defecto de pared - redveneo
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MANEJO DE LOS DEFECTOS
DE LA PARED ABDOMINAL
LCDA.ESP. LEYDA TORO
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ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOSRELACIONAN LA PATOGENIA
Madres adolescentes con infecciones
Alteraciones ambientales
Consumo y abuso de drogas, y algunos frmacos
Dficit en la nutricin materna
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VIVIMOS EN UN MUNDO CAMBIOS
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OBJETIVOS
Aplicar los avances actuales de enfermera en el manejo
de esta patologa para ofrecer una sobrevida a estos
neonatos
Suministrar una adecuada nutricin
Concientizar a cada uno de los participantes actuar enbase a protocolos y sensibilizar su cuidado
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Dr. (s) Alberto Ramos, Dulce Mata, Lourdes Limardo,
Said Smaili, Mara Palmero, Ezequiel Trejo.
Servicio de Pediatra y Ciruga de la Maternidad "Concepcin
Palacios". Caracas.1995.1999
Estudio retrospectivo, descriptivo de 60 neonatos con gastrosquisis y
onfalocele, determinar la incidencia en la Maternidad "Concepcin
Palacios Conocer adems la relacin que existe entre ambasentidades y el sexo, edad materna, nmero de gestas, edad de
gestacin, malformaciones asociadas, morbilidad y mortalidad.
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PREVALENCIA DE LA PATOLOGA
Tiene relacin con la edad de gestacin
Gastrosquisis67%
Onfalocele
15%
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PREVALENCIA CON EL SEXO
Frecuente esto ocurre mas en recin nacidos masculinos
Con un 10% de los casos en el sexo femenino
Femenino
Masculino
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Registro y Vigilancia Epidemiolgica deMalformaciones Congnitas Externas (RYVEMCE)
En los ltimos aos se han reportado en diferentes pases, un
Incremento de1a 5x10.000 (RN.V) en la incidencia de gastrosquisis y
Onfalocele Como defecto de la pared abdominal. En cuanto a las
referencias, la bibliografa reporta en 2003.una mayor prevalencia en
la poblacin latina.
En Venezuela se reporta el 2,2% de esta la patologa siendo una.De las causas de hospitalizaciones de larga estancia, predisponiendo
Al neonato a Infecciones nosocomiales, incluso la muerte
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DESDE AO 2008 AL AO 2012
92 CASOS
14 CASOS
HASTA SEPTIEMBRE AO 2013
ESTADSTICASHOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
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Onfalocele
Dr. Mayer 1980
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MORFOGNESIS Y ORIGEN
Onfalocele
Es dado por tres procesos de invaginacin
- Ceflico: epigstrico asociados defectos del diafragma
- Caudal: hipogstrico, asociado a extrofia vesical,
- Lateral: el intestino es incapaz de completar su retorno
a la cavidad abdominal
Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Univeristy Actualizado (11-7-2011)
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MANEJO ADECUADO
Onfalocele
Manejo mdico-quirrgico ptimo
Se cubre la evisceracin con gasas hmedas y tibias
se canaliza va perifrica
Si encajar cmodamente dentro de la cavidad
Se reintroducen los contenidos abdominales
Se retira el material sinttico y se cierra el abdomen.
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GASTROSQUISIS
TARREFFI ( 1894)
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MORFOGNESIS Y ORIGEN
GASTROSQUISIS
Se describe como un accidente en el desarrollo o a un
efecto de agente teratognico
Fue descrita en el ao (1557) como hernia amnitica
Incidencia es de 1.6 x cada :10,000 RN Vivos
Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congnitas
(ECLAMC) en el perodo 1982-1998
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MANEJO ADECUADO
GASTROSQUISIS
Cierre quirrgico de la pared
Reintegro de las asas del intestino al cavidad abdominal
Cierre primario conservacin del ombligo
Colocacin de prtesis de (silastic) reforzada con mayade tefln que cubre el defecto x 7 das
Vigilar el riesgo de infeccin y mantener manejo
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MANEJO PERINATAL
Manejo obsttrico
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NUEVOS RETOS
Dr. Harrison y Adrzick 1990
Ciruga fetal correctiva in tero
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MANEJO AL NACIMIENTO
Anticiparse a la emergencia
Preparar equipo de atencin inmediata Debe ser resuelto desde las salas de partos
Acceso de vas perifricas
Debe cubrirse el defecto con gasas hmedas
Evitar la perdida de calor y lquidos
Evitar el compromiso vascular y de necrosis
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Harrison y Adrzick (1990)
Augusto Sola, Rodrguez, Martnez Ferro (2001)
Describieron en sus libros observaciones que dan
relevancia al equipo de salud mas importante. Enfermeraque consagra da a da su espritu sabidura, paciencia, y
conocimientos. En la recuperacin satisfactoria, en el
Manejo quirrgico, y cuidado intensivo neonatal, para la
Sobrevida del neonato crticamente comprometido
En diferentes patologas
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MORTALIDAD Y MORBILIDAD
La sobrevida
Tcnicas quirrgicas ciruga reparadora
Los avances en el cuidado intensivo neonatal
de enfermera de recin nacidos con estas
patologas
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MANEJO INMEDIATO
Su resolucin ser quirrgica
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ONFALOCELE
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN RECIN NACIDOS CONGASTROSQUISIS
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VI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERA ENTRADICIN A LA EVIDENCIA MAYO 2010
Objetivo
Evitar el deterioro y la perdida de la integridad de la piel
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MANEJO EN UNIDADES DE CUIDADOSNEONATALES
Apoyo profesional en el impacto y su entorno
Manejo del efecto de negatividad y rechazo
Cuidados centrados en la patologa
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MANEJO DE ENFERMERA
avance en los cuidados neonatales 1960
Intervenciones principales en las primeras horas
Cuidados de las heridas
Cuidados del sitio de incisin
Administracin de medicacin
Cuidados de la piel: tratamiento tpico
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MANEJO DE ENFERMERA
Intervenciones sugeridas
Manejo de la nutricin lquidos/electrlitos
Prevencin y control de infecciones
Vigilancia de la piel
Precauciones circulatorias
Manejo del dolor
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EVALUACIN DEL DOLOR
Comit de neurociencia y Neurofisiologa
Manejo del dolor del infante Archivos venezolanos Pur y Ped 2002
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DOLOR QUINTO SIGNO VITAL
Valoracin neonatal Susan Givens
Signos conductuales
Signos fisiolgicos
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INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Manejo ambiental mejorar confort sueo
Manejo de la medicacin
Administracin de medicacin y analgesia
Contacto teraputico
Musicoterapia
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESPTIMOS
La Academia Americana de Pediatra desde 1997Reconoce los beneficios que ofrece la (LM ) en el cuidado del (RN)
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ADAPTADO DE ZIEGLER E.E CURRENT PEDIATRICS 1999 P713
Glucosa: (Kcal) 80% nivel de energa
Protenas : (G) de 3 a 4.0 nivel de crecimiento
Grasas : (gr) 1% hasta 3% )
RESPUESTA FISIOLGICA
NUTRICIONAL
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NECESIDADES NUTRICIONALES
Beneficios centrados en la evidencia clnica
Suministro adecuado de cidos grasos proporcionan
componentes especficos para la restauracin y
reparacin de los tejidos
Magnitud de regeneracin de clulas y tejidos posterior
a un cierre intencionado
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GRACIAS POR
CUIDARME
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REFERENCIAS
Dr. (s) Alberto Ramos, Dulce Mata, Lourdes Limardo, Said
Smaili, Mara Palmero, Ezequiel Trejo.
La Academia Americana de Pediatra desde 1997 Reconoce los beneficios que ofrece la (LM ) en el cuidado del (RN)
Adaptado de Ziegler e. e Current Pediatrics 1999 P713
Valoracin neonatal Susan Givens
Dr. Harrison y Adrzick 1990
Registro y Vigilancia Epidemiolgica de Malformaciones Congnitas Externas (RYVEMCE) Ledbetter DJ. Gastroschisis and omphalocele.Surg
Clin North Am. 2006;86(2):249-260)Clinical Assistant Professor ofPediatrics, Univeristy Actualizado (11-7-2011)