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DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA

MODELO DE ATENCION INTEGRAL MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA ESTRATEGIA DE BASADO EN LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD ATENCION PRIMARIA EN SALUD

SANTANDER 2005SANTANDER 2005

HUGO HELIODORO AGUILAR NARANJOHUGO HELIODORO AGUILAR NARANJOGOBERNADOR GOBERNADOR

RICARDO FLÓREZ RUEDARICARDO FLÓREZ RUEDASECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTALSECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTAL


CONTENIDO

• CARACTERIZACIÓN Contexto sociodemográfico, Salud

• OPERATIVIZACIÓNAntecedentes, Modelo, Objetivos, Caracteristicas,Estrategias, Metas y Recursos

• RESULTADOS.Departamental, Provicincial, Municipal


PROVINCIAS DE SANTANDER

SOTO

MARES

VÉLEZ COMUNERA

GUANENTÁ

GARCÍ A ROVI RA

N

PROVINCIAS MUNICIPIOS

SOTO 16

GARCÍA ROVIRA 12

GUANENTÁ 18

COMUNERA 15

VÉLEZ 17

MARES 9

TOTAL 87


PROVINCIA DE SOTO

Vías

Secund.

Pavimentadas 146.5 Km 27%

No pavimentadas 398.1 Km 73%

Total 544.6 Km 100%

PoblaciónUrbana 1.059.673 87.76%

Rural 147.733 12.24%

Total 1.207.406 100%

NBI 22.7% (46.270 viv.)

Asegura-miento

Subsidiado 401.045 33%

Contributivo 563.983 47%

No asegurada 215.424 18%

BucaramangaBucaramanga


MORTALIDAD POR CAUSAS - Provincia de Soto

35,1

94

147,6

38,2

66,5

113,7

4,7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

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* Tasas por 100.000 habitantes


PROVINCIA DE GARCÍA ROVIRA

Vías

Secund.



Total 404.0 Km 100%

PoblaciónUrbana 37.079 37.98%

Rural 60.566 62.02%

Total 97.645 100%

NBI 53.1% (4.956 viv.)

Asegura-miento




MálagaMálaga


MORTALIDAD POR CAUSASProvincia de García Rovira

23.5

64.4

192.2

18.432.7

79.7

10.2

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Tra

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fin

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PROVINCIA GUANENTA

Vías

Secund.



Total 360.0 Km 100%


Rural 92.050 58.46%

Total 157.449 100%

NBI 42.6% (7.384 viv.)

Asegura-miento




San GilSan Gil


MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Guanentá

17,8

48,3

218,7

20,3

44,5

97,9

17,8

0

50

100

150

200

250T

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PROVINCIA COMUNERA

Vías

Secund.



Total 496.3 Km 100%


Rural 63.367 62.08%

Total 102.059 100%

NBI 41.8% (4.604 viv.)

Asegura-miento




SocorroSocorro


MORTALIDAD POR CAUSASProvincia Comunera

32,2

60,6

253

22,5

80,1

150,4

7,8

0

50

100

150

200

250

300

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Provincia de Vélez

Vías

Secund.



Total 513.7 Km 100%


Rural 156.662 69.70%

Total 224.744 100%

NBI 47.8% (7.418 viv.)

Asegura-miento




VélezVélez


MORTALIDAD POR CAUSASProvincia de Vélez

22.9

40.8

145.7

17

88.3

62.3

9.9

0

20

40

60

80

100

120

140

160

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fin

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PROVINCIA DE MARES

Vías

Secund.



Total 484.0 Km 100%


Rural 71.757 24.13%

Total 297.346 100%

NBI 36.6% (21.529 viv.)

Asegura-miento




BarrancabermejaBarrancabermeja


MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Mares

24,6

45,1

111,4

23,7

76,7

64,4

14,2

0

20

40

60

80

100

120

Tra

nsm

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Neo

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sias

(tu

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Car

dio

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u-

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INDICADORES DEMOGRÁFICOS AÑO 2004

No. %

2,063,451 100.0

1,469,663 71.2

593,788 28.8

1,047,454 50.8

1,015,997 49.2

712,609 34.5

159,597 7.7

Indicadores DemográficosSANTANDER

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN (Estimaciones para el 2004)

Población Total

Población Urbana

Población Rural

Población Femenina

1.18%

Población Masculina

Población menor de 15 años

Población de 60 y más años

Tasa de Crecimiento anual de la población

FUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.


AFILIADOS A LA SEGURIDAD SOCIAL - SANTANDER - 2005

REGIMEN DE AFILIACIONNo. DE

PERSONAS%

Total Afiliados Seguridad Social en Salud

1.600.489 79

Régimen Subsidiado 869.867 44

Régimen Contributivo 730.622 35

Número de Personas no afiliadas al SGSSS

433.513 21

Población Total en el 2005 2.086.649 100


PERFIL EPIDEMIOLOGICO2004

Esperanza de vida al nacerMujeres-75 años

Hombres -68 años

Tasa de fecundidad general 65/1000 MEF

Tasa de fecundidad 15-19 años 63.6%

Tasa de fecundidad 10-14 2.2%

Tasa bruta de mortalidad 4.8/1000 habt.

Muerte de embarazadas en promedio-año 16

Muerte de embarazadas – puerperas evitables 74 %

Tasa de mortalidad Infantil 18.15 / 1000 n.v.

Mortalidad EDA menores 5 años 21 casos / año

Mortalidad IRA menores 5 años 37 casos / añoFUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.


COBERTURA DE VACUNACIÓN2001 - 2004

0

20

40

60

80

100

2001 81 71 70 70 49 81

2002 80 75 71 71 46 82

2003 85 81 81 81 81 88

2004 83 79 80 79 80 83

BCG VOP DPT HB Hib TV

FUENTE : Sistema de Información PAIDSA – SSS.


ANTECEDENTES

• Modelo actual de salud orientado a la atención individual enfocada a lo curativo.

• Atención orientada al diligenciamiento de formatos y soportes de facturación.

R. SUBSIDIADO

SUBSISTEMA SEGURIDAD SOCIAL

SUBSISTEMA SALUD PUBLICA

R. CONTRIB.

OTROS REG. PPNA

PRESTADORES


ANTECEDENTES PARTICULARES

• Trabajo independiente en cada subdirección a nivel departamental

• Debilidad en asistencia técnica y supervisión

• No concertación a nivel municipal entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social

• No existe recurso humano calificado de nivel gerencial en los municipios

• La capacitación a los municipios no obedece a un plan de mejoramiento continuo


• Pobre participación de la comunidad y desconocimiento de derechos y deberes

• Mayor dificultad de acceso a los servicios de salud en la población rural

• Inducción a la demanda deficiente

• Mínima Inspección, Vigilancia y Control del Departamento hacia los Municipios

ANTECEDENTES PARTICULARES


MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA

COMPETENCIA

COMUNIDAD

UNIV. INTERSECT.

DPTAL

DPTAL

MPAL

MPAL

SIST. REF.ASEG.

S. PUBLICA

OSPS SIST. REF.

OSPSSIST. REF.

PROMOTORA

OSPS

CONSEJO TERRIT. DE SSS

CONSEJO MPAL. DE

SSS

GRUPO GESTOR

EQUIPOS PROVINCIALES

EQUIPOS MUNICIPALES


OBJETIVO DEL MODELO

Mejorar la situación de salud de la población Santandereana a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores

Propiciar una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.


OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Integrar las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención en salud que se desarrollan en el Plan de Atención Básica (PAB) y Plan Obligatorio de Salud (POS).

• Conformar Equipos Provinciales y Municipales interdisciplinarios, que brinden asistencia técnica directa en los municipios, según su competencia.


ARTICULACIÓN PAB-POS

Nivel Individual y Familiar :

• Protección especifica• Detección temprana• Atención de

enfermedades de interés en salud publica

• Inducción a la demanda• Vigilancia de la S.P.

Nivel Colectivo :

• Promoción de la salud• Prevención y control

de enfermedades• Control de factores de

riesgo del ambiente• Vigilancia en Salud

Pública

Modelo de Atención Integral Basado en APS

Equipo Municipal

Equipos Provinciales


• Realizar procesos educativos comunitarios, que involucren todos los actores del SGSS.

• Fortalecer el accionar de las IPS.

• Fortalecer los primeros niveles de atención en salud y definir mecanismos para garantizar el funcionamiento del sistema integral de referencia y contrarreferencia.



• Estimular la articulación intrasectorial – intersectorial.

• Validar el Modelo en municipios piloto, que permita realizar los ajustes necesarios .

• Realizar seguimiento y evaluación al cumplimiento de las metas establecidas.



CARACTERISTICAS DEL MODELO

• Accesible a toda la población : Prioridad área rural.

• Satisface necesidades prioritarias según diagnóstico comunitario y epidemiológico.

• Integra los diferentes actores del S.G.S.S.S.

• La Promotora de salud como eje primario del modelo.

• Fortalece la participación de la comunidad.

• Integra la Promoción ,Prevención y Atención. PAB-POS

• REGIONALIZACION - PROVINCIA


ESTRATEGICAS BASICAS DEL MODELO

MAIBAP

Comunicación y Educación

Intersectorialidad

Políticas Públicas

Coordinación entreActores del SGSSS.

Reorientación de Servicios de Salud

Mejoramiento del Entorno

Atención Primaria

Regionalización - Provincial

Participación Comunitaria

Investigación – Evaluación -

Observatorio de Salud Pública


POR QUE LA REGIONALIZACION ?

• Antecedente histórico de éxito en el Sistema Nacional de Salud.

• Facilita la Interacción directa del departamento con los municipios – complementariedad

• Oportunidad de la asistencia técnica, asesoria y capacitación hacia los municipios a través los equipos provinciales

• Contacto con el individuo ,familia y comunidad.


METAS

Fortalecer el recurso humano en Salud a nivel municipal con promotoras de salud y equipo municipal de A.P.S. que garantice el acceso a los servicios de salud en actividades de promoción, prevención y atención en el términos de 2 años en los municipios pilotos.

Mejorar las coberturas de vacunación para todos los biológicos alcanzando coberturas útiles en todas las poblaciones objeto PAI en el términos de 2 años.

Fortalecer la búsqueda activa y el tratamiento acortado supervisado en el100% de municipios piloto.

Reducir la prevalencia de la lepra a menos de un caso por 10.000 habt. en los municipios piloto.


METAS

Mejorar la calidad y oportunidad de los eventos de interés en salud pública a nivel municipal y departamental de un 80 a 100%.

Implementar un plan de fortalecimiento para el área de salud ambiental en el 100% de los municipios piloto, con recurso humano técnico y apoyo logístico.

Mejorar las coberturas de promoción y prevención del POS:

Citologia: 40% a 74%.

Crecimiento y Desarrollo: 85% a 95%.

Control Prenatal: 85% a 95%.

Planificación Familiar: 40% a 74%.


METAS

Implementar el desarrollo de estrategias que garanticen el cumplimiento de los indicadores propuestos en el términos de 2 años en los municipios piloto:

Derechos y Deberes.

Información, Educación y Comunicación.

Fomentos de hábitos de vida saludables.

Habilidades para la vida.

Escuela Saludables.

Vivienda Saludable.


ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA


EQUIPO PROVINCIAL

Médico Enfermera Técnico de Saneamiento Trabajadora Social /

Sicóloga Asesor PAB-POS

EQUIPO MUNICIPAL

Coordinador PAB Promotor de

Saneamiento Promotora de Salud /

Auxiliar de Enfermería Enfermera IPS COMUNIDAD

EQUIPOS PROVINCIAL Y MUNICIPAL.

FINANCIACION DEPARTAMENTO : PAB

FINANCIACION MUNICIPIO: PAB – RECURSOS PROPIOS – IPS - ARS


MUNICIPIOS PILOTO

ZapatocaPuerto Wilches.Carmen de ChucuriSan Vicente de chucuri

FloriánCimitarraVélez

Molagavita.CerritoCapitanejo

CabreraOcamontePáramo

PlayónSurataPiedecuestaLebrijaRionegro.

Simacota


GRACIASGRACIAS

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