DEFIBRILASIPurwoko Sugeng H.

Defibrillation

Defibrillation*TUJUANSetelah menyelesaikan sesi ini, Anda mampu untuk:mengidentifikasi indikasi defibrilasimendemonstrasikan teknik defibrilasi yang aman & efektifmengidentifikasi komplikasi akibat defibrilasiMenjelaskan tindakan untuk mengurangi komplikasi

Defibrillation

Tujuan DefibrilasiKebanyakan cardiac arrest terjadi di luar RSDikombinasi dengan CPR, defibrilasi dini meningkatkan kesempatan harapan hidup bagi pasien cardiac arrest

Defibrillation*DefibrilasiMenyalurkan aliran listrik ke jantung untuk mendepolarisasi semua pacemaker jantung yang abnormalMenghentikan semua aktivitas listrik di jantung sementaraMemungkinkan SA node untuk bekerja sebagai pacemaker irama sinus Dapat diberikan meskipun ada pacemaker lain

Defibrillation

Elektrofisiologi JantungOtot mempercayakan pada arus listrik untuk kontraksiJantung mengatur dirinya sendiri melalui nodus listrik yang menciptakan impuls listrikImpuls dialirkan ke otot melalui jalur syarafRate dan regularitas dari kontraksi di atur dalam medulla oblongata

Electrofisiologi Jantung

Tipe irama jantungIrama Sinus : impuls berasal dari SA NodeIrama Jungtional: impuls berasal dari SA NodeIdioventrikuler: impuls berasal dari Ventrikel

Disfungsi KelistrikanSignal dapat dihentikan oleh penyakit atau cederaDefek Congenital Blunt forceCedera otakRespiratory distressKetika signal menjadi berhenti atau iregular, jantung tidak mengalirkan darah dengan efektif ke tubuh

Irama Sinus

Ventricular Tachycardia (V-T)

Ventricular Fibrillation (V-F)Asystole

Defibrillation*Indikasi Defibrilasi (Non-synchronized defib) Ventrikel Fibrilasi

Pulseless Ventrikel Takikardi

Defibrillation

SYNCRONIZED DC SHOCKTACHIARITMIA DGN GANGGUAN HEMODINAMIK & TAK RESPON DGN OBATSINKRON ARTINYA SHOCK AKAN JATUH PADA GEL R UTK MENGHINDARI VF

Indikasi KardioversiSupraventricular tachycardiaAtrial fibrillationAtrial flutterVentricular tachycardiaDefibrillation*

Defibrillation

JENIS DEFIBRILATORMonofasikBifasikAEDDefibrillation*

Defibrillation

Defibrillation*Bentuk Gelombang MonofasikBentuk aliran listrik dimana aliran tersebut mengalir pada satu arah, dari satu pad elektroda ke jantung dan ke pad elektroda lain

Defibrillation

Defibrillation*Bentuk Gelombang BifasikPola aliran listrik dimana aliran listrik berlawanan arah di pertengahan gelombang, mengalir dimulai dari satu pad elektroda, ke jantung, ke pad elektroda kedua, dan kemudian dari pad kedua, ke jantung dan ke elektroda pertamaMembutuhkan sedikit energi dibandingkan gelombang monofasik untuk mencapai kemampuan defibrilasi yang besarSekarang ini dianjurkan sebagai standar perawatan dan pilihan intervensiAlat defibrilasi yang baru sekarang menggunakan bifasik

Defibrillation

Defibrillation*Bentuk Gelombang Bifasik

Defibrillation

Defibrillation*Letak paddlePosisi AnterolateralSisi kanan atas sternum di bawah klavikula kanan (Sternal)Sisi kiri puting, garis mid aksila (Apical)

Defibrillation

Defibrillation*Letak PaddlePosisi Anterior-Posterior Di atas precordium tepat di sebelah kiri batas sternum bawahSisi belakang jantung

Defibrillation

Defibrillation*Energi yang dialirkanAliran listrik yang dialirkan ke jantung bergantung pada Energi yang ditetapkanTransthoracic impedance (kemampuan resistensi dada pasien terhadap aliran listrik)Letakkan pads dengan tekanan yang tepat untuk mengurangi transthoracic impedance

Defibrillation

Defibrillation*Jumlah Energi Yang Dianjurkan (JOULES)DewasaDosis bergantung pada mode monofasik atau bifasikBayi dan anak2 J/kg

Defibrillation

Defibrillation*Prosedur TindakanPastikan adanya VF dan rekam irama jantungLetakkan defib pads ke dada pasienLepaskan semua alat transdermalPilih energi yang akan di berikanLakukan pengisian defibrilasi - monitor akan menampilkan energi yang dipilih tadi dan alarm akan berbunyiUCAPKAN STAND CLEAR!Pastikan ulang perlunya defibrilasi sebelum memberikan tindakanLakukan defibrilasiLanjutkan RJPIkuti prosedur sesuai dengan algoritme irama ECG yang tepatDokumentasikan irama jantung pasca defibrilasi

Defibrillation

Defibrillation*Tindakan PencegahanHindari kontak dengan permukaan benda basah atau logamPermukaan lantai harus keringSEMUA ORANG STAND CLEAR!Charge and discharge ketika paddles ada di dada pasien atau terletak pada defibrilator Jangan mengayunkan paddles ke udara

Defibrillation

Defibrillation*KomplikasiNyeri pada dada anteriorIritasi kulitLuka bakar bekas Paddle

Defibrillation

Defibrillation*Peran PerawatCharge defibrilasi apabila tidak digunakanPeriksa kelengkapan suplai elektroda, kertas rekaman ECG & pads defibrilasiPeriksa kabel ECG dan leads berada pada kondisi yang baikLakukan tes fungsi defibrilasi seperlunya

Defibrillation

Defibrillation*Automatic External Defibrillator(AED)Menganalisa irama ECG dan mengalirkan DC shock secara otomatis sesuai indikasi.

Defibrillation

Defibrillation*Keuntungan dari AEDDapat menginterpretasikan iramanya sendiriTrainingnya sederhanaPendekatan lepas tangan (Hands off)Pads yang merekat lebih baik digunakan untuk resusitasi yang lamaDefibrilasi awal dapat dilakukan

Defibrillation

Defibrillation*AED Training for Lay Persons

Defibrillation

Defibrillation*AED di Bandara

Defibrillation

Defibrillation*KesimpulanPenting bagi seorang perawat untuk mengenali indikasi defibrilasi dan mengetahui bagaimana cara untuk melakukan defibrilasi yang aman dan efektif

Defibrillation

Defibrillation*

Defibrillation