derİn boyun enfeksİyonlari
DESCRIPTION
DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI. Derin boyun alanları ve enfeksiyonları. Servikal fasiyanın anatomisi Derin boyun alanlarının anatomisi Derin boyun alanlarının enfeksiyonları. Servikal fasya. Yüzeyel fasya Derin fasya: - yüzeyel - orta - derin. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/1.jpg)
DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI
![Page 2: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/2.jpg)
Derin boyun alanları ve enfeksiyonları
Servikal fasiyanın anatomisi
Derin boyun alanlarının anatomisi
Derin boyun alanlarının enfeksiyonları
![Page 3: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/3.jpg)
Servikal fasya
Yüzeyel fasya Derin fasya: - yüzeyel - orta - derin
![Page 4: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/4.jpg)
Yüzeyel fasya - platisma - fasiyal kaslar
![Page 5: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/8.jpg)
Derin fasiyanın yüzeyel laminası
- kaslar sternocleidomastoid
trapezius
- glandlar submandibuler
parotid
![Page 9: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/9.jpg)
Derin servikal fasyanın orta tabakası
- muskuler katman infrahyoid strep kaslar
- visseral katman
farenks, larinks, özefagus, trakeya, tiroid, bukkofarengial fasiya
![Page 10: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/10.jpg)
Servikal fasiyanın derin tabakası
Alar tabaka: - orta laminanın
visseral katmanının arkası
- prevertebral fasyanın anterioru
Prevertebral fasya
![Page 11: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/11.jpg)
Karotis kılıfı - derin fasiyanın her üç
tabakasından oluşmuşdur
- karıtis arter,internal juguler ven ve vagus sinirini yerleşmekdedir
“Linkoln anayolu”
olarak da isimlendirilmekdedir
![Page 12: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/12.jpg)
Derin boyun alanları Hyoid kemiğe göre
tanımlanmakdadır: suprahyoid
infrahyoid
boyun boyu yerleşen alanlar
![Page 13: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/13.jpg)
Boyun boyu yerleşen alanlar: superfisiyel alan:
Platisma kasıyla çevrelenmişdir
Sinirler,damarlar ve areolar doku içermekdedir
“subplatismal flep Superfisiyel abse ve
sellülitler oluşa bilir Tedavisi antibiotik, gerekirse
Langer hatlarına paralel insizyonlarla drene edile bilir.
![Page 14: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/14.jpg)
Derin boyun alanları Retrofarengial alan
- farenks ve özefagusun arkası
- derin fasiyanın alar tabakasının önünde
- kafatasından T1-T2 vertebraya kadar uzanır
Prevertebral alan - önden prevertebral fasya
- arkadan vertebra cisimleri ve derin boyun kasları
![Page 15: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/15.jpg)
Retrofarengial alan
Prevertebral alan
![Page 16: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/16.jpg)
Visseral vaskuler kılıf
karotis kılıfı ve ya linkoln anayolu
![Page 17: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/17.jpg)
Suprahyoid: submandibuler
alan - anterior/lateralde
mandibula - superiorda-mukosa - inferiorda derin
fasyanın superfisiyel tabakası
- posteriora/inferiorda hyoid
![Page 18: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/18.jpg)
Suprahyoid: sublingual
alan areolar doku hypoglossal ve lingual
sinirler
Sublingual bezWharton duktusuSubmilohyoid alanDigastrik kasın anterior
karnı
![Page 19: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/19.jpg)
Suprahyoid: parafarengial alan superiorda – kafatası
inferiorda – hyoid
anteriorda - pterymandibuler raphe
posteriorda prevertebral fasya
medialde buccofarengial fasya
lateralde derin fasiyanın superfisiyel tabakası
![Page 20: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/20.jpg)
Suprahyoid: prestyloidMedialde-tonsiller fossaLateralde- medial pterygoid
konnektive doku, lenf bezleri ve yag dokusu içerir
![Page 21: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/21.jpg)
Suprahyoid peritonsiller alan medialde palatin
tonsilin kapsülü
lateralde superior constriktor kas
superiorda anterior tonsiller plika
inferiorda posterior tonsiller plika
![Page 22: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/22.jpg)
Suprahyoid: mastikator ve
temporal alan -derin fasyanın
yüzeyel tabakasından oluşur
masseter kas,pterygoid kas ve
temporal kaslar
![Page 23: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/23.jpg)
Suprahyoid: Parotid alanı derin fasyanın
superfisiyel tabakası gland kapsülü
septasyanlar iöçerir parafarengial alanla
direkt ilişkisi mevcutdur
![Page 24: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/24.jpg)
Infrahyoid: Anterior Visceral
alan derin fasyanın orta
tabakası tiroid,trakeya,ozefagus
içermekdedir.
tiroid kartilajdan superior mediastine kadar uzanıyor.
![Page 25: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/25.jpg)
Derin boyun alanlarının enfeksiyonlar
manifestasyon/enfeksiyonun orijni mikrobioloji görüntüleme tedavi komplikasyonlar spesifik manifestasyonlar
![Page 26: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/26.jpg)
Peritonsillar enf. ateş, kırğınlık
disfaji,odinofaji “sıcak patates”
konuşması, trismus, uvulanın deviye olması,üst tonsiller kutup ve yumşak damağın itilmesi
kaynak— tonsillitin ilerlemesi
![Page 27: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/28.jpg)
Retrofarengial abse %50 vakalar 6-12 aylık hastalar olmakdadır. %96 vakalar 6 yaşın aştındadır. Çocukarda-ateş, huzursuzluk, lenfadenopati, tortikollis,
oral alımın zorlaşması, bogaz agrısı, hipersalivasyon Erişkinlerde –agrı, disfaji, anoreksiya, nasal
obstruksiyon, nasal rejutiasyon, horlama Dispne ve respirator distres de ola bilir.
Lateral posterior oropharyngeal duvarda şişme
![Page 29: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/29.jpg)
Retrofarengial enf. Çocuklarda kaynak:
lenf nodlarındakı süpürasyon
Nasal,adenoid,tonsil enfeksiyonları
Erişkinlerde kaynak: travma, instrumentasyon
ve üsye enf.
![Page 30: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/30.jpg)
Retrofarengial enf.
![Page 31: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/31.jpg)
“danger spase”=tehlikeli alan
Prevertebral fasiya ve alar fasiya arasındakı boşluk
Buradakı enfeksiyonlar mediastinite neden ola bilir.
![Page 32: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/32.jpg)
Prevertebral alan enf. Sırt,boyun,omuz agrısı Yutma zamanı
şikayetler daha da artıyor
Disfaji,dispneKaynak: pott absesi, travma,
osteomiyelit, retrofarengial ve tehlikeli alandan enfeksyon yayılım
![Page 33: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/33.jpg)
Visseral Vaskular alan SCM üzerinde gerginlik ve indurasyon karşı tarafa Tortikollis ani yükselen ateş,sepsis kaynak—intravenoz ilac kullanımı,
komşu dokulardakı enfeksiyonun yayılımı
![Page 34: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/34.jpg)
Submandibular alan agrı, disfaji, boyunda
sertlik, agız sulanması agız tabamı ödemi,
çenealtında şişlik
Kaynak:
%70-85 odontojeniksialadenit
lymphadenit agız tabanı yaralanması mandibula fraktürleri
![Page 35: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/35.jpg)
Ludwig’s angina Sellulit var, abse yokdur submandibuler alana
sınırlıdır
Fasya, kaslar, konnectiv doku tutulu var
fluktuans yoktur,ama boyun ön derisi ödemli,sert ve gergindir
Sıcak potates konuşması,hipersalivasyon
Taşipne,dispne,stridor
![Page 36: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/38.jpg)
Parapharyngeal alan enf.
ateş, titreme, huzursuzluk
agrı, disfaji, trismus lateral farengial duvarın
mediale itilmesi Kaynak - adenoid,tonsil
farenks,mastoid,diş enfeksiyonları, süpüratif lenfadenit
![Page 39: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/39.jpg)
Masticator Temporal alan enf.
Agrı,trismus,mandibula ramusu boyunca ödem
Kaynak genelde odontojenik enfeksiyonlardır.
Parotid alan enf. Agrı,trismus,poster
ior lateral farengial duvarda mediale itilme, trismus“
Kaynak- parotit,siyalotiziasis,Shogren sendromu
![Page 40: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/40.jpg)
Anterior Visseral alan Ses kısıtlığı, dispne, disfaji, odinofaji eritem, hipofarenksde ödem, glottik ve
supraglottik yayılım ola bilir. “boyun ön kısmında
ödem,agrı,eritem,krepitasyon, Kaynak—yabançı
cisim,instrumentasyon,komşu dokulardan enfeksiyonun yayılımı
![Page 41: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/41.jpg)
Mikrobioloji
Preantibiotik dönem—S.aureus Şimdiki dönemde—aerobic
Streptokoklar ve non-strep. anaeroblar
Gram-negativler nadirdir Her zaman polymikrobial Resistansı unutmamak lazım
![Page 42: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/42.jpg)
Cerrahi drenaj Levitt: anterior vs.
posterior Submandibular
İNSİZYON Submental
insizyon T-insizyon
![Page 43: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/43.jpg)
Görüntüleme
Lateral boyun filmi- kolay ve ucuz.özellikle retrofarengial abse tanısında degerlidir
![Page 44: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/44.jpg)
Imaging
Yüksek çözünürüklü USG Avantajları radiasyon olmaması portabil olması Dezavantajları
Kullanım alanı sınırlıdırYorum yapana baglıDerin yapıları iyi göstermez
![Page 45: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/45.jpg)
Görüntüleme Bilgisayar tomografi
Avantajları: derin ve yüzeyel anatomik
yapıları daha ayrıntılı gösteriyor.
Abse ve sellülit ayırımını yapmaya yardımçı olur
Dezavantajları radiasyon alınması artefaktlar yumşak doku seçiciliği
MR kadar değil
![Page 46: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/46.jpg)
TEDAVİ
Hava yolu saglanması
Antibiyotik tedavisi
Cerrahi drenaj
![Page 47: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/47.jpg)
Tedavi
Hava yolu saglanması
gözlem entubasyon
trakeotomi
![Page 48: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/48.jpg)
LUDWIG’S ANGINA = solunum tehlikededir!!!
![Page 49: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/49.jpg)
Antibiotik tedavi Polymikrobial enfeksiyonlar
Aerobic Strep, anaerobes Ampicillin/sulbactam with metronidazole
Beta-Lactam resistans %17-47 Alternatives
3. generasyon cefalosporinler kültür ve duyarlılık
![Page 50: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/50.jpg)
Cerrahi drenaj Transoral Eksternal
![Page 51: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/51.jpg)
Komplikasyonlar
Hava yolu obstruksiyonu Endotrakeal entubasyon Trakeotomi Abse rüptürü Pneumonia Akciger Absesi
![Page 52: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/52.jpg)
İnternal juguler ven trombozu Lemierre sendromu SCM boyunca şişme ve agrı Bakteremiye,dural sinus trombozu,septik emboli
Tedavi İv antibiotik tedavisi Anticoakulantlar(?)
Ligasyon ve eksizyon
![Page 53: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/53.jpg)
Karotis arter rüptürü mortalite %20-40 Ciddi kanama Büyük kısmı internal karotis arterden,az kısmı
eksternal ka-den ve nadir olarak CCA-den TEDAVİ
Proksimal ve distal kontrol Ligasyon Greftleme ve ya yamama
![Page 54: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/54.jpg)
Mediastinit mortalite %40 Artan dispne ve göğüş ağrısı CXR = genişlemiş mediastinum
Tedavi erken tanı ve erken müdahile Agressiv İV antibiotik tedavisi Cerrahi müdahile
Transcervical yaklaşım Göğüş tüpü ve torakotomi
![Page 55: DERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022033009/56813a0e550346895da1e3be/html5/thumbnails/55.jpg)
Rekürren Derin Boyun Enfeksiyonları Altında konjenital anomali ola bilir Görüntüleme taniya yardımçı oluyor. Büyük oranda ikinci brankial kleft kisti,aynı
zamanda 1.,2.,3.,brankial kistler,tiroglossal kist,timik kist,lenfanjiomlar da ola bilir.