dermatitis dan gangguan imunologi lainnya.pptx

7/23/2019 Dermatitis dan gangguan Imunologi lainnya.pptx

1/39

Dermatitis dan gangguanImunologi lainnya

Risahmawati, dr., DMS


2/39

Dermatitis

Defnisi: suatu kelainan kulit berupainamasi pada epidermodermitis

dengan gejala subjekti berupa gataldan gambaran klinis yang polimor.

Stadium pada dermatitis:

I !rythema " edematous

II #esi$o " bullous

III Madidans %wet&

I#Des'uamation %$rust ( dry&


3/39

Dermatitis )topi

Dermatitis atopik adalah suatudermatitis yang bersiat kronik residi

yang dapat terjadi pada bayi, anak dandewasa dengan riwayat atopi padapenderita atau keluarganya%Dharmadji, *++&.


4/39

!tiologi dan -atologi

!ndogen

genetik,

hipersensitiitas akibat peningkatan kadar immunoglobulin %Ig&! total danspesifk

kondisi kulit yang relati kering %disungsi sawar kulit&, gangguan psikis.

!ksogen

trauma fsik"kimia"panas

bahan iritan

allergen debu, tungau debu rumah, makanan %susu sapi, telur&

ineksi mikroba perubahan iklim %peningkatan suhu dan kelembaban&

hygiene lingkungan.

/aktor endogen lebih berperan sebagai aktor predisposisisedangkan aktor eksogen $enderung menjadi aktor pen$etus%0oediardja, *++&.


5/39

1ejala klinik

0erariasi pada setiap orang

kulit tampak kering dan gatal

1atal merupakan gejala yang paling penting pada dermatitis atopik

1arukan atau gosokan sebagai reaksi terhadap rasa gatal

menyebabkan iritasi pada kulit, menambah peradangan, dan jugaakan meningkatkan rasa gatal.

1atal merupakan masalah utama selama tidur hilang

1ambaran kulit atopik bergantung pada parahnya garukan yangdialami dan adanya ineksi sekunder pada kulit. 2ulit dapat menjadimerah, bersisik, tebal dan kasar, beruntusan atau terdapat $airan

yang keluar dan menjadi keropeng %krusta& dan terineksi %Dewi, *++3&


6/39


7/39


8/39


9/39

Diagnosis banding

1ambaran morologik yang khas

dermatitis seboroik

dermatitis kontak dermatitis numularis

psoriasis

s$abies

penyakit 4ettere"Siwe

)$rodermatitis enteropathi$a

Sindroma 5iskot")ldri$h %6ulkarnain, *++784eung, et al., *++9&.


10/39

Reaksi merugikan obat

)lergi obat

Respon abnormal seseorang

terhadapbahan obat atau metabolitnya

melalui

reaksi imunologi % hipersensitiitas&

yang terjadi selamaatau setelahpemakaian obat.


11/39

)lergi obat masuk kedalampenggolongan %adverse drug

reaction),yang meliputi :toksisitas

eek samping

idiosinkrasi intoleransi


12/39

D!/IISI

;oksisitas obateek obat berhubungan dengan

kelebihan dosis

!ek samping obat

eek obat selain khasiat utama yangtimbul karena siat armakologi obat atauinteraksi dengan obat lain dalam dosisterapi


13/39

D!/IISI

Idiosinkrasi reaksi obat yang tidak la=im

tidak diharapkan

penyebab yang tidak diketahui relati jarang terjadi.

Intoleransi reaksi terhadap obat bukan karena siat armakologi

timbul karena proses non imunologi.)lergi obat

respon abnormal terhadap obat atau metabolitnya

reaksi imunologi.


14/39

Dapat diperkirakan

Intoksikasi

!ek samping

Interaksi obat

;idak dapat diperkirakan

)lergi Intoleransi

Idiosinkrasi


15/39

)lergi obat

Reaksi sistem pertahanan tubuh yangberlebihan terhadap obat %reaksi

imunologik& ;idak dapat diperkirakan sebelumnya

;idak tergantung dosis

;erjadi pada sebagian ke$il penderita

Ringan %eritema& sampai paling berat

%)naphyla$ti$ Sho$k&


16/39


17/39

Mekanisme terjadinya alergi

Tipe I (immediate, IgE mediated)

Tipe II (cytotoxic)

Tipe III (immune complex,mediated)

Tipe IV (delayed cell mediated-Tcell

mediated cytolysis)


18/39

Tipe I (immediate, IgEmediated)

Contohnya :

Reaksi analaktik

ES : berupa urtikaria, rinitis, asabronkial,

angioe!ea !an analaktiksyok"

#bat penyebab ($enisilin,streptoisin, )


19/39

%&&ER'E IgEST*ESI

S

+%ST CE&&E'R%&

+e!iator C%&%%$*&%.IS

%&&ER'ICR*IITS

%ST*+%

%T#$IC"EC/E+%RTIC%RI%

0##%&&ER'

Reaksi Hipersensitivitas Tipe 1


20/39

Tipe II (Citotoxic)

Interaksi antara antibodi Ig1, IgM atau Ig)dalam sirkulasi dengan obat, membentukkompleks yang akan menyebabkan sellisis, misalnya :

;rombositopenia karena kinidin, kina,digitoksin dan riampisin

)nemia hemolitik karena pemberianpenisilin, sealosporin, riampisin, kinin dankinidin


21/39

Tipe III (immune complex, mediated)

Interaksi antara antibodi Ig1 dengan antigendalam sirkulasi, komplek yang terbentuk

melekat pada jaringan dan menyebabkankerusakan endotel kapiler.

Maniestasi berupa : demam, artritis, urtikariadan ruam

R> ini dikenal dengan serum si$kness, karenaumumnya mun$ul setelah penyuntikan serumasing %e> :);S&


22/39

Tipe IV (delayed cell mediated-

Tcell mediated cytolysis)

R> dengan media sel, yaitu sensitisasi

limposit ; oleh komplek antigen"hapten"protein yang baru menimbulkan R>setelah kontak dengan suatu antigenyang menyebabkan inamasi.

Misal :

Dermatitis kontak yang disebabkansalep anestesi lokal atau antibiotik .


23/39

!tiologi

)lergi obat yang terbanyak melalui tipe Idan tipe I#.

-enyebab alergi terbanyak adalah golonganpenisilin, sula, salisilat, dan pira=olon.

asam meenamat, luminal, enotia=in,

energan, dilantin, tridion. dll


24/39

)lergi obat tergantung dari berat molekul.?bat dengan 0M ke$il tidak dapat langsungmerangsang sistem imun bila tidak bergabung

dengan bahan lain untuk menimbulkan alergi,yang disebut sebagai hapten.

Sebagian ke$il obat mempunyai 0M besarseperti insulin, antisera, bersiat sangatimunogenik dapat langsung merangsangsistem imun tubuh.


25/39

1!@)4) 24IIS

1ejala klinis alergi obat

sangat berariasi

tidak spesifk

!rupsi kulit merupakan gejala klinis yang palingsering

gatal

urtika

purpura

dermatitis kontak

reaksi otosensiftas

dermatitis eksoliati Sindroma Steven Johnson.


26/39

Artikaria

Reaksi akular dari kulit berwarna merahatau keputihan akibat udema interselulerlokal yang terbatas pada kulit atau mukosa.

Diakibatkan berma$am"ma$am sebab,biasanya ditandai dengan edema setempatyang $epat timbul dan menghilang perlahan"lahan, berwarna pu$at dan kemerahan,meninggi di permukaan kulit, sekitarnyadapat dikelilingi halo. 2eluhan subjektibiasanya gatal, rasa tersengat atau tertusuk


27/39

Artikaria


28/39

Dermatitis medikamentosa


29/39

Sindroma Steen @ohnson


30/39

)naflaksis

Reaksi alergi sistemik

0erat

Dapat menyebabkan kematian

;erjadi se$ara tiba"tiba sesudah

terpapar oleh alergen atau pen$etus

lainnya


31/39

$enyebab analaksis

1olden D02, -atterns o anaphyla>is: )$ute ( late phase eatures o allergi$ rea$tions. In)na h la>is. oartis oundation *++3: B+C


32/39

Onset time of reaction in insect venom anaphylaxis.

(from Lockey et al 1!!" #ith permission)

1olden D02, -atterns o anaphyla>is: )$ute ( late phase eatures o allergi$ rea$tions. In)naphyla>is. oartis oundation *++3: B+

' 1 l 2 T ! % l k i


33/39

'e1ala 2 Tan!a %nalaksis3er!asarkan#rgan Sasaran

Sisteu$ro!roal

$ernapasan- *i!ung- &arings

- &i!ah- 3ronkus

4ar!io5askular

'astrointestinal

4ulit

+ata

Susunan saraf pusat

'e1ala !an Tan!a

4esu, lemah, rasa tak enak yang sukar dilukiskan,rasa tak enak di dada ( perut, rasa gatal di hidung( palatum

Eidung gatal, bersin, ( tersumbatRasa ter$ekik, suara serak, sesak napas, stridor,

edema, spasme!dema0atuk, sesak, mengi, spasme

-ingsan, sinkop, palpitasi, takikardia, hipotensisampai syok, aritmia. 2elainan !21 : gelombang ;datar, terbalik, atau tanda inark miokard

Disagia, mual, muntah, kolik, diare yang kadangdisertai darah, peristaltik usus meninggi

Artika, angioedema di bibir, muka atau ekstremitas

1atal, lakrimasi

1elisah, kejang


34/39

Sebelum Memberikan ?bat

B. )pakah indikasi memberikan obat

*. )dakah riwayat alergi obat

sebelumnya

C. )pakah pasien mempunyai risiko

alergi obat

3. )pakah obat perlu diuji kulit dulu

. )dakah pengobatan pen$egahan

untuk mengurangi reaksi alergi


35/39

Strategi

0ila mungkin obat diberikan

se$ara oral Sesudah memberikan suntikan

pasien harus selalu diobserasi 0eritahu pasien kemungkinan

reaksi yang terjadi Sediakan obatFalat untuk

mengatasi keadaan darurat


36/39

Defsiensi imun

0atasan

Sekumpulan aneka penyakit yang karena memiliki satu ataulebih ketidaknormalan sistem imun

kerentanan terhadap ineksi meningkat

banyak yang merupakan akibat kelainan genetik denganpola bawaan khusus

Defsiensi imun primer tidak berhubungan denganpenyakit lain yang mengganggu sistem imun

Defsiensi imun sekunder terjadi sebagai akibat daripenyakit lain, umur, trauma, atau pengobatan.


37/39

-enyebab

Sangat beragam

4ebih dari B++ jenis defsiensi imun

primer ;erkait padaX-linked recessive, resesi

autosomal, atau dominan autosomal .


38/39

-enyebab efek genetik

Deek gen"tunggal yang diekspresikan di banyak jaringan % ataksia"teleangiektasia&

Deek gen tunggal khusus pada sistem imun %deek tirosin kinasepadaX-linked agammaglobulinemia8 abnormalitas rantai epsilonpada reseptor sel ;&

#bat atau toksin

Imunosupresan %kortikosteroid, siklosporin&)ntikonulsan %enitoin& $enyakit nutrisi !an etabolik

Malnutrisi % kwashiorkor&

Protein losing enteropathy %limangiektasia intestinal&

Defsiensi itamin %biotin, transkobalamin II&

Defsiensi mineral %de =ink pada !nteropati )krodermatitis& 4elainan krooso

Defsiensi Ig) selekti %trisomi BG&

Infeksi

Imunodefsiensi transien % $ampak, ari$ella &

Imunodefsiensi permanen %ineksi EI#, ineksi rubella kongenital&


39/39

TERI+%4%SI* 2

'##&C47

dermatitis dan gangguan imunologi lainnya.pptx

Documents