de waterleiding legionella...2014/06/18 · kleintje legionella isso instructie kleintje water...
TRANSCRIPT
1
De waterleiding
Wilco van der Lugt
De waterleiding
Legionella
Wilco van der Lugt
InstallateurBRL 6010, gecertificeerdIntegraal Adviseur Vastgoed (onderhoud), gecertificeerdMonsternemer legionella, gecertificeerdHogere veiligheidskundige / arbeidshygiënist io
ISSO publicatie 55.1Kleintje legionellaISSO instructie kleintje waterDocent veilige leidingwater installatiesLid commissie arbeidsomstandigheden Uneto-VNI
Adviseur van diverse organisatiesPraktijk onderzoek, o.a. de oorzaak van besmettingenSchakel koper-zilver installaties uitTechnische adviseur van het BEL team RIVMOntwerp en maak apparatuurESCMID werkgroep EWGLI, technische handleiding
inhoud
Besmettingen van personen.
Wat zijn “we” aan het doen?
De installatie wereld.
Een paar voorbeelden van besmettingen.
Een andere manier om het probleem te benaderen.
Nood- oogdouches, bsh
En nu verder.
2
Situatie nu
Den Boer et al., 2008. Genotypic comparison of clinical Legionellaisolates and patient-related environmental isolates in TheNetherlands, 2002-2006. Clin. Microbiol. Infect. 14:459-466.
Situatie nu
Bevestigde bronnen 2003 - 2013
Bron RIVM
Situatie nu
Bevestigde bronnen 2003 - 2013
47 gerelateerdebronnen3500 patiënten1,4%
Bron RIVM
Situatie nu
3
Situatie nu
Aanwijzingen andere bronnen:
• Patiënten worden vooral gemeld in de zomermaanden
• Neerslag intensiteit en temperatuur geassocieerd met toenamelegionellose‐incidentie (Karagiannis et al., 2009; Brandsema et al., 2013)
• Toename regenval geassocieerd met toename legionelloseincidentie (Hicks etal., 2007)
• L. pneumophila in regenwaterplassen (Sakamoto et al., 2009; Heijnsbergen etal., in press)
Situatie nu
Legionella in regenwater en grond
Situatie nu
Bron RIVM
Wat zijn “we” aan het doen
1. Een bacteriologisch probleem wordt “opgelost” doortechnici.
2. Organisaties doen vaak meer dan ze wettelijkverplicht zijn.
3. “We” vinden dat we het heel goed doen.4. We maken elkaar bang. (Angst cultuur)5. Plan > do > act > check ontbreek volledig.
4
Wat zijn “we” aan het doen
1. Een bacteriologisch probleem wordt “opgelost” doortechnici
2. Organisaties doen vaak meer dan ze wettelijkverplicht zijn, (angst cultuur)
3. “We” vinden dat we het heel goed doen.4. We maken elkaar bang
Technici
1. Koeltorens (Mileuwetgeving)
2. Zwembaden (Besluit-hygiëne-en-veiligheid-badinrichting)
3. Waterleiding (Waterleidingbesluit, Regeling Legionellapreventie)
Rie uitvoeren + beheersmaatregelen
Technici
1. Koeltorens (Mileuwetgeving)
2. Zwembaden (Besluit-hygiëne-en-veiligheid-badinrichting)
3. Waterleiding (Waterleidingbesluit, Regeling Legionellapreventie)
Rie uitvoeren + beheersmaatregelen
Bubbelbaden in een hotel?
Technici
Waterleiding
Regeling Legionella preventie
Rie uitvoeren + beheersmaatregelen
Beheersmaatregelen zijn gebaseerd op:• Temperatuur• Spoelen (wekelijks gebruik)• 5 meter regel
5
Technici Technici
Regeling Legionella preventie
Rie uitvoeren + beheersmaatregelen
Beheersmaatregelen zijn gebaseerd op:• Temperatuur• Spoelen (wekelijks gebruik)• 5 meter regel
Technici
Regeling Legionella preventie
Rie uitvoeren + beheersmaatregelen
Beheersmaatregelen zijn gebaseerd op:• Temperatuur• Spoelen (wekelijks gebruik)• 5 meter regel
Technici
6
Technici Besmettingen
Probleem:
Geen relatie tussen beheer en het risico op een besmetteinstallatie.
Ook een installatie die geheel aan de voorschriften voldoet kanbesmet zijn met legionella.
Een hoger risico:Drinkwater tussen 25°C en de 50°C
Besmettingen nr 1 Besmettingen nr 1
Foto ingebouwdethermostaatkraan
Foto gietijzeren Ø300mmdrinkwaterleiding
7
Besmettingen nr 1 Besmettingen nr 1
Besmettingen nr 1 Besmettingen nr 1
8
Besmettingen Besmettingen
Besmettingen nr 2 Besmettingen nr 2
9
Besmettingen nr 2 Besmettingen nr 2
Besmettingen nr 2
Foto douche ruimte
Besmettingen nr 2
Foto doucheruimte
10
Besmettingen nr 2
Foto doucheruimte
Besmettingen nr 2
Besmettingen nr 2 Besmettingen nr 2
11
Besmettingen nr 3 Besmettingen nr 3
Thermostaatkraan vervangen
Besmettingen nr 3 Besmettingen nr 3
12
Besmettingen nr 3
Watermeter ontsmet
Besmettingen nr 3
Hoofdleiding gespuidWatermeter met alcohol ontsmet
Besmettingen nr 3 Besmettingen nr 3
13
Besmettingen nr 3 Besmettingen nr 3
Wat zit hier achter?
De essentiële factoren voor de groei van Legionella:
1. Water
2. Biofilm
3. Voedingstoffen; IJzer 0,7mg/l; pH 7,5; O2
4. Temperatuur (tussen de 15°C en de 50°C)
Neem 1 factor weg en de Legionella is dood.
Probleem benadering
Wat heb ik gedaan?
1 Ziekenhuis > Biofilm + voedingsstoffen
2 Bedrijf > Biofilm
3 Appartementen complex > Voedingsstoffen
Probleem benadering
14
Probleem benadering Nood- en oogdouches, bsh
1. Waterleidingbesluit.
2. Arbo, arbeidshygiënische strategie.
3. Eigenschappen bacterie.
Nooddouches apartSpoelen?Monstername?
Nood- en oogdouches, bsh
Waterleidingbesluit
Niet gebruikte tappunten moeten met een controleerbarekeerklep op de hoofdleiding worden aangesloten.Deze keerklep moet binnen een afstand van 15cm van dehoofdleiding worden gemonteerd.
Het tappunt hoeft dan niet te worden gespoeld.Geen prioritaire instelling > geen monstername.
Nood- en oogdouches, bsh
Arbo, arbeidshygiënische strategie.
Spoelen > aërosolvormende bron creëren > Verstandig?
Het tappunt mag dan niet worden gespoeld.
Het tappunt mag alleen worden getest.
Als je het tappunt wel gaat spoelen > monstername > besmetting?
15
Nood- en oogdouches, bsh
Eigenschappen van de bacterie.
Nooddouches:Legionella kan niet overleven in een zuurstofloze omgeving.
Brandslanghaspels:Slangen zijn niet diffusie dicht.Rubber is een goede bodem voor biofilm.
Nooddouches doorstromend aansluiten.
De enige manier om legionella groei zoveel mogelijk te beperkenis niet spoelen.
Nood- en oogdouches, bsh
Bron: KWR onderzoek naar legionella in thermostaatkranen
Nood- en oogdouches, bsh
Mocht het nodig zijn om een noodvoorziening te gebruiken dankom je altijd in aanraking met on zuiverwater.
Op dat moment heb je geen keuze.
Bij gebruik van een nooddouche ben je altijd onder doktersbehandeling.Mocht na gebruik (de kans is bijzonder klein) een longontstekingontstaan, dan is er een kans dat het een legionella longontstekingis.Die dien overeenkomstig behandelt zal moeten worden.
En nu verder
16
En nu verder En nu verder