7/21/2019 declaracaoConfederacaoEsportesNaoOlimpicos (1)

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 INSCRIÇÃO

(Obrigatoriamente em papel timbrado da Entidade)

DECLARAÇÃO DA ENTIDADE NACIONAL DE ADMINISTRAÇÃO DOESPORTE (CONEDERAÇÃO)

(e!pe"#$i"a para atleta! de modalidade! não-olímpicos e não-paraolímpicos)

A  ENTIDADE NACIONAL DE ADMINISTRAÇÃO DO ESPORTE , inscrita no

CNPJ/MF sob o nº  NÚMERO DO CNP , com sede em  ENDEREÇO COMPLETO  - CEP - M!NIC"PIO#!$ , vem por meio desta, declarar para fins de inscrição, que oa! atleta  NOME DO ATLETA ,  DOC!MENTO DE IDENTI$ICAÇÃO ,  DATA DE EMISSÃO , %R&ÃO E'PEDIDOR#!$ , inscrito sob o CPF nº  NÚMERO DO CP$ , candidato a "olsa#Atleta naCate$oria CATE&ORIA, constitu%da pela &ei nº '()*+', de + de ul-o de .((, e suas alteraç0es1

()  

2st3 re$ularmente inscrito nesta 2ntidade sob o nº  NÚMERO DO RE&ISTRO DE $ILIAÇÃO, datado de DATA DA $ILIAÇÃO4

*) 5 filiado 6 2ntidade 7e$ional de Administração do 2sporte NOME DA ENTIDADE+

,) 8bteve a ''  classificação na PROA ''''' caso -aa!, na MODALIDADE '''''.no  EENTO. NACIONAL#INTERNACIONAL, reali9ado no dia  DIA  de  M/S   de ANO, na cidade de CIDADE  , ESTADO , PA"S )

%IST&RICO DE RES'LTADOS ESPORTIOS

: Ano ;;;# Campeonato Nacional/<nternacional, reali9ado na cidade de CIDADE , no per%odo de

 00#00#0000 , tendo obtido a ''  classificação4

: Ano ;;;# Campeonato Nacional/<nternacional, reali9ado na cidade de CIDADE , no per%odo de

 00#00#0000 , tendo obtido a ''  classificação4

 MUNICÍPIO, UF, DIA de MÊS  de ANO) ASSINATURA e CARIMBO DO DIRIGENTE DA ENTIDADE 

 NOME DO DIRIGENTE DA ENTIDADE E RESPECTIVA FUNÇÃO