DELIBERACIÓN ÉTICA EN TORNO A LA MUERTE MÉDICAMENTE ASISTIDA

COMO ÚLTIMO RECURSO(GT-ABFC)

José Antonio Seoane

Modelos de diálogo

» Josep Aguiló Regla, El arte de la mediación, 2015

Características

• Argumentación colectiva libre e igual

– Libertad e igualdad personas

• Inclusión de los argumentos de todos los afectados

• Ausencia de coacción

– Neutralidad y objetividad argumentos

• Consideración de todos los argumentos

• No exclusión previa ningún argumento

• Crítica intersubjetiva libre e igual de los argumentos

• Escrutinio de todos los argumentos

• civil o cívica

– no solo profesional

• plural

– PV axiológico y profesional

• inclusiva

– participación todos los interesados

– consideración todas las perspectivas

• racional– justificación racional argumentos

– rechazo arbitrariedad y emotivismo

• razonable– no juicios apodícticos ni a priori

• prudencial– combinación de normas y virtudes

en condiciones de incertidumbre

• crítica– no basado en la fuerza o la autoridad

Deliberar

• Dar razones de las propias perspectivas y responder a las razones dadas por otros

– Accesibilidad

• Inteligibilidad y universalizabilidad razones

– Calidad moral

• Universalizabilidad subjetiva

– Respeto

• Más allá de la tolerancia: compromiso

• Libertad e igualdad personas y argumentos

– Revisabilidad

• Si cambio de circunstancias fácticas o valorativas

Ética, Política y Derecho

Legitimidad: Ética → Derecho → Política

Eficacia: Política → Derecho → Ética

Legalidad: Derecho → Política → Ética

Ética Derechovinculación y complementariedad

• Fundamentación, justificación y evaluación del Derecho

• Refuerzo de la legitimidad y normatividad del Derecho

• ex ante

• Identificación de bienes y valores básicos

• ex post

• Comprobación corrección de la respuesta jurídica

• Institucionalización de la deliberación

• Expresión y garantía bienes y valores

• derechos humanos/fundamentales

• Adopción y ejecución de decisiones

• Procedimientos y órganos

• Complemento de la Ética

• Legalidad

• Eficacia

Derecho

• Resuelve tres problemas– Conocimiento

• Identificación valores comunes y normas

– Coordinación• Organización, solución

conflictos, fomento cooperación

– Imposición• Asegurar protección valores

y cumplimiento normas (incluso mediante coactividad)

• Establece criterios comunes– Normas primarias o de

conducta• Mandatos – prohibiciones -

permisos

– Normas secundarias• Órganos y procedimientos

• Establece la obligatoriedad de los criterios comunes

• Evita la justicia privada– Rechaza imposición criterios

particulares

FINAL DE LA VIDA Y DERECHO

Evolución jurídicaderechos y deberes al final de la vida

• 1ª etapa: introducción, reconocimiento y garantía– CE 1978 + LGS 1986 (arts. 10.6, 10.9; 11.4)

– STC 120/1990, de 27 de junio

– CP 1995 (art. 143)

• 2ª etapa: consolidación (nacional) y profundización– CDHB 1997-2000 + LBAP 2002

– STC 154/2002, de 18 de julio

– CCAA: legislación autonomía paciente

• 3ª etapa: consolidación, ampliación, internacionalización– CDFUE 2000-7-9 + DUBDH 2005 + CDPD ONU

2006-8

– STC 37/2011, de 28 de marzo

– CCAA: legislación dignidad final de la vida• Proyectos estatales

• Muerte conocida– gestión información

• Muerte elegida– Paciente: valores y decisiones

personales (vida biográfica)

– Profesionales: respeto decisión paciente (vida, no deber)

• Muerte en paz, plácida, serena– Profesionales y sociedad: curar y

cuidar

• atención y cuidado aunque no sea posible la curación

Escenarios

• Consentimiento informado– Otorgamiento + revocación

• Planificación anticipada de la atención/instrucciones previas

• Rechazo de tratamiento

• Adecuación del esfuerzo terapéutico

• Sedación

• Cuidados paliativos

• Eutanasia

• Suicidio médicamente asistido

• Ayuda al suicidio

• Homicidio por compasión

Significado

• Superación concepción técnica lex artis– art. 2.6 LBAP + SSTC + SSTS

• Facultad incondicional revocación CI– art. 8.5 LBAP + legislación CCAA

• Confirmación del derecho al rechazo de tratamiento– art. 2.4 LBAP + legislación CCAA

• Adopción de decisiones con anterioridad previendo futura incapacidad (PAA, IIPP)– art. 11 LBAP + legislación CCAA

• Garantía cuidados: tratamiento dolor, sedación, acompañamiento– legislación CCAA

• Clarificación conceptual: adecuación de esfuerzo terapéutico, obstinación terapéutica, sedación paliativa– legislación CCAA

• No derecho a la propia muerte… aunqueindividuo puede disponer de su muerte– libertad genérica: agere licere

• Vida (15CE) no se impone sobre integridadfísica y moral (15CE) y libertad religiosa (16CE)

• No tratamiento sin consentimiento (15 CE)– (lesiones –coacción e incluso homicidio-)

• No asistencia médica coactiva– lesiona derecho integridad física y moral (15 CE)

• Sí atención y cuidado aunque no sea posible lacuración (tratamiento dolor, paliativos,sedación, acompañamiento)

– En caso contrario, delito de lesiones o malos tratos

• Límites individuales (elección paciente-actuación profesional) y sociales (CP)

MMA Y DERECHO

¿Una ley sobre la MMA?

• ¿Es posible una regulación jurídica?• Finalidad legislación: ¿delimitar?¿Limitar? ¿Ampliar (libertades)?

¿Modificar (significado profesiones)?

• ¿Es conveniente una regulación jurídica?• ¿Conversión de una excepción en regla?

• ¿Es necesaria una regulación jurídica?• ¿Bastaría una norma deontológica? ¿Y un código de conducta?

• ¿Es necesaria una regulación legal?• ¿Bastaría una solución jurisprudencial?

• ¿Es suficiente una regulación legal?• ¿Es necesario un desarrollo reglamentario? ¿Y un complemento

extrajurídico?

Argumentos a favor legislación

• Función pedagógica

• Función simbólica

• Eficacia normativa

• Publicidad (accesibilidad conocimiento)

• Generalidad

• Universalidad

– no excluye decisión ad casum

• Seguridad jurídica

– previsibilidad

– coordinación expectativas

– evita fraude de ley

– evita enmascarar conductas

• Justicia material

– garantía respeto derechos y valores

• No imposición valores personales

– garantía ejercicio derechos

¿Cómo? Cadena argumentativa y normativa

• 1.º) Daño bien jurídico; antijuridicidad

– delito de homicidio

• 2.º) Justificación y no sanción de su realización

– Condiciones y garantías

• 3.º) No obligación de realizarla

– Usuario: prestación; permiso en sentido fuerte

– Profesional: objeción de conciencia

Racionalidad legislativa

• 1) lingüística

• 2) comunicativa

• 3) formal o sistemática

• 4) pragmática

• 5) teleológica

• 6) ética

» Manuel Atienza, Contribución a una teoría de la legislación (1997)