defectos refractivos
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DEFECTOS DE DEFECTOS DE REFRACCIONREFRACCION
Artemio Burga ValdiviaArtemio Burga Valdivia
Sociedad Peruana de Oftalmología
Fil ial Regional de l Norte
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¿ Por qué es importante el examen oftalmológico precoz ?
Estímulos para desarrollar la visión: luz, forma y color.
Los medios transparentes, la retina y la vía óptica deben estar normales.
Dr. Artemio Burga V.
Es importante detectar antes de esta edad las enfermedades oculares
El ojo debe estar sano “para aprender a ver” y esto ocurre hasta los 7 años.
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AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 4
ENFERMEDADES GENERALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
ALERGIAS
SÍNTOMAS Y SIGNOS
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AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 5
Anamnesis. Determinación de agudeza visualDeterminación de agudeza visual. Examen con linterna. Lámpara de hendidura. Medida de la presión intraocular. Oftalmoscopia. Motilidad ocular interna y externa. Comparación de ambos ojos.
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“Cuanto logra ver una persona”
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL
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METODOS PARA MEDIR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA
MATERIALES
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CARTILLA DE JAEGER
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CARTILLA DE SNELLENCARTILLA DE SNELLEN
* Numerador: Distancia a la cual la prueba se realiza
* Denominador: Distancia a la cual las letras pueden ser vistas por una persona normal
* La distancia de 20 pies equivale a 6 metros
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AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 12
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AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 13
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INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÒNAV = agudeza visualOD = ojo derechoOI = ojo izquierdoCD = cuenta dedos a un metroMM = movimiento de manoPL = percepción de luzNPL = ninguna percepción de luz
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NORMALNORMAL 20/20-20/60* 20/20-20/60*
IMPEDIDO VISUALIMPEDIDO VISUAL <20/60-20/200*<20/60-20/200*
IMPEDIDO VISUAL SEVEROIMPEDIDO VISUAL SEVERO <20/200-20/400* <20/200-20/400*
CIEGOCIEGO <20/400*<20/400*
** En el mejor ojo y con la mejor correcciónEn el mejor ojo y con la mejor corrección
Definición de Ceguera (OMS)
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AGUDEZA VISUAL CERCANA
Cartilla de Visión Próxima a una distancia de 33 cm del paciente.
Se registra como J1, J2, J3, etc,
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VISIÓN DE COLORES Placas de Ishihara
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AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 18
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Prueba de la reji l la de Amsler Valora los 10 º centrales Foveola esta situada en el centro Tarjeta de 10 cm lado , divididos en
cuadrados de 5 mm de lado Observada a 33cm c/ cuadrado forma
un ang de 1 min
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Recibe estímulos luminosos
Codifica y transmite al cerebro
Fenómeno de la “VISIÓN”
Órgano par
Protegido por la órbita
ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO
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Párpados, pestañas, glándula lagrimal
ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO
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Rodeado de músculos extraoculares, grasa y tejido conectivo
ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO
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Diámetro: 22 a 26 mm
Peso: 7 g.
Volumen: 6,5 cm3
Forma esférica
Consistencia firme
ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO
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Formado por 33 capas concéntricascapas concéntricas:
Túnica externa protectora, la media o vascular y la interna
ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO
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ESCLERA: ESCLERA: opaca, fibras desorganizadas,
Muy resistente protectora
Da inserción al nervio óptico
y músculos extraoculares
Mantiene la forma y el tono
del globo ocular.
TÚNICA EXTERNA TÚNICA EXTERNA
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CÓRNEACÓRNEA: : transparente, avascular, con fibras de colágeno organizadas simétricamente.
Da forma y contribuye con la PIOMedio refractivo más potente (43 dioptrías)Espesor central 0,52 mm
TÚNICA EXTERNA TÚNICA EXTERNA
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ÚVEA: ÚVEA: Membrana nutricia del ojo y de ella depende la PIO
IRIS: IRIS: disco perforado por el orificio pupilar,
Diafragma para controlar la entrada de luz.
TÚNICA MEDIA O TÚNICA MEDIA O VASCULAR VASCULAR
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Cámara anterior Cámara anterior
Cámara posteriorCámara posterior
Cámara vítreaCámara vítrea
COMPARTIMIENTOS DEL COMPARTIMIENTOS DEL GLOBO OCULARGLOBO OCULAR
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Anillo vascular Acomodación Nutrición del segmento anterior Producción de humor acuoso
CUERPO CILIARCUERPO CILIAR
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Líquido incoloro, libre de proteínas Se produce por transporte activo y ultrafiltración
HUMOR ACUOSOHUMOR ACUOSO
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Úvea posterior Rica en células pigmentarias
(pantalla a la luz) Membrana nutricia de la región posterior.
COROIDESCOROIDES
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Gel transparente, agua, ác. hialurónico y colágeno.
su viscosidad con los años.
Mantiene el tono y la forma.
VÍTREOVÍTREO
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Lente biconvexo, elástico,
transparente, avascular,
consistencia pastosa.
Poder de convergencia de 23 D.
Situado verticalmente
D: 9 a 10 mm.
Eje anteroposterior: 4,5 mm.
CRISTALINOCRISTALINO
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AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 37
Catarata
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AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 38
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RETINA: RETINA: Prolongación del SNC. Tejido más complejo Transforma estímulo luminoso en impulso nervioso
TÚNICA INTERNA O TÚNICA INTERNA O NEUROSENSORIALNEUROSENSORIAL
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EMETROPÍA Y AMETROPÍAEMETROPÍA Y AMETROPÍA
Emétrope : ojo óptimamente normal.• foco imagen coincide con la
retina.• Verá objetos lejanos nítidos sin
necesidad de la acomodación. • Punto remoto está en el
infinito.
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PUNTO LEJANO (P.L.)PUNTO LEJANO (P.L.)
Punto objeto que produce una imagen nítida en la retina en un ojo sin acomodación.
PUNTO CERCANO (P.C.)PUNTO CERCANO (P.C.)
Punto objeto que produce una imagen nítida en la retina en un ojo máximamente acomodado.
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PUNTO REMOTO
O.
∞
EMETROPIARAYOS PARALELOS SON ENFOCADOS ENLA RETINA SIN QUE MEDIE ACOMODACION
PUNTO REMOTO: INFINITO
E
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Ej. Amplitud de Acomod. = 10 D Punto Cercano = 10 cm
O.
EMETROPIAPUNTO CERCANO: DEPENDE DE AMPLITUD
DE ACOMODACION
E
0.1 mt
D = 1/d 10D = 1 / 0.1m.
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AMETROPIA : Foco imagen No coincide con la retina
HIPERMETROPIA:
Distancia focal mayor
MIOPÍA :
Distancia focal más corta
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PUNTO LEJANO EMETROPE INFINITO
MIOPE DELANTE DEL OJO
HIPERMETROPE DETRÁS DEL OJO
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O.
MIOPIA
∞
O.
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Desde el punto de vista ópticoa. Miopía axialb. Miopía de curvaturac. Miopía de índice
TRATAMIENTO
Lentes Divergentes
MIOPIAMIOPIA
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HIPERMETROPIA H
O.
∞PUNTO LEJANO, ES VIRTUAL. DETRÁS DEL OJO
H+1
P.L.
1m
P.L.
½ m
H+2
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HIPERMETROPIA
Rayos que llegan al ojo, del infinito, tienen su foco detrás de la retina cuando el ojo está en reposo
Imagen Borrosa
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CORRECCION DE LA HIPERMETROPIA
LENTE (+)
P.L.
F2.
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ASTIGMATISMO
Es capaz de enfocar todos los rayos de luz de un punto fuente hacia un punto de imagen simple .
Variaciones en la curvatura de los diferentes meridianos de la cornea hacen que los rayos de la luz no se enfoque en un solo punto
• a : sin• stigma : punto
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Clasificación
- Recto a favor de la regla en contra de la regla- Oblícuo- Simétrico- Asimétrico- Regular - Irregular
•Punto Lejano es reemplazado por lineas lejanas ocotogonales.Punto Lejano es reemplazado por lineas lejanas ocotogonales.•NO existe un foco puntual,la luz NO se refracta de igual forma en todos los NO existe un foco puntual,la luz NO se refracta de igual forma en todos los meridianosmeridianos
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Clasificación, según el error refractivo
A. hipermetrópico simple.
A. hipermetrópico compuesto.
A. miópico simple.
A. miópico compuesto.
A. Mixto.
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PRESBICIA
La presbicia es la condición óptica
en la cual debido a los cambios
producidos por la edad disminuye
en forma irreversible el poder de
acomodación.
La presbicia es una condición fisiológica y no patológica
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PRESBICIA
- Un ojo sin "acomodar" forma
la imagen de un punto cercano
detrás de la retina
Al "acomodar", convergencia
del cristalino, la imagen va a la retina
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KUELAP: AMAZONAS - PERU
Nueva Maravilla del Perú y del Mundo
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57
GOGTA : 3ª Catarata más alta del mundoBongará – Amazonas - PERU