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Líquidos Del
Organismo
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA “LUIS RAZETTI” DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA HUMANA NORMAL
Dr. ALBERTO JOSE GARCIA GONZÁLEZ Medico Cirujano
MSc & Dr. Bioquímica – IVIC Profesor Cátedra de Fisiología. Escuela “Luis Razetti” - UCV
Características Fisicoquímicas del
Agua
Compartimiento
Composición
• MOLÉCULA
• SOLUCIÓN
• Distribución
• Medición
• Factores
• Presencia de solutos
• Mecanismos de intercambio
AGUA CORPORAL TOTAL (ACT) AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)
Tejidosde sostén
Tejido adiposo
Agua
Fracción del peso corporal total representada por la cantidad de
agua total presente en el organismo
AGUA CORPORAL TOTAL (ACT) AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)
Tejidosde sostén
Tejido adiposo
Agua
Fracción del peso corporal total representada por la suma de la cantidad de agua presente en el espacio intracelular (Líquido o agua intracelular) más la presente en el espacio extracelular (Líquido o agua extracelular)
0,2 %
Esmalte dental
22 %
Tejido Óseo Cartilago
55 %
70 %
Hígado
79 %
Corazón
79 %
Sangre
83 % Riñón 99 % LCR
Agua tisular
•Mayor relación entre área de superficie y masa corporal
•Mayor tasa de recambio de agua
•Menor desarrollo del aparato de sudoración
•Capacidad limitada para excretar solutos
•Menor capacidad para expresar la sed
•Sodio y cloruro corporal total mas elevado
•Potasio magnesio y fosfato mas bajo
Diferencias entre Lactantes vs niños y adultos
¿Qué factores modifican la cantidad de ACT?
IMC Recién Nacido Hombre Adulto
Mujer Adulta
Delgado 85 % 65 % 55 %
Normal 75 % 60 % 50 %
Obeso 65 % 55 % 45 %
LIC LEC LIT LP
% del PCT (V ) 40 (28 L) 20 (14 L) 15 (10,5 L) 5 (3,5 L)
% del ACT 2/3 1/3 ¾ LEC ¼ LEC
Cationes Potasio
Magnesio
Sodio
Calcio
Sodio
Calcio
Sodio
Calcio
Aniones Proteínas Cloro Cloro Cloro
Amortiguador H2PO4 -2 HCO3
- HCO3- HCO3
-
Composición de los compartimientos corporales
LIC LEC LIT LP
Sodio (mmol/L) 5 -15 135 -145 135-145 135-145
Potasio (mmol/L) 130 - 160 3,5 a 5,0 3,5 – 5,0 3,5 – 5,0
Cloro (mmol/L) 0 - 5 95-110 95-110 95-110
Proteínas (g/L) 200 - 400 65 – 70 0-20 65 – 70
HCO3- (mmol/L) 10-12 22 -26 22 - 26 22 - 26
Calcio (mmol/L) 0, 1 a 10 (umol/L)
2,2 a 2,6 2,2 a 2,6
2,2 a 2,6
Composición de los compartimientos corporales
Plasma Liquido Cefalorraquídeo
Sodio (mmol/L) 135-145 135-150
Potasio (mmol/L) 3,5 - 5 2.6-3.0
Calcio (mmol/L) 2,2 – 2,6 1.00-1 .40
Magnesio (mmol/L) 0,7 - 1,2 1.2-1.5
Cloro (mmol/L) 95 -110 115-1 30
Bicarbonato (mmol/L) 22 - 26 22 - 26
Proteínas (g/L) 60 – 80 0.15-0.45
Glucosa (mmol/L) 3,9 - 5,6 2.8-4.4
Urea (mmol/L) 2,2 -7,9 3.0-6.5
Lactato (mmol/L) 0,5 – 2,2 1.1-2.4
pH 7,35-7,45 7.28-7.32
PO2 (mmHg) 83-108 40-44
PCO2 (mmHg) 35-45 44-50
Osmolalidad (mOsm/L H2O) 280 - 300 280-300
Composición de los compartimientos corporales
•Fácil medición.
•No tóxica.
•Distribución uniforme y exclusiva en el
compartimiento.
•El equilibrio rápido.
•No metabolizable hasta el equilibrio
•No altere la distribución hídrica.
•Que se pueda corregir las pérdidas por
degradación o excreción
Sustancias marcadoras
Cómo medimos el volumen de los compartimientos?
Azul de Evans, Albúmina marcada 131I , marcadores antigénicos
Volumen de Agua Corporal Total:
Agua radioactiva, tritio Agua pesada o deuterio (D2O) Antipirina liposoluble
Volumen de Agua Extracelular
Marcadores radioactivos (sodio, cloro, bromo, iotalamato) Ion tiosulfato, Ion tiocianato Insulina sacarosa.
Volumen Plasmático
Cómo medimos el volumen de los compartimientos?
Conservación de la masa
C1* v2 = C2 * v1
v1 = (C1 * v2) / C2
C2 = m2 * v2
C1 = m1 * v1
Principio de Dilución
Cómo medimos el volumen de los compartimientos?
Volumen de agua intracelular: Volumen ACT- Volumen EC
Volumen de agua intersticial: Volumen EC - Volumen plasmatico
Vol. Sanguíneo= (Vol. plasmatico) / (1 – Hto)
Volumen de Agua Corporal Total:
Volumen de Agua Extracelular
Volumen Plasmático
Cómo medimos el volumen de los compartimientos?
REGULACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES
IngresosDieta
EgresosRiñónPulmónHecesSudorPiel
Liquido extracelular
14.0 L
Liquido Intersticial
11.0 L
Plasma11.0 L
Liquido Intracelular
11.0 L
Sistema Linfático
Endotelio capilar
Membrana celular
Cada 100 g H20 de oxidación
Hidratos de carbono 55 ml
proteínas 41 ml
grasas 107 ml
INGRESOS DE AGUA PRODUCTO DEL METABOLISMO
REGULACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES
IngresosDieta
EgresosRiñónPulmónHecesSudorPiel
Liquido extracelular
14.0 L
Liquido Intersticial
11.0 L
Plasma11.0 L
Liquido Intracelular
11.0 L
Sistema Linfático
Endotelio capilar
Membrana celular
Cantidad de partículas activas que el ser disueltas en 22,4 L de un solvente a 0 ◦C (273 ◦K) ejercen una presión osmótica de 1 atmosfera
1 osmole = 1 mole de partículas osmóticamente activas = o(n)(C)
Para expresar la concentración de una solución en función del número de partículas osmóticamente activas se utiliza la unidad denominada Osmol
O = coeficiente osmótico n = numero de partículas
C = mol/Kg de agua
OSMOl
REGULACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES
Kg Solvente
Osmolalidad= 2xNa+[glucosa]/18+[BUN]/2,8
Osmol / L de H2O
Osmolalidad Osmolaridad
Osmol / Kg de H2O
Litros de Solvente
Osmol
La Osmolalidad se mide mediante la variación del punto
de congelación ΔT=K x Osmolalidad
K: constante crioscópica del solvente
REGULACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES
φ = coeficiente osmótico C = Concentración Molar del Soluto n = número de partículas
Osmolaridad acorde a compartimientos
REGULACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES
Plasma Intracelular Intersticial
Osmolaridad Total (mOsm/L) Actividad Osmolar corregida PO total a 37 ◦C(mm Hg)
300.8 281 5443
301.8 282 5443
301.2 281 5443
Table 5-6
OSMOLARIDAD
La Osmolaridad es una propiedad de cada solución
Al comparar dos soluciones se puede considerar que una es con respecto a la otra: Isosmolar, Hiperosmolar o Hiposmolar
REGULACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES
Respuestas compensatoria
Cardiovascular Presión sanguínea Frecuencia Cardiaca SNA simpatico
Hormonal
Vasopresina Oxitocina Angiotensina II Aldosterona Péptido Natriurético Atrial
Conductual Ingesta sal y agua
REGULACION LÍQUIDOS CORPORALES
1) Modificaciones en el volumen de los comportamientos. a. Depleción del LEC b. Exceso del LEC 2) Modificaciones en la concentración de los solutos (osmolaridad)
a. Hiponatremia = Sodio sérico menor de 135 mmol/L b. Hipernatremia = Sodio sérico mayor de 145 mmol/L 3) Modificaciones en la composición a. Potasio sérico (mEq/L): > 5 = Hiperkalemia. < 3,5 = Hipokalemia b. Magnesio sérico (mEq/L): > 3 = Hipermagnesemia < 1 = Hipomagnesemia c. Calcio sérico (mg/dl): >10 = Hipercalcemia; < 8 = Hipocalcemia d. Cambios en el estado ácido base.
Clasificación de los trastornos hidroelectrolitos
Indicadores de apoyo en el balance hidroelétrolítico
Evaluación clínica
Electrolitos
Gasometría
Hemoglobina, Hto., úrea, EKG, etc.
Hormonas (
Gravedad especifica y osmolaridad urinaria
Solución Vol Sodio Cloro Calcio pH
Tonicidad
con
Plasma
Osm
(mOsm/L
Albúmina
5% 250, 500 145 145 0 6.9 Isotónico ~ 300
Albúmina 25
%
20, 50,
100 145 145 0 6.9 Hipertónico ?
Hetastarch 6
% 500 154 154 0 5.5 Isotónico 310
Pentastarch
10% 500 154 154 0 5.0 Isotónico 326
Dextrano 40-
10% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300
Dextrano 70-
6% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300
Dextrano 75-
6% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300
Gelatinas 500 154 125 0 7.4 Isotónico 279
Poligelinas 500 145 145 12 7.3 Isotónico 370
Oxipoligelatinas
250, 500 154 130 1 7.0 Isotónico 300
• Importancia para la vida.
• Propiedades fisicoquímicas agua.
• Concepto de Compartimiento.
• Compartimientos corporales . Clasificación.
• Distribución del agua en el organismo
• Composición hidroelectrolítica
• Mecanismos de regulación de volumen y composición de
compartimientos corporales
• Tipos de transporte a través de membranas:
Simporte, Antiporte, Cotransporte.
• Fenómenos de intercambio entre los compartimientos.
Mecanismo de intercambio pasivo.
Difusión simple. Ecuación de Fick.
Difusión facilitada.
Arrastre por solvente. Filtración.
Mecanismos de intercambio activo
Transporte activo.
Fenómeno de Gibbs-Donnan
• Potencial electroquímico de la célula
• Potencial de membrana en reposo. Bases ionicas
• Mecanismos biofisicos que explican el potencial de membrana
celular.