iirepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2241/1/halaman depan.pdf · 2019. 7. 9. · pada pasien ulkus...
TRANSCRIPT
i
ii
iii
iv
v
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS
DIABETICUM ULKUS TYPE II WITH DM
PERIFER PERFUSION DISORDERS
INEFFECTIVE
(Case Study in Tabanan's Dahlia Garing Room in 2019)
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a chronic non-communicable disease that requires further medical
care for patients who need self-management, education and support to avoid acute
complications. The purpose of this study was to study the description of nursing care
in diabetic ulcer patients with Type II DM with ineffective peripheral perfusion in the
Tabanan Dahlia Garing Room in 2019. The research method used was descriptive
research with a case study design conducted in April-May 2019. Samples used were
two people who met the criteria of exclusion and exclusion. The instrument used is the
guideline for data collection. The results showed that there were differences from the
results of the studies carried out on patient documents, there were diagnoses diagnosed
in both patients, namely changes in ineffective peripheral perfusion, nursing
interventions, nursing implementation in both patient documents the same. This shows
the documentation of nursing care developed by the theory made reference by nurses
in the Tabanan Dahlia Garing Room and researchers. The results of this study are
expected to be able to be used as guidelines by nurses and hospitals in increasing their
knowledge and skills towards the reference to the Indonesian Nursing Diagnosis
Standards.
Keywords: Diabetes mellitus, ineffective peripheral perfusion, nursing care
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
ULKUS DIABETIKUM DM TIPE II DENGAN
GANGGUAN PERFUSI PERIFER
TIDAK EFEKTIF
(Studi Kasus Di Ruang Dahlia Garing BRSU Tabanan Tahun 2019)
ABSTRAK
Diabetes Melitus merupakan penyakit kronis yang tidak menular yang membutuhkan
perawatan medis yang lebih lanjut untuk pasien sehingga dibutuhkan pengelolaan diri,
pendidikan serta dukungan untuk mencegah komplikasi akut. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien ulkus diabetikum
DM Tipe II dengan gangguan perfusi perifer tidak efektif di Ruang Dahlia Garing
BRSU Tabanan tahun 2019. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian
deskriptif dengan desain studi kasus yang dilaksanakan bulan April-Mei 2019. Sampel
yang digunakan adalah dua orang yang memenuhi kriteria insklusi dan eksklusi.
Instrumen yang digunakan adalah pedoman pengumpulan data. Hasil penelitian
menunjukkan ada perbedaan dari hasil pengkajian yang di lakukan pada dokumen
pasien, ada persamaan diagnose pada kedua pasien yaitu gangguan perfusi perifer tidak
efektif, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan pada kedua dokumen
pasien sama. Hal ini menunjukkan bahwa pendokumentasian asuhan keperawatan
dipengaruhi oleh teori yang dijadikan acuan oleh perawat di Ruang Dahlia Garing
BRSU Tabanan dan peneliti. Hasil penelitian ini diharapkan agar dapat djadikan
pedoman oleh perawat dan pihak rumah sakit dalam meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilan terhadap acuan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Kata kunci: Diabetes melitus, Pefusi perifer tidak efektif, Asuhan keperawatan
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ulkus Diabetikum Dm Tipe II Dengan
Gangguan Perfusi Perifer Tidak Efektif Di Ruang Dahlia Garing BRSU Tabanan
Tahun 2019
Oleh: Ni Putu Yesi Erdiana Yanti (P07120016115)
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang tidak menular yang
membutuhkan perawatan medis yang lebih lanjut untuk pasien sehingga dibutuhkan
pengelolaan diri, pendidikan serta dukungan untuk mencegah komplikasi akut yang
muncul dan untuk mengurangi resiko komplikasi jangka panjang (ADA, 2012). Luka
Kaki Diabetik (LKD) adalah kerusakan sebagian jaringan (partial thickness) atau
keseluruhan (full thickness) pada kulit yang dapat meluar kejaringan dibawah kulit,
tendon, otot, tulang atau persendian yang terjadi pada seseorang yang menderita
penyakit Diabetes Melitus (Parmet, 2012; Frykberg, 2012). Perfusi perifer tidak efektif
adalah penurunan sirkulasi darah pada level kapiler yang dapat mengganggu
metabolism tubuh (PPNI, 2016).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada pasien ulkus diabetikum DM Tipe II dengan gangguan perfusi perifer tidak efektif
di Ruang Dahlia Garing BRSU Tabanan tahun 2019. Metode penelitian yang
digunakan adalah penelitian deskriptif dengan desain studi kasus yang dilaksanakan
bulan April-Mei 2019. Alat pengumpulan yang digunakan berupa check list yang harus
diisi oleh peneliti yang terdiri dari dua pilihan (ya/tidak).
Hasil penelitian ini adalah di dapatkan perbedaan proses pengkajian keperawatan,
tidak semua data mayor dan minor yang di cantumpan ke dalam les pasien. Tetapi
diagnose keperawatan yang di temukan sama antara subjek satu dan subjek dua yaitu
perfusi perifer tidak efekif. Intervensi dan implementasi keperawatan yang di lakukan
di rumah sakit sama dengan teori.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan
keperawatan pada pasien ulkus diabetikum DM Tipe II dengan gangguan perfusi
ix
perifer tidak efektif peneliti mengalami beberapa hambatan dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini. Demi kemajuan penelitian selanjutnya peneliti menyarankan kepada
perawat dan pihak rumah sakit sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan
dengan pasien perlu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terhadap acuan
terkini sehingga mampu melakukan asuhan keperawatan secara komperehensif dan
optimal pada pasien ulkus diabetikum DM tipe II dengan gangguan perfusi perifer tidak
efektif. Selanjutnya kepada pihak institusi pendidikan terkait perlu dilakukan penelitian
lain yang memiliki desain serta metodologi penelitian yang berbeda agar didapatkan
hasil yang lebih optimal pada hasil dan pembahasan pada asuhan keperawatan pasien
post operasi apendiktomi dengan nyeri akut. Terakhir kepada peneliti lainnya,
diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pengembangan ilmu
pengetahuan dan dijadikan sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya mengenai asuhan
keperawatan pada pasien ulkus diabetikum DM tipe II dengan gangguan perfusi perifer
tidak efektif.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan
Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ulkus
Diabetikum DM Tipe II Dengan Gangguan Perfusi Perifer Tidak Efektif Di
Ruang Dahlia Garing BRSU Tabanan Tahun 2019” tepat waktu dan sesuai dengan
harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha sendiri,
melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui
kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan D-
III Keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp., MB., selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar
3. Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral
dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.
4. Bapak Ners I Made Sukarja, S.Kep.,M.Pd selaku Ketua Prodi D-III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama
menempuh program pendidikan D-III di Jurusan Keperawatan dan selaku
pembimbing pendamping yang memberikan masukan, pengetahuan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
xi
5. Bapak Ns. Drs. I Made Widastra, S.Kep.,M.Pd selaku pembimbing utama yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
6. Bapak Ners I Made Sukarja, S.Kep.,M.Pd selaku pembimbing pendamping yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
7. Kepala Ruangan, Dahlia Garing BRSU Tabanan yang memberikan kesempatan
untuk melakukan penelitian ini.
8. Bapak Ners I Wayan Arumbawa., S.Kep yang memberikan banyak masukan dan
bimbingan selama melakukan penelitian ini.
9. Kakak Ni Made Dwi Wahyuni Septianingsih, S.Kep.,Ns yang memberikan banyak
masukan dan bimbingan selama melakukan penelitian ini.
10. Mahasiswa angkatan XXXI DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar dan Semua
pihak khususnya Tingkat 3.3 D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar
yang selalu memotivasi dan membantu dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Bapak I Nyoman Rusdiasa dan Ibu Ni Nyoman Sri Ayu selaku orang tua yang
selalu memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial dari proses awal
sampai akhir penelitian.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah peneliti ini.
Denpasar, 24 Juni 2019
Peneliti
xii
DAFTAR ISI
Halaman
KARYA TULIS ILMIAH ..................................... Error! Bookmark not defined.i
LEMBAR PERSETUJUAN................................... Error! Bookmark not defined.
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL: ..... Error! Bookmark not defined.
HALAMAN BEBAS PLAGIAT ........................... Error! Bookmark not defined.
ABSTRACT ........................................................................................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ..................................... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang .................................................. Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah ............................................. Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Studi Kasus ........................................... Error! Bookmark not defined.
1. Tujuan umum ..................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Tujuan khusus .................................................... Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Penelitian............................................. Error! Bookmark not defined.
1. Manfaat teoritas .................................................. Error! Bookmark not defined.
2. Manfaat praktis................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................... Error! Bookmark not defined.
A. Konsep Penyakit Diabetes Melitus Tipe II ........ Error! Bookmark not defined.
1. Pengertian diabetes melitus ............................... Error! Bookmark not defined.
2. Klasifikasi diabetes melitus ............................... Error! Bookmark not defined.
3. Etiologi diabetes melitus ................................... Error! Bookmark not defined.
4. Patofisiologi diabetes melitus ........................... Error! Bookmark not defined.
B. Konsep Penyakit Ulkus Diabetikum .................. Error! Bookmark not defined.
xiii
1. Pengertian ulkus diabetikum ............................. Error! Bookmark not defined.
2. Penyebab ulkus diabetikum ............................... Error! Bookmark not defined.
3. Klasifikasi .......................................................... Error! Bookmark not defined.
C. Konsep Perfusi Perifer Tidak Efektif Pada Pasien Ulkus Diabetikum DM Tipe II
........................................................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengertian perfusi perifer tidak efektif .............. Error! Bookmark not defined.
2. Patofisiologi ....................................................... Error! Bookmark not defined.
3. Manifestasi klinis ............................................... Error! Bookmark not defined.
4. Penatalaksanaan ulkus diabetikum DM Tipe II . Error! Bookmark not defined.
D. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ulkus Diabetikum DM Tipe II Dengan
Gangguan Perfusi Perifer Tidak efektif ............. Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian keperawatan .................................... Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.
3. Rencana Keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi Keperawatan ............................... Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi Keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA KONSEP ......................... Error! Bookmark not defined.
A. KERANGKA KONSEP .................................... Error! Bookmark not defined.
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... Error! Bookmark not defined.
1. Variabel penelitian ............................................. Error! Bookmark not defined.
2. Definisi operasional ........................................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV METODE PENELITIAN ....................... Error! Bookmark not defined.
A. Jenis Penelitian .................................................. Error! Bookmark not defined.
B. Tempat dan Waktu Penelitian............................ Error! Bookmark not defined.
C. Subyek Penelitian Studi Kasus .......................... Error! Bookmark not defined.
D. Fokus Studi Kasus ............................................. Error! Bookmark not defined.
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ................. Error! Bookmark not defined.
1. Jenis data ............................................................ Error! Bookmark not defined.
2. Pengumpulan data .............................................. Error! Bookmark not defined.
3. Instrumen pengumpulan data ............................. Error! Bookmark not defined.
xiv
F. Analisis Data ...................................................... Error! Bookmark not defined.
G. Etika Penelitian ................................................. Error! Bookmark not defined.
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................ Error! Bookmark not defined.
A. Hasil Studi Kasus .............................................. Error! Bookmark not defined.
1. Karakteristik subjek penelitian ........................... Error! Bookmark not defined.
B. Pembahasan ...................................................................................................... 54
1. Pengkajian asuhan keperawatan ...................... Error! Bookmark not defined.4
2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................................... 55
3. Intervensi Keperawatan .................................................................................... 57
4. Implementasi Keperawatan .............................................................................. 58
5. Evaluasi Keperawatan ...................................................................................... 59
C. Keterbatasan dan Hambatan ............................................................................. 59
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............. Error! Bookmark not defined.
A. Kesimpulan ........................................................ Error! Bookmark not defined.
B. Saran .................................................................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.
LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Rencana Keperawatan ............................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2 Definisi Operasional ................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 3 Karakteristik Subjek .................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 4 Data Subjektif dan Objektif ...................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 5 Diagnosa Keperawatan ............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 6 Tujuan dan Kriteria Hasil ......................................................................... 49
Tabel 7 Intervensi Keperawatan............................................................................ 50
Tabel 8 Implementasi Keperawatan ...................................................................... 52
Tabel 9 Evaluasi Keperawatan .............................................................................. 53
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan KeperawatanError! Bookmark not
defined.
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian .. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 2 Rencana Anggaran Biaya Penelitian .. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 3 Pedoman Pengumpulan Data .............. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ....... Error! Bookmark not
defined.
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden ......... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 6 Persetujuan Setelah Penjelasan ........... Error! Bookmark not defined.