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Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud - GCBA

PREVENCION Y CONTROL DE DENGUE

CIUDAD DE BUENOS AIRES

SITUACION ACTUAL

Enero 2012


• El Dengue ( DEN) es la enfermedad viral más importante transmitida por artrópodos en el mundo. (Mosquito Aedes aegypti)

• En la actualidad no se dispone de una vacuna ni tratamiento específico para esta enfermedad. • No se transmite de persona a persona.

• Constituye una importante carga de enfermedad y pérdida económica para los países afectados.

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

< 50

50 - 100

> 100 - 200

> 200

Sin datos

No existen casos autoctonos

1990-19991990-1999

Incidencia* del dengue en Las Americas 1980-2009

* Tasa de incidencia x 100,000 habitantes

1980-19891980-1989 2000-20092000-2009


DENGUE Síntesis situación Regional

BOLIVIA:

Al 10 de octubre de 2011 se notificaron 26.675 casos sospechosos de dengue, de los cuales 7.169 (27%) han sido confirmados por laboratorio.

El 83 % de los casos se registraron en el departamento de Santa Cruz.

En la actualidad se encuentran circulando 3 serotipos en el país: 1, 2 y 3. Se registraron 44 fallecidos.

En la SE 52 el Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia declaró un alerta nacional contra el dengue y una emergencia sanitaria en los departamentos de Cochabamba (148), La Paz (53) y Santa Cruz (102). Esta última es la provincia mas extensa del país y limita con los países de Brasil y Paraguay



BRASIL:

Hacia finales de noviembre de 2011, se notificaron 742.364 casos de Dengue, registrándose la circulación del virus dengue serotipo 1, 2, 3 y 4, con predominio del serotipo 1.

En tanto, en la región fronteriza con Argentina, registra circulación del virus dengue serotipo 1, 2, y 4.



PARAGUAY:

Paraguay es un país endémico para esta enfermedad aunque se siguen verificando áreas con corte de circulación viral. Actualmente todos los ejes subnacionales notifican casos dentro de lo que se considera endémico.

Hasta el momento, los serotipos circulantes continúan siendo los tipos 1 y 2.

Se registran hasta la fecha 62 fallecidos.



CHILE: Hasta lo que va del 2011 se ha presentado 1 caso de dengue autóctono en la Isla de Pascua.

URUGUAY:

En Uruguay no se han confirmado casos autóctonos de este evento (Fase 0), habiéndose estudiado y descartado un total de 30 casos sospechosos. A la SE 48 han sido confirmados 5 casos de dengue importado, con antecedente de viaje a Brasil en tres de ellos y a Paraguay en dos.



Casos de dengue según país. 2011.



Casos de dengue Argentina 2011.

• Desde el 3 de Julio (semana epidemiológica -SE- 27) al 03 de enero de 2012 (SE 01/12) no se han registrado zonas con circulación viral autóctona de dengue en la Argentina. De los 586 casos estudiados en 16 provincias, 462 resultaron descartados y 115 se encuentran aún en estudio

•Entre las semanas 48 y 52 se notificaron 170 casos, 29% de los acumuladosdesde el 03 de julio a la fecha (586).• Se registraron 3 casos confirmados: uno en Tucumán en la SE27, con antecedente de viaje a Paraguay y dos en la Ciudad de Buenos Aires en las SE 43 y 44, ambos con antecedentes de viaje a zonas con circulación viral confirmada (India y Honduras).

• En las últimas 4 semanas se estudiaron 170 casos sospechosos, el 45% de los cuales se registraron en la región del NEA; el 30.6% en el Centro y el 23.6% restante en el NOA


DENGUECasos sospechosos totales y en residentes

Ciudad de Buenos Aires – Años 1999 – 2011*.

Fuente: Dpto. Epidemiología. MS.GCBA (*hasta semana epidemiológica 26)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Totales 25 108 20 19 8 8 9 10 351 49 1225 602 148

Residentes 12 50 11 9 3 5 3 4 171 21 624 42 81

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


DENGUECasos confirmados totales y en residentes Ciudad de Buenos Aires – Años 1999 – 2011 *

Fuente: Dpto. Epidemiologia. MS.GCBA (*hasta semana epidemiológica 26)

0

100

200

300

400

500

600

Totales 10 83 13 17 5 7 7 6 246 23 528 43 49

Residentes 7 41 7 9 3 5 1 4 107 13 241 31 27

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


Casos sospechosos y confirmados en Residentes según semanas epidemiológicas

Ciudad de Bs. As. - Año 2011 *

Fuente. Dpto. Epidemiología. MS. GCBA. *Hasta semana epidemiológica 26

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

semanas epidemiológicas

núm

ero

de c

asos

casos sospechosos 4 2 4 5 4 3 3 7 7 3 4 6 2 5 1 12 6 1 1 0 0 0 0 0 0 1

casos confirmados 0 0 1 0 1 0 1 2 2 0 3 2 2 3 0 5 3 1 0 0 0 0 0 0 0 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Resumen de notificación Residentes Ciudad de Buenos Aires Datos preliminares al 23/12/11- Semana Epidemiológica 52

LABORATORIO POSITIVO

27

DESCARTADOS

41

Resultado No Conclusivo

21

SOSPECHOSOSRESIDENTES EN CABA

89

CONFIRMADOSIMPORTADOS

27(3 )

CONFIRMADOS AUTOCTONOS

0

TOTAL DE SOSPECHOSOS NOTIFICADOS

160

Se encontró DEN 1 en 6 casos y DEN 2 en 3 casos.


• Ante esta situación regional, y los probables desplazamientos turísticos , las autoridades nacionales recomiendan fortalecer las actividades de vigilancia epidemiológica e incrementar la sospecha clínica de dengue en los servicios de salud.

• La asistencia de pacientes con dengue importado en Ciudad de Buenos Aires, así como la presencia del mosquito vector (Aedes aegypti ), nos ubica en escenario de riesgo variable para la ocurrencia de casos dengue .


Problema de Salud

Desde 1995 se detectó en la Ciudad la reintroducción del mosquito Aedes aegypti, vector del Dengue y la Fiebre Amarilla Urbana

La hembra Aedes aegypti utiliza recipientes con agua para depositar sus

huevos.

Dificultades con el manejo de los residuos Importante número de recipientes abandonados en espacios públicos y en

domicilios; otros elementos considerados “útiles” que conservan agua por varios días; se convierten en los criaderos del vector.

Monitoreo de ovitrampas : índices cerca del 30% Migraciones y turismo hacia y desde países con endemias de dengue;

ubican a la Ciudad de Buenos Aires entre los meses de Octubre y Mayo en riesgo variable de presentar epidemias de dengue.

Estrategía de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue

EGI-dengue

Manejo Integrado de

Vectores

Vigilancia Epidemiológica

Comunicación Social

Laboratórío

Atención al paciente

Ambiente

Estrategia de Estrategia de Gestión Gestión

Integrada Integrada

17 Países y 4 sub-regiones (America Central, MERCOSUR, Andina y el Caribe han elaborado

la EGI-Dengue.


Noticias actuales

• Inundaciones y violentos aludes en Brasil ya dejaron 29 muertos, 40.000 evacuados Los fuertes aguaceros afectan al sureste de Brasil todos los veranos

•Buenos Aires cambió: dicen que ya es una ciudad tropical

EN EL ÚLTIMO SIGLO SUBIERON 2,7° LAS TEMPERATURAS MÍNIMAS PROMEDIO EN EL ÁREA METROPOLITANA, Y HAY MÁS HUMEDAD Y SUDESTADAS. Esos cambios traerían aparejados inundaciones y contribuirían al avance de enfermedades , como dengue, fiebre amarilla y leptospirosis. Osvaldo Canziani, físico y doctor en meteorología argentino

ESCENARIOS TEÓRICOS DE RIESGO

ESCENARIO 0:

RIESGO LATENTE: presencia de huevos del vector sin actividad larvaria y sin ocurrencia de casos .

Julio a Septiembre.

ESCENARIO 1:

RIESGO BAJO: Presencia del vector sin existencia de casos de dengue o fiebre amarilla

Septiembre a Noviembre

ESCENARIO 2:

RIESGO MEDIO: Presencia del vector con existencia de casos sospechosos “importados” de dengue o fiebre amarilla (ausencia de circulación viral regional. confirmada)

Diciembre - Febrero

ESCENARIO 3:

RIESGO ALTO: Presencia del vector con existencia de casos confirmados de dengue o fiebre amarilla (con circulación viral regional confirmada)

Marzo a Junio.


Plan Dengue 2009-12.

componentes

A.- Capacitación y participación comunitaria en el ordenamiento ambiental

B.- Vigilancia y control epidemiológico integrado del vector, los casos y el virus .

C.- Asistencia adecuada de enfermos.

D.- Coordinación intersectorial


Ante esta situación se requiere:

A.- CONFORMAR UN COMITÉ OPERATIVO LOCAL para adecuar la asistencia, seguimiento, vigilancia y control epidemiológico de los pacientes

B.- DISPONER DE CONSULTORIOS DE FEBRILES EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y GUARDIA

C.- NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA INDIVIDUAL INMEDIATA DE TODOS LOS CASOS SOSPECHOSOS DE DENGUE .

D.- REALIZAR ESTUDIOS VIROLÓGICOS EN LOS CASOS DE SFI y SOSPECHOSOS DE DENGUE

E.- ASEGURAR LA AUSENCIA DE CRIADEROS DEL VECTOR en las instituciones de salud: limpieza , eliminación y modificación de criaderos

F.- ASISTENCIA ADECUADA DE ENFERMOS s/ normas

G.- OPORTUNO CONTROL DE FOCOS: tto. focal y perifocal. estrategias conjuntas y coordinadas de control vectorial

“ Buenos Aires ciudad tropical”. CRIST

Clarín 12-1-12

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