de spv in de ambulance november 2015 utrecht (2).ppt ......2015/05/21 · uitgangspunten •...
TRANSCRIPT
Gespecialiseerd Ambulancevervoer
Voor Psychiatrisch PatiëntenPresentatie dd 21‐05‐2013
Door Bryan Tjon a Njoek, ChauffeurJerzy Koopmans SPV
Juni 1892
Pilot gespecialiseerd vervoer2 jaar voorbereiding
Samenwerking tussen partijen
• Ambulance Amsterdam (Regie‐functie + ZACH)
• Spoedeisende Psychiatrie Amsterdam (AVPK)
• GGD Amsterdam, Vangnet en Advies (screening)
• Politie regionale eenheid Amsterdam‐Amstelland (ondersteuning en veiligheid)
• START: 1 april 2014, envoorals nog verlengd tot 1 oktober 2015
25‐11‐14
Noors Model
25‐11‐14
Uitgangspunten
• Incidenten bij vervoer door ALS‐ambulance
• Geen psychiatrisch patiënten in een politievoertuig tenzij strafbaar feit(per 01‐09‐14: Geen psychiatrisch patiënten meer in politiebureau tenzij strafbaar feit)
• Terugdringen drang en dwang bij vervoer van psychiatrisch patiënten
• De‐stigmatisering
• Start psychiatrische beoordeling/en medische behandeling
Pilot gespecialiseerd vervoer
• Toestemming ministerie VWS
• Aanwijzingen door inspectie gezondheidszorg (IGZ)
• Personele constructie
• Opleiding (beoogd) personeel
• Uitwerken protocollen en handboek
• START 14 april 2014; duur één jaar
• Landelijke uitrol bij succes
Stedelijke crisisketen Amsterdam
De Psycholance in de media.
25‐11‐14
Aansturing• Meldkamer Ambulancezorg (MKA)
– In Amsterdam geïntegreerde meldkamer, samen met brandweer en politie; Landelijke ontwikkeling.
– A1 Rit: Spoedeisend karakter, OGS ‐> binnen 15 minuten ter plaatse; voorrangsvoertuig
– A2 Rit: Geen spoed, wel snel, geen OGS ‐> binnen 30 minuten ter plaatse
– B‐ritten: besteld vervoer
• Medische eindverantwoordelijkheid: MMA
25‐11‐14
25‐11‐14
Ambulance‐zorg• Advanced Life Support –ambulance
– MICU
– PICU
– Rapid Responder
• Basic Life Support‐ambulance (zorgambulance)
– Psycholance
Ambulance‐zorg
• Advanced Life Support
– Ambulanceverpleegkundige
• A/ HBOV‐verpleegkundige, + IC/ CCU / SEH opleiding, + SOSA‐opleiding
– Ambulancechauffeur
• (groot) Rijbewijs, + SOSA‐chauffeursopleiding
– Rijopleiding, medisch‐verpleegkundig assisterend handelen
– Hoge mate van zelfstandig handelen, sterk geprotocolliseerd ( LPA 8)
ABCDE‐methodiek
• A = Airway; obstructie van de ademwegen
• B = Breathing; ademhaling
• C = Circulation; hart en bloedsomloop
• D = Disability; beperkingen, oa bewustzijn
• E = Exposure /Enviroment; onderzoek op (voorkomen) verder letsel en (eerste) wondverzorging/ stabilisatie
Inrichting Advanced Life Support Ambulance
De Psycholance
• Basic Life Support Ambulance
• Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige (6+3)
• Zorgambulance‐chauffeur (8+2)
• Op aanvraag extra personeel
– Politie
– SPOR
– Kliniek
– Ambulant behandelaar
– Of familie!
Inrichting Psycholance
25‐11‐14
Werkgebied
Vervoersstromen
• Politie (bureau of elders) voor beoordeling naar SPOR, door politie direct aanvraag.
• Huisadres naar kliniek via eigen behandelaar
• Ψ‐kliniek naar Ψ‐kliniek, binnen regio
• Ψ‐kliniek naar (poli) AGZ, geen complexe somatiek
• Tijdvak 08.00‐16.00‐24.00 uur, 7 dagen/week
Vervoersbewegingen
(tot 14‐4‐14 door politie)(tot 14‐4‐14 door ALS)
Psycholance
• Basis‐ uitrusting
• Mobilofoon, portofoon, semafoon, GSM, laptop
• EHBO, AED, Zuurstof
• Medicatie (Midazolam, nasaal of IM)
• Fixatiemiddelen
25‐11‐14
25‐11‐14
Hoe gaat dat dan
25‐11‐14
Psycholance en somatiek• Geen complexe somatiek
• Geen complexe somatische bewaking
• Wél somatische screening op indicatie
– Bewustzijn
– Pols, Tensie, Temp, Saturatie, Glucose
– BAC‐meting (?)
– AED, Zuurstof
– Sedatie (Midazolam nasaal) ‐>Ademhalingsdepressie
– Exited Delier (scholing op herkenning, primair handelen, vervoer door ALS)
Psycholance drang en dwang• Politie
– Politievoertuig
– Politie‐uniform
– Minimaal 2 agenten
– Stoel of op de vloer
– Dwang ‐> Handboeien
Psycholance
Zorgambulance
Ambulance‐uniform
1 SPV achterin
Stoel of brancard
Drang: overreding
Extra persoon achter in of politie in auto achter psycholance
Dwang: Fixatie
Dwang: Medicatie (sedatie)
Psycholance AgressiehanteringMethodiek voor fysieke controle- Door één of twee personen- In kleine ruimte- Ontwikkeling bij Spoedeisende Psychiatrie
Amsterdam (Veiligheid door Training)- Technieken uit Noorwegen- oa ism Politie Trainings‐ en Opleidingscentrum
Geprotocoliseerde zorg• Binnen protocol hoge mate van
beslissingsbevoegdheid en handelingsbevoegdheid
• Landelijke Protocollen Ambulancevervoer LPA 8)
Landelijke Protocollen Zorgambulance
Protocollen Psycholance
Protocol onrust (Sedatie en Fixatie)
Protocol psychiatrisch vervoer
Eerste ervaringsgegevens
• Ruim 800 vervoersbewegingen
• Ongeveer 70% vanaf politiebureau
• Dwang gereduceerd tot 10% (was ong 60%)
• Incidenten tijdens vervoer blijft gelijk (<3%)
• Hoge mate van tevredenheid
• Iets langere wachttijd in aanvragen, maar ruim 90% binnen een uur na aanvraag ter plaatse
• Aantal ritten lijkt achter te blijven bij verwachtingen
Toekomst??• Somatische zorg in psycholance; mn verslavingsproblematiek
GHB, Exited Delier
• September 2014: Geen patiënten meer in politiebureau
• Instrument risico (agressie‐)inschatting
– Nu globaal in monitor, verder ontwikkelen op basis Penterman?
• Deskundigheidsbevordering
• Landelijke uitrol? Uitspraak IGZ en VWS
• Internationale samenwerking
– Bergen ‐Noorwegen, Stockholm – Zweden, Paramaribo
– Evaluatie stedelijke crisisketen;
– Meer prominente rol voor psycholance; First Responder‐functie?