denaroonline mollica

GIOCO D’AZZARDO ONLINE Dalle trappole cognitive

alle buone pratiche

Roberto Mollica

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjN4JDD3JbQAhXKyRoKHS1lDt0QjRwIBw&url=https://twitter.com/aslmilanonews&psig=AFQjCNGdVcS99uvHOy8iARx5O0WeKW4OnA&ust=1478610746269418

La dipendenza

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj7seiJxuTPAhUFrRoKHWNPDV8QjRwIBw&url=http://beforeitsnews.com/alternative/2016/05/addiction-secret-remedies-for-overcoming-every-type-of-addictive-behavior-3350528.html&bvm=bv.135974163,d.bGg&psig=AFQjCNHkBvi7mTxPLVAxSn2clZzArDEoJw&ust=1476886751340853

G. Serpelloni 2012 3

Il gioco online

Chi gioca online sembra essere più a rischio per problematiche correlate al gioco

La trappola

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi6tf_T6o7QAhUJPxQKHTXWDlIQjRwIBw&url=http://vip-www.888casino.it/&psig=AFQjCNEETALCiXbD7A7SQVgTC3M2CLdS1g&ust=1478339649302495

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwia4-G6647QAhUJQBQKHUPpAEkQjRwIBw&url=http://www.bingoblu.it/&psig=AFQjCNEETALCiXbD7A7SQVgTC3M2CLdS1g&ust=1478339649302495

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjZ67S6747QAhUGXBQKHYYSDU0QjRwIBw&url=http://www.carmeloialacqua.org/blog/category/senza-categoria/&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNHGXew2cmrQkmxWMeUkTMmT_NlL8g&ust=1478340852934688

COMPORTAMENTI

DRIVE CONTROLLER

MEM

ORY

Sistema della gratificazione Corteccia prefrontale

5G. Serpelloni 2012

La preda

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi34rb36o7QAhVEShQKHYJgCFQQjRwIBw&url=http://coachingdipendenze.it/wp/2015/01/08/dipendenze/il-gioco-puo-causare-dipendenza-patologica/&psig=AFQjCNEETALCiXbD7A7SQVgTC3M2CLdS1g&ust=1478339649302495

La vulnerabilità

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjH6r-njtfPAhWEtRQKHS8VAgQQjRwIBw&url=http://gambling.dronet.org/sistemi_cerebrali.html&bvm=bv.135475266,d.d24&psig=AFQjCNEzBr13L46CygZJNi8WTPG17pKcpw&ust=1476425071010996

OFCSCC

MOTIVATION/DRIVE

Hipp

Amyg

MEMORY/LEARNING

NAcVP REWARD

PFC

ACG

EXECUTIVEFUNCTION/ INHIBITORY CONTROL

L’inganno

Rewarde memoria

8

Stimoli gratificanti

Memorizzazione

Sistema di Reward(N. acumbens e Area tegmentale)

Produzione di Circuiti Neuronali e Modellamento Cognitivo

Apprendimento

Ricerca Gratificazione

G. Serpelloni 2012

Il rinforzo

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjox4O27Y7QAhWEOxQKHbl9C0kQjRwIBw&url=http://www.gameifications.com/&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNGak4rY7uUyEtcvQJt2PIruqAhhCQ&ust=1478340402890840

La maturazione

Il danno

G.A PatologicoG.A ProblematicoG.A Informale

•Menzogne•Depauperamento del conto corrente•Modificazione abitudini alimentari•Puntualità•Piccoli furti domestici•Cambiamenti dell’umore

Cambiamento di amicizie e luoghi di frequentazione

•Aumento dell’aggressività•Riorganizzazione delle relazioni del tempo•Aumento del tempo dedicato al gioco•Fare debiti

Intensificazione degli accessiAumento delle speseComparsa pensieri ricorrenti di gioco

Comparsa distorsioni cognitive e fantasie di supervincite

Ricerca di ambienti di gioco specializzatiPolarizzazione del comportamento

G. Serpelloni 2012

L’evoluzione

Tempo di gioco e differente risposta gratificante(G. Serpelloni 2012)

LIVELLO DIGRATIFICAZIONE

ALTO

MEDIO

ASSENTE BASSO

SOGGETTO NORMALEBassa gratificazione anticipatoria

Alta gratificazione per vincita

GIOCATORE PATOLOGICOAlta gratificazione anticipatoriaBassa gratificazione per vincita

ANTICIPAZIONE

ANTICIPAZIONE

WIN

WIN

LIVELLO DI CONTROLLO

LOSE

LOSE

( Clark, Lawrence, Astley-Jones, Gray, 2009)

Aumentata attivitàarea gratificazione

Ridotta attivitàarea gratificazione

Minore attivazione del livello di controllo

cognitivo

CONTROLLO

CONTROLLO

L’anomalia 1

Mancata attivazione della corteccia prefrontale ventrolaterale destra (VLPFC) sia in condizione di guadagno monetario che di perdita.

De Ruiter et al., 2009

Guadagno monetario vs Perdita monetaria

ATTIVAZIONEMANCATAATTIVAZIONE

14

L’anomalia 2

Controlli Giocatori

Maggiore è il craving, maggiore è l’attivazione nelle aree limbiche nei giocatori problematici

Goudriaan, De Ruiter, Veltman, Oosterlaan, van den Brink, 2009 (Addiction Biology)

Reattività allo stimolo in giocatori problematici

L’anomalia 3

Controlli Giocatori

Attivazione in risposta agli errori

De Ruiter, Oosterlaan, Veltman, van den Brink, Goudriaan, 2012, Drug Alc Dep

Marcata ridotta attivazione del dACC nei giocatori in caso di errore

L’anomalia 4

Mancanza di consapevolezza

nella natura casuale del gioco

d’azzardo

Convinzioni e impulso

verso il gioco

d’azzardo

Errori cognitivi e credenze irrazionali

Il meccanismo

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjLn4638o7QAhXBOhQKHf4UCkwQjRwIBw&url=http://www.ilovecanosa.it/pic/la-posta-di-levian/1828-chi-sono-identikit-di-un-dubbio&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNGajpNYLvEWuDDdzG7zlMO9PN2rcQ&ust=1478341665150152

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiouMmo_Y7QAhWJwBQKHZjFBvwQjRwIBw&url=https://www.copacms.com/news/page/8/&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNGPLaSaGozhRfwXHeiB0lzyQurI1g&ust=1478344583372218

Soggetti con GAP(~3%popolazione)

Ridotta densità dei recettori D1 e D2 nel corpo striato

(PET)

Alterazione funzioni cognitive della valutazione

dei rischi

3. Difficoltà a dare il giusto peso alle decisioni durante

GA

2. Sottostima delle probabilità di

perdita

1. Sovrastima delle probabilità di

vincita

Gli errori

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjb1uDY8o7QAhWCVhQKHfJmDkkQjRwIBw&url=http://www.bmtrainers.it/ecco-33-errori-da-non-fare-se-hai-deciso-di-seguire-la-paleo-dieta/&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNGgKgDNdP4F8Me3AIqiOFiaW7G1-Q&ust=1478341813846831

Disturbi Correlati alle Sostanze e Dipendenze(Substance Related and Addictive Disorders)

NELL’ARCO DI UN PERIODO DI 12 MESI, PRESENTA QUATTRO O PIU’ TRA I SEGUENTI CRITERI

1. Ha bisogno di giocare d’azzardo con quantità crescenti di denaro per raggiungere l’eccitazione desiderata

2. È irrequieto o irritabile quando tenta di ridurre o interrompere il gioco d’azzardo

3. Ha ripetutamente tentato senza successo di controllare, ridurre, o interrompere il gioco d’azzardo

4. È eccessivamente assorbito dal gioco d’azzardo (per es., ha persistenti pensieri di rievocare esperienze passate di gioco d’azzardo, di soppesare o programmare l’azzardo successivo, di pensare ai modi per procurarsi denaro con cui giocare)

5. Spesso gioca d’azzardo quando si sente a disagio (per es., indifeso, colpevole, ansioso, depresso)

6. Dopo aver perso al gioco, spesso torna un altro giorno per rifarsi (rincorre le perdite)

7. Mente per occultare l’entità del proprio coinvolgimento nel gioco d’azzardo8. Ha messo a repentaglio o perso una relazione significativa, il lavoro, oppure

opportunità scolastiche o di carriera per il gioco d’azzardo9. Fa affidamento su altri per reperire il denaro per alleviare una situazione

finanziaria disperata causata dal gioco d’azzardo.

La diagnosi

REVISIONE DEI COMPORTAMENTI

Serpelloni G., 2012

Lo scopo delle terapie cognitivo-comportamentali deve essere quello di identificare e tentare di cambiare le distorsioni cognitive del giocatore d’azzardo patologico agendo su due fronti: quello cognitivo e quello comportamentale.

I comportamenti

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwikgpSn_ubPAhVFPRoKHRPPA_AQjRwIBw&url=http://gambling.dronet.org/terapie.html&bvm=bv.135974163,d.bGs&psig=AFQjCNGODtVwKiUlCy3V6yfdsy3rQWjB5g&ust=1476970380050595

Tecniche di terapia cognitiva

Interventi principali

1. Educazione

2. Aumento della consapevolezza sugli errori

cognitivi

3. Sviluppare il dubbio sulla validità dei pensieri

irrazionali (credenze)

4. Ristrutturazione cognitiva

21

In aggiunta

Addestramento alla soluzione dei problemi

Social Skill

Prevenzione delle recidive

G. Serpelloni 2012

L’intervento

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjEx8Ct847QAhUBsxQKHb29CFEQjRwIBw&url=http://www.therapistaid.com/therapy-worksheet/simple-cbt-model&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNGQhi94vtEt1uD11Bhstxcfobl3Ng&ust=1478341986363201

Le risorse

La tecnologia

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjUzMyX0YzQAhUFuhQKHQWbAJ0QjRwIBw&url=http://www.excesscasinos.com/gambling/what-makes-online-gaming-appealing/&psig=AFQjCNHHVMh0MpBkFMgi-lHTeE6fKtA_UA&ust=1478264059716010

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjt4MrE0YzQAhXF1xQKHV_WAe8QjRwIBw&url=http://bonus.minnim.org/poker-online-room-in-matane.html&bvm=bv.137132246,d.d24&psig=AFQjCNHSYshnahIrIwnCkn-Yzcbiyit-_A&ust=1478264175337648

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiRjd7b0YzQAhWEORQKHT1IAvAQjRwIBw&url=http://www.casadagioco1.info/&bvm=bv.137132246,d.d24&psig=AFQjCNFZ6KRy84CvUikmRXWD-QvSgHI-QA&ust=1478264269853186

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj7nKua0ozQAhUBnhQKHXJeC_MQjRwIBw&url=http://giochicasino-online.org/gratta-e-vinci-online-payout-bonus-e-gratta-e-vinci-vincenti/&bvm=bv.137132246,d.d24&psig=AFQjCNGdKUerxysYhBdkUP3Vq2gvF7Zk9w&ust=1478264336248967

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwihyZXt847QAhWEshQKHYrfCUcQjRwIBw&url=http://braintecnology.altervista.org/tecnologiafuturo/&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNHj3X96XqX9aj59ibZHk4OOy50Zww&ust=1478342138518475

Internet

APPs

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiXxMWG_o7QAhWJUhQKHaVlDlAQjRwIBw&url=http://www.milano-noslot.it/&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNHYrIV-PnBxG9fSamMD2zf_Ik5baw&ust=1478344849589436

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjo8IbH_47QAhWL1hQKHTJXCUkQjRwIBw&url=http://stop-gambling.co.uk/gambling-stories/&bvm=bv.137901846,d.d24&psig=AFQjCNH3ZJxrtM9YPDx1--aLF82uLNLmwQ&ust=1478344948430884

APPs e wearable

Conclusioni

Approcciare un fenomeno molto basato sulla tecnologia con risorse tecnologiche altrettando valide e validate

Sensibilizzare popolazione generale (non solo “GIOCA RESPONSABILMENTE”)

Favorire esecuzione di screening (multichannel)

Identificare soggetti a rischio

Abilitare interventi multichannel

Ridurre impatto sociale della patologia

denaroonline mollica

Healthcare