DEONTOLOGIA MEDICA Y

RESPONSABILIDAD MEDICA

DEFINICION

Conjunto de principios ,reglas éticas que guían la conducta del profesional medico

CODIGO DE ETICA MEDICA vigente desde 1972 establece:El actuar del medico deberá ajustarse a ciertos principios como:

a) RESPETO A LA VIDA

b) RESPETO A LA PERSONA HUMANA,FAMILIA Y A LA COMUNIDAD

C) RECONOCIMIENTO DE LAS PROPIAS LIMITACIONES

OBLIGACION DEL MEDICO

CON LA COLECTIVIDAD

CON SUS COLEGAS

CON LOS ENFERMOS YSUS FAMILIAS

CON EL PERSONAL DE

SALUD

EL MEDICO DEBERA PARTICIPAR EN:

PREVENCION – PROMOCION DE LA SALUD INVESTIGACION BIOMEDICA INVESTIGACION TERAPEUTICA APLICACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGIAS EN DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO TRANSPLANTE DE ORGANOS PLANIFICACION FAMILIAR INSEMINACION ARTIFICIAL EMISION DE CERTIFICADO DE NACIDO VIVO DIAGNOSTICO DE MUERTE

EL CODIGO DE SALUD hace referencia a:

EL DERECHO A LA SALUD DEL BOLIVIANO A SER ATENDIDO POR CUALQUIER SERVICIO MEDICO PUBLICO O PRIVADO, EN CASO DE EMERGENCIA AL MARGEN DE CUALQUIER CONSIDERACION ECONOMICA DEL SISTEMA DE ATENCION MEDICA AL QUE PERTENECE EL PACIENTE

En el articulo 11 el código de salud hace referencia a:

La elección del medico es un derecho privativo del paciente, al que ni ningún medico podrá oponerse facilitando al otro profesional, los informes y documentos relativos al caso .

Art. 15 Menciona a las limitaciones del medico en la atención e indica que el medico deberá abstenerse de emplear tratamiento o técnicas cuyo manejo desconoce o para lo cual no esta entrenado.

Deberá utilizar recursos de diagnostico y tratamiento suficientemente probados

En caso de situaciones graves si tiene la necesidad de utilizar un tratamiento experimental que se ofrece como única alternativa de solución, se podrá utilizar BAJO LA AUTORIZACIÓN del paciente o de la familia en forma escrita.

Art 18. Para efectuar cualquier procedimiento medico o quirúrgico que entrañe riesgo o signifique mutilación (amputación) el medico deberá requerir consentimiento escrito del paciente y o de los familiares.

La esterilización de una persona se efectuara a solicitud voluntaria y documentada, o en caso de indicación como tratamiento, se lo realizara a través de una junta medica.

La inseminación artificial o la aplicación de implantes de embriones ,se realizara solo si se agotaron los otros medios de fertilización con la autorización de ambos conyugues.

EXCUSA EN LA ATENCION DE UN PACIENTE

El código establece que el medico podrá interrumpir la asistencia a un paciente en forma escrita dirigida al tribunal de ética medica en los siguientes casos:

Cuando no cause daño al paciente El paciente reciba atención por otro profesional El paciente no cumple con las indicaciones que da el

medico Cuando no corresponde a su especialidad

BIOETICA

ES UNA RAMA DE LA ÉTICA SE DEDICA A PROVEER LOS PRINCIPIOS PARA LA CONDUCTA CORRECTA DEL SER HUMANO RESPECTO A LA VIDA

REQUISITOS LEGALES PARA EL EJERCICIO DE LA MEDICINA

o Diploma académicoo Titulo en provisión nacionalo Registro en el ministerio de saludo Registro en la secretaria departamental de

salud (S.E.D.E.S.)o Registro en el colegio medico ( no

indispensable)

DERECHOS DEL ENFERMO

Recibir atención medica humanizada y de calidad Respeto a sus creencias y valores culturales Confidencialidad Secreto medico Recibir información adecuada y oportuna para la

libre toma de decisiones Reclamar y denunciar si considera que sus derechos

humanos han sido vulnerados

DERECHOS DEL ENFERMO

Disponer de un horario y tiempo para una adecuada atención

Trato justo equitativo sin desmedro de su condición socioeconómica, etnia- cultural

Solicitar la opinión de otro medico en cualquier momento.

Apoyar a la practica medica como voluntarios en el tratamiento de enfermedades graves y ayudar a su rehabilitación

DECRETO REGLAMENTERIO DE LA LEY 3229

PROTECCION DEL PACIENTE CON VIH

Detección, deber de información y consejería) El personal de salud que realiza las pruebas de diagnóstico deberá informar, de acuerdo a protocolos de atención, su condición a la persona con VIH - SIDA. En caso de impedimento físico o mental, se informará a sus familiares consanguíneos o en ausencia de éstos a quienes el sucedan en línea directa o a su representante legal.

Artículo 34°.- (Excepciones a la confidencialidad) El carácter confidencial de los resultados de las pruebas de diagnóstico de VIH tiene las siguientes excepciones: Podrán ser solicitados por el Ministerio Público o Poder Judicial, mediante requerimiento u orden judicial, siempre que las circunstancias lo justifiquen y para fines de investigación delictiva o en procesos en materia familiar. Podrá informarse a otro profesional en salud cuando sea necesario para el seguimiento, tratamiento y control de la persona infectada.

Artículo 42°.- (Expediente clínico) En el marco del derecho a la confidencialidad, el expediente clínico de toda PVVS deberá ser objeto de cuidadoso manejo, de tal manera que se impida el acceso a la información confidencial contenida en el mismo a personas no autorizadas o que no estén involucradas en la atención al paciente.

Artículo 46°.- (Atención de emergencias) Los establecimientos de los tres (3) niveles de atención en salud de todos los componentes del Sistema Nacional de Salud, están obligados a prestar en forma inmediata los servicios de atención a las personas con VIH - SIDA, no pudiendo negar dicha atención bajo ninguna circunstancia o causal alguna.

Artículo 47°.- (Víctimas de los delitos de violación y estupro) Toda persona víctima de los delitos de violación o estupro deberá recibir de inmediato, en cualquiera de los componentes del Sistema Nacional de Salud, el tratamiento profiláctico post exposición de acuerdo a normas y protocolos vigentes en el país.

Artículo 54°.- (Igualdad de derechos) Las personas que viven con VIH tienen los mismos derechos que las otras personas de postular a un puesto de trabajo en cualquier centro laboral público O privado, de acuerdo a sus aptitudes personales y formación, sin que su condición clínica sea factor determinante para su exclusión.Artículo 55°.- (Contratación) no podrán ser rechazadas ni discriminadas por su condición clínica a tiempo de ser contratadas para un puesto de trabajo.

Artículo 56°.- (Retiro) Ninguna persona con VIH podrá ser retirada de su fuente laboral por su condición serológica, salvo las causales previstas en el Artículo 16 de la Ley General del Trabajo, para los trabajadores del área privada, y el Artículo 32 de las Normas Básicas del Sistema de Administración de Personal, en el caso de los servidores públicos.Artículo 57°.- (Prohibición de toda forma de discriminación) Está prohibida toda forma de trato discriminatorio relacionado con el VIH en el ámbito laboral contra cualquier trabajador.Artículo 58°.- (Confidencialidad) El acceso eventual a datos personales de un trabajador que vive con VIH-SIDA, debe sujetarse a normas de confidencialidad establecidas por ley

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es aquel hecho en el que el medico pone a conocimiento del paciente y/o sus familiares sobre el estado de salud del paciente, los exámenes y tratamientos a realizarse, los resultados esperados o no así mismo de los efectos secundarios de un medicamento.

RESOLUCION MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES nº0090 del 26 de febrero de 2008

Capitulo I articulo 5:CONSENTIMIENTO INFORMADO .Es la potestad que tiene el paciente de aceptar libremente y sin presiones, que por necesidad diagnostica o terapéutica, se practique en su propio cuerpo algún procedimiento clínicolaboratorial,imagenologico o instrumental,previa explicación clara de quien lo tenga que practicar.

SECRETO PROFESIONAL

Es el compromiso que le prohíbe al medico divulgar o permitir que se conozca libremente la información sobre la salud y la vida de una persona o familia.

Esta obligación se mantiene aun después de dejar de asistir al paciente o posterior a la muerte

SE EXIME AL SECRETO EN LAS SIGUIENTES : Por mandato de la ley Autorización expresa del paciente Función medico forense o jurista Denuncia oficial de enfermedades infecto

contagiosas A petición de representantes legales en menores

de edad Cuando se trate de salvar la vida y el honor de una

persona Para impedir la condena de un inocente Defensa propia ante la imputación de daños

causados en el ejercicio de la profesión

RESPONSABILIDAD MEDICA

Es la obligación que tiene el profesional medico, odontólogo o bioquímico de reparar y compensar los daños producidos en el ejercicio de su profesión ante la justicia, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes , por incumplimiento de los medios o cuidados adecuados en la asistencia de un pacienteLas faltas pueden ser:Voluntarias InvoluntariasPrevisiblesEvitables

Las

Las faltas pueden ser:

Voluntarias Involuntarias Previsibles Evitables

RESPONSABILIDAD MEDICA

PENAL

CERTIFICADO FALSO,ABORTO

FALSO TESTIMONIO

CIVIL

INDEMNIZACION DE DAÑOS Y PERJUICIOS

RESPONSABILIDAD PENAL

El medico puede ser responsable penalmente de sus actos en diferentes circunstancia.

La ley impone al medico obligaciones penalmente sancionadas en el ejercicio de la profesión medica.

El acto medico responde a un contrato de prestaciones de servicios, de donde pueden nacer derecho a reclamos por parte del paciente o los familiares si no se ha cumplido .

La responsabilidad medica puede dar lugar a RESPONSABILIDAD PENAL cuando el hecho incriminado constituye infracción voluntaria imprudente tipificada como delito o falta

La culpabilidad tiene dos formas: dolo y culpa.

DOLO es intensión la CULPA negligencia, ambas tiene por fundamento la voluntad del agente.

Sin intención o sin negligencia o sea sin dolo o sin culpa no hay culpabilidad ,siendo este un elemento genérico del delito sin culpabilidad no hay delito.

Articulo 14 Del Código penal (DOLO)

Actúa dolosamente el que realiza un hecho previsto en un tipo penal con conocimiento y voluntad. Para ello es suficiente que el autor considere seriamente posible su realización y acepte esta posibilidad.

Articulo 15 ( CULPA) Actúa culposamente quien no observa el cuidado a que esta obligado conforme a las circunstancias y sus condiciones personales y por ello:1) No toma con ciencia de que realiza el tipo legal .2) Tiene como posible realización del tipo penal y no obstante esta previsión, lo realiza en la confianza de que evitara el resultado

Otras veces la RESPONSABILIDAD ES CIVIL ,cuando se pretende la reparación de un perjuicio sufrido como consecuencia de la acción u omisión del medico en su actividad profesional.

RESPONSABILIDAD CIVIL

Es una obligación que nace de la ley de los contratos y de los actos, omisiones ilícitas o en los que intervenga cualquier culpa o negligencia.

La responsabilidad civil se concreta en la indemnización de daños y perjuicios.

TIPOS DE RESPONSABILIDAD CIVIL

CONTRACTUAL EXTRACONTRACTUAL

DELICTUOSO O CRIMINAL

RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL

Nace del incumplimiento del contrato tácito de prestación de servicios.Si el paciente o sus familiares creen que el incumplimiento a originado un perjuicio, pueden reclamar ante los tribunales, la indemnización económica.

RERSPONSABILIDAD CONTRACTUAL

El contrato de arrendamiento de servicios como regulador de las relaciones profesionales entre el paciente y el medico se trata de contrato de atención, no de resultados solo es una obligación de prestar atención, cuidados tratamientos ajustándose a los principios científicos y deontológicos vigentes

REPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL

El que por acción u omisión cause daño a otro por culpa o negligencia esta obligado a reparar el daño causado aunque no exista contrato de servicios

RESPONSABILIDAD CIVIL DELICTUOSO

Cuando se producen daños personales al paciente y perjuicios económicos al mismo o a la familia

ELEMEN TOS CONSTITUTIVOS DE LA RESPONSABILIDAD

OBLIGACION PREEXISTENTE La omisión de la prestación de servicios constituye el origen del presunto daño o perjuicio, es decir el dejar de hacer lo que se tiene la obligación de realizar por compromiso previo

FALTA MEDICA

Es la torpeza la imprudencia, falta de atención, la negligencia o la inobservancia de las reglas del arte y la técnica de curar

PERJUICIO OCACIONADO

Al enfermo ( Somatico, pecuniarios morales

A la familia ( morales, económicos) A terceros ( morales, económicos) cuando el

paciente acusa una lesión a un tercero y el medico sin examinar bien emite una certificación en perjuicio del tercero

RELACION DE CAUSALIDAD

Para que exista una falta de responsabilidad tiene que existir una relación de causalidad entre la falta cometida y el perjuicio ocasionado.

ABANDONO DEL ENFERMO

Las querellas por abandono del enfermo se dan cuando:a) El medico no acude al llamado de su paciente

b) Se produzcan daños que con el cuidado necesario podían evitarse

NO SE CONSIDERA ABANDONO DEL ENFERMO

Cuando el paciente pierde la confianza en su medico y este deja de asistirlo

Cuando el paciente no cumple las indicaciones de su medico

Cuando a escondida consulta con otro profesional

LEY 3131 DEL EJERCICIO DE LA PROFESION MEDICA

Capitulo II principios y definicionesArticulo 3 principios:a) La profesión medica esta consagrada a la defensa de

la vida, cuidado de la salud integral de la persona, familia y comunidad

b) El medico ejerce una labor en el marco de la probabilidad de toda ciencia para obtener resultados probables.

c) El medico en el ejercicio de su profesión debe actuar con: autonomía e independencia guiado por normas y protocolos vigentes.

LEY 3131

DEFINICIONES

• IATROGENIA: Resultado inesperado de la aplicaciones de técnicas y fármacos.

• IDIOSINCRASIA: Resultado no previsible de la aplicación de fármacos, dependiente de factores propios de la persona.

INSTITUCIONALIZACION. Procedimiento administrativo obligatorio para el ingreso y promoción de los médicos en condición de dependientes, mediante concurso de méritos y examen de competencia

MEDICO GENERAL : Profesión medico que habiendo realizado estudios superiores en universidades legalmente reconocidas, cuenta con Diploma académico, Titulo en Provisión Nacional.

MEDICO RESIDENTE: Profesional medico en formación de una especialidad, sujeto a un régimen de trabajo y actividad académica especial

MEDICO ESPECIALISTA: Profesional medico que ha culminado sus estudios de especialización de una rama de la medicina reconocidos por el misterio de salud y acreditados por el colegio Medico de Bolivia.

PERITAJE :Es la evaluación medico científica y técnica de las condicionantes, relacionados con un hecho cuestionado, realizados por médicos reconocidos y designados por autoridad competente.

CAPITULO IV DEL EJERCICIO MEDICO Y LAS FUNCIONES

Articulo 7. Para el ejercicio profesional el medico debe estar matriculado en el Ministerio del SaludArticulo 8. Funciones) El medico tiene como funcionesa) Promoción de la saludb) Prevención de enfermedadesc) Recuperación de la saludd) Rehabilitación del paciente

Articulo 9. Las siguientes actividades están relacionadas con el ejercicio profesional. a) Medicina forense b) Peritaje c) Auditoria Medica

DOCUMENTOS MEDICOS OFICIALES

Expediente medicoHistoria clínicaConsentimiento informadoInforme de procedimientos auxiliares de

diagnostico, tratamientoCertificado medicoInforme medicoCertificado de nacido vivoCertificado de muerte Protocolo de autopsias

DOCUMENTOS MEDICOS OFICIALES

Informe pericialHoja de anestesiaInterconsultasDescripción de procedimientos quirúrgicosTransferenciasInformes medico legalesRecetas medicas

CAPITULO V DERECHOS Y DEBERES DEL MEDICO

Articulo 11 (Derechos del medico)Todo medico tiene derecho a:a) Una remuneración justab)Un trato digno del paciente, los familiares y de la comunidadc) Trabajar en condiciones adecuadas para el desempeño de sus funcionesd) Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones

CAPITULO V DERECHOS Y DEBERES DEL MEDICO

e) Que se respete su criterio medico, diagnostico, tratamiento y su libertad prescriptiva, así como su probable decisión de declinar la atención de algún paciente siempre, que tales aspectos se sustenten sobre bases éticas, científicas y protocolos vigentes.F) Recibir capacitación y actualización de su institución

AArticulo 12 ( Deberes del medico)a) Cumplir con los principios éticos de la Declaración

de Ginebra, aprobados por la Asociación Medica Mundial.

b) Colaborar con las autoridades del sistema Nacional de salud en caso de epidemias, desastres y emergencias.

c) Respetar el consentimiento expreso del paciented) En caso de urgencia ningún medico, centro de

salud, hospital o clínica podrá negar su atención básica.

e)Brindar atención cuando una persona se encuentre en peligro inminente de muerte aun sin consentimiento expreso.F) Otorgar los beneficios de la medicina a toda persona que los necesite sin distinción alguna y sin limitaciones que las señaladas por la leyg) Informar al paciente o responsables legales con anterioridad a u intervención sobre los riesgos que puede implicar el acto medicoh) Cumplir con el llenado de los documentos médicos oficiales señalados en la presente ley

GRACIAS