (Valencia): Proyecto de HepatitisH La Fe (Valencia):

Proyecto de HepatitisHUVN (Granada):

Proyecto de Esclerosis MúltipleHUVN (Granada):

Proyecto de Esclerosis MúltipleProyecto de HepatitisProyecto de Hepatitis Proyecto de Esclerosis MúltipleProyecto de Esclerosis Múltiple

Nuestra ExperienciaCPV Farmacia

Valme

Idioma: EspañolGratuito

Dirigida a profesionales y a pacientesConsulta: horario, localización, herramientas, ponencias…

Documentación de cada patología y su tratamiento.Contacto, Noticias, Twitter.

http://www.farmaciavalmecpv.com/profesionales/vih/webs-y-app/

Nuestra Experiencia

Cantudo Cuenca MR et al. Disponibilidad, funcionalidad y operatividad de aplicaciones para dispositivos móviles relacionadas con la fisiopatología y la farmacoterapia de pacientes VIH+. Congreso SAFH 2013.

http://www.farmaciavalmecpv.com

Nuestra ExperienciaDisponibilidad y participación de los profesionales médicos en las

aplicaciones móviles de salud relacionados con la fisiopatología y elaplicaciones móviles de salud relacionados con la fisiopatología y el tratamiento farmacológico del VIH / SIDA

Conclusiones:Búsqueda en App Store Términos: “HIV”, “SIDA” y “acquired inmune deficiency syndrome” (n=1908)

• Disponibilidad limitada.

• Pocas descargas pero buena puntuaciónDescarga apps seleccionadas (n =

94)

Criterios de inclusion

Pocas descargas pero buena puntuaciónusuarios.

• Más de la mitad de las aplicaciones noEvaluar app (n = 54)

Criterios de exclusion

pposeen el aval científico de un profesionalsanitario

Google Play (n=6)A l St ( 22)

Cantudo Cuenca MR, et al. Eur J Hosp Pharm 2013;0:1–6. doi:10.1136/ejhpharm-2013-000340

Apple Store (n=22)Ambas (n=13)

Nuestra ExperienciaEvaluación de la calidad de aplicaciones móviles sanitarias

destinadas a pacientes VIH+ Proyecto CREAPP VIHdestinadas a pacientes VIH+. Proyecto CREAPP-VIH

Objetivos: Evaluar, a partir de la creación de un cuestionario, la calidad de lainformación existente en aplicaciones móviles sanitarias dirigida a pacientesinformación existente en aplicaciones móviles sanitarias dirigida a pacientesVIH+. Establecer un ranking de calidad e identificar los principales puntos demejora de las mismas. Resultados cuestionario Calidad

Resultados:• 38 apps sanitarias VIH.• Sólo una apps alcanzó la clase-A

3% 5% 3%Clase A

Clase B

Clase Cpp

(inPractice HIV).• 50% de las apps no superaron los

estándares mínimos de calidad.

13%13%63%

Clase C

Clase D

Clase E

• Los principales puntos de mejorason la confidencialidad yprivacidad. Entre las fortalezas

Clase F

Estándares Happtique de

FDA (Mobile Medical Recomendacio

nes ACSAdestacan el diseño y la pertinencia

Robustillo Cortés MA et al. “Evaluación de la calidad de aplicaciones móviles sanitarias destinadas a pacientes VIH+”. 58º Congreso de la SEFH 2013 (Málaga)

pp q2012 applications) nes ACSA

Conclusiones

Expansión exponencial salud móvil

Avances importante en Regulación

Evidencia Clínica es una asignatura pendiente

I li ió d ll il t jImplicación en desarrollo y pilotaje

Recomendar AppRecomendar App

Conclusiones

“El uso de las appsmédicas cambiará lamédicas cambiará la practica clínica y será una parte integral deuna parte integral de ésta en los próximos años”años

http://www.farmaciavalmecpv.com/@cpvfarvalme @Angel_Albacete

UGC Farmacia AGS Sur de SevillaHospital Universitario de Valme (Sevilla)