degeneración macular asociada a la edad
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1: Estudiante de la Escuela de Medicina Humana – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
Porque es la principal causa de ceguera en adultos de países
industrializados.
ARROYO JG. AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: CLINICAL PRESENTATION, ETIOLOGY, AND DIAGNOSIS. EN: UPTODATE, TROBE JD (ED).
Es una enfermedad degenerativa de la parte central de la retina (la mácula) que se traduce principalmente en la pérdida de la
visión central.
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Maculopatía asociada a la edad (MRA)
Degeneración macular asociadaa la edad (DMA)
Presencia de drusas en la retina que causan problemas en el
campo visual central.
Fase tardía de una Maculopatía asociada a la edad.
5 fases (del 0 hasta el 4) 2 tipos (Seca y húmeda)
Las 1ª lesiones secas que no reducen la visión son una ARM.
Toda lesión húmeda es AMD
ATEN PRIMARIA. 2006;38(1):51-7, ARROYO JG. AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: CLINICAL PRESENTATION, ETIOLOGY, AND DIAGNOSIS. EN: UPTODATE, TROBE JD (ED).
AbstractFases
de unaMRA
Abstract¿Como
afecta a la visión?
Al 2010, 6 millones de personas en todo el mundo tenían discapacidad visual debido a la degeneración
macular.
Es mas frecuente en la raza blanca que la afroamericana.
La tipo húmeda es mas frecuente que la tipo seca en relación 1,4 a 1.
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Edad
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AbstractPatogenia
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Seca Vs. Húmeda
Seca Húmeda
Pérdida de Visión lenta Pérdida de visión rápida
Afecta visión central y pericentral Afecta visión central
Atrófia de epitelio pigmentario Colecciones en la retina
Drusas Neovascularización
La consistencia de las drusas puede ser: suave, fuertes y
cristalina (o calcificada)
La membrana neovascular puede ser: Clásico, oculto y de lesiones
fibrosas
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Evaluación oftalmológica con biomicroscopia (lámpara de hendidura)
Angiografía de la retina con fluoresceína
Tomografía de coherencia óptica
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Abstract
¿Qué es el gráfico de
AmslerGrid?
Abstract¿Drusas?
Abstract¿Atrofia geográfica?
Abstract¿Pigmento en motas?
Abstract¿Hemorragia subretineal?
Abstract¿Cicatriz disciforme?
Abstract
¿Membrana neovascular
coroidea clásica?
Tipo Seca
• Antioxidantes y Zinc
• Células madre
• Otros
Tipo Húmeda
• Antioxidantes y Zinc
• Inhibidores de VEGF
• Rehabilitación
• Otros
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Antioxidantes y Zinc
Reducen el riesgo de progresión a
DMA avanzada o pérdida de
agudeza visual.
Células Madre
Mejoran la agudeza visual en
12 meses.
Aún son estudios preliminares
Otros
La terapia laser no otorga beneficio
alguno y aumenta el riesgo de neo-vascularización.
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Antioxidantes y Zinc
Reducen el riesgo de progresión a DMA
avanzada o pérdida de agudeza visual.
Inhibidores VEGF
Evitan la progresión a y reiverten la perdida
visual.
Bevacizumab, Ranibizumab y
aflibercept son útiles.
Rehabilitación Visual
Se usan computadoras, tablets,
ipads.
El éxito depende de la motivación del
paciente.
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Cirugía
Puede ser submacularo de translocación
macular
La cirugía es de éxito limitado.
Terapia fotodinámica
Si se usa sola da recidivas de neo-vascularización.
Ahora se usa como adyuvante a los anti-
VFG.
Fotocoagulación
Rara vez se recomienda por
riesgo de perdida de la visión y formación
de escotoma.
ARROYO JG. AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: TREATMENT AND PREVENTION. EN: UPTODATE, TROBE JD (ED).
1. Arroyo JG. Age-related macular degeneration: Clinical presentation, etiology,and diagnosis. En: UpToDate, Trobe JD (Ed), UpToDate, Waltham, MA.(Consultado el 07 de noviembre de 2015).
2. Dmian J. Pastor R. Armada F. Arias L. Epidemiología de la degeneración macularasociada con la edad. Situación en España. Aten Primaria. 2006;38(1):51-7
3. Kanski JJ, Bowling B, Nischal KK, Pearson A, Durán de la Colina JA. Oftalmologíaclínica. Barcelona [etc.]: Elsevier; 2012.
4. Arroyo JG. Age-related macular degeneration: Treatment and prevention. En:UpToDate, Trobe JD (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Consultado el 07 denoviembre de 2015).
JULIO J. C. GUANILO BAUTISTA 1