dermatological lasers

78

Upload: francesco-ruggiero

Post on 28-Apr-2015

62 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Dermatological lasers

TRANSCRIPT

Page 1: Dermatological lasers

c�

����������������������� ��������

����������������������

������ ��������Ê

��� ������������

?�������������������� �����������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������ ������������������

���� ��������������������� �� ������� �����������������������

��������������������� ��� ����������������������������������������������������� ���������������������

����������������������������������������������� ����������������������

���������������������������������������� ���������������� ������������������� ���������������������

��� ������������������� ���������� ������������!���

"���������������������!��� ����������������!������������������������������ ����!����#$%����������

����� ���� � &�� ������� �!���� ��� �� ������'(�?���� ���� ����� ���� � ������� ��� ����� ������ ����

����������������� ������������������� ������������������������������������������ ���������� ����

������������ ����������������������������������������������!���

���������������������������������� ���������� ��� ������ ������������������������ ����

������� ���� ���� ������� ���������� ���������������� �� ������� ���������� �������

�� ������ ���������� � ������� ���� ����������� ����� ����� ��� ����� ��� ��������� ���� ��� ����

����������� ���� ��������� �)��� ���� ��� �� ����� ����� ���� � *����+��!��� �����,��,�,�����������

���-,$.��

��������������������������������+�����!����������������� ���������������������� ������� �����

���������������������������!��������������������������������������������������������������� ��

�������������������������������� ��� ���������������������� ���������������������������

�����������!���

Page 2: Dermatological lasers

��

O������������ ��� ���������������������������� ������� ������ ������/� ���������������������

�������������� � ����������!����������� ������������� ��������������� ��������� ��������

��� �������)����������� ���� ������������������������������ ����������������������������������

�������� ������������������� ���������������������������������������������������+������������

���������������������������!� ���������������������������+��������������������� ����������

����������������������������������������������� �������������*��� ���������-.��

"�����������������������������)��� �������������� ������������� ������������ ����������������

�)������������� ���������!���������������� ����������������������0��������� �����������

�������������������������������������������������!��������,��!�,������������ �������������������

����������������� ��������������������������������������)������� ���� ������������������ ����+

��������������������������������������������� ����+�����������������������������������

��������� ���1���������������������������� ����� �������� �����������������������������������

������������ �����������������������������������������������������������������������)������

������������������������������������������������� ���2 3��

������������������������������ ������� �������������������� ������������!����!�����!�������������

��� ���������������������� ������������+��������������������*456/.��� ����3 2 3�

������������*���+��!��� ����������-,$.��

2���������������������� � �������� ���������� �����������������������������������������

��������������������� ���������������?�����������!������ ����62��� �2�2������������������

�� ������������������������������������������� ���������������������������������� �����������������

������*����������������-.��

?��������������������������+7�!��� ���*���-,$.�������������������������������8���)�� ���� � ��

������������)��������#9#������������� �������������������������������������� ���� �� ���

7�����������������:";��#$�������������������������������)��������<99���������������� � ��������

������������������������:";9+������������������ (�

��� �������� !�"�

������������!���� �� �������������������������� ����������������� ������4����������� �����

���� ��!��������������������������������#$#%���� � ������ ���������������������������� �������

�� �������� �����������������*����+��!��� �����,��,�,��������������-.��

��"��������*#$$%.��)���������������!��4�������=��������������� �&5������>�������?�������

3� �����'������������ ����!������+ �����������/�)�@���!�=��������� ���������� ������������

Page 3: Dermatological lasers

X�

���������������������������������������������������� ���������� ����������� ������������

�����@��1���?������������������������ �&4�����������������='��� ������������������������ �

������������������������

O���������������������� ��O����!��������#$9$���������� ����������������������������������

����������������������������������������� ���������*�����!��� �����,��!�,����������-.��

���#$8<��7������������� �3�6��3������� ���� ������������������� �������������� ������������

�� ����� ��� ����������������������� ���������������������������*�����!��� �����,��!�,�������

���-.��

���#$A������������������������ � ���� �B��������������� ������ �������������������������������

���)����������������� ��� ������������?�������������������� ��������������C�������� �7�������

������ ����)����������������������� ����� ���������������������������������� ������� �������

�����*���+��!��� �����,��,�,����������-,$.��

6�������D��?������� ������������� �������� ��������� �E�����@��F� ���� �� ������������������

������� ������������������#$A9��/����������� �������������� ������ ������������������

��������� ���������������������� ��� �������������������������������������������������

��������������������������� �����������������*O)�����-.��

?�������������� ����������!���������� ������������������������ ��������� ���������������

������������������������������������������������������� ����������������������������� �

��������������������*@������3�����#$AA���� ������������-.��

D����������������� �����?����� ������ ����������������������������������������� ������

�������?���������������������"�����:�������� ���!����C������ � ��)�� ���@�!������

��!� ��� ���� ������������ ����������������������������� ����� ���������������������

������������������������ ��������������������������������������������������������?��� �����

����� ������ ���� �������������������� �����������������������������������������������������

���� ��������� ������������������������������������+�����������������������������������������

����������������������������������������������������������������������!����������� ��������7����

��������������������)��� �������������� ������������������������������������������������������

���������� ������������������ ��������������������������������������������� ���� ����� ��������

�������������������?���������������������� ���������������� ������������*�����!��� �������

���-.���

?������C������� ���!��������� �����#$%8������@��1�����������&������ ����������!��������

���� ������������������������������� ����������������������������� ���������������� ���

�����+��������������'�*���+��!��� ����������-.��

Page 4: Dermatological lasers

A�

���#$A<��6�������?������� �������������������������� � ����������� �"����������C����

����������������� ������ ������� ��������������� �������������� ���������������������������

������������?�������� �������������&������������'�?���� ������ ����������������������

�������������������������������������������"�������� �?������������������������������

�������� ���������������������� ����������������������������@�������3�������������������� �

����������������������*������##���������%.�*"������G�?������#$A-���� ������������-.��

��� ���������������F� ��F�� ������� �������� �������6�������:�����������������!����������

����������������������������������)��� ������������������7��������!���������������������

������ ������ ������ ��� ������������&�����'������������#$A<����������������������

�������� ��������������������������������������������������������������������������������

*�����!��� ����������-.��

�F�� ������� �����������&�����'��������������������D������������ �� ����������&�����'�������������

�������#$A$���������������&?���� "43�������� ��������������"�������� �4���������

3� ������'�F�� =��� ������������&����'�������������)��� ������� �������������������������)�

���� ��������������������� ������������ �������� ������O���)�������)��������)+�������������

�������������������������������������� ������������������ �+������������������ �������� ������

F�� =���������������� � �����������������������������������������������������������������

�� ����� ��������������� ������� ���������� ���!������ �������������� ������������

*�����!��� ����������-.��

?�� ���D��/�������� ��������������!�������������#$%������D������3���������������������

/�������6������������������������������������������������� �����������?��������6�������

:����������� ������"���������C������������������ �F�� ���������������� �?3F�*?�������

3�������F���.��/��������� ������ +�������������������������������� ������������������D���

��������� ��������������������������������������� ��� �� ��� ����������������%$A�����������

�����������*���+��!��� ����������-.��

?�������������������������������� �������������������������� ����#$%9���������������������������

*�����"0����<.�

����������������������������� � ���E�������� �������������������������#$%#������������)�������

��������� ������E����������������� ����� ������4�������� ��� ����#$$9��

E��������� ������ ����������������� ���� � ����������!���������C����*���+

��!��� ����������-.��

Page 5: Dermatological lasers

ù�

��#�"�"������$!�����

"�������������������� ������ �������� ��������������������������������������������� ����������

�� �����������������������������?���������������������������� ����� ������������������

�� ����� ������������������������ ������������������������������?��������� ������ ���������������

���������� ������������������������ ������������� �������������������������������������)��������

�������������?��������������������������������������� ����������������������������!��������

������������������������������������ ������������������������=��������� ��������������

!���� ����� ���������������������� ���������������� ������ � ���������� �������������������

��������������������������������� ������� ������������������ ��� ���������������1� �������

��������� ������ ��� ������1� ���� ����������������������������� ���H�

a� ������������������� ��

a� /�)������������������������

a� /�)��������!�������������

a� /�)����������������� �������

a� /�)�������������������

a� /�)��������������

a� /�)������������

*������"�������@� ���F������ /?�����-.��

�������������������������� �� �������� �����������1����"���������������������������!�����������

����������������������1�������������� � ���������������������������������������������� �

��1����� ���������������������� ������������������������������������������������������� �

����������������� ��������������)����������*���7�!��� ����������-.��

"�����������������������������������������������������+����������������������������������������

?������ ����������������������� ������ �������������������������������������#$$-��� �������

����������� ������������������������������������#9���������������?���������������������������

����� ��������������������������������������*���7�!��� ����������-.��

��������������������������������� �?�������������������O������������!������������������

���������������������������������������������������<���������������� �������������#$�+������

#�-������������������������� ���������#�+������ ��������������������������?��������������)���� �

����������� ���� ��������$�*��+�����!�����-.�

3����������������������������������?��������������������������

Page 6: Dermatological lasers

º�

#��"�"�! %�����% "�!��%&������� !�"�

?��������&�����'����������� ������ ����F� ��F�� ��� ������������� ����� �����������������

������

��������������

"�������� ��

4����������

3� �������

?����������������������� �����4������������������������� �� ��� ��������������������������1��������

�����������?�����!+���� �������� !�"���������&�� ��������������'�����������&��������������

�������'�*��+�����!�����-.��

������������������������������� ������������ ����������������������������������������������

���� ���&�����'��������������������� �������������������������������)�*����)�����������������

������������.��

����������������������������������������������������������������������������������

��������������� ������*����+��!��� �����0����-.�

������� ����������� ������������ �������������������������� ��������������"�������� �

4���������3� ��������������������� ��������)������������������������������������������ �����0����

������������ �����������������������������D����������������� �+������������������������ ���������

�������������������)+����������������

�� �!���� ����� ������������������������������������� ������������ �������������������

�� ������ ��������������������������������������������������������������������������������

������������������������,�������������������������������������������� ��������� ������ �����

����������������������������� ������������������������������������������������������� ���������������

��������������0������������������������������������� ��������������������������������������

Page 7: Dermatological lasers

��

������������������������������������������������������������������������� ���������� �������������

������������������������������������������������������������ ���������� ��������������������������������

� �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������

����������������������������������

c�c�������������� �������� ���� �' ��

m����������������������������������������������� ������������������������������� �������

����������������������������������������������������������������������������������������� �6��3 ����

���������������������������������������������������� ��������������������������������������������H�

a� /�����������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������� ������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������

���������������������

������������

������������������������������������������� ��������������������������������������������������������

����������������������������� �

���������������������� /����������������������

�������������������������������

������� ����� ���������������

Page 8: Dermatological lasers

r�

a� 2�����������+����������������������� �����+ ���������������� ������������������������

���������������������������� ��������?��������������� �� ��������������� ���������

�� �����������������������*��������.������������������������������������������� ��������� �

����������������������������������������� ������������������������� ����������������������

����������5� ����������� ���������������� ������������������ ��������������������������

?��������������������� ������� ��������������������������

��������������� �

�������������������������������������� �����

�����

���� ���

��� ������� �

a� 6�������I��������������������������������������������������������������������������������

������������������� ��������

a� C����������I������� ����� ������������������� ������������������������������������������

�� ���������=������������������������������������������������ ��� � ���������������������� �

�������� �������������������������������O)�*���-����8+A.��)���������������������������������

�����������������������������O��������������������������������������������� ����������+ ����� ��

����������� �������������?���������������������������������������������������������

����������������������������������������������� �����"�� �����������������������

�������� ����������������������������� �����������������������������

�?����������������������������������������������)��������������������������������

������������������������������������������������������O���)�������������������������#�7����

��������������������������������������������������������������������������������������

#��7������������� ��� �������������������!����������������� � �������������� ���?�

Page 9: Dermatological lasers

£�

����������������������������������� ��������������������������������������������������

������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������

��������� ��� ����

m������������������������������������������������������������������������������������������� �

��������� �������������������������������������������������������������������������������������

����� �������������������������������������������������������6������ � !!"����

#�������������������������������������������� �������������������������������$�������������

����������H��

����������������������������������������������������������������������������������������������

������������������6������ � !!"�������

�������������������������������������������������������� �

�������������������� ������%��6������ � !!"��

��

#�������������������������������������� �������������������������������������������������

���

� !!"� �����������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������

#����������������������� �����������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������� �

��������������� ��������� �������������� ������������������ �����&'�������������������������������

������������������������� � !!"����

Page 10: Dermatological lasers

c��

?�������������������������������������������������������������������������������������� �

��������?������������������������������������������������� ������������������ �����������

*�������� �������-.��

����������������������������������������������� ��������� ������������������������������

����������������������������������������������� ����������������������!�����������������������

������������������������������������� �������� ����������������������������������������

������������

�%���!�"���"(������

���������� ���������������������� ���������������������)��� �����������������������������

������������������������?��������������������������������� ���������� �������������� ������

�����������������������������������������������������������0��� � ���� ���������������

������������������4������������������������������� ���������������� ������������������

�� ����������������������������� �������������������������������������������)��� ��?�������������

������������������� ������������ ��������)��� ������������������������� ��� ������������

���������*���������,��������������-.��

"������������������������� ����������������������!��������������������������� ����������

����������1� ��������������������������������� ������������ ����4��������� �3����!�*#$-A��

�������8.���������������� ���� ����������������������������� ���������������������������������������

����������������������������������� �&���� ��������7�������������������������������������������

������������������������������������)��� ����������������������������������������� ������������

��������������C����)��� �������������������������������������������������������������*4J.���� �

��� ����������������������!������������������� ��� �������������������� �������*4K.���������������

�������������� �� �������������������������� �������������������������������������������

������ ���������������������������*������������������1� ������������!�����������.��������

�����������������������������?�������������)��� ����������������������������������

�� ��������?�������������������� ���������������������������� ���������

@������8�

*B�!+���������<.�������������������������������������������������������� �

������������������������ �

Page 11: Dermatological lasers

cc�

�?���������������������� ���������������������������������� ���� �������� �����������������

������������ ������������������������������������������?���������������������� ��������������

������������������������������ ����������������:���������������������������� ��������������������

����������������������������� ������������ ������������������������������ �����������������������"�

���������������������������������������������������� ���������� ������������������������� ���

�����������������������������������������*O)�����-.����

�����!������������������������������������������ ������+�������������H��������� �

���������/��������� �������������������������������������������������������������� �

��������������������������������4�������������������������������������������

7�������������������������������������������������������������������������������� ������

�)��� ��7�����)��� ��������������������������������������������������D���������������������

������������������������������������������������ ���������!����������!��������������� �������

��������������������������� ������

����������������@������A�*��������� �������-. �

?���������������������������������)��� �������������������� ���������������������� ���������

������������ ������������������������������������������������D������������������������

�����������������������������������?����������������������������������� �������������������������

��!����������������������������� ��� ����������������������������?���������������!�������

������������������ ��������������*�����������������������.������������������� �

���������*���������������������.��?��� ������������������������������������ ���������

��������������������������������������������������������� ���������������������������������

��������� �������������������� ������������� �������������������������������������������������� �

�����������������������������?��� �������������������������������� ��������������������������

Page 12: Dermatological lasers

c��

��������������������������������������������������������������� ����������������������

������������������������������������������������������������������������

*���������,��������������-.��

� �

�����������@������%�*��������� �������-.�

���������������������������������)��� �������� �������������������������� ���������������������

����������������������5������������������������ ��������������������������� ��������)��� �

�������"�������������������� ���������!�������������������������

����������������������)��� ������������������������������� ��� ��� ���� ���������������

��������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������

?��������������������������������� ������������ ���� ���������������������� ���������

������������������������������� �������������������������������������������� �������������������� �

���*����������������-.��

���(� !�"�"(������

������������� ����������������������������������������������������� ��������������� ������������

��������������������"��/2������������������� �&���������������������������� ��������'� ��������

�������������������� ������������������������ ������ ������D���)�������������������

*��������������������������.�����!��������������������� �������*4K.�����������������������������

��������������������*4J.���������� ����������!������������������4J�������������������������

Page 13: Dermatological lasers

cX�

���������������������������� ������������� �������������������������������� �������4K��"������

������������ ����������4J���4K�������)��� �����������������������4J������������������ ������

������������������������� ���������������������������4K���4J������������������������������

����������������������������������������������������������������?�������������������������

*������.�������� �������� ������������������������� ����������?����������������� ���������� �

���������*��������-.�

@������<�*��������-.�

?�������������������������������������������� ��������������������������������� ����������

���������������?������������������!����������)��� �������������4J��������������"����������

�������������������� ��������������������������� ������������� �����������������������������

�������������������������������������������������?�������������� ����������������� ��

��

@������-�*7����� ���������:�����������7�:���������

��������<.�

Page 14: Dermatological lasers

cA�

â�%� !������$"�����

���� ������������������� ������������������������� ������������������������������������������

�)��� ���������������������������������4J������������������������������������������ �������4K������

������������������������4J��������������������������������������������������������� ����������������

������������������������������������ ������������������������ �������4K���������������������

������4J��?������������������������������������������������� ���������������������������������������

�������������� �*E��������#$$A.���

?���!������������������������������� ���������������������������������������������

E�������*#$$A.��)������������������������������������� �������������������������������������

������������������������������������������������)��� �����������������4J��������?���������������

��������������������������������������������������������������������4J���������������������������

������������������������� �������4K��?����������������������� �������������������������

�������������������������������������� ����������

������������������� @������$�*�O)�����-.�

����������������������������������������������������������������������������!�������)��� ������

�������������������������4J��������������������������!��������� �������4K����������������������

���������������������"������������������������� ���������������������� ���������������

��� ��������������������� ������������������������������������������ �����H����������

"������������������������������������ ��������������������������������������������������������

��+���������������!����������������������-��D������������������������������������������������

��+������������������������������E�������*#$$A.��)���������������������������� ���������������

� �����������������������������������������������������������������������������������������

������������������@��������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������� �����!������������������ �������������

Page 15: Dermatological lasers

cù�

���������������������������������������������� ��� �� ����������������������������������

?������������������������������������������������� ��

?��������������������� ����� �������������� �������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������ ���������������������� ���������������������������7���������

������������������������������������������������������ �������������������������������������

����������������������������!������������� ��������?����������������������������������� �

������������������� �#�����������������9+#������������?���������9��������������������������������

�������������� ��������������� ��������� �������������������������������������������������������#�

��� ������ ��?�������������������������������������������������������� ��������������������������

������������������������������������������������������������������#������������

����������@������$�*B�!+���������-.�

������������������������������������������������������������������������� ������������@������#�+������+�������������������*B�!+��������-.�

��������������������������������������������������������������������������������� �

�����������)�������������������������������������������������������������6�����������+������

������+��������������������� ��

��

� � �

�.� �����+������������������������������������������������� ���������������������� �.� ����+�������������

@������##�*7�:�����<.�

Page 16: Dermatological lasers

cº�

#�)Ê"�� �

������������ �������������� �������������������������H�

#�� ���������������� ������������� ����

��� ���������������������������������

9�� �����������������������

*��������-.�

?����������������� ������������� ������������� �����������������������������������������������

�������������������������������� ��� ������� ������ ���� ������4�����������������������������

���������������������������������������� ��� ��������1� �����������1����� �������������������

��� ������� ������������2����������������� ������������ ����������� �������������������� �

������������*�����!��� ����������-.��

?����������� �������������1� 0����������������)��� ����������������������������������� ���

����������������������� �� ���������������������?����������������� ����������� ������������

��������������� ��������������?������������������� ����������������������������������� �����

����������������������������������������������������������������*���+

��!��� �����,��,�,����������-,$.�

?����������������������������������)�������������������������� ������ ���!��������������

������������������?��������������� ���������������������������������������������������������

�������������� �����������?������������������������������������������� ������������������������

���#��L�������������������������������������������?�������������������� �������������������

������������ �������#���#�L��������� �����������!����������������������������������������*�����

���-.��

?��� ��������������������������������������������������������������+������������������������

�)�����������������������������?����������������������� ���������������������� ��������������������

C������������ ����������������������������� ��������������������������������������������

�� ������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������0������������������� ������������������*E��������#$$A.��

Page 17: Dermatological lasers

c��

E�������*#$$A.������)��������������������������������������� ������������������������������

7���������������� ���������������������������������������� ��������������������������

������� ���!��� ����������������������������������������4������������������������� ���������

���������������������������������������������� ��������������� ���������������������������������

����������� ������ ����������������������������������������� �������������������������������

�����������4������������������������������������� ���������� ������������������������� ����

�������������)��� ��������?��������������������������������������������� ��������������

��� �������������)��� ����������������������������� ����������������� ������������������ �����

����������������������������� ����� ������������ ��)��������������������������������������������

����������

���������� ������������� ��

���������������������� �

������������������ @������#��*�4��3��������<.�

Page 18: Dermatological lasers

cr�

���� �

���������������������������� @������#9+��������������������� �����������������������*4��3��������<. �

��������������������������������������� �

���������������������� �

#�)�!�"���%"�

���������������������� ��������������H��������� �������������� ������������ �����������0��� �

����������� ������� ��

*��!��!�����

������ �������������������� � ������������������������������������������H��������������� �

������������ ��������� ������*���� ����������������������67������.��������������� �������

����������� ������*���� ������ ������.���

Page 19: Dermatological lasers

c£�

?��������������������� ���������� ������������ ������������������ ���������������������*���-.�

���������������������������������������� ���������������H����

a� ��������������������67��������������������������������� ����������������� �������

����������������������� ������������������������������������������������������������

�)��� ��� ����� ���������������������������� ������������������������������ ���������

�)��� ����������������������������������������������������������������������������

���������� �� ��?��� ����������������������������������)�����������A����7����������

���� ��������� ����������������� ��������������������������������������������������

������������������?��� ��������)��������������������� �������67������� �����������

������ ���� ������������������������������� ������ ����������?���������������������

������������� ���!����������������������������� ����� �����������������������������������

����������������������?����������������������������������������������������������D������������

������������������� ��������� ����������������������� �������������� ��������������

��������?����������������� �����������������

a� �������� �����������������������������������������������������������������������!��������

������������������&�'��� �&��'����� ������������� ���������������������� �������������

����������������������������������� ��� ���� ��������� ��@���� �������������������

����������������� �������������������� ����������������������� ���?��������������������

���������������� �����������������������

a� ������������������������� ��� �����������������������������������������������������

���������O���)��������������������������������������������������� ������������������������

����������������������� �����������������������������D����������������������������������

��� ������� ����������������� ����������������������������������������� ��� ���������������

��������� ������������������� �������� �����������������������������������������?���������

���������� ���������� ������ ����� ��������������������������+������������������������

���������������������������#�+�A�����?����������������������� ������>+��������������������>+

����������������������������������� ������������������ ���!��� ������������������

��������������?������� ����������������������������� �������������������������� �

������������������������������ �@!����������������������C���������������������

����������������������������������������� ������������������������?�����������������������

��������������� ������ ����������)������������?��������@!�������������� �����������

�����������������!��� �������������"������������������������� ����������������� � ����

Page 20: Dermatological lasers

���

�����������������������������������������)������������������������������������������������

���������� ��������������������������

*��&"!���$"("���(

�/��������� ��������������������������������������� �������� ��������������5�����������������������

�� ��������� ��������� ��7������������������������������������������� ��������������� ��������������

��������������� ������������ � ������������� �������"������������������ �� ���� ����������������

������������ ������ �� ���� ����������������� ����������������� ����� ��������� ����

���������������������������������������������������������������� ������������������������������

�������� ������)+�����

D����������������� ����������������� ����������������� �*���������,������M�����+

M�� M����������������-.���������� H�

a� "�� +������������H��

������������������������������������ ������������� ��������� ���������������� ������)��?�������

�����������������������������������������������?��� ��������� ��������� ������ ������������������

���������������������"�� +������������������������������������� ���

?�������������� ������������������� ���������� �� ��4)�������������������������������

���H������������� ��)�� ������������� HN F��4�����HN F��

a� F���������H�

�?���������������������������� �������������������������������������������������������� ��������������

����������������������������������?����� ����������������������������������������� �������� �����������

���������F���������������� ������������ ���������������������������������������� ����������

�������������+����������*D�+��.��������������6���������

a� 4)�����������H�

Page 21: Dermatological lasers

�c�

?��������4)�������� ����� ����������������)��� ��� � ��������?����������������������������������

������������������������������)� ���������������������������������)�����7���������������

��������� �������������������)��� ������������ � ���������� �� ��� ���������� ����������������

����������������������������

a� "����� ����������H�

�������������������������������� ������������������� ��������������� �����"����� �����������

������������������������� ������������������?�������������������������������� ������

��1����?��������������������������������������� �������������� �����

a� 2���������H�

2�������������� ���������������������)������� ������������� ������%F����������� ����������

��������������������������� �����2�������������������������������� �������� ����� ����� �����

��� ����������������������������������������*������������������������ �.��

a� O�����������������H�

O���� ������� �������� ���� ������� � �� ��� O4���� ��������� �������� ����� ������� ������ ����� ���

�� ���� ���������� ��������� �������� ��� ����������� ���� ���������� ������� ������� �� �� ����

������������������� �������O+������?������ ��������� ��������������� ��������������������

���� ������ ������ ������ ������ �������� � ���O4���� ����� ���� ����� ������ ������� �� � ���������� ��

����� �������� ������� ���� ��� �������� ��O4��=� �������� ��� ����� ����������7����� ����� ������

�������� ������� �� ���� ��������� �� ��� � ����� �� �������� �������� O4��� ���� �� ������������

������� ����� ��� ���� ������ ������ �� ����� ����� ���� ����� ����� ������� *���+

��!��� �����,��,�,����������-,$.��

Page 22: Dermatological lasers

���

)��+��!�� � &����"�!������

7�����!������������� �������������� ������*������������������.�������� ����������������������H��!���

���������������������������� � ���������� *������������� �� ������ �����!��.� ������ ������� ��� ������

������������!����������������� ��������� ������������������!����� ��� �����������������?���

������ �� � ���������� �� ������ ���������� ���������� �� � ���������0� ���������� ���� ����� ��

�����������*C����������<.��

7������ ����������������!��������������������������������������������������������� ���������� �

����������������O�������������������!����������������������������������������� ���������

������ ������������ �� ������ ���������� ������� �������������������3���������������������&���

�������� ��� ���� �� ������� ������������ ��������������� ��� ��������� �����������!��� ����������

�������� 8L� �� � <L� ���� ���� ������� �������� ���� �A�+9��� ���� ��� ���� ������ �� � ���!� �!���

* � ������3��30�#$-#.��

� � ����������������������������������!������� �$9L���$<L���������� ������ ���������������� �

��� � ������ �!��� ������������������ ������� ������ � �� ������� ���� �!����?����� ��������� ��!���

�������������������� ���������������������������� �����������!����

5���������������� ������ ������������ ��������� ���������� �������������� �������� ���� ��������� ����

��� ���� ����� ��� ����� � ��� ���� �������� �� � ����� ������ ��������� �������� ������� ���� �� �����

"������������������ ��������� ���� ����������� ������������� ���������� � �������*������������ ������

����������������������������-.��

� ����� *#$-#.� ������ ����� ���������� �������� ���� �������������� ��� ���� ���=�� ���������� �� �)��

������ ���� �� ���� �������� ��������������� ?��� ����������� �� � ���������� �� ������ ����������

���� �� �� ���� ��1�� �� � ������ �� �������������� �� � ��������� �� ����������������D����������� �����

������������������������������������������������������� ��������������� ��������������������

�������� ����������������� �������

�3� ������� ���� ������ ���� ���� ����������������� ��� ���� �!��� ����������6�������� ������� ��

�������������������������������������������������� ���������������5��������������������!����

��������������� �����������������������������!������ ������������������������������������ ���

��������������� ��������������������)�����*C����������<.��

Page 23: Dermatological lasers

�X�

�?���������������������� �������������������������������!��H����������)�+������������� �

�������5������� ������������������� �������������������������������������O�� ���)������

�� �)������ ��������� ��� ����� ��!�� ?��� ������ �� ��������� �� �� ������ ��� ���� �!��� ���

�������� ������������������������������������ � ���������������������������������������

�����!������������������������ ��� ������� ��������������������������������������* � ������

#$-#.��

�������� ��� �� ������� �� ��������� �� � ������������ �� ��������� ������������ �� ������

��������� ��� ����� ����� ���� ����������� ���� ����� 2��������� ��������� ����� ���������

���������������������� ����������������������

���������� ���������������� �����������������������������������?����������� ��������������� �

��������!��=����������������������������������������������!����

?��������� ���� ������ �� � ����� �� ����������� ��� �������� � ��� ���� ������ �� ������� ��� ������� ��

��������������0��� ��������!������������!����� ������������������������� ��������

�������� ��������� ��� �� �������� �� ���� ������ �� ��������� ��� ���� ��������� �������������

�����������*�����"�����<.��

@������#8�I�������������������������!����������� �

������������������������������ *D�����E�������8.�

�� ���� ������ ����� *�D����� E���� 6�?�� ���8.� ������������ ��� ����� ������� � *<<�+##��� ��.� �� � �� �

����������� �������� ��� ���� ������� ��������� ?��� �������� ��������� ��������� ���������

���� �������������������� ������������?�������������������������������������������������� ������

Page 24: Dermatological lasers

�A�

������������������������������������� ��� ���� ��������� ����� � ���� ���������������� ����� ����������

���������������������������������������������������������������������������������������

������������� �������� ������������������� �������������������������������� �������� ��������� ����������

���� ������#�� ���� ��������� �( !!'%!!��� ���� ���� ��������� �%!!!'(!!!!���� ������ �� ���� ������� �

��������� ��� ������� ��� ����� ������������ )����� � ��� ������ ������� ������ ���� �� ����� �����

��������� ����������� ���� ������� ���� ������������������������#����������*�� �������� ����������

���� ��������������������������� �����������������������������������������������������������������

������������6 � ����� ��������������������� ���(!!!!���������������� � �������� �����������������

�������������

#��������������� ��������������������������������������������������������������

�������������������������������������� ������(+'��������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������6������ � !!"��

#������������������������� �������������������������������������������������������������������������

���� ������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������� ������ �������������������������#��� ��������� ������������������� ���������

��������������������,-#����

.��������� ���� ������ ����� � ������� � ���� /�3� ������� � ����������� ���������� ����� �����������

����������������������������������������������������������������� ���������������������������

����/�3��������

Page 25: Dermatological lasers

�ù�

������ ��������� ������ ����� ���������� ���� ����� �� ����������� �� �� ������� �� ������� ���+

��������������������������������������� ������������

â�,"��"������

@���� ������� *@ .� �� �� ������ ������ ������� �� ���� ���������� �� ����������?�������� ������� *@ .���

�������������� ����� ��������*���-.������������������������ �������� ������������ ��������������

�������������� ������������@���� ����������������� �����������������������������������������������

��������������������?���������������� ��������� ���������� �������������������������������������

������������H�

@ �P�*#���7.�,�l����

D���� 7� ��� ���� ������ ����� ��� ������� �� � � ��� ���� �������� �� ���� ������ ����� ��� �����������

*����"�0���<.��

�?���������������������������� �������*@ .�������������������������������

� �"��"���

O�������������� ������ ������������������������ ������� �����������������O��������� ����� ����

��������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������

�����������������������������*O���1������.��

O�������������� ���� ������������������������������������������������������������� ���������������

��������������!��������������������������� ��������������!���*��������-.���

���*���-.�����������O���������������� ���������H�

O������P�@ �±���

D������������� ����������)������������ �

O����������������������� ��������H�

O������P��

��

Page 26: Dermatological lasers

�º�

7�����E������������������������������������������������������ � ����������1�����������+��������

�������������������������������������*��������-.��

?�����������������������H�

O������P��

��P�

����������±������

��� �������� ����������*�������������-.�

?��� ����������� � ������ �� � ������������� �� ������ �!��� ���������� ���� ����� ���������

��� ��������� ��������� ������ ������������������ �������� �������������� ���� ���������������

��������������)��� ������+������������������� ��������������������� �������������������������

������������� ���������������� �������?�������������������������������������������������������

������� ���� �������������������������������?�������������������������� ������������������������

�������"��������@���?����������*"@.��

������ ��� �� ��� �� ���+�������� ������ ������� ���� ������� ����� ������ ��������� ���������� ���

�������� *��� �� ����� ����� ��� ���� ��������� ������.�� ��������� *��� �� ����� ��!� ����.�� �� �

��������������� �������������������������������������*�����������������������������������

�����������-.��

7���� ����� �)������� �������� �@���� �� � �@��� ��� � ������� ������� ���� �� ������ ���� �!��� ��� ��������

�������������������� ���������1� �����������������������������������������

)���" "���$"%&����&"�(� �����

"������������ ����������� ����� ��� �������� ����� ���������� � ��������� ����������������� ��������

�@���� �� � �@���� ��� �������� ���� ���������� ������ *�������� ������������ ������ ����������� ����.� ���

� ������������������ ���������� �������1� �����������������

� ������� �@����������������� �� ������������"��������@���?����������*"@.����#$-9�������

����� ������ �������������������� ����� ������������+�� �� ����������������� ���������������

Page 27: Dermatological lasers

���

�������� �������� ��� ���� �������� ������� ��� �� ���� �� ������1�� �� ����� � �������� ������ �� ����

������ ���������������� ������������ ���������

�"@���������� ���� ������ ����H�

a� "��������������������������������������������

a� 6���������������������+�� �� ������������������������������

?��� ������ ��� ��� ������ � ��� ������ ���� ����������� ����������� ������ ��� ���������� �������

���������� ��� ����� �� �� ��� ��� ���� �� ����������� ����� ��� �������� ������ � ��� ����

����������������� ��� ���� �������� ���� ��� ��� ����� ������ ��������� ����������������� ��� ����

������ ����������������������������������������������������������� ��������������=������������

�������!��� ����������� ���� ������� ������� ������������� ���� ����������������������� �������� ����

������ ������������* !����G� � ���������8.��

?������������������ �������������������������������� �������������)����������*�.��� ���� ����� ����

���������������� ��������������������������A�L��������������������������� ������������������ ����

������*��������-.���

��� ���������� � ��� ������ �� ���� ����� ������ � �� � ���� �������� ����������� *2.� �� ���� ������� �������� ���

�����H�

��P���

��������*��������-.�

7���������������� �������������������������

?��������� ����������� �������� �������� *�� � ����� �������� �����.� �� ���� ������ ���� �������� ���

������1� �������� �������������������������������������������������������������������*�����"�����<.�

?������� ����)����� ������� �"@�������� ����� ������� � �������7������ ������� ��� ����� �� ��������

������������������������������������������ ���������������������� ����?�������������!����������

����������������������� �������������������������������������������������� �������������)����������

���������������

��������������������������������������� �������������������������������)����������������������

���������*����������������������������������������������.�����������������������������������

Page 28: Dermatological lasers

�r�

����� ������ ����� �� ��������� ���� ����� �� ���� ����� �������� ���� � ����?��������� ���� ���������� �������

������� ���� ���������� �� ����� �������� �������� ������ �� ���� ��������� ������� �������� ����

������ ��������������

� ������� ������������ ����� ����������� ���� ������������ ������ �� �������� ����)����� ������� ����

����������������������������� ���������������������������������������������������������������� �

���������� ������������)�������������������������������)���������������������������������� �����

���� ��������������������1����������������* !����G� � ���������%.��

"� �!� �� �7����� *���#.� ���� �������� ������� ��������� ����� ���� �&��������� �����!������'�

����������������������������� ��������!���������������������� ������������������������

?� � ������ ��� ���� ������ �������� ����� ��� ������ ����� ���� �������� ����)����� ����� �� ���

��� ������ ������� *9+#���������� �.� ���� ����� ����� ���� �������� ����)����� ����� �� ������� ����������

?���� ��� ���� �� ����� ��������� �� ���� �!��� �������� C������ ���� ������ ������� ��� ������ �����

��� ������������������)�������������������������������������������� ������������ �����������������

����� ����������� ������������ ������� ��� ��������������������� ���� ����� ������������� �� ����

����������������������� ���� ������������ ������� ��������������� �������� ����)����� ������� ���� �������

*"� �!����"�G�7������3� �����#.������������������������������������������������������������������������������������ ��

A� ����! !�"��!�� � &������"�

��������� ����������������������������)������������ �������������������������� ���������������

������������������� �������� ������������������������� �����������

������ �� � ������ �������� �� � ���� �� �!��� ������ ����� ���� ���� � ���� � ����������� ����� ��

�� ��0��� �������������������������������� ����������!���� ���������� ��������������������

�� � �������� � �������� ����!����� ������� ������ ������ ����������� �������������� ���������� �� �

������� ������*��������-.��

?������������������� �������������������������������������� ������������� ��������H�

a� ��-� !�"���

a� � ".!�����" !�"���

a� �"(�/�������������" !�"���

a� ���0�� !�"���

Page 29: Dermatological lasers

�£�

a� ���0�� !�"���

a� �# !�"���

a� �� �� !�"���

a� â� �"���" !�"���

a� �.� "�����&��(�%&��"1!�����"� !�"���

a� �â������"���$"â� �"��� &� �

a� �â����!�����â� �"��� &��

��-� !�"���

3������������������������������������� �����#$%�����/���������������������������� �������������������

��������������� �#$%9���������������������������*�����"�����<.�

3������������������������������ +����������������������������������������������������� ����������� ����

�� ���������� ����������������������������������������� ������?�������������������������������

���������H�������� �������������*����������������������.������������������ ����������������������

�������� ���� �>+��������������������������� �����������������������������������������������

��������������������� ��*E��������#$$A.��7���������������������������%$A�������������������

����������� ������� ���� �������� ������ � ��� ���� ��������� ?������!��� ����� ������� ����� ��������� ���

������������������������������������������������ ��!����������� ���������

�������������������������������������������������� ���������� ������������������������3����

������ ������ ��� ��� ���������� ��� ���� �!��� ��� ���� ��� ����� ������� ��� ���� �� � �� � ������� � ������ ���

���������������������*��������������������!�����-.���

�� ���� ������� �� ������ ��� ������������� �� ����� ������ ������ *����� ����� ��������� ��������� ���

����������� ������ �����������������.������������� �������������������������������� �������������

�� ��!��� �!���� ?���� ����� ������ ���� ��������� ����� �� � ��� ����� ������ �� ���� ������������

� �������� ��!��!���� ���������������������������������������������!������������ ���������

�!������������� �������������!����!�������� ��!��������������������������������������������

����� ������ ����������� �� � %$A� ��� ������������������ ��� ����� ��� ������ ����� ������� �� ���� �� �����

��������������������������)���������������� ���������!�������������� ������������������?���������

����������������������������������������������!������������������ ����*����������G�4���������9.��

�D������� ���� ����� ������������������ ����������� %$A� ��� ��� �������� *���� �������� ����� �� �

���������� ������������ ����������� ������������������� � ��� �������������� ������� ��� ������������

?������������������������������������������������������!����!���������������������� ����������

Page 30: Dermatological lasers

X��

?���������� ������� ������ ����� �������� ��������� ������� ��� ��������� ������������� *D�� ��� ���G�

���������8.��

D���������� ������ ����� ������� ��>+��������� ����� �������� ���������� ������������� ��������� �� �

����� ����������� �� ����������� %$A���� ����� ����� ����� �� ������ ���� ����� ��������� ��� ���������� ��

��� �������������� � �������������� ������������� � ���!������ � �������������������������+���!�

�������� �������������!��*�!��������� ���������!�����-.��

?��� ����� +!���� ����� ������ �������� ��������� ��� ���� ���!��� ���� ?���3���� "���� * �����+/� ���0�

E�����F������.��� �����"���������������*7���������0�4��������F������.�������������� ���+� ��

�������*�2����!)�����%.��

� ".!�����" !�"���

��)�� ���������������������������������������� ����� �������������������� �������������� ������ +�

�����������������������������<AA���*E��������#$$A.��

��)�� ����� ������ �������� ���� ���������� ��� ��� ������ �� ������ � �� �� �>+���������� ��� ����� ����

������������������������������� �������������������������������������������������������������

2����!)�*���%.��������������������������������������<AA�������������)�� ������������������������

������ �����!��� ���������� ��������� � ����������� ������� ������ � ��� ���� ������ �� ���� ��� ������ ���

�������� ����� ���)�� ����� ������� ?��������� ���� ���!� �� ��� ������ ������ ��� ������������� ���)�� �����

��������

��)�� ��������������������������������������� ������������������������������ ��������������������

�������������������� ������� ���������� ��O���� ������������)�� ��������������������������������������

���� ���!��H� ����� *6������0� 6������� ��/���.�� 4������ ��)� *�������0� "����� 6������ 6����.��

F���������� *6� ���0� 7����� �� /���.�� :����������+���� * ���� /� ���0� 3���� "����� /����������

6����.���� �4������*����� ����"���������E.�*2����!)�����%.��

���" !�"���

2� �� ����������� �� ��� � ����+� ������������� ��� ���� �������� �����?��� ����+� ���� ������

�� ������������ ������������� ���������� ������ ������������������������������� ��� �������������

Page 31: Dermatological lasers

Xc�

�� � ������ �� ���� ��������� 2� �� ������ ��� �� ����� � ������ ����� ���� ����������� �� -��+-8�� ���

*E��������#$$A.���

�� -��� ��� ������������ � �� ������ ��� ���������� ���� �!��� ���� ������ ����� ����� �� ���)�� �����

���������������������������!������+���������� ���� ������ ����������� ��� ��������� ��!����!���������

*�+��.������������� ����������������� � ����������������������������� � ���������������������� �

������������������������������!����������������� ����� ����������������������������������������

�������������� ������������������ ��!����!���������*O��!������� �G�"������ �G�����������9.���

2� ��������������� ������ ����� �������������������������������������� ����������������� ���

����A+#������������ ��*E��������#$$A.��

"���+� �����������������������������������������������������������������������������������

9�L������������������������������������ ��������������������������� ����������������1���

�� �����������������������*E��������#$$A.�� ���������� � ����������������������������������������

��������� ������� ������� ������� ��������������������� ���������������

/���� ��������� � �� ������ ������ ����� ����� ������ � ���O2 �� ��� ������ ��� ����� �� � ����

���������� ��� �������!��� ��� ���� ���H������"�����O6�� ��������6�������/� ����� ����������=�

"������ 6������ 6����0� ��)+-���� ��� �)�� /������� ������ 6����0� O#� � �� ������� 5���� /� �����

/��������6��� �0�/� ������� ������+/� �����E�����F������0�4��"������� �!��F��������E�����*�

2����!)�����%.��

���

����0�� !�"���

� HN F��������� +������������������������� �����+ �� ���������������������������������������

�� ����� � HN F� ��� ����� � �������� �� � ��� ������ ������ �� ������� ��� ������� � ������ ��

���������������������������������������#�%8����*E��������#$$A.���

������������������� HN F�������������������� �������� �������������������!������������ HN F�

�������������� ���������������������������������������������������������������

������������������� HN F���������������������������� ��������������� ��������������� �������

����� �������� ��� �� ����� �� ��� ������ ���������D������� ���� ��������� ��������� �� �������� ���

����������� #�%8��� ��� ����� ����� ����� ������� � �� �� � ������ �� ���������?��� �� �� � ��������

������������������������������������������������ ���������������������� ������ ����������� ������

�������������������� �������� ������ ������*�2����!)�����%.��

Page 32: Dermatological lasers

X��

?��� ��������������� ���� �������� ��������������������������� ������� ��� ��� ������ �����

����������!������� HN F���������������������������������������������������������� ��!����!���������

��� ������6���������� HN F������������ �������� ��������� � ������� ��� �������������!�������

��������������� ��������������������� � �����������������������������������������������������������

��� ���������� �� ���� ����������� ������� �� � ����� �!��� � ������ ������ ����� ��� �����������

��!��� �!��� ������� D������� ��� �������� ��������� ���� HN F� ������� ���� ������ ����� ���� ���

��������� ��� ������� �� ����� �� ������ ������ �� � ���� ��� ��� ��������� ��� ����� ������ �������� ��� �����

�� ����������������*����������G�4���������9.�����

D������� ���� �� �� ��������� ������������������������� ��������� *A�+#��� E,5���.� ��� ������� � ��

�� ����������������������������� �������������������������������

?����� ���� ��� ������ ��� HN F� ������� ���������H� ���+����� �� HN F� ������� ����� ������ �� ��� ���

�������� �� ������ �� � >+������ � HN F� ����� ����� ����� ������ �������� ��� ���� ������ ��

������ ���?������������ �������������������������� ����������� �������� �����������

��������������>+���������������������������� �����������������"������A� �����������������

� HN F� ������� ����� ����� ����� � ��� O2 � ��� ���������� ����� �� ����� ���� ���H� F������

*�������0� "��� E���� 6����.�� 6�F�� �� *6�����0� C��������� 6��� �.�� "����4����� *6��������

6������� ��/���.�� ����*>������0�����:����6� �)��O����.��2������ *O����������������"������.��

������*6�?����3���������6����.���� �/� ��*7����������4���������F������.�*2����!)�����%.���

�# !�"���

c@��������C��������������� ������ �����6�����������#$%8����������������������� �������������������� �

�������� �������������������������������������#��%������� �� ����������������� ������ ��� ��������

������ ������������������������������������������� ���������������������������������������

�������� 6�� ������ ��� ������� ���� ������������� �� � �)����������� ������� 7�������� ������ ������� ���

������ ���������+�������������������!��������1����������?������������������������ ���������

�)� ����������������� ���������������������������������������������?������������������������

��!�������6������������������ ������� ��� ����������� ���*�����"�����<.�

6�� ������ ��� �������� ��������� � ������ �������������!�������������� ��� ����������?���� ������

��������������� ���������+����������!�������������������!������������������������������������������

�����1������������ ����������������������������������������� �������������������������������

���������� ������ ������!���������������������������� �������*��������������� ���Q9�%R���.��������

���������)������������ ���������������������������������!�������������������������������� ��������

Page 33: Dermatological lasers

XX�

�� � �������� ��������� �� ���� ���� �������� ������� ?��� �������� ������� ������� �� A� E,5������

������������)�� ����������1������������ �������������� ��!���*C� ����3��"�����<.��

?�� �������������� �)� ��������������������� ��������������������� � �����!��������1��������

��������������������� ��5������������������������������� ���������������������>+����������������

?��� ����� ����� �� ������+������ � ���+��������� �������� �������� ����� ������ ����� ��

���������� �������� ����6�� ������ ����� �� ���� ��� ����� ���� ������ � ������ ��� �������� � ����

���������!���������������#�������� �*C� ����3�"�����<.�

���0�� !�"���

4�HN F�������������������������+����������������� �� ����������������������������� ����������

�������������� �������������������� �����������������������������������������������������$8��

���*E��������#$$A.���

?�������������������������������� ������������������������!������������������������������������������

4�HN F����������� ������ ������������������ ���� ��������������������� ��������������������!���

������������*4��3��������<.���

�� ��$8�� ��������������� 4�HN F� ������ ��� ������ � #�+#-� ������ ���� ����������� �����+���������

����������� �!��� �������� ����� ����� �)� �� ������� ��� � ������ ��� ���� �� ������ ����� ������ �� ��� ��

�A�R������ �������������A�E,5�����4�HN F��������������������A+��R���������������������������������

�������� ���� ���� � �������� ������� ������� 6�� �������������� ����� ��+%�R�� �� �������� ����� ��� ��

#A�R�������� ������������ �������?���������4�HN F�����������������������������������������������

������������������ ���������������*?��1���4��������%.��

C��� � ���� ���� �� ��� �����4�HN F� ��������� ��� ����� ����������� ������� ������������� ���� �!���

�����6������������ ������� �� ������������������������������ �� ����4�HN F���������

D������� �������� � ����� � 4�HN F� ������ �������� *����� �������� ���� ����� �� � ���� ����� �

� ��.���������������������?��������������������� �������������������������������� �����������

������� ���������� ���������������������� � ����������������������������� ������� ���������*4��

3��������<.��

����������������� ����� �4�HN F������������������������������������ ���������������������

���� �������� �� �� ��� �������� �� ������ ���������������� �� �������� �������� ������������������

������������!���������������* !����G� � ���������8.��

Page 34: Dermatological lasers

XA�

�� �� !�"���

�������������������� ������ ����#$%��� �����������������������)����������������������������������

������������I����������������������������������������������8--,A#8���*E��������#$$A.���

?������������������������������������������������������8--,A#8�������������������������� �

�������� ��� �������� �������� ������� ��� ������ ������ �� �!��� �� � ����� ���������� ���� ���� �!����

D��������� ���� �� ����� ��������� ��������� ��� ����� ����������� �� � ������� ���� ����� ������

���������?���������������������������������������!������������������? ��������������������� ����

���+��������� *���������� ������������������� �����1����.� �� �� � �������� ��� ���� ���������� ��

�������������������� ����+������������*�����"�����<.��

��

â� �"���" !�"��2âÊ�3�

��� ����� � ��� ������ �� @2��� ���� ��������� � �������� �� ������ ����� ���� ��� ����� � ������� ��

���������� �� ���������� ������ ����2@�� ���� ������� � ��� "�!��� �� � ���!�� � ��� ���� �C/�

����������� ��� #$%%�� ?���� ���� �������� ��� ����� ���� ������ �� ���� ��� �� ����� �� ?��� ��� ������� ���

������������� ������ �������������������������� ��������������������������������������������������

������*���+��!��� ����������-,$.��

��4���������������@2�������� ���������������������������A<<�������������� ������������� �8A��

������ �������� ������ �� ������������ ���� ���� ������ ������������!� �� )������������

6������������ @2�� ��� ���������� ������ � ��� )����������� �������� ��� �� � ��������� ���������

����������������������������������������*4��3��������<.��

5��������� �� ��������������������������� ����)��� ������������������@2�����������A-A�����

���������� �� ������ ����������� ������� ��������� ���� ��������� ��������� ��� ����������� ���

� ���������������� ������������������ ������#�A��������� ������!�������������������������������

���������������*F� ����������.��

3������� ������ �������� �� @2�� ������ ����� ����� ���� �� � ���� ���� ���!���� ����� �����+����

����������� �� A$A���� �� � ���� ������ ������� ��� � ��������� ���� #�A� �� 8��������� ���?���� ����

�����1�� �� �����+����� ����� �� ������� ����� �� � � ������ �������� ?��� ���� �����+���� @2�� ���

A$A����� ���� �� ��� ����� ������ ����������� ����� ���� A-A��� ������� @2���� ��!���� ����� ����

��������������������� �������������������������������� ���������������+�����������������������������

������ �� ��� �� ��� ������� � ������������ ��������� ��� � �������� ���� ������ ������� �� ���� ��1�� ��

������� ���������� ��������+��1���������������������������������� �*������B�����-.����

Page 35: Dermatological lasers

Xù�

? ��� ���� @2�� ��� ��� ��� � ��� �� !�� � �� �� � ���� �� � ��� ���������� �� ���+����� �������� �� �

����������� ����������� �� � �������� �� ����� ������ � �������� �������� ������� ���� ���

��������������������������������� �������* !�������8.��

@2������������������������� ���������������������!���� �������� ������������ ������������� ���������

����������� ��������������!���

@2������������������������� ���� ������������� ��� ����������� �������������� �!��� ��� ���+

�������@2������ ����������������� ������������ ��������������*4��3��������<.��

�.� "�����&��(�%&��"/!�����"� !�"���

��� ���������� �� ������ ��� ����������������������������� �� ������ ������������ �)������

�������� ��� ���� �� � ���� ���� �!��� �������� ��� ���� ���������� ������ �� � � ����� � ���� ������� �

������������������������� ���� �����������������������������������������������!�������������������

�� ���� �)������ ��������� ?���� ���� � ��� �������� �� ����� ����� ���������� ���� ������� ��

�������� ��������� �������� ��� ���� �!���� D������� ���� ����� ������� ��� ��� ���� �� ���������

��������������������� ����� � ��������� �� � ��������� � ������� ��������� ��������� �������

����������� �����������*/��������#.��

5������������������������������������ ������������������������������������>+���������

� HN F� �������� ��� �+���� �"�������� ��������� * ������ ���� ?��������0��� ���4����� .�� ��

�����������������������#���� �������� ������������������������!���������� ��������� ��� ����

������������ ��������������������������������������� ��������!�������������������������������������

��������������?���������!���������� ���� ��������>+���������� HN F�����������������������#�%8����

�� ��������� ���#����� ������ ��<������� ��1������� ����������� ��� ������� ������� *������+9� E,5��.��

D������������������������������������������������������� �� ����������������)�������� �����

����������������������)���������������� ������*2����!)��6�����%.��

?���������������� ����� ����������������� ��+��������������� ������������������������������� ���

����� ����������+������������ ������

Page 36: Dermatological lasers

Xº�

�" !���"

3�������� �� ���� �)������ ��������� ���� � ���� ����� ���� ����� ���� �� � �� ��� ��� � ���

���������� ����� �� ����� ������������ /� ������ ��� �� ������ �������+���������� ��

�������� �������+���� ��������������������������� ������������������������ ��������������

������� ���� ���� ����� ������� ������� ��������� ���� ������ ���� �!���� ?���� ����������� ������� ���

������ � �� ���� �!��� ��� ���� ����� � ������ ?��� ������� �������� ���� ������ ������ �� ��� ����� ��

�������������������������� ��������� ������������������������������������������������������������ �

��������������?������������� ����������������������������������������������������������� ��������

��������������������������������������0���������� ���� ��������������������������������������������

�� ���� ����������*2����!)��6�����%.��

â&���/���!(���&"�!%�2âÊ�3�

?��� ��������� ����� � @2?� ��� ����� �� ���+�������1��� ��� � ����� � ���� ���� ������� � ����������5���

��������� �������� �� ����� ���+�������1��� ���� � ��� ����� ��� ������ ��������� �������� ����

�)��������������������������� ���������������)���������������)����������������)�������������

���������������������+���������������� �� ���������������������?������������)������������������

����������������������������������� ������������������� ����������*� ��������������������,����

�����������������������-.�

����� ���� ����� ������ ������� ���� ����� �� �� ���� ���������� �� ���� ���+�������1����� A+ � �� ����

���� �������������������������������������������� ��������������������������������

C������� ����������2����������������������� ����������@2?�������� �������S+ ������������

�� �������������� ����������������!�����������������������������������!���������������������?���

�����������������A+� � ������������������������ ���������������������� �����������������������������

��������������������������������������O�������������� ���������������?���������A+ � �

�������������������������������������������������� ��������������������������������������

������������������+������������������������� ����������������������������������������?����������!���

��� �� ���� � ����� ��� ����������� ������ ������ ����� �� ����������� ����� ������� ���� ���!� ���������

����������������������������O��?����������������O��������������������������������������

�����������8�A+8����������������������������������������?������ ����!���������)���������������

��������������������� �����������������������%9A*/��������#.���

?����� ��� �����+������� ��������� �����������������O� �������� ���� �)������ ���������

�� ���������������������)����������������������������)�������������� ������7���������)� �1���� �

������ ���� ��������� ���������� ?��� ���+� ������ �������� ������ ��� �� ������� ������� ��� �����

Page 37: Dermatological lasers

X��

�������� C������ ��� ����� ���� � ���+������� ��������� �� ���� ����� �������� ��� �����������

�������������� ����������������������������������������������������@2?���������������������

����������������*2����!)����%.���

���"���$"%� �"� � &������"�����

��������������� ������������������@��������������������������������������������� ��������������*�@�.�

���������������������������������������������������)���������������������������������������������+

����������������������� ���������

� ������ ����� ��� ��� ������� ���� �������� ����� ������ � ���� ��� �)�������� ��������� ���������

����� ��������������� �����������������������*6������������-.�

A��â&�����!��%�����% "���� !�& !(%�H�

?����������������� ���������������������� ������������������� ���� ���� ������1��������������

����������� ��� ���������������� ���� ������������&:'���������� � ������0��� ����� ����� �������������

�����?����������������� ���������������� ������������������������ �������������*�����������

������������������������������������.���� ��������������������������������� ������������������

�������������������������1��������1�� ������������� ���������������������� ������������������

����� ������������������������������������������������������� �������������������������� ��?�������

��� ��������)������������������������������������������� ���������� ������� ������� ����������

�������� ��������������������������������������������������)�������������������������)��� ��������

������� ������ ���1� ��������5��� ��������������� ������������� ��� ���1� �������������������������

���� ���� ���� �� ���� ������� ����� �� �� � �� ����!������ ������������ ���� ���� �� � ���� ����� ����

����� ����� ��������� ����� ���� ������ �������� ��������� ������� �� � ���� ���� ������� �� � ���

������� ���� ������ ?���� �� ��� ������ �� ��������� ������ ��� ���� ���� ����� ���!��� �� �� ������� �������

��������������������������������������������"��������������������������!�������������������

��� ����� ��� �������� ���� �� � ���� �� ���� ���� ����� ���� ���1� � ������� ������� �� ���� �)��� �

�����������������1� ����������������������������������������������� ��������������!����������

�������������������������������������� ����*�����!��� ����������-.�

Page 38: Dermatological lasers

Xr�

��������������������������������������������� ������������������������ ���������������������

����� ���������� ������ ����� ��� ���������� �������0� ���� ��� ���� ����� ������������&���� ���� �������

�������+!0���������������������������������������������'�������� � !!"����

������������(1'���������������������

���������������������������� � !!"��

��������������� �����

������������������������������������������������������������������������H�

a� ���� ������ ��� ������ ���� ��� ��������� � ����������� ���� �������������������� ���� ��� ���

����������������������2��������� �������������������������������������� �������������������

��������������������������C������������������������� ����������������������������������������

��������6������ � !!"���

a� ���� ������ ��������� ���� �������������������'��������������������������������� ���������

���������������� ������������������������������� ���������� ���� �������������/����������� � ����

������������������������������'�����������m������������������������������������������������

�����������������������3������ �(44+���

a� �����������������������������������������������������������������������������������

�������� ������������� ������� ������� �� ����������� ����������������������������� � ������ ���������

�������� � ���� ���� ������� ������ ����� ���� ���� ������������ ��� ����� ��� � ������ ����

��������������������������������������������������������������� � !!"���

���� ����������������� ������������� � ����� ������ ������������������������� ������������������������

��������������������������������������������

���������� ������ ������ ������ � ����� ������ � ����� ���� ���������� ���������� � ������� � ������ � ����

����������������������

Page 39: Dermatological lasers

X£�

A�) �������

����)����������������������� ������ ���������������������������������������������� �����������

��� +���������������������"������������������� ��� ���� ����������� ����������������������������

����������������� ������������ ������������!���������� ������������� ��*��+��!��� ����������-,$.��

������������������������������������������ ������ ���������������������� ��������#$%����2������

����������������������#$%���������������� � ���������� ������������������ ��!��� ��� �����������@��

���������������������*������������� ��������������������-.���

�������������#$<������������������������������ ���� �����������)�������������������������� �����+

���� ������������������ ������������������������������������D��������������������������������

��������� ����������������*��������������������!�����-.�

���#$<%��/���������������������� ������ ��������+����������������������������������������� �

���+����� ���������������� �� ���������� ������� � ������T���U� �������� ��� ����<��� �� �-���� ������

����������� ������������������������������������������������ �������������������������+

�������������*3�������6������.��

��� ���� #$$���F� ���� �� �4!����� ������ ������������� ����+���������� ������ ������ ��� ���������

������������������������!���*��������������������!�����-.��

����������#$$8�������������������������������� ����O2 ��������������������������������������� � �

��� ������� ���� ���������!��+��� �� ������� ������������� � �� �@�� ��������� ���� �@��2�������

*���������� ��N�!������������.������������������������*3�������6������.��

?�������������������� ����� ����������������� ����������������������������������������@���5�����

��������� ���� ������������������� ������� ��������������� ���������������@�����������������������

�� ������������� ���� ��� ���=� �������� ������ ���������� �� ���� ������ �� � ����������������?����� �������

����� ����������������������������� ��������O2 ���������������������������#$$<�����������

O2 ����������������������� �������������������������� �������������!����������?��� ��!����

�!������������������ � �*������������������!�����-.��

����������� ��������������������������������������� �������� ������������ ����������� ������������ �

����!����������������@������������ �����������!��+����������������� �������������������������

���������� ��������������������������� ��������������������������������������������� ����������

Page 40: Dermatological lasers

A��

A�A�â�-��%&����! ���"�!������!��!%% ��!������

? �����������@����������������������������������� � ���������������������������� �����������

��+�������� ���������� ����������������������� ����8����� ��#�������C����������� ���������

��+��� �������� �� ���� ������������ ����������������� �� ��������������������������������� �� ���� �

��������������������� ����"��������������������������������������� ���� �������������������� �����

���� ���������������C����������������� ������������������������1� �������������� �����������

����� ������������*2����!)�����%.��

?���������������� ����I���������������A#A��AA���A%���A<���A$���%#A��%8���%8A��%$A���� �<AA����

��������� �� � � ��������� �� ���� �������� ������ ��� � ������ �@�� ������������ ����� ������� ����

� �������� �� ���� ����� �� ������ ����������� ������� ���� ������� ���������� ���� ������� ��1��� �� � ����

����� �� ���� ������� ������ ������� ���� �!���� ��� � ������ ��� ������ ��������� �������� �� ����������

����������� �� ����� ���� ���!� ��������� ��������� �� ���� ������ � ������� *3������ G� F����� G�

D�������������.��

@���������� �� � �������� ���� ����������� ������ ���� ���������� �� ������ ���� ���������� �����������

�� ������������ ��� ���������=���!����������

��������������������������@�� ����������������� ����������� ������������������������A���������

�A���� ����� ���� ��� �����������1����� ���� ��������� ���������?�����)����� ������� ������ ����

����������@�������������������������������+$��E,5����O���������������������@����������������

� ����� � ��� ����� ���� ��� ������� ��� �+9E,5��� ��� �� ���� ��)����� ������� �� ���� �������� �� � ��� ���

������ � ���� ����������������������� ��� �������������� ������������������������3������G�F�����G�

D�������������.��

��?�����1���������@��������������� ������������������� ������������1��������������������������������

�����������������������������������!����?����������������1�������������� ������������������������

�����!������������ �����������������������������������C�������!�������������������������������������

������������������������� ����������������������� ������*�����������G�4���������9.����

"��������������1������������������������������������������������������������� �������������������������

?���������1����������������� ����������@��������������A�+8-������"����@�������������� ����� �

����� ���������������1�� ����� ���� ��� ��������� ���������� ������3������G�F�����G�D���������

����.��

�O���������������������������������������� ��������!�������������@����������������������� �

������ ������� �� ���� ������ �� � ���� �����=�� �!���� ������� ���� ������ ������������ �� ��� ������

Page 41: Dermatological lasers

Ac�

��������������������������� ��������������� ��������� ������� ������ ���� ���� �� ������� � ����������

�!���������������*6������������-.���

F���������� ���� ��+������ ������� �� �������� ����� � ������ ����� ���� �������� ��� ����� �������� �� ���� ��

��������� ��������������������������������/��������������������������@������!������������ � �����

�� �@��������������������������+�������������

?���������������@��������������������� ������������������������� ��������������������������� �

������� ������� ��� ������ �� � �������� ���� ���� ��������� ���������� ����������� ���� ���� �� ����

������=��!���������������������� ���������������������������� �*2����!)�����%.��

����������������������� ������������������@������������������������ ������������������������������

���� �� ��� ���� ���������� ���������� �� ���� �� ���� ����� �� ���������0� ���� ���������� ����0� �� � ����

������ ����������������1���� � �������������!������������������������ ���������������������������

� ���������� ����������!����������� ��� ��������

2��������������������� ����������� ������������ � ��&���������������������������������������������

����������� �����+��������������������������0���������� ���������������������������������������

�� � ���������� ����������� ������ ����� ��� ���� �� ��������� �� ������� �� ���� �� �������� �@��

������������������������������������������������ �����������������������+�������������+�����

��������� �������������������'�*3�������6�G�F������C������.��

������� �������� � ������� �� � ������ � ������� ��� ����� ����� ��������� � ����� ������ ��

��������������������������������������������������������������� �������� �����������������������

���� ����� �� ��������� �� ����� �� � ��� ������ �� ������� ���� ��� �������������� �����������

������������������������������!�� ����������������+����������!���������������*3������G�F�����

G�D�������������.��

��@����������������������� �������� ����������������������������������������������@�����������������

����������� ���� ������ ��������������������������������� ������������ �������������������������

�� ���������������������������������� ����������� ����������������� ���������������� ������?���

����� � �������� �� ���� �@�� ����������� ���)�������� ����!���� ���� � ������������ ��������� �����������

����������� �������� ��� �����������=����������������� ����������������

O��������������������������������������������� �������)�������������������?�������������������

���������������1������������������������� �����������������*D�������������������!�����-.��

D���������������������� ����������������������������������������������������� ����������

������������������������������������� ���������� �����������������������������!���� ��������

���� ������� �� � ���������� �� ���� ���+��������� ���� �� ������ ���� �� �������� �����+�������

Page 42: Dermatological lasers

A��

����������� �� � �� ������ ���� �� �)�������� ��� ���������� ����� ��������� �@�� ��������� ��� �������

������������������������� �������� ������������������������������!�������������� �������� ������

�������������������������*��������������������������� ��������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������.������������

ù��!�����â� �"� � &����â�����"(�

������������ � �������������� ��� ���� ���� ������������� �����!��� ������������ ������ ����������������

?���� �������� ����� ���� ��� �� ����� �� :����� �@��� ��� ���� ������� ���� �� ���������� ����� � ������

��������� ������ ��� �������� ����4��������*�4����������������������� ��"��������:B.�����������

����� ������ � ������� ����� �� � ���� ����� � ���� � ���� �������� ���� ���� ��� ������ ��@�� ��������

*:����+����������-.��

:������@��������������������������� ������������������������������� ���������������������!�������

��������������������������������������������������������� ���

:������@������������ ������������� ������ �����������������������@������������������������

O�������� ��������������+�+���+���� ��������� ����������������������� ��� ��� �� � �� ��������������

���� �� ��� ��������� ���������������������������������� ���� �������������������� ������ �

����������������������������*6������������-.���

?������ �� ������������������������������������������������:������@��������������������������

������������� ������������������������������������������!���*:����+����������-.��

D������� ���� ����� � �������� �� ���� :������@�� ������� ���� ����� �@�� ��������� ��� �����:������@��

�������� ���� ������������������� ������� ���� ������������ ��� �������� �� �������� ������ ��� �������

?��������������������������������������������������������������� ���������� ����������������

���� ������� �� ����� ������������ ������� ��� ��� � ����� �� ���������� ��� ������ ��� �������� �������

���������������� ��� ���� �������������!��� ������ �� � � �����0���� � �������� �� ���������� �

�������������������������� �����������������*6������������-.��

������������ �����������������@������������������������������������������ ������� ������!����

���������� ������������ �������� �������?����������� ������������������ ��)� � �������*�� ����.��� ���

��)� � ����� ���� �������� ���� ��� ������� *��� ����.�� ?��� ������ ������� ��� ������� � �� �!��� ������ ����

�������������������������*�� ����������� � �����������������������������.������������� �����

������ �����������������������!�������� ������������)� �����������������������������

Page 43: Dermatological lasers

AX�

D������� ���� ��� ��������� �� ����� ����� �������� ���������� ���� ����� ���� ��)� � �� ����� �� � ��� �����

������ ������� ������������� �� � ��� ��� ����� ���� ������� �������� �� � ���� ���������� ��������� �� ���

� ����� ���� ��������� ������������������!�������������� ���������

5�� ������������ �� ���������� ���� ����� ������� ������� �� �����!��� ����������� ��������������

����������������� ����� ������������������������������� ������������������������������ ������� ������

������������������������������������������������ �������� �������������������������������������������

���������������������� ������������� ������ �������� ������������������� ����������������?�������

������� ����� � ������������������ �������������� ������������������ ������������������������!�

��� ������ ���������������!����������������������������� ��������������������������*�6���������

���-.��

?���:������@����������� ������������ ���������� ������� �������!�� ������� �)������ ������� ���� ������

�������������������������������������������������� � ���� ������������������������������� ����������

����� �� ����� �� ������ ���� ��������:����� �@�� ���� ����!�� ��� ���� ��+����� ���� ����� ��+�����

�������������������������������������*�����+����������-.���

O���)�����������������@��������� ��������������������������9�E,5���� ���������������������������

�+�������9�������������� �����������+����������#A������������������������#���������������

��������?���:������@������� ����������������������������������� �������������������������

?����@������������!�����9�����+����� ���������������������+��������������%�����������������

A����+�����������������������?���9��E,5������������������ ������� ������!��������������������

������������?��������� ���������������������������������AE,5������������������ ������ �����

�!����?����������������������������9���������������������������������+���������

Page 44: Dermatological lasers

AA�

�������������������������������� @������#<+�*6���������B�����-.���

?����������� ����������������7���������������������������� ����� ���������������������������� H�

@����������H�������OP�O�N�V��

7����� O� ��� ���� ������� �� �������� N� ��� ���� ������� �� ���� �����,�+������ �� � V� ��� ���� ��� �����

*6������������-.��

?������������������������������������������������������������������)�������������������H�

9�P%�A�9�

?����������������������������������������������������������������� ��������� H�

*���������������������,����������������.�P�T*���������������.�W�*������.U�X�T*����������������+#.�

W�*��+����.U�

"H�

?�P�*O�WN.�X�T*OY�#.�W�VU ��*6������������-.�

Page 45: Dermatological lasers

Aù�

���������������������������������������������������������� @������#-+�������������*6���������B����-.�

5������������������������������:������@��������������������������������������������������+

����� �� � ���� ��+����� ���� ��������������������� �� � ���� ���� ������ � ��� ���� �� ��� ���� ����������

�� ���������������� ����������!������������������������������� � ����� ������������������������

6��������*���-.�������������:������@�������H�

a� ?����� ��������������� �����������+��������9��A���� �<��������� ���

a� ?���������������+�������������������������#A����������������#8� ���������������

a� ?�����+����������������� �����#����������������������������

?�����������������������:������@��������*#8�W����W�9�P-8�.��������������������������

� ��������������������������������������������������������������������9-A����� �����������������

�����������������������������������������������������<����?�����������������������������������������

��������������������������<���I�9-A���

ù���&"%�����% "��(����%� �"��������"�

����������������������� ����������������� ������������ ��@�,�@��������� ���������������!������

���+�������������������"������������������������������� ��������������������������������������

��� �����

����� �

��� �������� �����

����� �

Page 46: Dermatological lasers

Aº�

�� ������ � ������� ��� � ��� �� ������ ���� ������������ �� ���� ������� �� ������� ����� *����� ��� ���� �������

������������� .�������������������������� ������������

?������������������ ������������� �����������������<��I��?������������������������������������

��� ����������������������������������������������� ���������������<�I0���������������������������

������� ����� ���� �������������� ������ ������������ �� ����� ����������� ��� ������ ��� !����������� ��

����� ������ �� �������� ���� � ������ ������� �� � ��� ������ ������� ?��� ����� ������������ ��� ����

������������������������8A+A�I���l�������� ���� �������#.��

������� ��������������������������������������������������������������������������������������������

������� � �� � ������ ������ ������ *������������ �������� 9A��I� ##����.�� ���� �������� ������ � ��� ���

��������������������������� ������������

�!������� �����������#8����� ������� ����� ���������������������������� ��������� ��� ��������+

�������� �������������������������������� ����������������������� ��������������������� ��� �

������������ ����������������� �������������������������������������� ��������������������������������

���� �� ����� ������� ���� ��� ������� ������ ���� ��� ������ �������� ��� �� �������� ����� ��� ���� ������

����������?��������� ��� ��� ���������� �� ����� ���� ������ � ������� ����������� �������� ���� ��� ������

���

D���������������������������������������������+������������� ����� �������������������������

����)�����������*���.���������������� ���� �����=��� ������������������+������������������@�0����

���� ����� �� ����� ���� ������������ �� ���� ��� ������ �� � !���� ��� ����� �� ����� ������ ��������� ����

�����������

��������� ����������������������������)����������������������������������������������������������

���� ��������� ?�������� ��� ��� �� ����� ���� �������� ���������� ��������� ��������� ����� �������

�����������?���������������������������������� �������� �����������������������������������������

����)����������*�#+#����.������������������������������������������������������������������.�����������

��������� � ����������������?��������������������� ����)�����������������������������������������

�����������������8�+#�����*�"� ��!�G�7����������.��

������������������� ������������������������������������������������������������ �������� ������������

��������C�������� ����������������+������������������������������������������� �������� �����������

���������������� ��������D������������������������+������ ������������������������������������

��� ������������������)����������TN�Z�*#+#���.U������������������������������������������������)�����

����������������!����������������������������������������� ������������������������������������������

�� ��� ��� ���� ���� ������ ������ �� � ���� ��+����� �������� ���� ������������ ������� ���� ������� �� � ����

��� ������ ������� �� ����� �������� ��� ������������ ������� ��� ���� ��� ������� ����� ��� ���� �������� ������

Page 47: Dermatological lasers

A��

�������������'���������� ������������������������������������������������� ���������������������

������������������������������� ��������� ����������������'��� ���������������������������������

�������������������������������������������������������������

���������� � ���� ��������������������� ������ ���������� �������������� ��������� ����������(!0 ��� ����

���������������������������������������������'����� � !!"���

���������������������������� â�������(4'�����������������������������������������âm�����-âm�

����������������������������������������������������������������������6������ � !!"��

5�������������������'������������ ��������������������������������������������������������� �����

���� ����� ����� ��� ��� ����� ����������C������ � ������� ���� ������ ��'��� � ���� ��������� ����� ���

��������� ��������������������������������(!0������������������������������������������������'

��� ������������������������������

$������ ���� ������ �� �� ���� ���'������ � ���� ����������� ������� ���� ������� ����� ������ ��� �� �� �����

����� ������� ���������������������������������������������������� ��������������������������� �����

����������������������������

Page 48: Dermatological lasers

Ar�

��@�������������������������������������������������������������������������� ������������� �������

��� �����������������!������� ���� ������ ���������� �������� 1����?������ ���� ���������� ���� �������

�������� ���� ���������� �������� ������� ���� ��������� �� ��� ����� �� ���� ������� ������ �� ���+

������������������������ ������ ������������������ �������� ������������������ ����������������

2��� �� ����:������@�����+������������������ ����������� ������������ ������� ��� ������ ������������

4��������������������������������������������� �������+����������!�������������� ��������

5�� ���� ����� ��� �� ���� ����� ������ �� ���+����� ��� ����� ���� �!��� ������� ���� �� ����� ����� �����

������������� �������� �����!��������D�����������I������� ���� ��� ���������������� �� ��� ����

����� ����� ������������ �� ���� ������� ��������� ������� ���� �!��� �� ���� �)������ ?���� ��� ����� ��� � ��

���������������������������������������������������� ���������������������������� ���!����

��� ������*�����+����������-.��

�:����� ��@�� ������ �� �������� �� ����� ������ I� ��������������� ����� ��������� �� ������� ������I�

���������������������������������������������������� ������� �������������� �����������I�

����������������!��������������������� ������ ���������������������������� ���������������������

?���� ���� ���� ��������� ������������ �� ���� �!��� ������� ��� ������ � ����� ������ ���� ����������

��� �����*�����+����������-.��

���� ������������� ������������� �����I�������������!�������������������������������������������

�!��� ������������ ������������ �� ���� ����I� ����� ������ ���� ������ ����������� �� � �������� ��

���������� ����������������������� ��������������������������������������������� �������������

��������� ��������� �� ���� �������� �� � ������������� ��������� �� ���� ���������� *�����+�������

���-.��

Page 49: Dermatological lasers

A£�

@���������*�:���� +����������-.�

�"���� �&"��"!�("��%!�!("�"���

�� ������ � ��������� ����:������@���������������������������������I������������������������ ���

����� ���������� �� � �������� ���� ���������� �� � ���� ���� ���� ������ ��������� �� � ���� �� �� ��� ����

������������� ������������������������������������������������?���������������������������������

��������� ���� ������ �� ���������� ���������� ���� �� ������������ ��I� ������ ��� I� ������ ������� ��

���������� ��������������������

?������������������ ��������� ���� ��������������������������������������������������

������ ������������������

?���:������@������������ ������ ���������������8���I�#������������������?���������� �������

��� ��� I� ��� ��������� ?����� �������� ����� ����� ��� �� ���� �� ��������� ������ �� ������������� �� ���

������ ����������������������������������������������������������������������������� ��������

?��� �������� �� ���� ����������� ��� ����� ���� � ����� ���� ��������� ��������� �� ����

��������� ������� ���� �������� ?��� ������� ���� ��� �� �� � ���I� ��� �������� ����� ���� ��� ����

������������������������%#�����?����� ������������������ ��������������������������������%#��I�

$A����� ��������������� ����� ����� ���� ������������ ��� �� ���� ���������� �������� �� � ����������I�

����� ���������� ����� ������������� �������� ��� ���� ������ �3� ����������� I� ���� ������ �3�

������������������������������ ����������*:����+����������-.��

Page 50: Dermatological lasers

ù��

?��� ����� �������� ��� �� ��� ������ ������� � ������� *%#��I�$A���.� ������������?��������� ����

�� ������������ ������� �����������������������������

?�������� ���I���� ��������� ���������������� �������� �������������������������� �����A9���������

����������������������������A9��I�$A��������������� ���

?������!���������������������������������������������������������������������?�������������

������������������� ����������������������������������������

��������������������������������������������������������������������� � �������������������

?��� �������� ������� �������� ���� ���� ������������ �������� A9�� I� $A����� ��� ����� ���� ���������

��������� �� ������������ �������� ���� �� ���� ������������������ ����� ��� ���� ��� ���� ������ TU��

�������������������A9���������������������������������������<A�����

D���������� � ��� ���� ���� A9���������������� ��� ������������������I� ����� �������� ������� �����

����� ���������� ���� �!��� ������ �������?��� ����� �����)� ��� ������ ����������� ����� ������� ��

�������?��������������� ������������������������������������ ��������������������������������

����������������� �������� ����������������!���� ��������

D������� ����� ��������� �� �������� � ������� ��� ��� � �� ����������� ������ � �������� ������������

����� ���������������� ���������� �����0������� ����� ������������������������������� �������������

?�����������������������������������������������

��������������������������������������� ������������I�������2������������������������ ���������

����������� ������������������������������"�����������������I������ ������������ �������������

������� �� ���� �������� ���� ��� �� �������� ���� ������������ ������������������ �������� ����������������

��������������������*6������������-.���

������� ���������� ��!�� ���� ������ �� ����� ��� ����� �������� ������� ?�������� ��� ���� ���� ��I�

������ ���� ������������1���������������� ��������� ���������������������������������������

���� ������������������� ���� ��������������� �������������� ������������������� ����� ���� ������� ��������

����)����������������������������������������������������������������

?��������������������������������������������������H�9��A���� �<����?�������������������9���

����������������������A�������� ������1� ������������ �<��������������������*6������������-.��

?������I������ �������������������������#�I������?�����������������I���������������������� ������

�� �� ���� "� ���� ����������� �������� ����� ���� � �� ���� �����=�� �!���� F���������� ��!��� �!���

������� �� �������� ���������� �� ���� ��� ���� ������� ��� �� ���������� �� ���� �������� ������� ����

��� ������� ?����� ���� ������������ ��� ����� ����� �� �!��� ����� ����� ���� ����� ����� �!���� ?��� �������

�����������������������!������������������!������� �����

Page 51: Dermatological lasers

ùc�

?��� ������� �� ���� I������� ��� �� ����� ��������� ������ ����� ����� ������ ���� ��������� �� ����

�����������?���������������������������������� ��������������������)�������������

�����!����

��P��

�� ����� ��� ����� ��������� ��� �� ������ ������������ ������ ���� ������� ��������� ������ ���� ����� ����

������� � �������������������������

"������������������������������������������������������0��������������������!������������������������

��������������������������������������?����������������������������� ��������������������������

�������� ���� ���������� ������������ ������� ���� ������� ����� ��� ��� ������ �� ��!���� ���� ���������� �����

�����������

D������������� ������������������������������������������������������������������������������

?������������������������������������������� ������������������������������������� ��?��������������

������������������������������� ����������������������������� ������������������������������� ������

������������ �������������� ���� �������

����� ������ ���� ������� �� �������� ��� ����� �� ��������� ��� ��� ���� �����=�� �!��� ����� �� �

�������0���������������� ���������� �����������������������������������

º��!�����%&���1�+���&"�!%���"!�("����

������������������� ������������������������������������������� �������������!�������������� �

���� �������� ������������ �� ������ �������� �� � ������ ����� �������0� ���� ���� ����� �� ���

�������������+���� ������������������������������� ����������� ��������������������������������

����������������������������������������������������������������������� ������������������+����������

��+��������� ���� �� �� ����������� ������ �� � ������� ���� ���������� �� ��������� ���������� �!���

� ������� ���� �� ������ ���� �� ��� ����� ���� ��������� �������� ������ � �� �� �������� ��

�� ����������������������������� �����������������������

? ���� ��� � ������ �� �������� � ������ ���� ������� �� � ����������� ������ � �� ������ � �����

���������������������������� ���0�

a� D�����������

Page 52: Dermatological lasers

ù��

a� C�������������� ��������

a� C����������������������

a� ��+����������!���������������

a� ������������

*6������������-.�

%�#�D����������H�

?������������ �� ������ ������� � ���������� ���� ����� ����������� �� ����� ������ ������������ ��� ���+

������������������������������������������������������������������������������������� ������

���������� ���������������������������������������������������������������� �������������� �������

���*2����!)�����%.���

?��������������������������������������������������������������������������������������������

�� �������������������* !����G� � ���������8.���

������������ �������������������������������������������������� ���� �4/3�*���������������

������ ������� �3.��������������������������������������� ������������� ����� ���� ��� ���� ������ �������

��������������������� ���������������������������������������� ���������������������� ������������

�� ������ ������� �������� ������ �� ����� ������ �� � ��������� ���������� ?���� ���� ��� ��� �� ��� ��

����������������� �������������������������

� ����� ������� ������� �� ������ ������H� ���� ����� �������� ��������� �� � ��������� ������?��� ��������

����������������������������������������������������������������������� �������� �����������������

�� � ������������*6������������-.���

?������������������ ������������������������)��������������������������� �������������

?��� ��������������������� ���������������������������� ��������� ���� ����������������������������

������ ���������������������������������������� ���������������

?��� ������ ��� ���� � ����)�������� ��� ���� � �� ���� ���� ���� ���� �!��� ������� �� ���� ������ �� �

�������������������������������*����������G�4���������9.��

Page 53: Dermatological lasers

ùX�

@�������#�I�������������������*6������������-. �

?����� ������ ������ ���������)� ����� ��� ���������� ��������������� �� � ���� ����� ���������� �� � ������

�������������������������������������������������

O���������������������������������� ����������������� �� ��������� ���������������������������

*�����������E�G�4������/�����8.�

� ���������������� ���������������������������������������������������

D����� ����� ���� �� ����� �� � ������ ����� ?���� ���� ��� ������ � �� ������ ������H� �������� ��������

��������

?��� ����� ������� �� ����� ����� ���� ���� ������� �� ���� ������ ������� �� ���� ���� ���� �H� �������

��������������� ��������������������� ����������

D���� ���������� ��������� ���������� ��������� ��������������� �����������������������

��������������������������������+������������*����G�2����!)��#$$-.���

� ������������������������������������������������������������������������������)������������������

�������� �������������������������������������������������������������������������!��2������

������������������������������������������� �������������������������?��� ���������������� �����������

���� ���� ������� ���� ������ *��� ������ ��)����� ����.� �� � ����� ����� �� ?��������� ���� �����

��������������������������������������������� �������������������� ������������������������� ������

������������� ������� �����������������������������*����G�2����!)��#$$-.���

Page 54: Dermatological lasers

ùA�

����

7���� ������ ������ �� ��� ���� ����� ������� �������� 6���������� �� ����������� ������ ������������ �������

2������ ����� ������ ��������� �������� �� � ����� ������ �� ����� ������ ?��� ����� ������ ������ �+

���������� �����������������!�����������?�������������������������������������������������

������������������� �����������*����G�2����!)��#$$-.���

��

C��� ����������������������������������������� ���������������������� �������������������������

���������������

� ������������������������� ���������������������������������������� �������������������������

�� ���������������������������� ��������

"���������� ���������������������� ������������������������������������ ��������������������

?�������������������������������������������������� ���������������������� � �������������

������� ?��� ������� ��� ���� ����� ������ ����� ������ ��*����� 2�G�2����!)�� 6�G�/����!�������7��

#$$-.��

� ���������� ����������� �

��.� ����������������[�.�6�����������������������.?������

�����@��������+����������������*�2���������O�������%. �

â&����!���+��1�%�����&!���"(�$! �

�� ������ ����������������������������������������������������������+�����������*"@.��

5���������� �������������������������������������������������?������������������������� ���� ������

��������� ������ �� ��� ��� � �������� ����� � ������� ����� �� ������ � ����������� ����������

������ ���������������*� !����G� � ���������8.���

��������������������������������������������������������?����������������������������� ���������������

������������������������ ���������?������������ ������������������������ ������������� ��������

Page 55: Dermatological lasers

ùù�

���� ����� �� � ��������� ���������������� �������� ����� �!��� �����������?������������������ �� � ��

������������+�������� ��������������������+������������

D������� ��������� ������ ����� ������� ��� �� �����+�������� ������� ����� �������� ����)� ���+

������������������������ ���������� ������������)���������������� ����������������������������� �����

���������� �������� ������ �� ���� ����� ������ ������� ������ ����������� ���� ��� ������ *���������� G�

4���������9.��

?��������� ���� ����������� ���������� ���� ������������� ������������ ������������ ���������������

������ �� � ������� ����������� ���������� �� � 4����� *���9.� ����� ����� � ���� ���� ��������� ������

����������� � ��H� ������������ ������� �������� ����� �������� ���� ������ ������ ����������� ���� ��1���

������������4/3���������

?�������� ���������������������� �� ��������� ���������� ���������� ���������� ������ ������� ��1���

�������� �������������� ��������������

7������ ���������������������������� ���� ��������������� ��������������������������������� �

�����)����������������������������������� ���������������� ��������/����������������� �����������

��� ����������������������������������������� ��������������* ���������G� � ���������#.���

?��� ����� ��� �� ������ ������ ������� ������ ���� ���� � ���� ���� ������ ������� �� ��������8+A���

���� ���� �!��� �������� ?��������� ��� ��� � �� ������ ��� ����������� ��� �� ���� �� ������� � �������

��������������������������������!�����

?��� ����� �� ����������� ���� �� �� ��������� �������7���������� ������� ���� ����� �� �����������

��������F�������������������������������������� �����������!�����������0����������������������������

�� ����������� ������������� �������

"������� ����������������������������������� ��������������������� �������������� ��������

�������/������������������������������������������9A�+##���������������� ��� ��� ���������3�

�������������������������������������� ����������������������������������������������� ��������

��������� ������������������������������������������� ����������������������������������

�� ��������������� ���������,�������� ���������������������� ��� ������������������������������

���������� ���������!����"��������������������������������������������������������� �

� ������������ ���������� ���������3��������������!���������� ���������������������

5����������������������������1��������� ���� ���������������������� �������������1������ �������

������ ��� �������� �� �� ��� ���� ���������� �� ���� �������7���� ������ ��� ������ � �� ���� �!��� ��� �� ������

������ ��� ���� ��� ������ ��� �� ���������� �������� ��� �������� ���� ����� �� ������ ����� ?��� ���������� ��

������ �������� ���� ����� ���� ����?��� ������� ����� ����� ���!��� ��� �� ������� �� ������ ��� ����

Page 56: Dermatological lasers

ùº�

���������������������������� �������� ������ ���� �������*����� �.��� �����������������������������

��������������������1���������������������������������������������&����'�����������������������

��������������*�����������E�G�4������/�����9.��

?�������������������������������������������������������������������������� ���� ������ ���������

�� ����� �� ���������� �� ���� ����� ������� ������� ���� ������ &��� �������� ��� ���� �� ������� ����

���������� �� ��� ��� ���� ����� ���� ������ �!��� ��� ������� �������� 8L� �� � <L� �������� �������

�������������A��I�9����������������������� ����!��!��* � ������3��3��#$-#.��

?�������������$9L�+�$%L������������������������������� ������������������������ �������������

��������!�������������"������������������������������������������������������������� ���������

�!��� ��������������������� ���� ��� ��������������� ���� ������������ �������������������������

��������*��!����������.���� ����������!���������������������!�������������#AL+��L������ ����������

���<�������������������� �������9���*������������E�G4������/�����9.��

�?�������������� ���������������� ����������� ��� ���=���!���������������������������� ����������������

������������?������ ����������������������������������������������� �������� �������������

����������� ������������������������������������������������� ����������������������������

���������� �� � ��� ��� ������ ���!������ �������� ��������� �� ��� ���� �� � ������� ���������� ���

��� �������������������������* � ������3��3��#$-#.��

?������������������ ������� ������������������������� ������������������������ �������������

����� ��� ��!��� ���!����!��� �������?���� ��������� ������� � �� ���� ������������������ ��� ��!���

�!��� ������� C������ ��� ���� ���� �������� ����� �� ������ �� ��� ������ ������� �������� ��� ������

������������� ��!�� ��� ������ ��� ���� ��!� �!��� �����0� ���� ���� ���� �� �� � ��������� ��������� ���

�������� ��� ������ ������������ �������� ���� ������ �� ������� ������� ������� ���� �������� �� ����

�������� ���� ����������������?��������������������������������������

��������������������������������������� ���������������������������������������������������� ������

2������������������������������������������������������������������� �����������������+���������

������������������� �������������������� ������ ������������������������������������������� �������

�������� ������������� �������������������� �������������� �������� �������� ��!���� ����� ������ � ���

�������������������������������������������������*����G�2����!)��#$$-.��

?���������������������������������������������������������������� �����������������������������

������������� ��������������)������������

O���1� *����.� �)������� ����� ���� ������� ��� ���� ���� �� ���� �������� �������� ������� ������� ����

������� ���� ������������������)������������� ��� ������������H�

Page 57: Dermatological lasers

ù��

a� ��� �)�������� ������ �������� ������� ��� �� ���� � ���� ������� ����� �)������������� ����� ��������

�������������������!�������������������������������������������)�������� ��������������

����������>+�������������������� ����������������������������������

a� ��� �� ������ ������ �� ������� ��� ������� � ���� ������� ����� ���!��� ��� ����� ����� ���� �������

��������������������� ����� ������������������������������������������������1����������������

a� ��� ���� ������� ��� ������� � ��� �� �!��� ���� � ������ ������� �� ������ ��� ����� ����� ���� �������

������������ �� ������������������������ �������� � �+��������� ���� ����������������� ��� �������

���������

a� ������ �������������������������������� ������������������������� �������

O��������������������� ����������������������������������?���������������� ���� ������������

�������������������������������������������

������ ������ ��������������� �� ����������� ���������������� ��� �� ��������������� ������� �������������

��������� �� ���� ����� ����� ����� ��� �� ������ ������ ��� ���� �� � ���������� ����� �� ����� ���� �����

����������������������������� �������������O������������� ���������������������������������������

������������������������*����G� � ������#$$-.��

���� �����������������1��������������������������������4/3��������������������� ����������

������������ �� � ���������� ��������� ?� �������� ����� �� ����� � ������ ��� ��� � �� ������ ����

������������ ����� ��� ���� ����� ����� �� ����� ���� ����������� ������� ?��� ����������� ������������ ���

��������������� �#��I��������� � ������#$$-.��

������������������������������������ �����������������������+������������������������� ����

� ����� �� � @�������� � ���� �� "@� ���� � ��� � ��� �� ������� �� ��������� ���+��������

������������������������������� ������������������������������0������������������������������ �

������������������������������������0�������������������������������������������?3?��

D������ ������ �� ����� ����� ���� �������� ������ � ��� ������� ����� �� �����+!������

�����������*�"� �!�G�7����������.��

?���� ������ ������ ����� ������ ������ ������� ����� ����� ���� �����+������ ����� �� ���� ��������

������������������ ��������������������������

"����������������������� �������������� ������ �������

��������� ����������������������������������������������������������������� �������������������

��������������������������������������������������������������������������D���������������������������

��� ���� ��� ������� ����������� �� �������� ����� �� � ����� ����� ���� ������ ���� ��� ������ ����� ���

�����������������������

Page 58: Dermatological lasers

ùr�

?��� �����+!������������������������� ����� ������ ������������ ������������ ���������� ����������

�������?3?�������������������� ������?3?���� ����������?3?�����������������������������������

������������������������������������������� ��������� ���������������� ��������?���������������

�������������������������������������������������������������

���������� �������!�����������������������������������������������������������

/��������?3?�����������#����� ��������������� ������?3?������������9+#����* ���� ����������

�!��� ����.�� ?��� ��������� ?3?� ��� �������� ���I� %����� ���� ���� �� ���� ����� ���!����� �� � ����

*����������G�4���������9.��

7�������� ���������������������� ������������������*9+#���.�����������������*��+%���.����

����� ������ ���� ������������������� � �������� ������ �� ��������� ��������� ����������������� ����

��� �������

?�������������������� ��� ������������ ����������� ����������������������������������������+�����

������������?�����+�������������������������������������

?��� ��+����� ��� ������ ����� ��� ������?3?� �� ��������������� ������� ���� �!���� ���� ������� �����

�������?3?����������������������� �������������� ����������������������� ��������������������

��� ����� �� �� ��� ����������� ����� ��� ���� ������� ������ �������� �� � ����������� �� ����� ����

��� ������ ���������������

D������� �������� � ����� ���� �������� ������ � ���� �������� ������������+����������� �����

������������������������ ������+����������������� ���������* ����������F�C��G� � ������3�3��

����#.��

�� ��� !��� ��� ��������� ����� ������� ���� ������ ��������� ������ ������ �� � ����� ���������� �� �

���������������� ���������������� ������� ���������������������������D������������������� ����

������ �������������?�������� ������������ �� ������� �������� ������������ ������������ �� �����

���� ����� �������� �������� ��������� � ����� ������� ������� ����� �� ������� ��� ��+������� � ��������

��������������������������� ��������� ����������������������5�������������������������������

�����������

� �������������� ����� �������� �������� �������������� �������� ��������� ���������� �����������

��������������������������� �� �������)������������������������������ ��������������������

�������D���� �������� ���� �������������������������������������� ���������� �������������

4/3��D���� �)������ ���� �� �� ���� ��������������� ���� �������� �� � ���� �������� ������ �� ����

��������� �������������������������������������������* ����������F�C��G� � ������3�3������#.��

Page 59: Dermatological lasers

ù£�

�� ��� !���� ���� ������������ ��� �������� ������ �� ���� ���� �������� ��� ���� � <�I�� ?��������

� ����� ������ ����� ��� ������� �������� ��� ���� � ��!�� ����� ���� ������������ �� ���� ����� ���

������� ������� �� ��)����� �� <�I� ������ ��� ��������� ���� ����� ������������ ��� ��)����� #��I�

* ����������F�C��G� � ������3�3������#.��

?���� ��������� ����� 4/3� ����� ������� ����� ��� ������ � �������������� �� ����� ���� ������� �� ������

��������������

�P��

"� ����� ������ ��� � ��� �� ������ ���� ����� ���������������� �������� ���� ������ ��� ����� �� ������

���� ���� � ��������������������������������������������������7����� ��� ����������������������

���� ��

������ � � �����*�#$$-.�����������������������!�����������������������������������������������������

�������*53?.����� ����������53?������<��I���������������� �����������*?2?.��������������� � �

������������������?2?�����������������������������������?3?���

D����������������������������!�������������������������������������������������������#��I�

�� ������������������� �������������������������������������� ����������������������������)������

�������

?����@�����������������������������������������������������?�������I��������������������@��

������������� ������������ ����������������+��������������������������������)�����������

�������� �������������)��� � �"@���������!��� ������������������������������?�����+�����

���������������������� ����� ������������������������������������������������������������������ ���

�� ������������������������������������������ ����������������������������+���������������

��� �������������������� �������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������#��I����������������������������)�����������

�������� ��������4)��� � �"@�?������

���� �����������@����������������������������)����������� ��������� �����������+���������������

�� �����������!��������������������������������������� �����������������������������������

�)������������

������������ � ��������������4)��� � �?�����������"��������@���������������������������

� ������������@�����������������������������@�����������

Page 60: Dermatological lasers

º��

*"�� �%� ("��"� "������

?����������������� ������������������������������������ ������������������������

� ��������������� �F� ���������������������������)����������������������������������������!���

���#$%9�� �����������)���������������� ������������������������ �����������������������*"������� ��

���-.�

����������������������� ����������������!���������>+��������������������� ������������� ���

�������� �������������� ���� �����������!�������*"������� ���������-.��"������� � ������

��������� �����������������������������������������

?�������������������2����� ��������� ������������������� ����������������������������������+

�� ��� ���� �����D������ ���� �������������� �������������� ��� ����������� ������)������������

���� ���� �������������������������������������� �������������������������� �����������

��������������� ������� ���������������������������������������������������� ������������������

����� ������� �*"������� ���������-.��

?�������������������������������"@�������� �����������������������������������������?3?���������

���������������� ��������������������������������������������������������������� ���������������������

���� ���� ��"������������������������������������������ ������������������������ ��������

������ ��������������

�?���������������������������������������������������������+���������������������

�����1��������� ���7����� ��� ������������������������� ��� ����������������������������������

�����������������?���������������������������������������������������������������������

��������������������������5������������������������������������������������ ��������������1���

������

��������� ������������������������������������������������������������������������7�������������

�����������������������������������������������������������4/3��������� ������������ �

������������������������������ ������������������������������������� ��������������������

�������������!���� ����������������������� ������� ������������0������� ��������������������

���������������������������� ��������������� ������������������ �������������������������������

���������� ������������������� ���������!����?����������������� ��� ����������������������

�����������������������������������*"������� ���������-.��

?������ �������������!��������������������������������������������%��+A<����� ��������������

������������������ �A������ ������������������ �A������������������������������������� ���������

Page 61: Dermatological lasers

ºc�

�������������������� ���������� ����������������������������������������������������������

��� �����������������������������

D��������������������� ���������������������������������������������*%9��I�##����.�������

�������������� ��?����������������������������������������������������������������������� � �

������������������������������� ����������������������� ���*4��3��������<.��

F������������������������������������������������������������������������������������������

�����������?�������������������������������������� � � ���� ����������������1��������������������

���������������� ���� �����������������

"������� �*���-.�������������������� �������������������������������������������������������������

������������ �������������������������������������������������������������������������������

��!��� �������������

�����������������������������!���������������������������������+����������������������� �����

������������������!���� ��������� �������?����������������� ������� ������+��������������!���

���������������

*"�� �$!��� !������"��

7������������������������������������������ ��������������)��������������������� ��

D��������������������������������� �����������������������D�����������������������!��������

���������=��������������������������?��������������!������������8��+8A������ �������� �

���!����A<�+%������O��������������������������������������������������� ����!��������������� ��

C����������������������������������������8��+8A���������������������� ������������!����������

�� ������������������������!��� �����������������������������������������*F� ���������-.���

?��������������������������������������� ���� ������������ ������������� �������������

������������������������������?��������������� ������������������������������4)��� � �"��������

@��+���������������������������������*�����G� � ������#$$-.��

������ � � �����*#$$-.��� ������������������������������������� �������������������� �������

����?�������������������������������������� ��������������������������� ���������?���������������

������������� ���������������������������� ����������������������������������������C�����������

���������������������� ������������������������������������������������������������������������

���!����� ������������?3?��

Page 62: Dermatological lasers

º��

���������������� ��� ��������� ���������������������������?��������������������� ��������

���� ���������� ������� ���1���������������?����������� ���������� ���� ������������������1���� �

��������������������� ��������������������� �������������������������������������������������������

�����������������������A<�������������������� �����������������������������������������%������� �

������������

"! �&!���!�"���

?�������������� �����������1�� �������� ���������������������������������������� ���������������

?���������������������������������������������������� �������������������� ���������������������

��������������� �����������

6��������*���-.� ��� ������� �����������������1�� ����������������������H�

a� C���������1�� ��

a� 4����������1�� ��

a� /����������1�� ��

a� O������1�� ��

a� O�����

*�� � ��! &!4!���

�+���

C���������1�� ����������������� ���!��������� ���������!����� ��� ���������������� ���������

��������������� �������������� ��)�������?����)������� �������������� ������ ���� ��������

������������������������� ���������������*6������������-.��

C������������������ ������������������������!���������� ��� � ��H����+�������� �����������+

������������+����������

����!�������)��� ���������������������������������������� ��������������+������� ����������

������������������������������)��������� �������)��������:���� ������

*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

������� ������������������������� ���������!�����������������������������������������+��������

��������!���!��������������������������������1�������

Page 63: Dermatological lasers

ºX�

�������������������������������������!������������������������������� ��������������������+

��������� ���������!����� ��� ���������������������!����������!������������������������������

*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

4���H�

���������� ������������������������� ��������������������������������� ���� ����������

������������������������������������������������ ��������� ���������������������������������

�����������*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

�?������������������������������� ����� �� ������� ���� ��������������������

:�������H������������� ��������������� ��������������� ������������������������ ����� ��� ��������

�������������������������������

���������������� ���3H����������������������������� ����������������� ������������������� ������

����������������� ���������

O���������� H������������� ������������������� ���������� ���������������������

*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

7�������������������� ���������������������������������������������������������������������

*����������.������������������������)��������#��������������?���������������������� ��������#�

7,5������������������������������������������������� ���#���7,5����������������������

������*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

?��������� ����������������������������������������������@����������������#������ ����������� �

��������������������������������������������������������������������� �������� ����� �������

� ������������)���� ����������������*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

?��� �"��V#9%�#����� �� �� �����������/�)�����@�����������4)������*�/@4.�����������������

���������������)�������������������

�&"������� "�� !�"��!�"������"$"����"�!�������(��!��"� ��+����!�� !�"�-"!(5�� �

������������������������� ��������������������������������������������������������������

� "�����! &!4!����

Page 64: Dermatological lasers

ºA�

�������������������������������������������������������������������������� ������������������

����������?�������������������1�� ���������������!��4����������!�������������������!��������

������ ����������������������������������� � ��� ������� �����������������5"D ��!+���

���� �� �����!���!���� ������������ �������� ���������������� ��������������������� �

��������������������� �������*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

���� ������������������������!���������������������������������������������������� ������

�����7������������������������������������������������������������ ����������������������

�������������������������������������*�6������������-.��

���

��"�&!���! &!4!����

?���������������������������������������������� ���������������)���������� ���!����������

������������1�� ��

?���������������������������� ������������������������������ ���!������������������������ �

���� �������������

7������ ������������ ������������������������������7����������������� ������������!��

�����������7�� ��������������������������������������*6������������-.���

���"&!4!����

?���������� ������������������������������ ������������������� ������ �������������������������

��������������*6������������-.����

7������ ��������������� ������������������������)�����������������������������������������������������

������������������������ ������������

��"���$"("!���"��

?����� ����������������������������������������� �������������� �������������������������

������

a� 4�����������������������

a� ������������

a� @�������

Page 65: Dermatological lasers

ºù�

4����������H�

4������������������������������������������ ���������������������������������������� �����

�����������1�� ���

:������@������������������ ������ ��� ����������� �����������������������������������

"����������������������������������������������H�

B���������

O������ ������������������������������

D�� �������������

4����� ������

� ������� ������������������ ����������������

4������� ��������������

���� �������������������������������������������=��� ������������������ ������������� �

�����������*6������������-.��

�����������H�

6��������*���-.��������� ��)������������������������� ����������������������������������H�

���������� �� ��������������������������������� ������������������� �����������������+

���1����3� ������"������6����������� ������������� ������

7���������!����������������������������������� ���������������"��� �� �5���������@�� �����

*"5@.��

�7������������������������ ������������������@�������� ������*�@ .��

7����� �����!����������������������������� �����������������

7���������!����������������������������������� �������������������������1� ��������7����� ���

��������������������������������=����� ��������

����������������������������������������������� ��������������� �������������� �� ��

Page 66: Dermatological lasers

ºº�

5������������������������������������ ����������� �����

4��������������������������� �������� �������� ������������������� ����������� ��������

?������������ ������������� ��������������������������� ��������������������� ����� �� ��

���� ��������������� ��

?������������� ����� �������������������� �� ������������������ �������� ������������

?�������������������������������� �������������������������������1� �����������

7������������������ �������� ���������������������� ������������������ ���������������������

������� �����

4 �������� �������������� �������� � �������������������� ����������������������

��������������������������������� ��������������� ��������������������������������������

����������� ��� ������������� �������������"������@�������

?���������������������������������!������ ������!������������� ������������� �����1� �������

:������������������

?������������������������������ �������������� ���������������

?�����������������!� ��� ��������������������!� ����������������������������� �����������������

����� ���������������

��

@��������������H�

������������������ ��������������������������������������������������������������������������

������������������������������ ��������������������)��� ��� ������������� ���������� �������

������

?��������������������������������������������� ���� ���������������������������������������

�������� ��������6�������*���-.��������������������������@@4�������� ���������H�

a� ���������������4�������

a� 6�����������������������*�����������������)������ ����������� ����������������

������������.�

a� ����������������

a� 3� ������������������������ �������

a� /��!��

Page 67: Dermatological lasers

º��

�������������������������@@4���������������� ����������������������������������4�������������

�������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������� �����������������������������������������������������������

?�����������������������������������������������������������������������1� ��

�� ������ ���������� ������������������������������������������������� ������������7���������������

��� �����������������������������������������������������4��������������������������������������

������������������������������� ��������������������������������������������������������5��

��������������������������������������������� ��������������������������������

*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

O���)���������������������������������������������������������� �����������������%9�����

��������������������������������8--����������������?������������������!����������������

����������������������������������������

?�������������������� ���������������������������������������������������� ��������4����������

���������������������������������������������������� ������������������������������������������

��� ���������������� ������������������������ �����������?����������������������������!������

��������������� ����������������������������������?��������� �������*52.���� ����� ����

�"�V#9%�#������������������������������������������������������������H�

52��� ������������������������������������*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

F����������������������������� � ������������������������������������������������������ ��� �

������� ������������������������������������������������������4������������������������������

������*6������������-.��

6��������������������������� ����������������� ������!�����������������������������

��������������������������H�

a� 6��������������������������� �� ��

a� F ���������������������������

a� @�����������������������������

a� @�����������������

a� �������� ������������������

a� 6�����

a� 2���� �����������������������

a� "�!�����������

Page 68: Dermatological lasers

ºr�

a� 2������������� �

?������������������������������������

�C���������������� �52����������������������� ������������������������������������������������

�����������

?������������������������������������������������������������������� ������������������

?������������������������������������ ����������������������� ����������)������������

�������������������������� ���������������������� ����������������������� �������������������

? ��=������������������������ �������������������� ���� ��������������������������������������

���������F������������������ ������������������������� ����������������������������������������� �

������� ��� �������������������������

����������������������������������� ����������������������������������������� ��� �������

���������@����������������������������������������������������������������������� �������� ����

���������� ���������������������� ������������������ ���������� ��?������������� ��������

��!� ������������������������������������� �������������������������������������������

���������������������������������������!���������������������������������� ������������

����������������������������������� �*���������,�����M�������M��1�� �M�!�������-.��

Page 69: Dermatological lasers

º£�

�"�"�"��"��

�������������������������-��p�������������������������T�����U�� �����������H�

����H,,������������������������������T ���� �#$������������-U�

!�����D��G� � �����3�3������8���������������������� �������������� �����������������

�������������#��*�%+���8.�����+#9��

����������F�C��� � ������3�3��G�/���������2������#��4)��� � ������������������

�������������������������� ��������������������89�*���#.����8#%+89���

� ������3�3��G�@�������E� ���#$-#��?�����������������!�������� ����������������������

�������������<<*#.����#9+#$��

C� ����3�"������<��6������������������������H������ �)� ���������������� �����T�����U��

�����������<�� �����������H�����H,,������� ������, ���,���A#9�����T ���� ��A�5�����

���-U�

C�������/�D������<��4�����������������������������!����������������������������������/��, ���

���-����#�+�<�

C�������� �����8��������������� ����� �������!�T�����U�� �����������H�����H,,��������������

6�������?����������� �����-��������"���������������������!��T�����U�� �����������H�

����H,,������+��+���!,�����������T ���� ��<������������-U�

2����!)��6������%�������+������� ��������������������������� ������T�����U�� ������%�� ���������

��H�����H,,������� �������T ���� ��A�5��������-U�

2����!)��6�6��������������������������"����������������������������������������������T�����U��

�����������H�����H,,���������������

4��������3��G�3����!��3���#$-A��# ��� ������������������������ �������������� �������������������!�

�� �� ������N�!H7�����

4��3�����/������<����������������������������������������T�+�!U�� �����������H�

����H,,������������������� ���

Page 70: Dermatological lasers

���

O��!������� ��O�E���"������ ����5��G��������E�"������9��D������������������������� � � ��������H���

�������������������������������� ������������������������������������� ��������������������9���

���9$$+8�8��

O)�� �/������%��p�����������������������T�����U�� �����������H�����H,,�������!+

�)���������������!,@DN99�,�����M������ ��T ���� ��A������������-U�

O���1��/���*����.��$������������������� ������� �������������� ��� ����������������������!�������

"�������2��������C�����:������������

F�������������-�����������������������������������������!�T�����U�� �����������H�

����H,,�������������,��� �89�, ��������M�� M���������M�M�����M����������T ���� �9��

�����������-U�

F�������������-���������������������������������!��T�����U�� �����������H�

����H,,�������������,��� �89�,�����M�����M�� M�����������������T ���� �9����������

���-U�

F�������������-��������������������%����!T�����U�� �����������H�

����H,,�������������,��� �89�,�����M�������M��1�� �M�!�������T ���� �9����������

���-U�

F� ������2�E�����������������������������������������!�������������������� ��������<*�.����#<9+#-9�

F� �����/�@������A��4� ����������������� ������� � ���������?����������������������

� ���������!��/������A��

D�� ��� ����/��G�7�����D�6������A��&�������'����������� ���������������� ���������������������

�� ����!�6��������H�2������������2����������C����������D��������

D����������3��������!�����%+���-�����������������������������!T�����U�� �����������H�

����H,,����������������������!,�����+����+������+���������T ���� ��9�5��������-U�

D����������3��������!�����%+���-��(�����������"�����������)���������� ����������*���+�T�����U��

�����������H�����H,,����������������������!,����+������+��������������T ���� ��9�5�����

���-U�

E��������F���#$$A�������������������������������!�9� �� ������N�!H�/�����2�!!����

B�!+��������G�"���+������?������-��,�����������-�T�����U�� �����������H�����H,,�����!+

������,�������,�����,�����M�������T ���� ��<������������-U�

Page 71: Dermatological lasers

�c�

�����"������-������������������������������ ���������������������� �����T�����U��O�����������-��

�����������H�����H,,������� ������,���,���8������T ���� ��A�5��������-U�

�����������E��G�4������/������9��C��������� ��������������������������������������� ��������

����������������������������8*#A.����<�+-9�

����?�N�2���/����!�����7��G�2����!)��6���#$$-��D��������������������������������� ������������

��������������������� �����������������������������������###*#$$-.�����#�<+##9�

/�!����4��G�4���� ���E��G�3�������E������A��"��������������������H� � ��������������������

���������������������� ������������������)��������\�&������� ����������/�������%���

/�������4������<������������*��������+���������!�����N�!H�2������������ ���������G�

���������������/����"�����/� ����6�������

/2�������2�D������-������������������������T�����U�� �����������H�

����H,,�����!������� �����������!,�����������T ���� ��9�5��������-U�

/�����6� �������������#��F�� ������������������ ������������������������ ��������

�������������#8%*����.����AA�+A%<��

������B������-�������������������������� ��� ���������������������������������������� �����

T�����U��/�������-�� �����������H�����H,,������� �������T ���� ��A�5��������-U�

@��������������-��������������������������� ���������!�T�����U�� �����������H�

����H,,�������������,]���������,�����,� �9������T ���� �9�������������-U�

3�������6���F������C��G�D���������F����������@���������H���������������������� ����������

����������9�*���9.����<-+-<�

"� �!����"��G�7������3� ������������+���������������������������� +��������������������� �

������������p�������������#9%*������.��@�#99%+#998��

"������� ����"������-����������������������������������� ����������������������� �����T�����U�

/�������-�� �����������H�����H,,������� ������, ��,���A#<�����T ���� ��A�5��������-U��

"����7�!��� ���"�����������-,$�������!�T�����U�� �����������H�����H,,����+

��!��� �����,��,�,����������T ���� ��<������������-U�

"���������7�?��#$$%��������� ����������!��� �H�6����� ���:����������@������

"������B�"��G�@�����3���������6�����������������������������������$���� ���-#*#.��E����������#��

��88�+8$8�

Page 72: Dermatological lasers

���

"������5���#$$-����������������������!�8���� ��@�������

?��1�����4������%��6������������������������H�4�����HN F��������������� �����T�����U��

5��������%�� �����������H�����H,,������� ������, ���,���AA8�����T ���� ��A�5�����

���-U�

C�����������

�����/��G�2�����E�"������9����+����������������� ��������������H����������������������� � �����

���������p������������������������� ���������-*8.����8+-�

�����/��G�2�����E�"������%��?������������������������p��������������������������� �������

##*#�.����<+#���

�����!�� ������-��"!������������������������� �����T�����U��"������������-�� �����������H�

����H,,������� ������,������,���9-$�����T ���� �#$������������-U�

�����������/�6���#$$-��?�������������������������������������������������� ���������� ��������

� ����� ���������������#$$$*#.����$A+#���

C��������/��� �����?��G� � ������3�3���#$$$��3����� ��������������������������������������

� ���������������������%�*����.����#�-+##-�

C��!��E�O��G�C������E�B������8��6��������� ����������������������� ��� �������������

�������������������������������������������-�*���8.����-$+$<�

C�����F�3��G�C������?���#$$������� �����������������������!�%���� ��5)�� H�C��!������

Page 73: Dermatological lasers

�X�

2������������ ���������%��������������.�� �!��A*�.��"���������%��

F�� ����E�/���C�!���� �2���2���!����1��N������<��6������������������������������� ������

�������� �����������������A$A�������� � ������������������������ �������98*���<.����#+A�

F� ��/�D������<��4���������������� �@2?�������������������������������/�����������������

���<0#�*#�.����#+%�

D����1��3������9��������� �����0���� �� �������� ������!���������H����������:����������@�����

D�1�����B�����/���"��!��3�B���/���������2��G� � ������3�3������8������� ������������ �������� �

������������H������������������� ����� ��������2������������������ ��������������������$$$$*���A.��

��#+##�

B������/�����#$$8�� ���������!�������&�����������1�����/���������������!�T�+�!U��?������������

2���������"����������

B�������������-��(���������������������� ������� �� ���T�����U�� �����������H�

����H,,����!��������,��,����<��������

B������"��������9���������������������������������"�(����������������(����������������E����

���9�� �����������H�����H,,�����������������������,9�<A�9\�)M� P%�#9#��

B�������"��������-��?������������������������� �����T�����U�� �����������H�

����H,,������� ������, ���,���A%9�����T ���� ��A�5��������-U�

B��!���"������������������������������������������� ����������'���������������������%�����!�

7�������6���������@���� ������/������������F�������D��������D����� ��D����� �/� ����

"�����

B���+D������F������9����+���1������ �����H������������������������������������ �

�)�������������������������6������������+���1����3� ������@���������������������

6������������+���1������ �����H������������������ ���� ������������:��?4��������M������

5��������A��2������������3� ������:������������/�����H�/��������

/����������B��G�2�����E�"������%��?������������������ ����������������������/���������

�����������##*A.����-+#��

3�������V��� �����/��G�2�����E�"������%��O����������������������������������������� ���)�����

�������������/����������������T�����U�����##*$.����<+#��

3���E������-��@�� ������?���������� ��������������������������� ������T�����U�� ���������

��H�

Page 74: Dermatological lasers

�A�

����H,,������� ������,��� ���������������, ��������,�������� ����������� �������������

������T ���� �9�������������-U����

3����/������%����+���������������������������(� ���������T�����U�� �����������H�

����H,,�������������� �������,� �T ���� ��9�2����������-U�

"� �!����"��G�/�!����N������9��"��������4����+������������������������� ����H�����������

����������� ��������������������98*���8.����$#+$<�

"� �!����"������8��@��������������������������������� ������0������������������+������ ���� ���

�� ���������� ����������������������!�2334!�

"�������� ��4�������#$$%��6�������"���������������������������� ������������������

����������������& ��������� ���������������������#$$<*<.����9-+8��

"������B�6���#$-$��������������������������!�� �� ������N�!H�@������@������

��

Page 75: Dermatological lasers

�ù�

���

���

��

��

��

Page 76: Dermatological lasers

�º�

��

����

Page 77: Dermatological lasers

���

��

��

��

��

��

��

��

���

���

��

Page 78: Dermatological lasers

�r�

��

�������

���