declaraciÓn de situaciÓn patrimonial · 6.- regalÍas 7.- rendimientos de contratos bancarios o...

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DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Instructivo y Formato Inicial Conclusión del Encargo Conclusión/Inicial

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DECLARACIÓN DESITUACIÓN PATRIMONIAL

Instructivo y Formato

InicialConclusión del EncargoConclusión/Inicial

1.-

2.-

Avisos Importantes

LAS OPCIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE LAS DECLARACIONES DE SITUACIÓN PATRIMONIAL SON:

A TRAVÉS DE MEDIOS REMOTOS DE COMUNICACIÓN ELECTRÓNICA. EN APEGO A LO SEÑALADO EN EL ACUERDO EXPEDIDO POR LACONTRALORÍA GENERAL Y PUBLICADO EN LA GACETA OFICIAL DEL ESTADO EL 10 DE ABRIL DE 2008. EN CASO DE ELEGIR ESTEMECANISMO, ACCESAR AL SISTEMA ELECTRÓNICO DE RECEPCIÓN DE DECLARACIONES PATRIMONIALES EN LA PÁGINA WEBwww.declaraver.gob.mx.

FORMATO IMPRESO, EL CUAL LE SERÁ PROPORCIONADO POR LA UNIDAD ADMINISTRATIVA DE LA DEPENDENCIA O ENTIDAD DONDELABORA O LA CONTRALORÍA INTERNA QUE CORRESPONDA, Y PODRÁ PRESENTAR:

A. DIRECTAMENTE EN LAS OFICINAS DE LA CONTRALORÍA GENERAL:

DIRECCIÓN GENERAL DE RESPONSABILIDADES Y SITUACIÓN PATRIMONIAL. CARRILLO PUERTO NO. 20, ZONA CENTRO, C.P. 91000,XALAPA, VER.

ÓRGANOS INTERNOS DE CONTROL. UBICADOS EN LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DEL PODER EJECUTIVO ESTATAL.

DELEGACIONES REGIONALES, UBICADAS EN:

COSOLEACAQUE

PÁNUCO

VERACRUZ-BOCA DEL RÍO

POR CORREO CERTIFICADO CON ACUSE DE RECIBO, DEBIENDO CONSERVAR ÉSTE PARA POSIBLES ACLARACIONES. EN ESTE CASO SETOMARÁ COMO FECHA DE PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN, LA IMPRESA EN EL SELLO OFICIAL DE ESTE SERVICIO.

EN CASO DE QUE LA DECLARACIÓN SEA ENVIADA POR MEDIO DE MENSAJERÍA, SE TENDRÁ POR PRESENTADA EN LA FECHA EN QUESEA RECIBIDA EN ALGUNA DE LAS OFICINAS ANTES MENCIONADAS.

HORARIO DE ATENCIÓN:

DE 9:00 A 15:00 HRS. Y DE 16:00 A 18:00 HRS., EN DÍAS HÁBILES.

MAYOR INFORMACIÓN

EN LOS TELÉFONOS (228) 8-18-45-00 EXTENSIONES 206, 267 Y 268.

O EN LA PÁGINA WEB DE LA CONTRALORÍA GENERAL www.cgever.gob.mx.

BOULEVARD INSTITUTOS TECNOLÓGICOS ESQUINA JESÚS REYESHEROLES S/N, COL. MARTÍN LANCERO, C.P. 96349

AV. SALVADOR DÍAZ MIRÓN S/N, SEGUNDO PISO (SUBCENTRO C-4), COL. REVOLUCIÓN MEXICANA, C.P. 93997

AUDITORIO BENITO JUÁREZ, AV. SALVADOR DÍAZ MIRÓN N° 1500,COL. CENTRO, C.P. 91700, VERACRUZ, VER.

TEL. (922) 22-137-74

TEL. (846) 25-615-95

1.- LOS PLAZOS PARA LA PRESENTACIÓN DE LAS DECLARACIONES SON LOS SIGUIENTES:

A) INICIAL.- DENTRO DE LOS 60 DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA TOMA DE POSESIÓN Y DEBERÁ CONTENER LA TOTALIDAD DELPATRIMONIO AL MOMENTO DE LA TOMA DE POSESIÓN DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN.

B) CONCLUSIÓN DEL ENCARGO.- DENTRO DE LOS 30 DÍAS NATURALES SIGUIENTES A LA CONCLUSIÓN DEL ENCARGO Y SE DEBERÁMANIFESTAR LA INFORMACIÓN PATRIMONIAL A LA FECHA DE CONCLUSIÓN.

C) ANUAL DE SITUACIÓN PATRIMONIAL.- EN EL MES DE MAYO.

2.- PARA EFECTOS DE LA PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, NO TIENE RELEVANCIA EL RÉGIMEN BAJO ELQUE SE HAYA CONTRAÍDO MATRIMONIO (SOCIEDAD CONYUGAL O SEPARACIÓN DE BIENES), POR LO QUE DEBERÁN DECLARARSE LATOTALIDAD DE LOS BIENES, INGRESOS Y GRAVÁMENES DEL CÓNYUGE. EN CASO DE VIVIR EN UNIÓN LIBRE, PODRÁ CONSIDERAR A SUPAREJA EN EL APARTADO CORRESPONDIENTE AL CÓNYUGE.

3.- LOS IMPORTES EN DINERO DEBERÁN SER COLOCADOS SIN CENTAVOS DE DERECHA A IZQUIERDA Y RELLENAR CON CEROS LOSRECUADROS SOBRANTES. LAS ADQUISICIONES, VENTAS O INVERSIONES EN MONEDA EXTRANJERA DEBERÁN CONVERTIRSE A MONEDANACIONAL, HACIENDO LA ACLARACIÓN EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES.

4.-LA DECLARACIÓN DEBERÁ SER REQUISITADA CON LETRA LEGIBLE (TINTA NEGRA) O A MÁQUINA, SIN ABREVIATURAS, EXCEPTO CUANDOLOS ESPACIOS SEAN INSUFICIENTES.

5.- LAS OBRAS DE CONSTRUCCIÓN, AMPLIACIÓN Y/O REMODELACIÓN DE BIENES INMUEBLES, SE ESPECIFICARÁN EN EL APARTADO DEOBSERVACIONES Y ACLARACIONES, PRECISANDO EL TIPO DE OBRA Y COSTO. SI LA OBRA NO ESTÁ CONCLUIDA, ANOTARÁ LAEROGACIÓN REALIZADA A LA FECHA EN QUE TOMA POSESIÓN O CONCLUYE EL ENCARGO.

6.- EN LOS APARTADOS VII CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES Y OTROS VALORES Y VIII GRAVÁMENES O ADEUDOS, EN EL CAMPOREFERENTE A MONTO SE DEBERÁ DECLARAR EL SALDO QUE TENGAN LAS CUENTAS O ADEUDOS A LA FECHA EN QUE TOMA POSESIÓN OCONCLUYE EL ENCARGO.

7.- PREVIO A LA ENTREGA O ENVÍO DE LA DECLARACIÓN POR CORREO CERTIFICADO, CERCIÓRESE QUE LA HAYA FIRMADO, DE LOCONTRARIO EL DOCUMENTO CARECERÁ DE VALIDEZ. ASIMISMO, OBTENGA UNA FOTOCOPIA DE LA MISMA E INTEGRE UN EXPEDIENTEPERSONAL AL RESPECTO. EN CASO DE REQUERIR POSTERIORMENTE UNA COPIA DE ESTA DECLARACIÓN, DEBERÁ SOLICITARLA PORESCRITO A LA DIRECCIÓN GENERAL DE RESPONSABILIDADES Y SITUACIÓN PATRIMONIAL, LA CUAL SE LE ENTREGARÁ CERTIFICADA,PREVIO PAGO DE LOS DERECHOS CORRESPONDIENTES.

8.- SI USTED CAMBIA DE DOMICILIOPARTICULAR O DE SU CENTRO DE TRABAJO, DEBERÁ HACERLO DEL CONOCIMIENTO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DERESPONSABILIDADES Y SITUACIÓN PATRIMONIAL EN UN PLAZO DE 3 DÍAS HÁBILES, APERCIBIDO QUE DE NO NOTIFICAROPORTUNAMENTE EL CAMBIO DE DOMICILIO, CUALQUIER NOTIFICACIÓN RELACIONADA CON SUS DECLARACIONESPATRIMONIALES LE SURTIRÁ EFECTOS A TRAVÉS DE LOS ESTRADOS UBICADOS EN DICHA DIRECCIÓN.

NOTAS RELEVANTES:

1.- UNA VEZ RECEPCIONADA LA DECLARACIÓN, LA DIRECCIÓN GENERAL DE RESPONSABILIDADES Y SITUACIÓN PATRIMONIAL EMITIRÁ ELACUSE CORRESPONDIENTE, EL CUAL ACREDITA EL CUMPLIMIENTO DE LA OBLIGACIÓN SEÑALADA EN EL ARTÍCULO 46 FRACCIÓN XVIII,79 Y 80 DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS.

2.- EN CASO DE QUE SE LE HAYA OTORGADO ALGUNA LICENCIA POR PARTE DE SU DEPENDENCIA O ENTIDAD DEBERÁ REFERIRLO EN ELAPARTADO XIII, DICHA SITUACIÓN NO LO EXIME DE LA PRESENTACIÓN OPORTUNA DE LA DECLARACIÓN QUE CORRESPONDA.

CON FUNDAMENTO EN EL ARTÍCULO 41 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS,

RECOMENDACIONES GENERALES

Instructivo de Llenado de laDeclaración de Situación Patrimonial

TIPO DE DECLARACIÓN:

SEÑALAR CON UNA “X” EL TIPO DE DECLARACIÓN QUE SE PRESENTA (INICIAL, CONCLUSIÓN O AMBAS –CONCUSIÓN /INICIAL-)

NÚMERO DE ANEXOS QUE SE INCLUYENLA CANTIDAD DE HOJAS QUE SE ADICIONAN A LA DECLARACIÓN. DE CONSIDERARLO CONVENIENTE, EN EL APARTADO DEOBSERVACIONES PODRÁ PRECISAR EL TIPO DE DOCUMENTO DE QUE SE TRATA.

I. DATOS GENERALES (NIVEL DE ESTUDIOS)MANIFESTAR EL NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADO, SEÑALANDO CON UNA “X” SI CONCLUYÓ LA PRIMARIA, SECUNDARIA Y BACHILLERATO,EL NOMBRE DE LA CARRERA TÉCNICA, LICENCIATURA O POSGRADO (MAESTRÍA O DOCTORADO) CURSADA (O).

II. DATOS DEL CARGO, INGRESOS Y EGRESOS

A) DECLARACIÓN INICIALEL NOMBRE DEL CARGO QUE INICIA, FECHA DE TOMA DE POSESIÓN, ÁREA DE ADSCRIPCIÓN A LA QUE PERTENECE (DIRECCIÓN GENERALDE…, SUBDIRECCIÓN DE…, DEPARTAMENTO DE…, ETC.), DEPENDENCIA O ENTIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA EN LA QUELABORA, DOMICILIO COMPLETO, TELÉFONO(S) DEL CENTRO DE TRABAJO Y DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES QUE DESEMPEÑA.

A) INGRESOS MENSUALES NETOS POR EL CARGO PÚBLICO QUE DECLARAESPECIFICAR LOS IMPORTES CORRESPONDIENTES A SUELDOS Y SALARIOS (PERSONAL DE BASE), GRATIFICACIÓN EXTRAORDINARIA(PERSONAL DE CONFIANZA), BONOS Y OTROS, QUE SE PERCIBAN POR EL CARGO PUBLICO QUE SE DESEMPEÑA.

B) INGRESOS MENSUALES NETOS POR ACTIVIDADES DISTINTAS AL CARGO PÚBLICO QUE DECLARASEÑALAR LOS IMPORTES CORRESPONDIENTES A LOS INGRESOS OBTENIDOS POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL, ACTIVIDAD COMERCIAL,ARRENDAMIENTO, HONORARIOS, PENSIÓN, REGALÍAS, RENDIMIENTOS DE CONTRATOS BANCARIOS O DE VALORES, DONACIONES YOTROS, ESPECIFICANDO LA RAZÓN SOCIAL, EL INMUEBLE, ACTIVIDAD, MOTIVO O PERSONA QUE ORIGINA ESTE INGRESO.

C) INGRESOS MENSUALES NETOS DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOSEL MONTO DE INGRESOS MENSUALES QUE DE SER EL CASO PERCIBA(N) EL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTE(S) ECONÓMICO(S) POR ELEMPLEO O ACTIVIDAD ECONÓMICA QUE DESARROLLEN.

TOTAL DE INGRESOS MENSUALES NETOS DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES

SUMATORIA DE LOS INCISOS A), B) Y C) DE LA DECLARACIÓN INICIAL.

TOTAL DE EGRESOS MENSUALES DEL SERVIDOR PUBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES

GASTOS POR CONCEPTO DE ALIMENTACIÓN, TRANSPORTE, VESTIDO, ARRENDAMIENTO, COLEGIATURAS, SERVICIO MÉDICO YDOMÉSTICO, RECRE ACIÓN, ETC.

B) DECLARACIÓN DE CONCLUSIÓNEL NOMBRE DEL CARGO QUE CONCLUYE, FECHA DE RETIRO DEL ENCARGO, ÁREA DE ADSCRIPCIÓN A LA QUE PERTENECIA (DIRECCIÓNGENERAL DE…, SUBDIRECCIÓN DE…, DEPARTAMENTO DE…, ETC.), DEPENDENCIA O ENTIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA EN LAQUE LABORABA.

PERIODO QUE SE DECLARA

EL ESPACIO DE TIEMPO QUE COMPRENDE LA DECLARACIÓN, ES DECIR, DESDE EL DÍA SIGUIENTE AL PERIODO QUE ABARCÓ SU ANTERIORDECLARACIÓN, HASTA LA FECHA EN QUE CONCLUYÓ EL ENCARGO.

EN LOS INCISOS A), B) Y C), ASÍ COMO EN EL TOTAL DE INGRESOS Y EGRESOS DEBERÁ MANIFESTAR LOS IMPORTES CORRESPONDIENTES ALPERIODO QUE DECLARA.

Instrucciones Específicas:

1

DE ACUERDO A LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 8 PUNTO 3 DE LA LEY NO. 848 DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA PARA EL ESTADO DEVERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE ¿AUTORIZA LA DIVULGACIÓN DE LA PRESENTE DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL?

ESTADO PAÍS NACIONALIDADLOCALIDAD DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y PREVIAMENTE ADVERTIDO DEL DELITO Y PENAS EN QUE INCURREN LOS QUE DECLARAN CON FALSEDAD ANTE AUTORIDAD,PRESENTO A USTED LA DECLARACIÓN DE MI SITUACIÓN PATRIMONIAL, CONFORME A LO DISPUESTO POR LOS ARTÍCULOS 2°,46 FRACCIÓN XVIII, 79,80 FRACCIONES IY II,81,82,86 Y DEMÁS RELATIV0S DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS PARA EL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE VERACRUZ DE IGNACIODE LA LLAVE.

C.CONTRALOR GENERAL:

INICIAL

CONCLUSIÓN/INICIAL

CONCLUSIÓN

SEÑALE CON "X" EL TIPO DE DECLARACIÓN

TIPO DE DECLARACIÓN

I.DATOS GENERALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

DÍA MES AÑO REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES HOMOCLAVE

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN

F M

SEXO

DOMICILIO PARTICULAR ACTUAL (CALLE O EDIFICIO Y NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR)ESTADO CIVIL

FRACCIONAMIENTO O COLONIA CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD Y MUNICIPIO TELÉFONOS(S) PARTICULAR(ES)

PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO

NIVEL DE ESTUDIOS

POSGRADO

CARRERA TÉCNICA

LICENCIATURA

NOSI

ÁREA EXCLUSIVA PARA SELLO Y FECHA DE RECEPCIÓN

NÚMERO DE ANEXOS QUE SE INCLUYEN:

CLAVE DE CONTROL

USO EXCLUSIVODE LA CONTRALORÍA

2

II. DATOS DEL CARGO, INGRESOS Y EGRESOSA) DECLARACIÓN INICIAL

A) INGRESOS MENSUALES NETOS POR EL CARGO PÚBLICO QUE DECLARA

SIN CENTAVOS

1.- SUELDOS Y SALARIOS

2.- GRATIFICACIÓN EXTRAORDINARIA

3.- BONOS

4.- OTROS

SUBTOTAL:

B) INGRESOS MENSUALES NETOS POR ACTIVIDADES DISTINTAS AL CARGO PÚBLICO QUE DECLARA

1.- ACTIVIDAD INDUSTRIAL

2.- ACTIVIDAD COMERCIAL

3.- ARRENDAMIENTO

4.- HONORARIOS

5.- PENSIÓN

6.- REGALÍAS

7.- RENDIMIENTOS DE CONTRATOS BANCARIOS O DE VALORES

8.- DONACIONES

9.- OTROS

SUBTOTAL:

C) INGRESOS MENSUALES NETOS DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES

1.- INGRESOS DEL CÓNYUGE

2.- INGRESOS DEL(OS) DEPENDIENTE(S)

SUBTOTAL:

TOTAL DE INGRESOS MENSUALES NETOS DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES:

CARGO QUE INICIA FECHA DE TOMA DE POSESIÓN

ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

DEPENDENCIA O ENTIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

DOMICILIO DEL LUGAR DE TRABAJO (CALLE O EDIFICIO Y NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) COLONIA O FRACCIONAMIENTO

CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD Y MUNICIPIO TELÉFONO(S) DE OFICINA

DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES QUE DESEMPEÑA

SUMA DE LOS APARTADOS A), B) Y C)

TOTAL DE EGRESOS MENSUALES DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES:

( GASTOS POR CONCEPTO DE ALIMENTACIÓN, TRANSPORTE, VESTIDO, ARRENDAMIENTO, COLEGIATURAS,

SERVICIO MÉDICO Y DOMÉSTICO, RECREACIÓN, ETC. )

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

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$

$

$

$

II. DATOS DEL CARGO, INGRESOS Y EGRESOSB) DECLARACIÓN DE CONCLUSIÓN

CARGO QUE CONCLUYE FECHA DE RETIRO DEL ENCARGO

AREA DE ADSCRIPCIÓN

DEPENDENCIA O ENTIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

A) INGRESOS NETOS POR EL CARGO PÚBLICO QUE DECLARA

SIN CENTAVOS

1.- SUELDOS Y SALARIOS

2.- GRATIFICACIÓN EXTRAORDINARIA

3.- BONOS

4.- OTROS

SUBTOTAL:

B) INGRESOS NETOS POR ACTIVIDADES DISTINTAS AL CARGO PÚBLICO QUE DECLARA1.- ACTIVIDAD INDUSTRIAL

2.- ACTIVIDAD COMERCIAL

3.- ARRENDAMIENTO

4.- HONORARIOS

5.- VENTA DE BIENES (IMPORTE CORRESPONDIENTE AL APARTADO XI)

6.- PENSIÓN

7.- REGALÍAS

8.- RENDIMIENTOS DE CONTRATOS BANCARIOS O DE VALORES

9.- DONACIONES

10.- OTROS

SUBTOTAL:

C) INGRESOS NETOS DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES1.- INGRESOS DEL CÓNYUGE

2.- INGRESOS DEL(OS) DEPENDIENTE(S)

SUBTOTAL:

TOTAL DE INGRESOS DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES, POR EL PERIODO QUE SE DECLARA:

PERIODO QUE SE DECLARAINICIO TÉRMINO

LOS MONTOS A MANIFESTAR EN EL PRESENTE APARTADO DEBERÁN CORRESPONDER AL TOTAL DE INGRESOS DEVENGADOS Y AL TOTAL DE EGRESOS, DESDE EL DÍASIGUIENTE AL PERIODO QUE ABARCÓ SU ANTERIOR DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, HASTA LA FECHA EN QUE CONCLUYÓ EL ENCARGO, POR EJEMPLO: SILA ÚLTIMA DECLARACIÓN PRESENTADA FUE ANUAL (MAYO DE 2010), DADO QUE ESTA COMPRENDE INFORMACIÓN AL 31 DE DICIEMBRE DE 2009, DEBERÁDECLARAR SUS INGRESOS Y EGRESOS DEL 1o DE ENERO DE 2010 A LA FECHA DE RETIRO DEL ENCARGO, EN CASO DE QUE ÚNICAMENTE HAYA PRESENTADODECLARACIÓN INICIAL, DEBERÁ DECLARAR LOS INGRESOS DEVENGADOS DESDE LA FECHA DE TOMA DE POSESIÓN HASTA EL RETIRO DEL ENCARGO, ASÍ COMO LOSEGRESOS EFECTUADOS.

SUMA DE LOS APARTADOS A), B) Y C)

TOTAL DE EGRESOS DEL SERVIDOR PÚBLICO, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES, POR EL PERIODO QUE SE DECLARA:

3

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$

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$

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$

$

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$

$

$

$

$

$

$

$(GASTOS POR CONCEPTO DE ALIMENTACIÓN, TRANSPORTE, VESTIDO, ARRENDAMIENTO, COLEGIATURAS, SERVICIO MÉDICO Y DOMÉSTICO, RECREACIÓN, ETC.)

4

III. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA “X” SI NO POSEE BIENES INMUEBLES

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

TIPO DE ADQUISICIÓN:

SERVIDOR PÚBLICO

CONTADO

CÓNYUGE

CRÉDITO

DEPENDIENTE

DONACIÓN

COPROPIEDAD

HERENCIA OTRO

DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE FECHA DE ADQUISICIÓN

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, BODEGA, RANCHO, ETC.)

UBICACIÓN DEL BIEN

CALLE, NÚMERO Y COLONIA LOCALIDAD MUNICIPIO

SIN CENTAVOS

TIPO DE ADQUISICIÓN

VALOR DE ADQUISICIÓN

DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE FECHA DE ADQUISICIÓN

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, BODEGA, RANCHO, ETC.)

ENTIDAD FEDERATIVA SUPERFICIE TERRENO SUPERFICIE CONSTRUCCIÓN

M2

M2

DÍA MES AÑO

UBICACIÓN DEL BIEN

CALLE, NÚMERO Y COLONIA LOCALIDAD MUNICIPIO

TIPO DE ADQUISICIÓN

VALOR DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

CLAVE DE PROPIETARIO

FECHA DE ADQUISICIÓNDESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, BODEGA, RANCHO, ETC.) DÍA MES AÑO

UBICACIÓN DEL BIEN

CALLE, NÚMERO Y COLONIA LOCALIDAD MUNICIPIO

ENTIDAD FEDERATIVA SUPERFICIE TERRENO SUPERFICIE CONSTRUCCIÓN

M2

M2

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

VALOR TOTAL DE ADQUISICIÓN

VALOR TOTAL COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

1.-

2.-

3.-

ENTIDAD FEDERATIVA

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

$

$

$

$

$

$

$

$

S

1

C

2

D

3

E

4 5

DÍA MES AÑO

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

SUPERFICIE TERRENO

M2 M2

SUPERFICIE CONSTRUCCIÓN

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

CLAVE DE PROPIETARIO:

IV. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA “X” SI NO POSEE BIENES MUEBLES

5

TIPO DE ADQUISICIÓN:

CLAVE DE PROPIETARIO: SERVIDOR PÚBLICO

CONTADO

CÓNYUGE

CRÉDITO

DEPENDIENTE

DONACIÓN

COPROPIEDAD

HERENCIA OTRO

MENAJE DE CASA(MUEBLES, ELECTRÓNICOS, EQUIPO DE CÓMPUTO, ETC.)

SIN CENTAVOSDESCRIPCIÓN

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

1.-

$

$

DESCRIPCIÓN

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

2.-

$

$

DESCRIPCIÓN

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

3.-

$

$

JOYAS Y OBRAS DE ARTE(PINTURAS, MONEDAS, ESCULTURAS, OBRAS LITERARIAS, ETC.)

SIN CENTAVOSDESCRIPCIÓN

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

1.-

$

$

DESCRIPCIÓN

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

2.-

$

$

VALOR TOTAL DE ADQUISICIÓN

VALOR TOTAL COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

$

$

S

1

C

2

D

3

E

4 5

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

6

V. VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA “X” SI NO POSEE ESTE TIPO DE BIENES

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

$

$

TIPO DE ADQUISICIÓN:

SERVIDOR PÚBLICO

CONTADO

CÓNYUGE

CRÉDITO

DEPENDIENTE

DONACIÓN

COPROPIEDAD

HERENCIA OTRO

S

1

C

2

D

3

E

4 5

VEHÍCULOS(AUTOMÓVILES, CAMIONES, MOTOCICLETAS, TRACTORES, MARÍTIMOS, AÉREOS, ETC.)

1.-MARCA TIPO NO. DE PLACA Y ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE ADQUISICIÓN

AÑO DÍA MES AÑO

SIN CENTAVOS

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

$

$

2.-MARCA TIPO NO. DE PLACA Y ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE ADQUISICIÓN

AÑO DÍA MES AÑO

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

$

$

3.-MARCA TIPO NO. DE PLACA Y ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE ADQUISICIÓN

AÑO DÍA MES AÑO

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE ADQUISICIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

$

$

4.-MARCA TIPO NO. DE PLACA Y ENTIDAD FEDERATIVA

FECHA DE ADQUISICIÓN

AÑO DÍA MES AÑO

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR TOTAL DE ADQUISICIÓN

VALOR TOTAL COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

$

$

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

CLAVE DE PROPIETARIO:

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

VI. GANADO, PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES, ETC. DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

7

MARQUE CON UNA “X” SI NO POSEE ESTE TIPO DE BIENES

TIPO DE ADQUISICIÓN:

SERVIDOR PÚBLICO

CONTADO

CÓNYUGE

CRÉDITO

DEPENDIENTE

DONACIÓN

COPROPIEDAD

HERENCIA OTRO

S

1

C

2

D

3

E

4 5

GANADO

TIPO RAZA CANTIDAD

FECHA DE ADQUISICIÓN

DÍA MES AÑO

VALOR DE LA OPERACIÓN

SIN CENTAVOS

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

1.-

TIPO RAZA CANTIDAD

FECHA DE ADQUISICIÓN

DÍA MES AÑO

VALOR DE LA OPERACIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

2.-

TIPO RAZA CANTIDAD

FECHA DE ADQUISICIÓN

DÍA MES AÑO

VALOR DE LA OPERACIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

3.-

PRODUCTOS AGRÍCOLAS O INDUSTRIALES, ETC.

DESCRIPCIÓN CANTIDAD

FECHA DE ADQUISICIÓN

DÍA MES AÑO

VALOR DE LA OPERACIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

1.-

CANTIDAD

FECHA DE ADQUISICIÓN

DÍA MES AÑO

VALOR DE LA OPERACIÓN

VALOR COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

2.-

VALOR TOTAL DE LA OPERACIÓN

VALOR TOTAL COMERCIAL ACTUALA JUICIO DEL DECLARANTE

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

TIPO DE ADQUISICIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE ADQUISICIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL BIEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

CLAVE DE PROPIETARIO:

DESCRIPCIÓN

SIN CENTAVOS

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

MARQUE CON UNA "X" SI NO POSEE CUENTAS BANCARIAS

8

VII. CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES Y OTROS VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

CLAVES DE TITULAR:

CLAVES DE INVERSIÓN:

SERVIDORPÚBLICO

CHEQUES

CÓNYUGE

AHORRO ONÓMINA

DEPENDIENTE

INVERSIÓN

MANCOMUNADA

VALORES ACCIONES FIDEICOMISO OTRO

S

1

C

2

D

3

E

4 5 6 7

1.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL MONTO

SIN CENTAVOS

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTEECONÓMICO O EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS

NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

2.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL MONTO

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTEECONÓMICO O EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS

NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

3.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL MONTO

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTEECONÓMICO O EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS

NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

4.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL MONTO

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTEECONÓMICO O EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS

NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

5.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL MONTO

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTEECONÓMICO O EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS

NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

6.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL MONTO

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTEECONÓMICO O EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS

NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

MONTO TOTAL

$

$

$

$

$

$

$

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

9

MARQUE CON UNA "X" SI NO TIENE GRAVÁMENES

VIII. GRAVÁMENES O ADEUDOS QUE AFECTAN SU PATRIMONIO

CLAVES DE TITULAR:SERVIDORPÚBLICO CÓNYUGE

PRÉSTAMO

DEPENDIENTE

TARJETADE CRÉDITO

MANCOMUNADA

COMPRASA CRÉDITO OTRO

S

1

C

2

D

3

E

4 5CRÉDITOHIPOTECARIO

CLAVES DE GRAVAMENO ADEUDO:

INSTITUCIÓN O ACREEDOR

SIN CENTAVOS

MONTO

FECHA DE OPERACIÓN

CONCEPTO DÍA MES AÑO PLAZO (MESES)

CLAVE DE GRAVAMEN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

1.-

INSTITUCIÓN O ACREEDOR MONTO

FECHA DE OPERACIÓN

CONCEPTO DÍA MES AÑO PLAZO (MESES)

CLAVE DE GRAVAMEN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

2.-

INSTITUCIÓN O ACREEDOR MONTO

FECHA DE OPERACIÓN

CONCEPTO DÍA MES AÑO PLAZO (MESES)

CLAVE DE GRAVAMEN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

3.-

INSTITUCIÓN O ACREEDOR MONTO

FECHA DE OPERACIÓN

CONCEPTO DÍA MES AÑO PLAZO (MESES)

CLAVE DE GRAVAMEN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

4.-

INSTITUCIÓN O ACREEDOR MONTO

FECHA DE OPERACIÓN

CONCEPTO DÍA MES AÑO PLAZO (MESES)

CLAVE DE GRAVAMEN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TIENE DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

5.-

MONTO TOTAL

$

$

$

$

$

$

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

IX. CANCELACIÓN DE CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES Y OTROS VALORESDEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA "X" SI NO HUBO CANCELACIÓN DE CUENTAS BANCARIAS

CÓNYUGEC DEPENDIENTED MANCOMUNADAECLAVES DE TITULAR:

CLAVES DE INVERSIÓN:

SERVIDOR PÚBLICO

CHEQUESAHORRO ONÓMINA INVERSIÓN VALORES ACCIONES FIDEICOMISO OTRO

S

1 2 3 4 5 6 7

$1.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL SALDO AL MOMENTO DE LA CANCELACIÓN

SIN CENTAVOS

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TENÍA DE LA CUENTA BANCARIA Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

$2.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL SALDO AL MOMENTO DE LA CANCELACIÓN

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TENÍA DE LA CUENTA BANCARIA Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

$3.-NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O RAZÓN SOCIAL SALDO AL MOMENTO DE LA CANCELACIÓN

CLAVE DE INVERSIÓN CLAVE DE TITULAR

EN SU CASO, INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN (OTRO) EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL %QUE SE TENÍA DE LA CUENTA BANCARIA Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS TITULARES

$MONTO TOTAL

X. LIQUIDACIÓN DE GRAVÁMENES O ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA "X" SI NO HUBO LIQUIDACIÓN DE GRAVÁMENES

CÓNYUGEC DEPENDIENTED MANCOMUNADAECLAVES DE TITULAR: SERVIDOR PÚBLICOS

INSTITUCIÓN O ACREEDOR

SIN CENTAVOS

MONTOFECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

CLAVE DE TITULAR

CONCEPTO

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUESE TENÍA DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

1.-

INSTITUCIÓN O ACREEDOR MONTOFECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

CLAVE DE TITULAR

CONCEPTO

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUESE TENÍA DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

2.-

INSTITUCIÓN O ACREEDOR MONTOFECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

CLAVE DE TITULAR

CONCEPTO

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUESE TENÍA DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES

3.-

MONTO TOTAL

10

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

11

XI. VENTA DE BIENES INMUEBLES, VEHÍCULOS, MUEBLES Y OTROSDEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARQUE CON UNA “X” EN CASO DE QUE NO HAYA REALIZADO ALGUNA VENTA

CANTIDADDESCRIPCIÓN

BIENES MUEBLES Y OTROS

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUE SE TENIA DEL BIENY LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

VALOR DE LA OPERACIÓN

VALOR DE LA OPERACIÓN

VALOR DE LA OPERACIÓN

NO. DE PLACA YENTIDAD FEDERATIVA

AÑOTIPOMARCA

BIENES INMUEBLES

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUE SE TENIA DEL BIENY LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN, INDICAR EL % Y/0 NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) A LAS QUE SE OTORGA EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE OPERACIÓN

ENTIDAD FEDERATIVACALLE, NUMERO, COLONIA, LOCALIDAD V MUNICIPIO

UBICACIÓN DEL BIEN

FECHA DE OPERACIÓN

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, BODEGA, RANCHO, ETC.)

CLAVES DE PROPIETARIO:SERVIDORPÚBLICO CÓNYUGE

CRÉDITO

DEPENDIENTE

DONACIÓN

MANCOMUNADA

OTRO

S

1

C

2

D

3

E

4CONTADOTIPO DE OPERACIÓN:

1.-DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE

DÍA MES AÑO

SIN CENTAVOSTIPO DE OPERACIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUE SE TENIA DEL BIENY LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

EN CASO DE DONACIÓN, INDICAR EL % Y/0 NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) A LAS QUE SE OTORGA EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE OPERACIÓN

ENTIDAD FEDERATIVACALLE, NUMERO, COLONIA, LOCALIDAD V MUNICIPIO

UBICACIÓN DEL BIEN

FECHA DE OPERACIÓN

(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, BODEGA, RANCHO, ETC.)

2.-DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE

DÍA MES AÑO

SIN CENTAVOS

TIPO DE OPERACIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

$

$

VEHÍCULOSFECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

EN CASO DE DONACIÓN, INDICAR EL % Y/0 NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) A LAS QUE SE OTORGA EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE OPERACIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUE SE TENIA DEL BIENY LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

VALOR DE LA OPERACIÓN

NO. DE PLACA YENTIDAD FEDERATIVA

AÑOTIPOMARCA

FECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

EN CASO DE DONACIÓN, INDICAR EL % Y/0 NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) A LAS QUE SE OTORGA EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE OPERACIÓN

1.-

2.-

TIPO DE OPERACIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

TIPO DE OPERACIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

$

$

$

$

$

1.-

TIPO DE OPERACIÓN

CLAVE DE PROPIETARIO

VALOR DE LA OPERACIÓN

FECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

EN CASO DE DONACIÓN, INDICAR EL % Y/0 NOMBRE DE LA(S)PERSONA(S) A LAS QUE SE OTORGA EL BIEN, ASÍ COMO OTRO TIPO DE OPERACIÓN

EN SU CASO, INDICAR EL NOMBRE DEL DEPENDIENTE ECONÓMICO O EL % QUE SE TENIA DEL BIENY LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS COPROPIETARIOS

MONTO TOTAL

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

SIN CENTAVOS

12

MARQUE CON UNA “X” SI NO TIENE DEPENDIENTES

XII. CÓNYUGE Y DEPENDIENTES ECONÓMICOS

SEXOEDADPARENTESCONOMBRE

OCUPACIÓN

R.F.C.NOMBRE DEL CÓNYUGE

CÓNYUGE

DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD Y MUNICIPIO)

DEPENDIENTES ECONÓMICOS

F M1.-

DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD Y MUNICIPIO)

OCUPACIÓN

XIII. OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

NOTA: EN SU CASO ADJUNTAR LOS ANEXOS NECESARIOS, DEBIDAMENTE NUMERADOS Y FIRMADOS CADA UNO DE ELLOS.

C. CONTRALOR GENERAL:

RATIFICO QUE TODOS LOS DATOS ASENTADOS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN SON REALES, POR LO QUE ESA AUTORIDAD EN EL EJERCICIO DE SUS FACULTADES, PODRÁ REALIZAR LA VERIFICACIÓNDE LOS MISMOS. SÍRVASE TENER COMO PRESENTADA LA DECLARACIÓN Y EXPEDIR EL ACUSE CORRESPONDIENTE.

PROTESTO LO NECESARIO

LUGAR Y FECHA DE ELABORACIÓN FIRMA DEL DECLARANTE

SEXOEDADPARENTESCONOMBRE

F M2.-

DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD Y MUNICIPIO)

OCUPACIÓN

SEXOEDADPARENTESCONOMBRE

F M3.-

DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD Y MUNICIPIO)

OCUPACIÓN

SEXOEDADPARENTESCONOMBRE

F M4.-

DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD Y MUNICIPIO)

OCUPACIÓN

EN TÉRMINOS DEL ARTÍCULO 8 PUNTO 3 DE LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA PARA EL ESTADO DEVERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, SE PREVEE SU AUTORIZACIÓN PARA LA DIVULGACIÓN DE LA PRESENTE DECLARACIÓN.

ASIMISMO, DE ACUERDO A LO SEÑALADO EN EL ARTÍCULO 19 DEL ORDENAMIENTO ANTES INVOCADO, COMO TITULAR DE LOSDATOS PERSONALES MANIFESTADOS EN LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL, TIENE DERECHO A:

I. CONOCER, ACTUALIZAR Y COMPLEMENTAR LA INFORMACIÓN, QUE RESPECTO A SU PERSONA ESTÉ CONTENIDA EN LOSBANCOS DE DATOS, REGISTROS Y ARCHIVOS DE ESTA CONTRALORÍA GENERAL;

II. OBTENER LA MODIFICACIÓN O SUPRESIÓN DE DICHA INFORMACIÓN CUANDO SEA INCORRECTA O NO SE JUSTIFIQUE LARAZÓN DE SU REGISTRO Y CONSERVACIÓN; E

III. IDENTIFICAR AL DESTINATARIO DE LA INFORMACIÓN CUANDO ÉSTA LE HAYA SIDO ENTREGADA POR LA CONTRALORÍA, ASÍCOMO LA MOTIVACIÓN Y FUNDAMENTACIÓN LEGAL QUE SUSTENTE EL ACUERDO RELATIVO.

DE IGUAL FORMA, EN TÉRMINOS DEL ARTÍCULO 21 DE LA LEY EN CITA, SE HACE DE SU CONOCIMIENTO QUE PARA DIVULGAR LOSDATOS PERSONALES NO SE REQUERIRÁ EL CONSENTIMIENTO DE LOS TITULARES, EN LOS SIGUIENTES CASOS:

I. CUANDO PELIGRE LA VIDA O LA INTEGRIDAD PERSONAL Y SE REQUIERA LA INFORMACIÓN PARA PREVENIR ALGÚN DAÑO ODARLE ATENCIÓN MÉDICA;

II. POR RAZONES ESTADÍSTICAS, CIENTÍFICAS O DE INTERÉS GENERAL PREVISTAS EN ALGUNA LEY. EN ESTOS CASOS LA DIFUSIÓNDE LA INFORMACIÓN SE HARÁ DE TAL MANERA QUE NO PUEDA ASOCIARSE DIRECTAMENTE CON EL INDIVIDUO A QUE SEREFIERA;

III. CUANDO SE TRANSMITA ENTRE SUJETOS OBLIGADOS, EN TÉRMINOS DE LAS LEYES APLICABLES, Y

IV. EN ACATAMIENTO DE UNA ORDEN JUDICIAL.

Avisos Importantes

Bajo el sistema federativo los funcionarios públicos nopueden disponer de las rentas sin responsabilidad; nopueden gobernar a impulsos de una voluntad caprichosa,sino con sujeción a las leyes; no pueden improvisar fortunasni entregarse al ocio y a la disipación, sino consagrarseasiduamente al trabajo, disponiéndose a vivir en la honradamedianía que proporciona la retribución que la Ley lesseñala.

Lic. Benito Juárez García

PÁNUCO

COSOLEACAQUE

VERACRUZ - BOCA DEL RÍO