derma tomiko sis
DESCRIPTION
DERMATRANSCRIPT
-
MIKOSISDr. Brahm U. Pendit, SpKK
-
MikosisPenyakit yang disebabkan oleh jamurMikosis Superfisialis
Mikosis yang mengenai lapisan luar tubuh yangmati(str. korneum, rambut,kuku)Mikosis Profunda
Mikosis yang menyerangjaringan dibawah kulit
-
Mikosis superfisialisDermatofitosis Mikosis superfisialis yang disebabkan oleh jamur golongan dermatofita
Nondermatofitosis
-
DermatofitosisTinea kapitisTinea barbeTinea korporisTinea krurisTinea pedis/manusTinea unguium
-
NondermatofitosisPitiriasis versikolorPiedra hitam/putihTinea nigra palmarisOtomikosisKeratomikosis
-
Mikosis ProfundaFikomikosisNokardiosisKromoblastomikosisHistoplasmosisSporotrikosisMisetomaKriptokokosis
-
DERMATOFITOSISJamur golongan dermatofita
Mencerna keratinTiga genus: Epidermophyton, Microsporum, TrichophytonGeofilik (tanah), zoofilik (hewan), antropofilik (manusia)
-
PatogenesisFaktor lingkungan (hidrasi, oklusi)Inkubasi perluasan periode refrakter involusi Gambaran klinis disebabkan oleh enzim atau toksin jamur dan respons imun pejamuLesi bergantung pada kecepatan tumbuh jamur vs. kecepatan epidermal turnover
-
Tinea kapitisDermatofitosis di kulit & rambut kepala Umumnya mengenai anakEktotriks (di luar) atau endotriks (di dalam kutikula)Bentuk klinis:Gray patch ringworm (epidemik, noninflamasi)Kerion (inflamasi)Black dot ringworm (endotriks)
-
Tinea barbeDermatofitosis di daerah janggut & kumis pada pria dewasaUmumnya oleh jamur zoofilikGambaran klinis:Inflamatorik (kerion-like)Superfisial (sikosiformis)SirsinataDD/ folikulitis bakteri, dermatitis perioral, kandidosis, dermatitis kontak, herpes
-
Tinea korporisDermatofitosis di kulit glabrosa kecuali telapak (tangan/kaki) dan lipat pahaLesi oval/bundar, berbatas tegas, polisiklik, tepi lebih aktif (inflamasi), tengah sembuh
Nama khusus: tinea imbrikata (T. concentricum), tinea fasialis (di wajah), tinea aksilaris
-
Tinea krurisDermatofitosis yang mengenai daerah lipat paha, termasuk genitalia, pubis, perineum, dan perianusLesi seperti tinea korporisDapat meluas tinea kruris et korporisDD/ kandidosis, eritrasma, dermatitis intertriginosa (intertrigo)
-
Tinea pedis/manusBentuk tersering dermatofitosisBerkaitan dengan pemakaian sepatuBentuk klinisIntertriginosa (athletes foot, kutu air)Papuloskuamosa kronik (mocassin foot)Vesikular/vesikobulosa
-
Tinea unguiumInfeksi dermatofita pada lempeng kukuOnikomikosis: infeksi kuku oleh semua jamur (termasuk nondermatofita & yeast)Hampir selalu pada orang dewasaBentuk klinisSubungual distalSubungual proksimalWhite superficial (leukonikia trikofita)
-
Pemeriksaan penunjangKerokan (kulit, rambut, kuku) KOH 10-30% hifa sejati dan/atau spora (artrospora atau mikrospora endo/ektotriks)Lampu Wood tinea kapitis (fluoresensi kehijauan)Biakan agar SabouraudHistopatologi, imunologi jarang
-
PengobatanObat topikalKonvensional (as. salisilat 2-4%, as. benzoat 6-12%, sulfur pres. 4-6%, vioform 3%, as. undesilenat 2-5%)Spesifik (tolnaftat, haloprogin, azol, alilamin, dll)Gunakan vehikulum yang sesuaiObat SistemikLuas, tinea tertentu (kapitis, unguium), imunitas GriseofulvinGol. azol (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol)Gol. alilamin (terbinafin)Prednison untuk inflamasi berat (kerion)Lama & cara th/ bergantung bentuk klinis & jenis obat
-
PITIRIASIS VERSIKOLOR(tinea versikolor, panu, kromofitosis)Malassezia furfur (Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare); jamur komensalBercak berskuama halus, putih s/d coklat, milier sampai plakat, daerah seboroikKronik, asimtomatikKelembaban, imunitasUniversal, terutama daerah tropisJamur dapat menyebabkan folikulitis
-
PITIRIASIS VERSIKOLORPemeriksaan penunjangLampu Wood (fluoresensi keemasan)KOH (sphagetti & meatballs)PengobatanTopikal (sol. natrium tiosulfat 25%, gol. azol, tolsiklat/tolnaftat, selenium sulfida (sampo)Sistemik (gol azol)Menyeluruh, tekun
-
PIEDRA HITAMInfeksi jamur pada batang rambut berupa nodus-nodus lekat hitamPiedra hortaiAsimtomatik; rambut berbunyi bila disisirDiagnosis: klinis, KOH (hifa, askus), biakanTh/ cukur, obat jamur konvensional atau spesifik
-
TINEA NIGRAInfeksi oleh Cladosporium werneckii berupa bercak hitam asimtomatikDD/ nevus pigmentosus, pigmentasi akibat bahan kimiaD/ klinis, KOH (hifa dematiaceous), biakanTh/ obat jamur konvensional/spesifik
-
KandidosisPenyakit akibat infeksi jamur genus CandidaFaktor predisposisi endogenFisiologik (hamil, gemuk, debilitas, usia)Endokrinologik (diabetes)Penyakit kronikIatrogenikGenetikdllFaktor predisposisi eksogenIklimHigienedll
-
KlasifikasiMukosaOral (thrush, perleche, esof), Genital (vulvovag, glans)Mukokutis kronik (chronic mucocutaneous candidiasis)Bronkopulmoner/paruKulitLokal (intertriginosa, perianus/diaper rash) Generalis.Paronikia dan onikomikosisKandidosis kutis granulomatosaSistemikEndokarditis, meningitis, pielonefritis, septikemiaRx id: vesikel bergerombol & gatal di sela jari
-
Pemeriksaan penunjangKerokan kulit/apusan mukosa KOH/gram sel ragi, blastospora, hifa semuBiakan agar SabouraudImunologik
-
PengobatanTopikalGentian violet 0,5-1% (mukosa), 1-2% (kulit)NistatinSiklopiroksolaminGol. azolSistemikGol azol Amfoterisin BNistatin (saluran cerna)