dengue infection
DESCRIPTION
Dengue infection. Virus Dengue. arbovirus Ditransmisikan oleh nyamuk single-stranded RNA 4 serotype (DEN-1, 2, 3, 4). Extrinsic. incubation. period. sakit. Sakit. Penularan Virus Dengue oleh nyamuk Aedes aegypti. Gigitan nyamuk /. Gigitan nyamuk /. Menularkan virus. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
arbovirus Ditransmisikan oleh nyamuk single-stranded RNA 4 serotype (DEN-1, 2, 3, 4)
Viremia Viremia
Extrinsic incubation
period
Hari 0 5 8 12 16 20 24 28
Manusia #1 Manusia #2
Sakit
Gigitan nyamuk /Terinfeksi virus
Gigitan nyamuk /Menularkan virus
Intrinsicincubation
period
sakit
Transmisi Virus Dengue oleh nyamuk betina yang terinfeksi
Menggigit pada siang hari Hidup disekitar lingkungan manusia
Undifferentiated fever Classic dengue fever Dengue hemorrhagic fever Dengue shock syndrome
Demam Nyeri kepala Nyeri otot dan persendian Mual/muntah Rash Manifestasi perdarahan
Grade 1◦ Demam dan gejala konstitusional non spesifik◦ test tourniquet Positive
Grade 2◦ Grade 1 + perdarahan spontan
Grade 3◦ Tanda kegagalan sirkulasi (nadi cepat/lemah,
tekanan nadi sempit, hypotensi, kulit dingin/lembab)
Grade 4◦ Syok yang dalam (nadi dan tensi tidak
terdeteksi)
Perdarah kulit : petechiae, purpura, ecchymoses
Perdarahan gusi Perdarahan Nasal/epistaksis Perdarahan Gastro-intestinal :
hematemesis, melena, hematochezia Hematuria Peningkatan menstruasi
Demam, atau riwayat demam tiba-tiba Manifestasi perdarahan Trombositopenia (100,000/mm3 atau kurang) Tanda objektif perembesan plasma
◦ Peningkatan hematocrit (20% atau lebih dari nilai dasar)
◦ hipoalbuminemia◦ Efusi pleural atau lainnya
Kriteria:Kriteria:
4 kriteria demam berdarah dengue
Bukti kegagalan sirkulasi :◦ Nadi cepat dan lemah ◦ Tekanan nadi yang sempit
( 20 mm Hg) atau hipotensi◦ Dingin, kulit lembab dan
penurunan kesadaran
http://w3.whosea.org/en/Section10/Section332/Section554_2564.htm
Nyeri perut, menetap dan memberat
Muntah persisten Perubahan tiba-tiba dari
demam ke hypotermi dengan berkeringat and prostration
Gelisah atau somnolen
Martínez Torres E. Salud Pública Mex 37 (supl):29-44, 1995.
Tanda peringatan untuk Dengue Shock
Kapan terjadi DSS:
• 3 sampai 6 hari setelah onset gejala
Kapan terjadi DSS:
• 3 sampai 6 hari setelah onset gejala
Tanda peringatan awal
• demam menurun• trombosit Drop• Hematokrit meningkat
Tanda peringatan awal
• demam menurun• trombosit Drop• Hematokrit meningkat
Tanda Alarm:• nyeri perut berat• muntah yang persisten• perubahan tiba-tiba dari demam ke hipotermi• penurunan kesadaran (gelisah atau somnolen)
Tanda Alarm:• nyeri perut berat• muntah yang persisten• perubahan tiba-tiba dari demam ke hipotermi• penurunan kesadaran (gelisah atau somnolen)
4 kriteria DBD :• demam • manifestasi perdarahan• permeabilitas kapiler meningkat• trombosit 100,000/mm3
4 kriteria DBD :• demam • manifestasi perdarahan• permeabilitas kapiler meningkat• trombosit 100,000/mm3
Tekanan darah Bukti perdarahan kulit atau tempat lain Status Hidrasi Bukti peningkatan permeabilitas
vaskular – efusi pleural, ascites Test Tourniquet
Inflate blood pressure cuff to a point midway between systolic and diastolic pressure for 5 minutes
Positive test: 20 or more petechiae per 1 inch2 (6.25 cm2)
Pan American Health Organization: Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever: Guidelines for Prevention and Control. PAHO: Washington, D.C., 1994: 12.
Tes lab klinis◦ CBC--WBC, platelets, hematocrit◦ Albumin◦ Liver function tests◦ Urine microscopic hematuria
Dengue-specific tests◦ Isolasi Virus◦ Serologi
Tidak ada manifestasi perdarahan dan status hidrasi baik : Poliklinis
Terdapat manifestasi perdarahan atau status hidrasi borderline: Pusat observasi rawat jalan atau rawat inap
Tanda peringatan / Warning signs (tanpa syok yang dalam) or DSS: rawat inap
Cairan Istirahat Antipyretics (hindari
aspirin dan NSAID) Pantau tekanan darah,
hematocrit, jumlah trombosit, derajat kesadaran
Lanjutkan pemantauan setelah suhu menurun
Jika meragukan, berikan cairan secara IV, periksa hematocrit serial, tekanan darah, dan urine output
Volume cairan yang diperlukan ~ diarrhea dengan dehidrasi ringan sampai sedang (5%-8% deficit)
weight in lbs ml/lb/day weight in kgs ml/kg/day
< 15 100 < 7 220
16 - 25 75 7 - 11 165
26 - 40 60 12 - 18 132
41 - 88 40 19 - 40 88
Adapted from Guidelines for Treatment of Dengue Fever/Dengue Haemorrhagic Fever in Small Hospitals, WHO, 1999.
1. Hipertermi b/d ketidakseimbangan sistem termoregulator hipotalamus sekunder terhadap infeksi virus dengue
2. Kekurangan volume cairan b/d peningkatan permeabilitas kapiler pembuluh darah sekunder akibat virus dengue
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia dan mual
.
1. Perubahan kenyamanan/ nyeri b/d proses patologis penyakit
2. Intoleran aktivitas b/d kondisi tubuh lemah3. Ansietas b/d kurang pengetahuan ttg
penyakitnya