depresi anxietas

7/24/2019 Depresi Anxietas

1/25

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

3.1. Depresi

3.1.1. Pengertian Depresi

Depresi adalah gangguan jiwa umum yang disertai dengan perasaan sedih, kehilangan minat

atau kegembiraan, rasa bersalah, kurang percaya diri , pola tidur dan nafsu makan terganggu,

kurang energi, kurangnya konsentrasi serta keinginan bunuh diri (Marcus, 2012)

Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan

alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan

nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya,

serta gagasan bunuh diri (!aplan dkk, 2010)

"emas (an#ietas) merupakan pengalaman yang bersifat subjektif, tidak

menyenangkan,tidak menentu, menakutkan dan mengkhawatirkan akan adanya kemungkinan

bahaya atauancaman bahaya, dan seringkali disertai oleh gejala$gejala atau reaksi fisik

tertentu akibat peningkatan aktifitas otonomik %n#ietas adalah perasaan yang difus, yang

sangat tidak menyenangkan, agak tidak menentu dan kabur tentang sesuatu yang akanterjadi &erasaan ini disertai dengan suatu atau beberapa reaksi badaniah yang khas dan yang

akan datang berulang bagi seseorang tertentu &erasaan ini dapat berupa rasa kosong di perut,

dada sesak, jantung berdebar, keringat berlebihan,sakit kepala atau rasa mau kencing atau

buang air besar &erasaan ini disertai dengan rasa ingin bergerak dan gelisah

'angguan cemas menyeluruh (generalized worry Disorder,GWD) merupakan kondisi

gangguan yang ditandai dengan kecemasan dan kekhawatiran yang tidak rasional bahkan

terkadang tidak realistis terhadap berbagai peristiwa kehidupan sehari$hari !ondisi ini

hampir dialami sepanjang hari, berlangsung sekurangnya selama bulan, selain itu ansietas

tidak disebabkan penggunaan at atau keadaan medis umum, serta tidak hanya terjadi selama

gangguan mood atau psikiatri !ecemasan yang dirasakan sulit dikendalikan dan

berhubungan dengan gejala$gejala somatik seperti ketegangan otot, iritabilitas, kesulitan

tidur, dan kegelisahan sehingga menyebabkan penderitaan yang jelas dan gangguan yang

bermakna dalam fungsi sosial dan pekerjaan (!aplan dkk, 2010)


2/25

3.1.2. Epidemiologi

&re*alensi kejadian depresi cukup tinggi hampir lebih dari +0 juta penduduk dunia

mengalami depresi -ur*ey yang dilakukan di 1. negara eropa, rata$rata 1 dari 20 orang

pernah mengalami depresi (Marcus, 2012)

&re*alensi gangguan mental emosional penduduk di atas 1 tahun di /ndonesia

berdasarkan data iskesda tahun 200. mencapai 11, atau diderita sekitar 1 juta orang

(/-!3-D%-, 200.)

Depresi lebih sering terjadi pada wanita dari pada laki$laki dengan risiko 2 kali lebih

besar ata$rata usia onset untuk depresi adalah sekitar 40 tahun 0 dari semua pasien

mempunyai onset antara 20$0 tahun &re*alensi depresi tidak berbeda dari satu ras ke ras

lain &ada umumnya, depresi paling sering terjadi pada orang yang tidak memiliki hubungan

interpersonal yang erat atau yang bercerai atau berpisah (!aplan dkk, 2010)

'angguan cemas menyeluruh merupakan gangguan cemas menyeluruh yang paling

sering dijumpai, di klinik, diperkirakan 12 dari seluruh gangguan cemas menyeluruh

&re*alensinya di masyarakat diperkirakan +, dan pre*elansi seumur hidup (life time) rata$

rata Di /ndonesia pre*alensinya secara pasti belum diketahui, namun diperkirakan 2 $

'angguan ini lebih sering dijumpai pada wanita dengan ratio 2 5 1, namun yang datangmeminta pengobatan rationya kurang lebih sama atau 1 51 antara laki$laki dan wanita 1

'angguan ansietas menyeluruh umumnya tidak timbul secara sendiri namun bersamaan

gangguan jiwa lain, antara lain fobia sosial, fobia spesifik, gangguan panik, gangguan

depresif, gangguan distimik, serta gangguan terkait at Diperkirakan 0 hingga 0

pasien dengan gangguan ansietas menyeluruh memiliki gangguan jiwa lain, sedangkan 2

pasien dengan gangguan ansietas menyeluruh akhirnya mengalami gangguan panik (!aplan

dkk, 2010)

3.1.3. Penyea Depresi dan !angg"an Ke#emasan

Dasar penyebab depresi yang pasti tidak diketahui, banyak usaha untuk mengetahui penyebab

dari gangguan ini Menurut !aplan, faktor$faktor yang berhubungan dengan penyebabdepresi dapat dibagi atas5 faktor biologi, faktor genetik, faktor psikososial Dimana faktor$


3/25

faktor tersebut juga dapat saling mempengaruhi satu dengan yang lainnya (!aplan dkk,

2010)

a 6aktor 7iologi

8orepinefrin dan serotonin merupakan dua neurotransmitter yang paling berperan

dalam patofisiologi gangguan mood &enurunan serotonin dapat mencetuskan depresi,

dan beberapa pasien yang bunuh diri memiliki konsentrasi metabolit serotonin di

dalam cairan serebospinal yang rendah dan konsentrasi tempat ambilan serotonin

yang rendah di trombosit &enurunan jumlah norepineprin yang dilepaskan pada

sinaps dapat menyebabkan timbulnya gejala depresi (9am : Mok, 2000)

;alaupun norepineprin dan serotonin adalah amin biogenik yang paling sering

dihubungkan dengan patofisiologi depresi, dopamine, juga telah diperkirakan

memiliki peranan dalam depresi Data menyatakan bahwa akti*itas dopamine

menurun pada depresi dan meningkat pada mania (!aplan, 2010)

b 6aktor 'enetik

Data genetik dengan kuat menyatakan bahwa suatu faktor penting di dalam

perkembangan gangguan mood adalah genetika


4/25

neurotransmitter dan sistem pemberi tanda intra neuronal yang akhirnya perubahan

tersebut menyebabkan seseorang mempunyai resiko yang tinggi untuk menderita

gangguan mood selanjutnya (!aplan, 2010)

!ecemasan sering kali berkembang selama jangka waktu dan sebagian besar

tergantunga pada seluruh pengalaman hidup seseorang &eristiwa$peristiwa atau situasi

khusus dapat mempercepat munculnya serangan kecemasan %da beberapa faktor yang

menunujukkan reaksi kecemasan, diantaranya yaitu 5

a 9ingkungan

9ingkungan atau sekitar tempat tinggal mempengaruhi cara berfikir indi*idu tentang

diri sendiri maupun orang lain >al ini disebabkan karena adanya pengalaman yang

tidak menyenangkan pada indi*idu dengan keluarga, sahabat, ataupun dengan rekan

kerja -ehingga indi*idu tersebut merasa tidak aman terhadap lingkungannya

9ingkungan keluarga, keadaan rumah dengan kondisi yang penuh dengan

pertengkaran atau penuh dengan kesalahpahaman serta adanya ketidakpedulian

orangtua terhadap anak$anaknya, dapat menyebabkan ketidaknyamanan serta

kecemasan pada anak saat berada didalam rumah 9ingkungan sosial adalah salah satu

faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan indi*idu ?ika indi*idu tersebut berada

pada lingkungan yang tidak baik, dan indi*idu tersebut menimbulkan suatu perilaku

yang buruk, maka akan menimbulkan adanya berbagai penilaian buruk dimata

masyarakat -ehingga dapat menyebabkan munculnya kecemasan

b 3mosi yang ditekan

!ecemasan bisa terjadi jika indi*idu tidak mampu menemukan jalan keluar untuk

perasaannya sendiri dalam hubungan personal ini, terutama jika dirinya menekan rasa

marah atau frustasi dalam jangka waktu yang sangat lama

c -ebab$sebab fisik

&ikiran dan tubuh senantiasa saling berinteraksi dan dapat menyebabkan timbulnya

kecemasan >al ini terlihat dalam kondisi seperti misalnya kehamilan, semasa remaja

dan sewaktu pulih dari suatu penyakit -elama ditimpa kondisi$kondisi ini,

perubahan$perubahan perasaan laim muncul, dan ini dapat menyebabkan timbulnya


5/25

kecemasan !elemahan fisik dapat melemahkan kondisi mental indi*idu sehingga

memudahkan timbulnya kecemasan

7eberapa penyebab dari kecemasan yaitu 5

a asa cemas yang timbul akibat melihat adanya bahaya yang mengancam dirinya

!ecemasan ini lebih dekat dengan rasa takut, karena sumbernya terlihat jelas

didalam pikiran

b "emas karena merasa berdosa atau bersalah, karena melakukan hal$hal yang

berlawanan dengan keyakinan atau hati nurani !ecemasan ini sering pulamenyertai gejala$gejala gangguan mental, yang kadang$kadang terlihat dalam

bentuk yang umum

c !ecemasan yang berupa penyakit dan terlihat dalam beberapa bentuk !ecemasan

ini disebabkan oleh hal yang tidak jelas dan tidak berhubungan dengan apapun

yang terkadang disertai dengan perasaan takut yang mempengaruhi keseluruhan

kepribadian penderitanya !ecemasan hadir karena adanya suatu emosi yang

berlebihan -elain itu, keduanya mampu hadir karena lingkungan yang

menyertainya, baik lingkungan keluarga, sekolah, maupun penyebabnya


6/25

dirinya die*aluasi atau dikritik, yang membuatnya merasa terhina 20 atau

dipermalukan, dan menunjukkan tanda$tanda kecemasan atau menampilkan perilaku

lain yang memalukan "ema ini menumjukkan suatu ketakutan berada dalam suatu

tempat atau situasi dimana ia merasa bahwa ia tidak dapat atau sukar menjadi baik

secara fisik maupun psikologis untuk melepaskan diri @rang$orang yang memiliki

agrophobia takut pada kerumunan dan tempat$tempat ramai

c 'angguan &anik 5 gangguan ini memiliki karakteristik terjadinya serangan panik yang

spontan dan tidak terduga 7eberapa simptom yang dapat muncul pada gangguan

panik antara lain A sulit bernafas, jantung berdetak kencang, mual, rasa sakit didada,

berkeringat dingin, dan gemetar >al lain yang penting dalam diagnosa gangguan

panik adalah bahwa indi*idu merasa setiap serangan panik merupakan pertanda

datangnya kematian atau kecacatan ditandai dengan munculnya satu atau dua

serangan panik yang tidak diharapkan, yang tidak dipicu oleh hal$hal yang bagi orang

lain bukan merupakan masalah luar biasa %da beberapa simtom yang menandakan

kondisi panik tersebut, yaitu nafas yang pendek, palpilasi (mulut yang kering) atau

justru kerongkongan tidak bisa menelan, ketakutan akan mati, atau bahkan takut gila

d 'angguan "emas Menyeluruh ('eneralied %n#iety Disorder) adalah kekhawatiran

yang berlebihan dan bersifat per*asif, disertai dengan berbagai simtom somatik, yang

menyebabkan gangguan signifikan dalam kehidupan sosial atau pekerjaan pada

penderita, atau menimbulkan stres yang nyata (3lfira, 200+)

3.1.$. %ani&estasi Klinis

&ada penderita depresi dapat ditemukan berapa tanda dan gejala umum menurut

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder IV(D-M$/B)5 (American Psychiatric

Association, 2000)

a &erubahan fisik

&enurunan nafsu makan

'angguan tidur

!elelahan atau kurang energy

%gitasi


7/25


8/25

tidur terganggu

nafsu makan berkurang

3pisode depresif biasanya harus berlangsung sekurang$kurangnya 2 minggu, akan

tetapi jika gejala amat berat dan beronset sangat cepat, maka masih dibenarkan untuk

menegakkan diagnosis dalam kurun waktu dari 2 minggu

Cntuk ansietas memiliki dua komponen yaitu kesadaran akan sensasi fisiologis

(seperti palpitasi dan berkeringat) serta kesadaran bahwa ia gugup atau ketakutan -elain

pengaruh *isceral dan motorik, ansietas mempengaruhi pikiran, persepsi dan pembelajaran

%nsietas cenderung menimbulkan kebingungan dan distorsi persepsi, tidak hanya persepsi

waktu dan ruang tetapi juga orang dan arti peristiwa Distorsi ini dapat menggangu proses

pembelajaran dengan menurunkan konsentrasi, mengurangi daya ingat dan mengganggu

kemampuan menghubungkan satu hal dengan hal lain yaitu membuat asosiasi (American

Psychiatric Association, 2000)

'ejala utama ';D adalah an#ietas, ketegangan motoric, hiperakti*itas autonom,dan

kewaspadaan secara kognitif !ecemasan bersifat berlebihan dan mempengaruhi berbagai

aspek kehidupan pasien!etegangan motorik bermanifestasi bergetar, kelelahan, dan sakit

kepala>iperakti*itas autonom timbul dalam bentuk pernapasan yang pendek, berkeringat,

palpitasi, dan diserta gejala saluran pencernaan


9/25

3.1.'. Diagnosis

Depresi

&&D'? /// membagi depresi menurut tingkat keparahannya yakni ringan, sedang, berat dan

disertai atau tanpa gejala psikotik -ementara D-M /B hanya menyatakan adanya gangguan

depresi berat (Mayor De"ressi!e Disorder)#

Menurut &&D'? (200+), diagnosis episode depresi ringan dapat ditegakkan jika

memenuhi kriteria sebagai berikut5

sekurang$kurangnya harus ada 2 dari + gejala utama depresi

ditambah sekurang$kurangnya 2 dari gejala lainnya

tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya

9amanya seluruh episode berlangsung sekurang$kurangnya sekitar 2 minggu

hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang biasa dilakukannya

Menurut &&D'? (200+), diagnosis episode depresi sedang dapat ditergakkan jika

memenuhi kriteria sebagai berikut5

-ekurang$kurangnya harus ada 2 dan + gejala utama

Ditambah sekurang$kurangnya + atau 4 dari gejala lainnya

9amanya seluruh episode berlangsung minimum 2 minggu

Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan, dan urusan

rumah tangga

Menurut D-M /B, diagnosis gangguan depresi berat dapat ditegakkan jika memenuhi

kriteria sebagai berikut5

a 9ima (atau lebih) gejala berikut telah ditemukan selama periode dua minggu

-ekurangnya satu dari gejala adalah mood terdepresi atau hilangnya minat atau

kesenangan

1 Mood terdepresi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, seperti yang

ditunjukkan oleh laporan subjektif (merasa sedih atau kosong) atau pengamatan

yang dilakukan orang lain (misalnya, tampak sedih) "atatan5 pada anak$anak dan

remaja, dapat berupa mood yang mudah tersinggung


10/25

2 >ilangnya minat atau kesenangan secara jelas dalam semua, atau hampir semua,

akti*itas sepanjang hari, hampir setiap hari (seperti yang ditunjukkan keterangan

subjektif atau pengamatan orang lain)

+ &enurunan berat badan yang bermakna jika tidak melakukan diet atau

penambahan berat badan (misalnya perubahan berat badan lebih dari ) dalam

satu bulan, atau penurunan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari

"atatan5 pada anak$anak, pertimbangkan kegagalan untuk mencapai pertambahan

berat badan yang diharapkan

4 /nsomnia atau hipersomnia hampir setiap hari

%gitasi atau retardasi psikomotor hampir setiap hari (dapat dilihat oleh orang lain,

tidak semata$mata perasaan subjektif adanya kegelisahan atau menjadai lambat)

!elelahan atau hilangnya energi hampir setiap hari

. &erasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan atau tidak tepat

(mungkin bersifat waham) hampir setiap hari (tidak semata$mata mencelah diri

sendiri atau menyalahkan karena sakit)

>ilangnya kemampuan untuk berpikir atau memusatkan perhatian atau tidak dapat

mengambil keputusan hampir setiap hari (baik bagi keterangan subjektif atau

seperti dilihat orang lain)

&ikiran akan kematian yang rekuren (bukan hanya takut mati), ide bunuh diri yang

rekuren tanpa rencana spesifik atau usaha bunuh diri atau rencana khusus untuk

bunuh diri

10 'ejala tidak memenuhi untuk episode campuran

b 'ejala menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam

fungsi social, pekerjaan, atau fungsi penting lain

c 'ejala bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu at (misalnya, obat yang

disalahgunakan, suatu mediakasi) atau suatu kondisi medis umum (misalnya,

hipotiroidisme)

d 'ejala tidak lebih baik diterangkan oleh duka cita, yaitu setelah kehilangan orang

yang dicintai, gejala menetap lebih dari 2 bulan atau ditandai oleh gangguan

fungsional yang jelas, preokupasi premorbid dengan rasa tidak berharga, ide bunuh

diri, gejala psikotik, atau retardasi psikomotor


11/25

!riteria untuk penentuan keparahan untuk episode depresi berat berdasarkan D-M /B

diterangkan sebagai berikut5

ingan5 jika ada gejala yang melebihi dari yang diperlukan untuk membuat diagnosis dan

gejala menyebabkan hanya gangguan ringan dalam fungsi pekerjaan atau dalam akti*itas

sosial yang biasanya atau hubungan dengan orang lain

-edang5 geala atau gangguan fungsional berada diantara ringan dan parah

&arah tanpa ciri psikotik5 beberapa gejala adalah melebihi dari yang diperlukan untuk

membuat diagnosis, dan gejala dengan jelas mengganggu fungsi pekerjaan atau akti*itas

sosial yang biasanya atau hubungan dengan orang lain

Dengan ciri psikotik5 waham atau halusinasi ?ika mungkin sebutkan apakah ciri psikotik

adalah sejalan dengan mood atau tidak sejalan dengan mood

"iri psikotik sejalan dengan mood5 waham atau halusinasi yang isi keseluruhannya

adalah konsisten dengan tema depresif tipikal tentang ketidakberdayaan probadi, rasa

bersalah, penyakit, kematian, nihilism atau hukuman yang layak diterima

"iri psikotik yang tidak sejalan dengan mood5 waham atau halusinasi yang isinya

tidak memiliki tema depresif tipikal tentang ketidakberdayaan probadi, rasa bersalah,

penyakit, kematian, nihilism atau hukuman yang layak diterima


12/25

&ada anak$anak sering terlihat adanya kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan

(reassurance) serta keluhan$keluhan somatik yang berulang dan menonjol %danya gejala$

gejala lain yang sifatnya sementara (untuk beberapa hari), khususnya depresi, tidak

membatalkan diagnosis utama gangguan cemas menyeluruh, selama hal tersebut tidak

memenuhi kriteria lengkap dari episode depresif (6+2$), gangguan ansietas fobik (640$),

gangguan panik (6410), atau gangguan obsesif kompulsif (642$) (!ementrian !esehatan /

,200.)

2. Kriteria diagnosti* gangg"an #emas menyel"r") men"r"t DS% +.

%nsietas dan kekhawatiran berlebihan (perkiraan yang menakutkan), terjadi hampir

setiap hari selama setidaknya + bulan (atau lebih), mengenai dua (atau lebih) kejadian atau

akti*itas (cth !eluarga, kesehatan, finansial, bekerja atau bersekolah)

% %nsietas dan kekhawatiran dikaitkan dengan satu (atau lebih) dari gejala berikut5

1 'elisah atau merasa terperangkap atau terpojok

2 @tot tegang

7 %nsietas dan kekhawatiran menyebabkan kecenderungan perubahan kepribadian

ditunjukkan dengaan satu (atau lebih) dari5

1 Ditandai dengan menghindar dari kejadian atau akti*itas yang berpotensi

negatif

2 Ditandai dengan waktu dan usaha mempersiapkan kemungkinan hasil negatif

dari suatu kejadian atau akti*itas+ Ditandai dengan penundaan dalam perilaku atau membuat keputusan karena

kekhawatiran

4 7erulang kali mencari kepastian karena kekhawatiran (Maslim , 2001)

3.1.,. Tatala*sana

Episode Depresi Sedang


13/25

3.1.,.1 Psi*oterapi

&sikoterapi terdiri dari terapi kognitif, terapi interpersonal dan terapi psikodinamik

(!aplan dkk, 2010)

a


14/25


15/25

c 6ase pemeliharaan, fase ini berlangsung 12 sampai + bulan &ada fase ini tujuannya

untuk mencegah kekambuhan kembali

@bat antidepresan terdiri dari beberapa golongan, yaitu golongan ikatan trisiklik dan

tetrasiklik, golonganMono Amine $%idase Inhiitor(M%@/)&e!ersile, golongan Selecti!e

Serotonin &eu"take Inhiitor, golongan antidepresan atipikal

!olongan I*atan Trisi*li* dan Tetrasi*li*

-emua trisiklik memiliki inti tiga cincin dalam struktur molekulernya sedangkan

tetrasiklik memiliki inti empat cicin dalam struktur molekulernya @bat trisiklik memiliki

banyak sifat farmakokinetik dan farmakodinamik yang mirip dan memiliki sfat reaksi

merugikan yang mirip @bat tetrasiklik awalnya diperkenalkan berbeda secara bermakan

dengan trisiklik , tetapi penelitian lebih lanjut dan pemaikain klinis telah menunjukkan bahwa

kedua$duanya paling baik dipandang sebagai anggota keluarga besar obat (!aplan dkk,

2010)

3fek jangka pendek obat trisiklik dan tetrasiklin adalah untuk menurunkan ambilan

kembali norepinefrin dan serotonin, dan menghambat reseptor asetilkolin muskarinik dan

histamin ("iraulo dkk, 2011)

&emberian jangka panjang obat trisiklik dan tetrasiklik menyebabkan penurunan jumlahreseptor beta adrenergik dan kemungkinan yang serupa dalam jumlah reseptor serotonin tipe

2 (!aplan dkk, 2010)

3fek samping obat trisiklik dan tetrasiklik, yaitu mampu merangsang akti*itas

antikolinergik (antimuskarinik) yang dapat menyebabkan sembelit, mulut kering, retensi urin

dan dispepsia &ada pasien usia lanjut, efek samping yang lebih berat seperti takikardia,

kebingungan, agitasi bahkan delirium dapat terjadi -ementara reaksi antagonis alfa1$

adrenergik dan reaksi antihistamin masing$masing dapat menyebabkan hipotensi ortostatik

dan peningkatan berat badan ("iraulo dkk, 2011)

Dosis obat untuk trisiklik dan tetrasiklik ber*ariasi dan dijelaskan pada tabel 1


16/25

Tael 1.Dosis @bat


17/25

Dikutip dari "iraulo, D %, -hader, / : 'reenblatt, D ? 2011# 'linical Pharmacology

and (hera"eutics of Antide"ressants Department of &sychiatry, 7oston Cni*ersity -chool ofMedicine 3ngland >al5 ++$100


18/25

!olonganMono Amine Oxidase Inhibitor%A/I0

&enghambat monoamine oksidase merupakan terpilih untuk gangguan depresi sebagai

indikasi utamanya dan biasanya memiliki kemanjuran yang sama jika dibandingkan dengan

obat antidepresan lainnya M%@/ sekarang jarang digunakan dikarenakan pembatasan diet

yang harus diikuti untuk menghindari krisis hipertensi akibat konsumsi tyramine 3mpat

jenis M%@/ yang sering digunakan di %merika -erikat, yaitu /socarbo#aid, &heneline,


19/25

'olongan antidepresan atipikal adalah obat antidepresan yang tidak cocok jika dimasukkan

dalam klasifikasi obat antidepresan lainnya (trisiklik, M%@/, dan --/) ?enis obat

antidepresan atipikal, yaitu bupropion, *enlafa#ine, mirtaapine, dan


20/25

boleh melebih 10 mg dan dosis harian total tidak boleh melebih 40 mg (!aplan

dkk, 2010)

Mirtaapine

Mirtaapine termasuk golongan )oradrenergic and s"ecific antide"ressants

(8a--%) "ara kerja 8a--% adalah dengan menghambat reseptor alfa$2 adrenergik

pada presinaptik dan postsinaptik tetapi juga memiliki afinitas yang rendah pada

reseptor alfa$1 adrenergik 8a--% juga menghambat reseptor serotonin >al*erson, 201)


21/25


22/25


23/25

memberikan respon yang baikdengan buspiron Dapat dilakukan penggunaan bersama

antara benodiaepine dengan buspiron kemudian dilakukan tapering benodiaepine

setelah 2$+ minggu, disaat efek terapi buspiron sudah mencapai maksimal1

3. SSI Sele#tie Serotonin e4Upta*e In)iitor0

--/ menjadi lini pertama dalam pengobatan farmakoterapi pada gangguan mooddan

ansietas


24/25

ditiingkatkan 10 mg setiap 1 sampai 2 minggu hingga dosis maksimum 0 mg

%pabila sedasi tidak dapat ditoleransi, dosis diturunkan kembali hingga 10 mg per

hari dan diganti fluo#etine 10 mg per hari dan dititrasi meningkat (!ementrian

!esehatan / ,200.)

b -ertralin

-ertralin merupakan penghambat ambilan (reu"take) serotonin $>< yang poten

dan spesifik pada 'entral )er!ous System("8-) neuronal sehingga meningkatkan

konsentrasi serotonin $>< pada syna"tic cleft Dosis rumatan 100$200 mgGhari

(!ementrian !esehatan / ,200.)

Terapi Non&arma*ologis Psi*oterapi0

&sikoterapi merupakan terapi atau pengobatan yang menggunakan cara$cara

psikologis, yang dilakukan oleh seseorang yang terlatih khusus yang menjalin hubungan

kerjasama secara professional dengan seseorang pasien dengan tujuan untuk menghilangkan,

mengubah, atau menghambat gejala$gejala dan penderitaan akibat penyakit &sikoterapi

dilakukan dengan wawancara atau inter!iew>al yang terpenting dalam wawancara dalah

tujuan teraupetik dan penegakan diagnosis yang diperoleh dengan menjalin hubungan

interpersonal yang baik dari waktu ke wantu setiap kali wawancara dilakukan (!ementrian

!esehatan / ,200.)

1. Terapi *ogniti& perila*"

&endekatan kognitif mengajak pasien secara langsung mengenali distorisi kognitif

dan pendekatan perilaku, mengenali gejala somatik secara langsung


25/25

depresi anxietas

Documents